{"id":46342,"date":"2017-10-09T08:59:22","date_gmt":"2017-10-09T06:59:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=46342"},"modified":"2017-10-09T08:59:22","modified_gmt":"2017-10-09T06:59:22","slug":"estrenimiento-cuidados-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/estrenimiento-cuidados-enfermeria\/","title":{"rendered":"Estre\u00f1imiento. Cuidados de Enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"

Estre\u00f1imiento. Cuidados de Enfermer\u00eda<\/strong><\/h2>\n

Resumen: <\/strong>es un trastorno que consiste en una alteraci\u00f3n en la periodicidad de la evacuaci\u00f3n de las heces (superior a 48-72 horas), el endurecimiento anormal de las heces, la disminuci\u00f3n en el volumen o la retenci\u00f3n en el recto por un periodo prolongado. Habitualmente las heces son de poco volumen, secas, duras y son expulsadas con gran esfuerzo; la defecaci\u00f3n suele ser dolorosa. Sin embargo, las heces pueden producir irritaci\u00f3n del colon, lo que en ocasiones origina la expulsi\u00f3n de heces l\u00edquidas.<\/p>\n

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Autores:<\/strong><\/p>\n

Irene Calvi\u00f1o Garc\u00eda. Graduada en enfermer\u00eda. Cl\u00ednica Los Naranjos. (Huelva).<\/p>\n

Ana Hermos\u00edn Alcalde. DUE. Diaverum. (Cartaya).<\/p>\n

Elena Pereira Jim\u00e9nez. DUE. Interclinik.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>heces, estre\u00f1imiento, patolog\u00eda intestinal.<\/p>\n

Etiolog\u00eda: <\/strong>puede ser causado por alteraciones rectales y anales (hemorroide, fisuras), patolog\u00eda obstructiva (c\u00e1ncer de colon), trastornos neurol\u00f3gicos (esclerosis m\u00faltiple), endocrinopat\u00edas (hipotiroidismo, hipopotasemia, etc.), medicamentos (anticolin\u00e9rgicos, hidr\u00f3xido de aluminio, m\u00f3rficos, etc.) o sustancias t\u00f3xicas (envenenamiento por plomo), reposos absolutos largos por otras patolog\u00edas como embarazo con riesgo o fracturas.<\/p>\n

Otros factores que influyen en su g\u00e9nesis son la dieta baja en fibras y pobre en l\u00edquidos, la inmovilidad, la debilidad (con incapacidad para realizar pujos efectivos para expulsar las heces), la falta de ejercicio f\u00edsico, el estr\u00e9s y otros, como la dieta restrictiva en algunos deportes como el culturismo o el fitness extremo.<\/p>\n

El estre\u00f1imiento supuesto se trata de una cuesti\u00f3n subjetiva. El sujeto considera que su patr\u00f3n de evacuaci\u00f3n no es normal, por lo que suele adoptar patrones de comportamiento t\u00edpico con uso cr\u00f3nico de laxantes, supositorios, enemas, etc.<\/p>\n

En los ancianos, la presencia de estre\u00f1imiento es cinco veces superior a la de la poblaci\u00f3n general. Es preciso tener en cuenta algunos factores propios del anciano que lo favorecen, como las dietas trituradas o blandas (obligadas por la p\u00e9rdida de piezas dentales), pobres en fibra o residuo vegetal, la disminuci\u00f3n de la ingesta h\u00eddrica, una menor actividad f\u00edsica (con disminuci\u00f3n del tono muscular).<\/p>\n

Cl\u00ednica: <\/strong>aparte de las caracter\u00edsticas de las heces, antes mencionadas, puede aparecer distensi\u00f3n y dolor abdominal, borborigmos, cefalea, indigesti\u00f3n, sensaci\u00f3n de vaciamiento incompleto (tenesmo), etc.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico<\/strong>: adem\u00e1s del examen f\u00edsico completo, se puede realizar un enema con bario, sigmoidoscopia o panfibrocolonoscopia diagn\u00f3stica y an\u00e1lisis de sangre oculta en heces. S\u00f3lo tras descartar una causa org\u00e1nica se diagnostica un estre\u00f1imiento idiop\u00e1tico.<\/p>\n

Complicaciones<\/strong>: Impactaci\u00f3n fecal (acumulaci\u00f3n de heces que no pueden ser expulsadas, existiendo masa palpable en el tacto rectal), hemorroides y fisuras. Puede aparecer megacolon secundario a obstrucci\u00f3n col\u00f3nica de repetici\u00f3n como en las personas con estre\u00f1imiento cr\u00f3nico y crisis peri\u00f3dicas de estre\u00f1imiento agudo.<\/p>\n

Tratamiento:<\/strong> una vez identificada la causa, se actuar\u00e1 sobre ella y se pautar\u00e1 dieta rica en fibra vegetal, aumentando el aporte de l\u00edquidos. Es \u00fatil incluir un plan diario de ejercicios para reforzar los m\u00fasculos abdominales. Si se usaban laxantes, se debe suprimir su administraci\u00f3n, aunque en ocasiones esto no ser\u00e1 posible, debiendo recurrir a agentes hidr\u00f3filos, productos salinos u osm\u00f3ticos, lubricantes, reblandecedores de heces y otros.<\/p>\n

Cuidados de enfermer\u00eda:<\/strong> el profesional enfermero prestar\u00e1 las siguientes atenciones:<\/p>\n