{"id":46320,"date":"2017-10-08T08:59:01","date_gmt":"2017-10-08T06:59:01","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=46320"},"modified":"2017-10-08T08:59:01","modified_gmt":"2017-10-08T06:59:01","slug":"cuidados-de-enfermeria-depresion-posparto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-depresion-posparto\/","title":{"rendered":"Cuidados de Enfermer\u00eda en la depresi\u00f3n posparto"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda en la depresi\u00f3n posparto<\/strong><\/h2>\n<p>La depresi\u00f3n posparto aparece por lo general en los primeros meses tras el parto. No se conoce la causa exacta que la provoca pero parece que su aparici\u00f3n est\u00e1 relacionada con los cambios hormonales durante y despu\u00e9s del parto. Otras circunstancias como embarazo no deseado, falta de apoyo familiar o problemas econ\u00f3micos entre otros pueden aumentar el riesgo de sufrir depresi\u00f3n.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Elena Pereira Jim\u00e9nez DUE. Interclinik<\/li>\n<li>Ana Hermos\u00edn Alcalde DUE. Centro de di\u00e1lisis Diaverum (Cartaya).<\/li>\n<li>M\u00aa Dolores Loro Padilla DUE. Servicio andaluz de Salud(SAS)<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Resumen<\/strong><strong>\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p>Los s\u00edntomas m\u00e1s caracter\u00edsticos son apat\u00eda, ansiedad e irritabilidad. Se diagnostica a trav\u00e9s de la descripci\u00f3n de los s\u00edntomas al m\u00e9dico de cabecera o especialista. El tratamiento pude incluir medicamentos, terapia o ambos. En cuanto a los cuidados de Enfermer\u00eda, tendr\u00e1n una funci\u00f3n informativa y orientativa que proveer\u00e1n a la paciente de t\u00e9cnicas y pautas de conducta para la superar la depresi\u00f3n y evitar una nueva hospitalizaci\u00f3n por reca\u00edda.<\/p>\n<p><strong>Palabras clave: <\/strong>puerperio, hormonas, parto, madre, salud mental.<\/p>\n<p><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>Es una\u00a0depresi\u00f3n\u00a0de moderada a intensa en una mujer despu\u00e9s de que ha dado a luz y se puede presentar poco despu\u00e9s del parto o hasta un a\u00f1o m\u00e1s tarde. La mayor parte del tiempo ocurre dentro de los primeros tres meses despu\u00e9s del parto.<\/p>\n<p><strong><u>Causas<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Las causas exactas de la depresi\u00f3n posparto se desconocen. Los cambios en los niveles hormonales durante y despu\u00e9s del embarazo pueden afectar el estado an\u00edmico de una mujer. Muchos factores distintos a los hormonales tambi\u00e9n pueden afectar el estado de \u00e1nimo durante este per\u00edodo:<\/p>\n<ul>\n<li>Cambios en el cuerpo a ra\u00edz del embarazo y el parto<\/li>\n<li>Cambios en las relaciones laborales y sociales<\/li>\n<li>Tener menos tiempo y libertad para s\u00ed misma<\/li>\n<li>Falta de sue\u00f1o<\/li>\n<li>Preocupaciones acerca de su capacidad para ser una buena madre<\/li>\n<\/ul>\n<p>Usted puede tener mayores probabilidades de experimentar depresi\u00f3n posparto si:<\/p>\n<ul>\n<li>Tiene menos de 20 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Actualmente consume alcohol, sustancias ilegales o fuma (tambi\u00e9n ocasionan riesgos serios para la salud del beb\u00e9).<\/li>\n<li>No plane\u00f3 el embarazo o tuvo sentimientos contradictorios acerca de este.<\/li>\n<li>Tuvo depresi\u00f3n,trastorno bipolar\u00a0o un\u00a0trastorno de ansiedad\u00a0antes del embarazo o en un embarazo anterior.<\/li>\n<li>Vivi\u00f3 un hecho estresante durante el embarazo o el parto, por ejemplo, una enfermedad, muerte o padecimiento de un ser querido, un parto dif\u00edcil o de emergencia, un parto prematuro o una enfermedad o anomal\u00eda cong\u00e9nita en el beb\u00e9.<\/li>\n<li>Tiene un familiar cercano que haya experimentado depresi\u00f3n o ansiedad.<\/li>\n<li>Tiene una mala relaci\u00f3n con la pareja o es soltera.<\/li>\n<li>Tiene problemas financieros o de vivienda.<\/li>\n<li>Tiene poco apoyo de la familia, de los amigos o del c\u00f3nyuge o la pareja.