{"id":46356,"date":"2017-10-09T09:04:54","date_gmt":"2017-10-09T07:04:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=46356"},"modified":"2017-10-09T09:04:54","modified_gmt":"2017-10-09T07:04:54","slug":"cuidados-de-enfermeria-gonorrea","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-gonorrea\/","title":{"rendered":"Cuidados de Enfermer\u00eda en la gonorrea"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda en la gonorrea<\/strong><\/h2>\n<p>La gonorrea es una enfermedad de transmisi\u00f3n sexual que afecta al aparato genital\u00a0 urinario. Es provocada por una bacteria, la Neisseria gonorrhoeae. Los s\u00edntomas m\u00e1s caracter\u00edsticos son el ardor y molestias al orinar, fiebre y dolor en las relaciones sexuales.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Elena Pereira Jim\u00e9nez DUE. Interclinik<\/li>\n<li>Ana Hermos\u00edn Alcalde DUE. Centro de di\u00e1lisis Diaverum (Cartaya).<\/li>\n<li>Irene Calvi\u00f1o Garc\u00eda .Graduada en Enfermer\u00eda. Cl\u00ednica Los Naranjos (Huelva)<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p>El diagn\u00f3stico se realiza a trav\u00e9s de pruebas espec\u00edficas de laboratorio. Los antibi\u00f3ticos son el tratamiento de elecci\u00f3n pero tambi\u00e9n ser\u00e1 necesaria una modificaci\u00f3n de h\u00e1bitos en las relaciones sexuales. En cuanto a los cuidados de enfermer\u00eda, controlar\u00e1n el estado del paciente y la correcta administraci\u00f3n de los medicamentos prescritos. Adem\u00e1s, lo dotar\u00e1n de la informaci\u00f3n necesaria tanto sobre el alcance de su enfermedad como de las medidas preventivas.<\/p>\n<p><strong>Palabras clave: <\/strong>enfermedades de transmisi\u00f3n sexual, vagina, pene boca, ano, trompas de Falopio, uretra, infecci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>La gonorrea (del lat\u00edn medieval <em>gonorrhoeae<\/em>, derivado del griego \u03b3\u03bf\u03bd\u03cc\u03c1\u03c1\u03bf\u03b9\u03b1 [<em>gon\u00f3rrhoia<\/em>], \u00abflujo de semen\u00bb), blenorragia, blenorrea o gonococia es una infecci\u00f3n de transmisi\u00f3n sexual (ITS) provocada por la bacteria <em>Neisseria gonorrhoeae<\/em> o gonococo, cuyo hu\u00e9sped espec\u00edfico es el ser humano. Afecta principalmente las mucosas del aparato genital y urinario, pero tambi\u00e9n puede afectar la conjuntiva ocular, la faringe y el recto. Sus caracter\u00edsticas m\u00e1s habituales son la secreci\u00f3n purulenta por la uretra en el hombre y la consecuencia de infertilidad en la mujer.<\/p>\n<p><strong><u>Causas<\/u><\/strong><\/p>\n<p>La gonorrea es causada por la bacteria <em>Neisseria gonorrhoeae<\/em> y la puede propagar cualquier tipo de actividad sexual. Se puede contraer por contacto con la boca, la vagina, el pene o el ano.<\/p>\n<p>La gonorrea es la segunda enfermedad m\u00e1s com\u00fanmente transmitida registrada. Se presentan aproximadamente 330,000 casos en los Estados Unidos cada a\u00f1o.<\/p>\n<p>Las bacterias proliferan en zonas corporales h\u00famedas y c\u00e1lidas, incluso el conducto que transporta la orina fuera del cuerpo (uretra). En las mujeres, las bacterias se pueden encontrar en el aparato reproductor (que incluye las trompas de Falopio, el \u00fatero y el cuello uterino). La bacteria puede incluso proliferar en los ojos.<\/p>\n<p>Los proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica en los Estados Unidos est\u00e1n obligados por ley a informar al Comit\u00e9 Estatal de Salud (State Board of Health) acerca de todos los casos de gonorrea. El objetivo de esta ley es garantizar que la persona reciba los cuidados de control apropiados. Adem\u00e1s, es necesario encontrar y examinar a los compa\u00f1eros sexuales.