{"id":46344,"date":"2017-10-09T09:00:14","date_gmt":"2017-10-09T07:00:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=46344"},"modified":"2017-10-09T09:00:14","modified_gmt":"2017-10-09T07:00:14","slug":"fibroma-oral-diapneusia-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fibroma-oral-diapneusia-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Fibroma oral causado\u00a0 por diapneusia.\u00a0 Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Fibroma oral causado\u00a0 por diapneusia.\u00a0 Caso cl\u00ednico<\/strong><\/h2>\n<p><strong>RESUMEN:<\/strong> Los fibromas orales son tumoraciones orales benignas \u00a0de causa traum\u00e1tica. \u00a0Normalmente no presentan s\u00edntomas, aunque dependiendo de su localizaci\u00f3n pueden resultar molestos durante la masticaci\u00f3n, ulcer\u00e1ndose en ocasiones por el roce con los dientes.<\/p>\n<p>En este trabajo, se presenta un caso cl\u00ednico producido por diapneusia.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Patricia Mar\u00eda Puga Guil.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Doctora en Odontolog\u00eda por la Universidad de Granada.<\/p>\n<p>Daniel G\u00e1lvez Est\u00e9vez.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Licenciado en Medicina y Cirug\u00eda por la Universidad de Granada.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Palabras clave:<\/strong> Odontolog\u00eda, Dermatolog\u00eda, fibroma, diapneusia, tumor benigno, biopsia.<\/p>\n<p><strong>OBJETIVOS:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Presentar un caso cl\u00ednico de fibroma producido por diapneusia.<\/li>\n<li>Conocer el diagn\u00f3stico, etiopatogenia y tratamiento del fibroma.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>Los fibromas orales son lesiones tumorales de causa mec\u00e1nica o f\u00edsica. Se \u00a0originan como reacci\u00f3n a traumatismos cr\u00f3nicos, mordisqueo o succi\u00f3n de carrillo o labio y <strong>d<\/strong><strong>iapneusia<\/strong> en espacio ed\u00e9ntulo o diastema; o irritaci\u00f3n por pr\u00f3tesis, que en muchos casos tienen que ver con rebasados acr\u00edlicos defectuosos o dentaduras mal adaptadas que irritan. Se induce un crecimiento patol\u00f3gico de los fibroblastos y del col\u00e1geno producido por \u00e9stos, lo que origina una masa submucosa evidente en la exploraci\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n<p>Su cl\u00ednica se caracteriza por ser una lesi\u00f3n elevada, tumoral de coloraci\u00f3n normal o p\u00e1lida, por la carencia relativa de vasos sangu\u00edneos. Puede ser s\u00e9sil o pediculada. Su crecimiento es lento y limitado. Rara vez excede los 2 cm de di\u00e1metro, en esos casos se denominan fibromas gigantes. La consistencia de estas lesiones puede ser blanda o dura, dependiendo del grado de vascularizaci\u00f3n o fibrosis. No suelen presentar s\u00edntomas, aunque dependiendo de su localizaci\u00f3n pueden resultar molestos durante la masticaci\u00f3n, ulcer\u00e1ndose en ocasiones por el roce con los dientes.<\/p>\n<p><u>El Diagn\u00f3stico diferencial<\/u> est\u00e1 definido por su dimensi\u00f3n y localizaci\u00f3n. As\u00ed, en los localizados en la lengua y de peque\u00f1o tama\u00f1o, habr\u00e1 que establecer el diagn\u00f3stico diferencial con neurofibromas. Si se presentara en el paladar se realizar\u00eda con tumores de gl\u00e1ndulas salivales e hiperplasias fibrosas. En las lesiones localizadas en la enc\u00eda se entablar\u00e1 el diagn\u00f3stico diferencial con granulomas piog\u00e9nicos y perif\u00e9ricos de c\u00e9lulas gigantes. En la mejilla deber\u00e1n diferenciarse de lipomas y fibromatosis. En caso de que adquieran tama\u00f1o considerable, habr\u00e1 que realizar diagn\u00f3stico diferencial con mucoceles, leiomiomas, fibromas odontog\u00e9nicos perif\u00e9ricos y carcinomas espinocelulares<\/p>\n<p><u>El estudio anatomo-patol\u00f3gico<\/u> confirma el diagn\u00f3stico. Los fibromas verdaderos presentan una c\u00e1psula que contiene una masa de fibras col\u00e1genas, diferenci\u00e1ndose del tejido circundante. De modo que se observa una capa de epitelio escamoso estratificado que cubre una masa de tejido conjuntivo denso, formado por col\u00e1geno maduro entremezclado con fibroblastos, fibrocitos y peque\u00f1os vasos sangu\u00edneos. En caso de que la lesi\u00f3n haya estado expuesta a traumatismo (roce, mordisqueo) se observar\u00e1 vasodilataci\u00f3n, edemas e infiltraci\u00f3n de c\u00e9lulas inflamatorias.