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>S\u00edntomas<\/strong><\/p>\n<p>Los sentimientos de ansiedad, irritaci\u00f3n, tristeza con llanto e inquietud son comunes en las dos primeras semanas despu\u00e9s del embarazo. Estos sentimientos a menudo se denominan depresi\u00f3n posparto o \u00abtristeza posparto\u00bb. Casi siempre desaparecen pronto, sin necesidad de tratamiento.<\/p>\n<p>La depresi\u00f3n posparto puede ocurrir cuando la tristeza posparto NO desaparece o cuando los signos de depresi\u00f3n comienzan 1 o m\u00e1s meses despu\u00e9s de dar a luz.<\/p>\n<p>Los s\u00edntomas de depresi\u00f3n posparto son los mismos que los s\u00edntomas de la depresi\u00f3n que ocurre en otros momentos en la vida. Junto con un estado an\u00edmico triste o deprimido, usted puede tener algunos de los siguientes s\u00edntomas:<\/p>\n<ul>\n<li>Agitaci\u00f3n e irritabilidad<\/li>\n<li>Cambios en el apetito<\/li>\n<li>Sentimiento de inutilidad o culpa<\/li>\n<li>Sentirse retra\u00edda o desconectada<\/li>\n<li>Falta de placer o inter\u00e9s en todas o en la mayor\u00eda de las actividades<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de la concentraci\u00f3n<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de energ\u00eda<\/li>\n<li>Problemas para realizar las tareas en el hogar o el trabajo<\/li>\n<li>Ansiedad considerable<\/li>\n<li>Pensamientos de muerte o suicidio<\/li>\n<li>Dificultad para dormir<\/li>\n<\/ul>\n<p>Una madre con depresi\u00f3n posparto tambi\u00e9n puede:<\/p>\n<ul>\n<li>Ser incapaz de cuidar de s\u00ed misma o de su beb\u00e9<\/li>\n<li>Sentir temor de quedarse sola con el beb\u00e9<\/li>\n<li>Tener sentimientos negativos hacia el beb\u00e9 o incluso pensar en hacerle da\u00f1o. (Aunque estos sentimientos son aterradores, casi nunca se materializan. No obstante, usted debe comentarle al m\u00e9dico al respecto inmediatamente).<\/li>\n<li>Preocuparse intensamente por el beb\u00e9 o tener poco inter\u00e9s en \u00e9l.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n<p>No existe un examen \u00fanico para diagnosticar la depresi\u00f3n posparto. El diagn\u00f3stico se basa en los s\u00edntomas que usted le describe al proveedor de atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n<p>Su proveedor puede ordenar que se haga ex\u00e1menes de sangre para buscar causas f\u00edsicas de depresi\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Tratamiento<\/strong><\/p>\n<p>Una madre primeriza que tenga cualquier s\u00edntoma de depresi\u00f3n posparto debe ponerse en contacto con el proveedor en seguida para obtener ayuda.<\/p>\n<p>Aqu\u00ed se presentan algunas otras sugerencias:<\/p>\n<ul>\n<li>Solicite ayuda a su pareja, familia y amigos con las necesidades del beb\u00e9 y el hogar.<\/li>\n<li>NO esconda sus sentimientos. Hable acerca de ellos con su pareja, familia y amigos.<\/li>\n<li>NO haga ning\u00fan tipo de cambios mayores en su vida durante el embarazo o inmediatamente despu\u00e9s de dar a luz.<\/li>\n<li>NO intente hacer demasiado o ser perfecta.<\/li>\n<li>Aparte tiempo para salir, visitar a los amigos o pasar tiempo sola con su pareja.<\/li>\n<li>Descanse lo m\u00e1s que pueda. Duerma cuando el beb\u00e9 est\u00e9 durmiendo.<\/li>\n<li>Hable con otras madres o \u00fanase a un grupo de apoyo.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El tratamiento para la depresi\u00f3n despu\u00e9s del parto con frecuencia incluye medicamentos, terapia o ambos. La lactancia influir\u00e1 en qu\u00e9 medicamentos le recomiende el proveedor. Es posible que la remitan a un especialista en salud mental. La terapia conductual cognitiva (TCC) y la terapia interpersonal (TIP) son tipos de psicoterapia que a menudo ayudan para la depresi\u00f3n posparto.<\/p>\n<p>Los grupos de apoyo pueden ser \u00fatiles, pero no deben reemplazar a los medicamentos o la psicoterapia si usted tiene depresi\u00f3n posparto.<\/p>\n<p>Tener un apoyo social bueno de la familia, los amigos y los compa\u00f1eros de trabajo puede ayudar a reducir la gravedad de la depresi\u00f3n posparto.<\/p>\n<p><strong>Prevenci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>El hecho de tener un buen apoyo social por parte de la familia, los amigos y los compa\u00f1eros de trabajo puede ayudar a reducir la gravedad de la depresi\u00f3n posparto, pero es posible que no la prevenga.