<\/p>\n<p>Usted tiene mayor probabilidad de presentar esta infecci\u00f3n si:<\/p>\n<ul>\n<li>Tiene m\u00faltiples compa\u00f1eros sexuales.<\/li>\n<li>Tiene un compa\u00f1ero con antecedentes de cualquier enfermedad de transmisi\u00f3n sexual.<\/li>\n<li>No utiliza cond\u00f3n durante las relaciones sexuales.<\/li>\n<li>Consume alcohol o drogas il\u00edcitas en exceso.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>S\u00edntomas<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Los s\u00edntomas de gonorrea con frecuencia aparecen de 2 a 5 d\u00edas despu\u00e9s de la infecci\u00f3n. Sin embargo, en los hombres, los s\u00edntomas pueden tardar hasta un mes en aparecer.<\/p>\n<p>Algunas personas no presentan s\u00edntomas; pueden desconocer por completo que han adquirido la enfermedad y, por lo tanto, no buscan tratamiento. Esto aumenta el riesgo de complicaciones y de posibilidades de transmitirle la infecci\u00f3n a otra persona.<\/p>\n<p>Los s\u00edntomas en los hombres incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Dolor y ardor al orinar<\/li>\n<li>Aumento de la frecuencia o urgencia urinaria<\/li>\n<li>Secreci\u00f3n del pene (de color blanco, amarillo o verde)<\/li>\n<li>Abertura del pene (uretra) roja o inflamada<\/li>\n<li>Test\u00edculos sensibles o inflamados<\/li>\n<li>Dolor de garganta (faringitis gonoc\u00f3cica)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los s\u00edntomas en las mujeres pueden ser muy leves y se pueden confundir con otro tipo de infecci\u00f3n. Estos s\u00edntomas incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Dolor y ardor al orinar<\/li>\n<li>Dolor de garganta<\/li>\n<li>Relaciones sexuales dolorosas<\/li>\n<li>Dolor intenso en la parte baja del abdomen (si la infecci\u00f3n se disemina a las trompas de Falopio y la zona del est\u00f3mago)<\/li>\n<li>Fiebre (si la infecci\u00f3n se disemina a las trompas de Falopio y la zona del est\u00f3mago)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Si la infecci\u00f3n se disemina al torrente sangu\u00edneo, los s\u00edntomas incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Fiebre<\/li>\n<li>Salpullido<\/li>\n<li>S\u00edntomas similares a la artritis<\/li>\n<li>Secreciones vaginales anormales de color verdoso o amarillento, o una secreci\u00f3n con mal olor<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>Diagn\u00f3stico.<\/u><\/strong><\/p>\n<p>El diagn\u00f3stico de la gonorrea se puede sospechar por los s\u00edntomas, pero muchas enfermedades de transmisi\u00f3n sexual presentan s\u00edntomas parecidos. Por ello, el diagn\u00f3stico final deber\u00e1 hacerse en un laboratorio.<\/p>\n<p>Primero, se toma muestra del exudado uretral en varones; o exudado cervical en mujeres. La muestra se ti\u00f1e mediante una t\u00e9cnica de tinci\u00f3n llamada de Gram, que permite visualizar las bacterias del exudado. En hombres, esta t\u00e9cnica demuestra una gran facilidad para visualizar la bacteria de la gonorrea, no as\u00ed en mujeres, en las que resulta m\u00e1s complicado.<\/p>\n<p>Tanto en hombres como en mujeres en los que la t\u00e9cnica de la tinci\u00f3n de Gram sea negativa o dudosa, deber\u00eda cultivarse dicha muestra en medios de cultivo espec\u00edficos para <em>Neisseria gonorrhoeae<\/em>. Un medio de cultivo no es otra cosa que un \u201cmedio ambiente\u201d con el que se pone en contacto la muestra y que permite cultivar las bacterias. Cuanto m\u00e1s espec\u00edfico sea, menos probable es que crezca otro tipo de bacteria que no sea la que estamos buscando, y existen medios de cultivo espec\u00edficos para que s\u00f3lo crezca la bacteria de la gonorrea, en caso de estar presente.