<\/p>\n<p><u>El tratamiento<\/u> de los fibromas consiste en la extirpaci\u00f3n quir\u00fargica. En caso de los fibromas pediculados la extirpaci\u00f3n consiste en una incisi\u00f3n alrededor de la base del fibroma. Si la base es de mayor tama\u00f1o puede permitirse la cicatrizaci\u00f3n por segunda intenci\u00f3n, despu\u00e9s de una correcta hemostasia. Si la regi\u00f3n anat\u00f3mica lo permite se cerrar mediante colgajo. Son raras las recidivas, si suceden hay que valorar la presencia de trauma continuo en la zona afectada.<\/p>\n<p><strong>CASO CL\u00cdNICO:<\/strong><\/p>\n<p>Mujer de 48 a\u00f1os de edad, que acude a la consulta de Odontolog\u00eda \u00a0por la presencia una tumoraci\u00f3n en la mucosa de la mejilla derecha de m\u00e1s de 2 \u00a0a\u00f1os de evoluci\u00f3n (La tumoraci\u00f3n ha aumentado, ocasion\u00e1ndole molestias al comer, ya que a veces se la mordisquea y se le forma una \u00falcera dolorosa. La paciente no presenta antecedentes de inter\u00e9s. No es fumadora\u00a0 y es bebedora ocasional (2 o 3 cervezas al mes). No\u00a0 presenta ninguna patolog\u00eda de base ni ninguna medicaci\u00f3n asociada.<\/p>\n<p>En la exploraci\u00f3n cl\u00ednica se observa una tumoraci\u00f3n pediculada localizada en la mucosa de la mejilla derecha. La tumoraci\u00f3n presenta un tama\u00f1o de 2 cm de di\u00e1metro aproximadamente y ocupa el hueco existente detr\u00e1s de los segundos molares permanentes en la oclusi\u00f3n. \u00a0La tumoraci\u00f3n tiene forma de dedo de guante, y un color similar al de la zona, algo m\u00e1s p\u00e1lido (Figura 1). La palpaci\u00f3n muestra una\u00a0 consistencia fibrosa.<\/p>\n<p>Tras la \u00a0anamnesis y exploraci\u00f3n cl\u00ednica se determina \u00a0el diagn\u00f3stico de presunci\u00f3n: fibroma por diapneusia. Dada la tendencia a\u00a0 mordisquearse la lesi\u00f3n de la paciente se realiza su ex\u00e9resis quir\u00fargica mediante una biopsia excisional. En primer lugar, se aplica anestesia local (Lidoca\u00edna al 2% Epinefrina) mediante t\u00e9cnica infiltrativa alrededor de la lesi\u00f3n. Una vez se ha sensibilizado la zona de inter\u00e9s, se sujeta la lesi\u00f3n mediante una pinza recta sin dientes, quedando estirada la zona pediculada. Se realiza una incisi\u00f3n de base amplia en la base de la lesi\u00f3n, a nivel del ped\u00edculo, con un bistur\u00ed (hoja del n\u00famero 15). Se realiza una biopsia excisional, logrando as\u00ed la extirpaci\u00f3n de la lesi\u00f3n. Se consigue \u00a0hemostasia de la herida quir\u00fargica mediante tres puntos sueltos de sutura (catgut 3\/0) de los tejidos contiguos y\u00a0 presi\u00f3n. Una vez lograda la hemostasia se aplica un gel de clorhexidina al 0,2% sobre la herida. La lesi\u00f3n extirpada en su totalidad se introduce en un bote con formol-aldeh\u00eddo y es remitido al Servicio de Anatom\u00eda patol\u00f3gica para su estudio.<\/p>\n<p>Se le \u00edndica a la paciente que realice enjuagues con un colutorio de antis\u00e9ptico a base de clorhexidina al 0,12% \u00a0para evitar la infecci\u00f3n de la herida quir\u00fargica.<\/p>\n<p>La paciente es citada 10 d\u00edas despu\u00e9s para retirada de los puntos de sutura\u00a0 y control de la cicatrizaci\u00f3n de la herida quir\u00fargica, la cual ha evolucionado adecuadamente. Se le indica\u00a0 a la paciente que debe evitar el h\u00e1bito de succionar la mejilla para que no aparezcan recidivas.<\/p>\n<p>El resultado de la Anatom\u00eda patol\u00f3gica nos confirma el diagn\u00f3stico de Fibroma: Lesi\u00f3n fibroepitelial benigna compatible con diapneusia.<\/p>\n<p><strong>CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Los fibromas son los tumores m\u00e1s frecuente de la cavidad oral aunque la mayor\u00eda son de origen hiperpl\u00e1sico.