<\/p>\n<p>Las mujeres que tuvieron depresi\u00f3n posparto despu\u00e9s de embarazos pasados pueden ser menos propensas a padecerla de nuevo si comienzan a tomar antidepresivos despu\u00e9s del parto. La psicoterapia tambi\u00e9n puede ayudar a prevenirla.<\/p>\n<p><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda.<\/strong><\/p>\n<p>El personal de Enfermer\u00eda debe observar y valorar los factores de riesgo y la aparici\u00f3n de s\u00edntomas y signos de depresi\u00f3n y complicaciones psiqui\u00e1tricas. Observar el estado de \u00e1nimo, interacci\u00f3n con la pareja y la familia y con los visitantes.<\/p>\n<p><strong>Acciones de Enfermer\u00eda dependientes<\/strong><\/p>\n<p>Para las mujeres que sufren depresiones afectivas graves o depresi\u00f3n psic\u00f3tica, suelen recomendar tranquilizantes o antidepresivos y, en estos casos, se debe referir a la madre a tratamiento psiqui\u00e1trico. La hospitalizaci\u00f3n puede ser necesaria, lo m\u00e1s pronto posible, cuando la depresi\u00f3n no se controla con medicamentos o el comportamiento de la mujer es extremo y contempla el suicidio o un grave riesgo para el bienestar del ni\u00f1o. Se requiere psicoterapia de apoyo.<\/p>\n<p><strong>Acciones de Enfermer\u00eda independientes<\/strong><\/p>\n<p>El personal de Enfermer\u00eda puede tomar medidas preventivas para evitar o minimizar los trastornos depresivos, cuando se evidencia desde el inicio que la madre puede sufrir una depresi\u00f3n puerperal.<\/p>\n<p>Los problemas psiqui\u00e1tricos puerperales aparecen cuando la mujer est\u00e1 de alta y, en este caso, la valoraci\u00f3n y los cuidados dependen de los servicios de la atenci\u00f3n primaria y domiciliaria.<\/p>\n<p>Por lo anterior, los cuidados de Enfermer\u00eda tienen un sentido profil\u00e1ctico y de prevenci\u00f3n, estos deben:<\/p>\n<ol>\n<li>Brindar apoyo para enfrentar la nueva situaci\u00f3n a su llegada al hogar.<\/li>\n<li>Seguimiento domiciliario en el puerperio.<\/li>\n<li>Informar a la madre los factores de riesgo que el equipo de salud ha podido detectar.<\/li>\n<li>Informar a la madre y a la pareja sobre la posible aparici\u00f3n de tristeza en los primeros d\u00edas despu\u00e9s del parto.<\/li>\n<li>Informar a la madre y a la pareja los s\u00edntomas de una psicosis o neurosis puerperal.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Los cuidados de Enfermer\u00eda para las mujeres que sufren una depresi\u00f3n puerperal consisten fundamentalmente en:<\/p>\n<ol>\n<li>Brindar apoyo emocional.<\/li>\n<li>Estimular la capacidad de enfrentarse a la situaci\u00f3n y disminuir la depresi\u00f3n.<\/li>\n<li>Orientar como obtener ayuda para las labores dom\u00e9sticas y cuidados del reci\u00e9n nacido, que permita a la madre pueda dormir adecuadamente.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Las madres que sufren complicaciones psiqui\u00e1tricas m\u00e1s intensas requieren del m\u00e9dico de la familia y de especialistas para asesor\u00eda en salud mental y terapia con antidepresivos y tranquilizantes.<\/li>\n<li>Cuando la depresi\u00f3n no se controla con medicamentos o el comportamiento de la mujer es extremo, la hospitalizaci\u00f3n puede ser necesaria.<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Evaluaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>En el caso de la depresi\u00f3n puerperal la atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda es eficaz cuando la mujer:<\/p>\n<ol>\n<li>Expresa sus sentimientos.<\/li>\n<li>Identifica patrones para seguir adelante.<\/li>\n<li>Acepta ayuda de otros.<\/li>\n<li>Toma decisiones propias.<\/li>\n<li>Lleva a cabo cambios deseados.<\/li>\n<li>Asume las responsabilidades.<\/li>\n<li>Proporciona atenci\u00f3n al reci\u00e9n nacido y a la familia con \u00e1nimo positivo.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Para la mujer que sufre una complicaci\u00f3n psiqui\u00e1trica el pron\u00f3stico es a largo plazo y la atenci\u00f3n efectiva de Enfermer\u00eda orienta a la mujer a recibir el tratamiento adecuado que ayuda a que se recupere y asuma conductas de adaptaci\u00f3n para salir adelante y reducir su aislamiento social.