<\/p>\n<p>En caso de infecciones rectales o far\u00edngeas, las t\u00e9cnicas de tinci\u00f3n son poco sensibles, de manera que es mejor recurrir a las t\u00e9cnicas de cultivo, o a las m\u00e1s complejas t\u00e9cnicas de detecci\u00f3n gen\u00e9tica de la bacteria en el exudado.<\/p>\n<p>Cuando se lleva a cabo el cultivo del exudado, las primeras colonias de bacterias pueden aparecer a las 24 horas. A las 48 horas, la mayor\u00eda de ellas ya habr\u00e1n aparecido.<\/p>\n<p><strong><u>Tratamiento<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Se pueden utilizar muchos antibi\u00f3ticos diferentes para el tratamiento de este tipo de infecci\u00f3n.<\/p>\n<ul>\n<li>Usted puede recibir una dosis grande de antibi\u00f3ticos orales o tomar una dosis m\u00e1s peque\u00f1a durante siete d\u00edas.<\/li>\n<li>Le pueden administrar un antibi\u00f3tico en inyecci\u00f3n y luego mandarlo para la casa con pastillas antibi\u00f3ticas.<\/li>\n<li>Los casos m\u00e1s graves de EIP (enfermedad p\u00e9lvica pulmonar) pueden requerir hospitalizaci\u00f3n. Los antibi\u00f3ticos se administran primero por v\u00eda intravenosa.<\/li>\n<li>Nunca se automedique sin que lo vea un m\u00e9dico primero. Su proveedor de atenci\u00f3n m\u00e9dica determinar\u00e1 el mejor tratamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Aproximadamente la mitad de las mujeres con gonorrea tambi\u00e9n est\u00e1n infectadas con clamidia. La clamidia se trata al mismo tiempo que la infecci\u00f3n de gonorrea.<\/p>\n<p>Usted necesitar\u00e1 una consulta de control 7 d\u00edas despu\u00e9s si sus s\u00edntomas incluyen dolor articular, salpullido en la piel o dolor abdominal o p\u00e9lvico m\u00e1s intenso. Se har\u00e1n ex\u00e1menes para verificar que la infecci\u00f3n haya desaparecido.<\/p>\n<p>Las parejas sexuales se deben examinar y tratar para evitar la transmisi\u00f3n de la infecci\u00f3n de forma rec\u00edproca. Usted y su pareja deben terminar todos los antibi\u00f3ticos. Use condones hasta que ambos hayan terminado de tomar los antibi\u00f3ticos.<\/p>\n<p>Se deben ubicar y examinar todos los contactos sexuales de la persona con gonorrea, lo cual ayuda a prevenir una propagaci\u00f3n mayor de la enfermedad.<\/p>\n<ul>\n<li>En algunos lugares, puede ser capaz de llevar usted mismo la informaci\u00f3n y medicamentos a su compa\u00f1ero sexual.<\/li>\n<li>En otros lugares, el departamento de salud se comunicar\u00e1 con su pareja.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Posibles complicaciones<\/strong><\/p>\n<p>Las complicaciones en las mujeres pueden incluir:<\/p>\n<ul>\n<li>Las infecciones que se propagan a las trompas de Falopio pueden causar cicatrizaci\u00f3n, lo cual puede provocar problemas para quedar en embarazo m\u00e1s tarde. Tambi\u00e9n puede provocar dolor p\u00e9lvico cr\u00f3nico, EIP (enfermedad p\u00e9lvica pulmonar), infertilidad y embarazo ect\u00f3pico.<\/li>\n<li>Las mujeres embarazadas que tengan gonorrea grave le pueden transmitir la enfermedad a su beb\u00e9 mientras est\u00e1 en el \u00fatero o durante el parto.<\/li>\n<li>Tambi\u00e9n puede causar complicaciones en el embarazo como una infecci\u00f3n y un parto prematuro.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Las complicaciones en los hombres pueden incluir:<\/p>\n<ul>\n<li>Cicatrizaci\u00f3n o estrechamiento de la uretra (el conducto que saca la orina del cuerpo)<\/li>\n<li>Absceso (acumulaci\u00f3n de pus alrededor de la uretra)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Las complicaciones tanto en hombres como en mujeres pueden incluir:<\/p>\n<ul>\n<li>Infecciones articulares<\/li>\n<li>Infecci\u00f3n de v\u00e1lvulas card\u00edacas<\/li>\n<li>Infecci\u00f3n alrededor del cerebro (meningitis)<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Prevenci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>Evitar el contacto sexual es el \u00fanico m\u00e9todo seguro de prevenci\u00f3n de la gonorrea. Si usted y su compa\u00f1ero o pareja no tienen relaciones sexuales con otras personas, esto tambi\u00e9n puede reducir enormemente sus probabilidades de contraer esta infecci\u00f3n.