<\/li>\n<li>Las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas del fibroma son: lesi\u00f3n elevada, tumoral de coloraci\u00f3n normal o p\u00e1lida, por la carencia relativa de vasos sangu\u00edneos.<\/li>\n<li>A nivel histol\u00f3gico, el fibroma se caracteriza por la presencia de una c\u00e1psula que contiene una masa de fibras col\u00e1genas, diferenci\u00e1ndose del tejido circundante<\/li>\n<li>El tratamiento de los fibromas consiste en la extirpaci\u00f3n quir\u00fargica.<\/li>\n<li>Si el paciente mantiene el h\u00e1bito que desencaden\u00f3 la aparici\u00f3n del fibroma, es muy probable que haya recidiva.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>IM\u00c1GENES:<\/strong><\/p>\n<p>Imagen 1.<\/p>\n<figure id=\"attachment_46345\" aria-describedby=\"caption-attachment-46345\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption alignnone\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/fibroma-oral-diapneusia.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-46345\" src=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/fibroma-oral-diapneusia.jpg\" alt=\"Fibroma por diapneusia\" width=\"400\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/fibroma-oral-diapneusia.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/fibroma-oral-diapneusia-300x225.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-46345\" class=\"wp-caption-text\">Fibroma por diapneusia<\/figcaption><\/figure>\n<p><strong>\u00a0<\/strong>Tomada por PM. Puga Guil<\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA.<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Puga Guil PM, G\u00e1lvez Est\u00e9vez D. Fibroma de la cavidad oral. Caso cl\u00ednico. Portalesmedicos 2016, Oct. Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n<p>https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fibroma-cavidad-oral-caso-clinico\/ Visitado el 10 de agosto de 1017.<\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li>Pereira TD, de Lacerda JC, Porto-Matias MD, de Jesus AO, Gomez RS, Mesquita RA. Desmoplastic fibroblastoma (collagenous fibroma) of the oral cavity. J Clin Exp Dent. 2016 Feb 1;8(1):89-92.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Arslan S, \u00c7obano\u011flu B, Ural A, Say\u011fin I, I\u015fik A\u00dc- A 15-year retrospective study of 160 cases of benign lip lesions. J Laryngol Otol. 2015 Dec;129(12)<\/p>\n<ol start=\"3\">\n<li>Maturana-Ram\u00edrez A, Adorno-Far\u00edas D, Reyes-Rojas M, Far\u00edas-Vergara M, Aitken-Saavedra J. A retrospective analysis of reactive hyperplastic lesions of the oral cavity: study of 1149 cases diagnosed between 2000 and 2011, Chile. Acta Odontol Latinoam. 2015;28(2):103-7<\/li>\n<li>L\u00f3pez-Labady J. Estudio epidemiol\u00f3gico del Fibroma Traum\u00e1tico en una muestra de la poblaci\u00f3n venezolana durante el per\u00edodo 1991-2001. Act Odontol Venez 2009; 47(3):1-7.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Mujica V, Rivera H, Carrero M. Prevalence of oral soft tissue lessions in an elderly Venezuelan population. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2008; May 1;13(5):270-4<\/p>\n<ol start=\"5\">\n<li>Esmeili T, Lozada-Nur F, Epstein J. Common benign oral soft tissue masses. Dent Clin North Am. 2005 Jan; 49(1):223-40.<\/li>\n<li>Moret Y. Prevalencia de lesiones benignas y des\u00f3rdenes potencialmente malignos que afectan la mucosa bucal en pacientes adultos. Per\u00edodo 1988 \u2013 2008. Trabajo de Ascenso. 2009. Facultad de Odontolog\u00eda. Universidad central de Venezuela.<\/li>\n<li>Garc\u00eda Garc\u00eda A, Somoza Matin M, Gandara Rey JM. Tumores benignos de la cavidad oral. En Ceballos Salobre\u00f1a. A., Bull\u00f3n Fern\u00e1dez P., G\u00e1ndara Rey J.M. et al. Medicina Bucal Pr\u00e1ctica Edit. Dan\u00fa 2000 (p299-315).<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Fibroma oral causado\u00a0 por diapneusia.\u00a0 Caso cl\u00ednico RESUMEN: Los fibromas orales son tumoraciones orales benignas \u00a0de causa traum\u00e1tica. \u00a0Normalmente no presentan s\u00edntomas, aunque dependiendo de su localizaci\u00f3n pueden resultar molestos durante la masticaci\u00f3n, ulcer\u00e1ndose en ocasiones por el roce con los dientes. 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