<\/p>\n<p>Resumiendo el tema, el puerperio es el per\u00edodo, desde que termina el alumbramiento hasta que el organismo de la mujer recupera su estado normal pregr\u00e1vido y aparece la primera menstruaci\u00f3n.<\/p>\n<p>El puerperio comprende 3 per\u00edodos: puerperio inmediato que abarca las primeras 24 h; puerperio mediato que dura 10 d\u00edas; puerperio tard\u00edo que abarca desde el onceno<sub>\u00a0<\/sub>d\u00eda a los 42 d\u00edas.<\/p>\n<p>Los cuidados de Enfermer\u00eda en el puerperio toman en cuenta los cambios f\u00edsicos de involuci\u00f3n y recuperaci\u00f3n de los \u00f3rganos reproductores y del organismo en general, que se producen durante esta etapa y, las necesidades f\u00edsicas y psicol\u00f3gicas de la madre. Tiene el objetivo de realizar intervenciones de Enfermer\u00eda oportunas para favorecer la curaci\u00f3n y evitar complicaciones; fomentar y favorecer el desarrollo de la relaci\u00f3n madre y reci\u00e9n nacido, ayudar a la madre y a la familia a adaptarse con \u00e9xito a las transiciones del posparto.<\/p>\n<p>Las complicaciones puerperales m\u00e1s frecuentes seg\u00fan el \u00edndice de incidencia son: la hemorragia, la infecci\u00f3n puerperal, la enfermedad tromboemb\u00f3lica, mastitis, infecci\u00f3n del tracto urinario y la psicosis puerperal.<\/p>\n<p>El personal de Enfermer\u00eda aplica el Programa de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda (PAE) como m\u00e9todo de llevar la ciencia a la pr\u00e1ctica de Enfermer\u00eda y dirigido a cubrir las necesidades de la mujer y la familia.<\/p>\n<p><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>Los cuidados de Enfermer\u00eda en la depresi\u00f3n posparto tendr\u00e1n un papel informativo y orientativo. Se dotar\u00e1 a las pacientes de la informaci\u00f3n necesaria sobre este trastorno y la mejor forma para afrontarlo tras la hospitalizaci\u00f3n. Se aconsejar\u00e1n t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n y pautas de descanso adecuadas. Adem\u00e1s, mientras dure la hospitalizaci\u00f3n, se prestar\u00e1 apoyo emocional a la paciente y se generar\u00e1 un clima de confianza entre paciente y personal enfermero.<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<p>1.- Siu AL, US Preventive Services Task Force (USPSTF), Bibbins-Domingo K, et al. Screening for depression in adults: US Preventive Services Task Force recommendation statement.\u00a0<em>JAMA<\/em>. 2016;315(4):380-387. PMID: 26813211\u00a0www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/26813211.<\/p>\n<p>2.- American Psychiatric Association. Depressive disorders.\u00a0<em>Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders<\/em>. 5th ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013:155-233.<\/p>\n<p>3.- Nonacs RM, Wang B, Viguera AC, Cohen LS. Psychiatric illness during pregnancy and the post-partum period. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds.\u00a0<em>Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical Psychiatry<\/em>. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 31<\/p>\n<p>4.- De Paz Lozano, J. (2015).\u00a0<em>Depresi\u00f3n postparto<\/em><em>\u00a0<\/em>[pdf]. Recuperado de http:\/\/ddfv.ufv.es\/bitstream\/handle\/10641\/1104\/TFG1415%20JULIA%20DE%20PAZ.pdf?sequence=1<\/p>\n<p>5.- Sierra Manzano, J.M., Carro Garc\u00eda, T. &amp; Ladr\u00f3n Moreno, E. (2002). Variables asociadas al riesgo de depresi\u00f3n posparto. Edinburgh Postnatal Depression Scale.\u00a0<em>Atenci\u00f3n Primaria, 30<\/em>(2), 103-111. Recuperado de http:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0212656702789798<\/p>\n<p>6.- <em>Depresi\u00f3n postparto<\/em><em>\u00a0<\/em>[web]. (2014). Recuperado de<\/p>\n<p>https:\/\/medlineplus.gov\/spanish\/ency\/article\/007215.htm<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de Enfermer\u00eda en la depresi\u00f3n posparto La depresi\u00f3n posparto aparece por lo general en los primeros meses tras el parto. No se conoce la causa exacta que la provoca pero parece que su aparici\u00f3n est\u00e1 relacionada con los cambios hormonales durante y despu\u00e9s del parto. 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