<\/p>\n<p>El comportamiento sexual seguro significa tomar medidas antes y durante la relaci\u00f3n sexual que puedan impedir que usted contraiga una infecci\u00f3n o que se la pase a su pareja. Las pr\u00e1cticas sexuales seguras incluyen ex\u00e1menes de detecci\u00f3n de enfermedades de transmisi\u00f3n sexual para todas las parejas sexuales, el uso consistente del cond\u00f3n, tener menos parejas sexuales.<\/p>\n<p>Preg\u00fantele a su proveedor de atenci\u00f3n m\u00e9dica si usted debe recibir la vacuna contra la hepatitis B y el VPH.<\/p>\n<p><strong>Cuidados de enfermer\u00eda <\/strong><\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Explicar al paciente en que consiste la gonorrea.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Aclarar dudas e inquietudes que pueda tener el paciente sobre la infecci\u00f3n y el diagnostico a realizarle.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Explicar al paciente en que consiste el procedimiento de la detecci\u00f3n de la gonorrea.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0 Explicarle que no realice ninguna actividad sexual durante el tratamiento hasta que el medico indique que la infecci\u00f3n esta curada completamente Informar a las madres gestantes que se realicen las pruebas necesarias para descartar alguna ITS debido a que pueda causar complicaciones durante el embarazo y el parto. Una forma de contagio es de madre a hijo durante el parto (conjuntivitis gonoc\u00f3cica).<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Concientizar al paciente a que acuda al centro de Salud cuando presente alguna molestia o sino las tuviera acudir peri\u00f3dicamente con el prop\u00f3sito de prevenir la enfermedad.<\/p>\n<p>&#8211; Brindar apoyo psicol\u00f3gico a la paciente y a su pareja, ya que por lo general las pacientes que contraen una infecci\u00f3n de transmisi\u00f3n sexual se sienten nerviosas o temerosas acerca del resultado para ella y su hijo; por lo que enfermer\u00eda le debe dar apoyo y oportunidad para que discuta y exprese estos sentimientos y expectativas a fin de tranquilizarla.<\/p>\n<p>&#8211; Orientar que tenga suficiente reposo f\u00edsico, ps\u00edquico y sexual, ya que en ocasiones es necesario que la paciente se abstenga de tener contacto sexual, pues muchas infecciones de transmisi\u00f3n sexual causan inflamaci\u00f3n local de la vulva y dolor, lo cual puede conllevar la dispareunia.<\/p>\n<p>&#8211; Valorar la aparici\u00f3n de signos de alteraci\u00f3n en los par\u00e1metros vitales, fundamentalmente en la temperatura corporal, por ser su incremento uno de los signos m\u00e1s frecuentes en estas afecciones.<\/p>\n<p>&#8211; Verificar que la paciente ingiera una dieta balanceada.<\/p>\n<p>&#8211; Control de la realizaci\u00f3n e interpretaci\u00f3n de los ex\u00e1menes complementarios indicados, as\u00ed como orientar a la paciente en cuanto a su preparaci\u00f3n previa en los casos que lo requiera.<\/p>\n<p>&#8211; Velar porque se le suministre a la paciente la dosis exacta del medicamento indicado, as\u00ed como su v\u00eda y frecuencia, sin olvidar detectar a tiempo cualquier reacci\u00f3n secundaria a estos medicamentos, como por ejemplo: diarreas e incomodidad g\u00e1strica, urticaria, insuficiencia respiratoria, etc.<\/p>\n<p>&#8211; Explicarle a la paciente la t\u00e9cnica correcta del aseo vulvar, evitar el empleo de duchas vaginales, utilizar almohadillas sanitarias para absorber el drenado que algunas medicinas provocan, as\u00ed como mantener una buena higiene personal y ambiental.<\/p>\n<p>&#8211; Brindar educaci\u00f3n sanitaria a la paciente, lo cual constituye la principal estrategia de prevenci\u00f3n, por lo que enfermer\u00eda orienta sobre:<\/p>\n<ol>\n<li>Identificar factores que aumentan el riesgo de adquirir estas infecciones y los m\u00e9todos para prevenirlas.<\/li>\n<li>Identificar los signos y s\u00edntomas tempranamente de las infecciones de transmisi\u00f3n sexual y acudir al m\u00e9dico tan pronto se presenten estos.<\/li>\n<li>Medidas de salud general que favorecen una salud \u00f3ptima y mejoran el funcionamiento del sistema inmunitario.<\/li>\n<li>Importancia de que lleven a cabo trabajos y actividades que le satisfagan, as\u00ed como evitar sustancias da\u00f1inas y t\u00f3xicas, como el alcohol y el tabaco.<\/li>\n<li>Posibles da\u00f1os fetales, d\u00e1ndole la oportunidad de expresar sus temores, discutir diversas opciones, incluyendo el aborto.<\/li>\n<li>Modificaci\u00f3n de las pr\u00e1cticas sexuales, en caso de que la pareja practique comportamientos sexuales de alto riesgo y le indica c\u00f3mo practicar sexo en forma m\u00e1s segura; por ejemplo limitar el n\u00famero de compa\u00f1eros y promover el uso del cond\u00f3n en situaciones riesgosas.<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>Los cuidados de enfermer\u00eda en pacientes con gonorrea tendr\u00e1n como base la informaci\u00f3n. Se dotar\u00e1 al paciente de los conocimientos necesarios sobre el alcance y evoluci\u00f3n de su enfermedad. Tambi\u00e9n se\u00a0 marcar\u00e1n las pautas preventivas e higi\u00e9nicas necesarias pues ser\u00e1n clave para evitar nuevas infecciones en el futuro. Adem\u00e1s, vigilar\u00e1n las constantes vitales del paciente y controlar\u00e1n la administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n prescrita.<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<p>1.-\u00a0 Lugones Botell, Miguel A; Molinet Duarte, Isabel; Quintana River\u00f3n, Tania Yamil\u00e9; V\u00e1zquez S\u00e1nchez, Mario (octubre-diciembre de 1995). \u00abS\u00edfilis y gonorrea; parte de su historia\u00bb. <em>Revista Cubana de Medicina General Integral<\/em> (en ingl\u00e9s) (La Habana, Cuba). Consultado el 8 de octubre de 2013.<\/p>\n<p>2.- Workowski KA, Bolan GA; Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015. <em>MMWR Recomm Rep<\/em>. 2015;64(3):1-137.<\/p>\n<p>3.- Final Recommendation Statement: Chlamydia and Gonorrhea: Screening. US Preventive Services Task Force. December 2014.<\/p>\n<p>www.uspreventiveservicestaskforce.org\/Page\/Document\/RecommendationStatementFinal\/chlamydia-and-gonorrhea-screening. Accessed July 15, 2015.<\/p>\n<p>4.- Marrazzo JM, Apicell MA. Neisseria gonorrhoeae (Gonorrhea). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and <em>Bennett&#8217;s Principles and Practice of Infectious Diseases<\/em>. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 214.<\/p>\n<p>5.- Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted disease surveillance 2013. US Department of Health and Human Services; 2014. Updated March 30, 2015. www.cdc.gov\/std\/stats13. Accessed July 15, 2015.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de Enfermer\u00eda en la gonorrea La gonorrea es una enfermedad de transmisi\u00f3n sexual que afecta al aparato genital\u00a0 urinario. Es provocada por una bacteria, la Neisseria gonorrhoeae. 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