{"id":46423,"date":"2017-10-09T09:12:31","date_gmt":"2017-10-09T07:12:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=46423"},"modified":"2017-10-09T09:12:31","modified_gmt":"2017-10-09T07:12:31","slug":"rehabilitacion-cardiaca-infarto-agudo-de-miocardio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rehabilitacion-cardiaca-infarto-agudo-de-miocardio\/","title":{"rendered":"Educaci\u00f3n para la salud y rehabilitaci\u00f3n card\u00edaca tras un infarto agudo de miocardio"},"content":{"rendered":"

Educaci\u00f3n para la salud y rehabilitaci\u00f3n card\u00edaca tras un infarto agudo de miocardio<\/strong><\/h2>\n

Resumen:<\/strong><\/p>\n

Las enfermedades cardiovasculares constituyen una de las causas m\u00e1s comunes de mortalidad en la actualidad. El infarto agudo de miocardio supone un elevado porcentaje de esos problemas. Una prevenci\u00f3n y manejo adecuados de los factores de riesgos, suponen una mejora de la calidad de vida, una disminuci\u00f3n de recidivas y del n\u00famero muertes. Ello es posible gracias a los programas de rehabilitaci\u00f3n card\u00edaca y la educaci\u00f3n para la salud.<\/p>\n

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Rosa Mar\u00eda Ruiz Garc\u00eda. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n

Laura Rodr\u00edguez \u00c1lvarez. Diplomada universitaria en enfermer\u00eda.<\/p>\n

Elvira L\u00f3pez S\u00e1nchez. Diplomada universitaria en enfermer\u00eda.<\/p>\n

Palabras clave: infarto agudo de miocardio, prevenci\u00f3n, rehabilitaci\u00f3n, educaci\u00f3n, factores de riesgo.<\/p>\n

Introducci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

Las patolog\u00edas cardiovasculares son una de las m\u00e1s comunes en la actualidad. Entre ellas destaca el infarto agudo de miocardio, el cual supone una gran morbimortalidad. Gracias a los grandes avances cient\u00edficos es posible llevar a cabo un manejo adecuado que permite una mayor supervivencia. No obstante, es necesario realizar intervenciones posteriores con el fin de prevenir posibles recidivas. Entre esas intervenciones destacan los programas de educaci\u00f3n para la salud y los ejercicios de rehabilitaci\u00f3n card\u00edaca.<\/p>\n

Enfermer\u00eda tiene un papel muy importante, tanto desde atenci\u00f3n especializada como desde primaria, llevando a cabo diversas actividades y consultas de revisi\u00f3n.<\/p>\n

Rehabilitaci\u00f3n f\u00edsica.<\/strong><\/h3>\n

Los programas de rehabilitaci\u00f3n f\u00edsica consisten en la realizaci\u00f3n de ejercicios f\u00edsicos con el fin de aumentar la calidad de vida, mejorar la capacidad vital f\u00edsica del paciente, disminuir la disnea, reducir la isquemia mioc\u00e1rdica, controlar las anginas de esfuerzo, reducir las inflamaciones y disminuir el nivel de ansiedad y estr\u00e9s. Los programas incluyen una fase supervisada por facultativos, que tiene una duraci\u00f3n de 2 a 6 meses, y una fase no supervisada, donde el paciente deber\u00e1 incorporar, de por vida, una serie de ejercicios a su rutina diaria. Durante la rehabilitaci\u00f3n f\u00edsica tambi\u00e9n se llevar\u00e1 a cabo una correcta educaci\u00f3n para la salud tanto para el paciente como para la familia, para poder incorporar un estilo de vida saludable. Adem\u00e1s, se eval\u00faa el estado psicol\u00f3gico que posee y se da el apoyo social necesario.<\/p>\n

Ergometr\u00eda.<\/strong><\/h3>\n

Antes de comenzar el programa de rehabilitaci\u00f3n con ejercicios f\u00edsicos, es necesario que el m\u00e9dico compruebe el historial cl\u00ednico del paciente y sus datos antropom\u00e9tricos (peso, talla e \u00edndice de masa corporal) y le realice una prueba de esfuerzo o ergometr\u00eda, donde se compruebe la respuesta card\u00edaca del paciente a la actividad f\u00edsica, mediante la realizaci\u00f3n de un electrocardiograma durante la realizaci\u00f3n de ejercicio con una intensidad controlada. De esta forma se podr\u00e1 comprobar cu\u00e1l es la intensidad recomendada para la rehabilitaci\u00f3n del paciente, de forma que la frecuencia card\u00edaca debe ser menor al 75-80% de la m\u00e1xima, no debe haber riesgo de arritmias y la tensi\u00f3n arterial debe estar controlada. Para calcular la intensidad de los mismos, tambi\u00e9n se utiliza la escala de esfuerzo autopercibido de\u00a0 Borg.<\/p>\n

Programas supervisados.<\/strong><\/h3>\n

Los programas supervisados de rehabilitaci\u00f3n card\u00edaca tienen una duraci\u00f3n de entre 2 y 6 meses, y en ellos se realizan una serie de actividades controladas por facultativos.<\/p>\n

Antes de comenzar las sesiones es necesario tomar las constantes del paciente para ver si no existen contraindicaciones. Adem\u00e1s, es importante averiguar c\u00f3mo se encuentra el paciente tanto f\u00edsica como psicol\u00f3gicamente, y comprobar si ha llevado a cabo cambios en su vida y si ha experimentado mejoras en su capacidad f\u00edsica.<\/p>\n

Las actividades incluidas son una tabla de ejercicios con estiramientos, movimientos articulares y pesas, durante 15-20 minutos; y ejercicio en bicicleta ergom\u00e9trica o tapiz rodante con una intensidad y duraci\u00f3n progresiva hasta conseguir un tiempo de permanencia de una hora. Finalmente, se llevan a cabo ejercicios de relajaci\u00f3n muscular.<\/p>\n

Durante todo el proceso, se deben evaluar si existen signos y s\u00edntomas de complicaciones card\u00edacas, de forma que, durante las primeras semanas, se realizan electrocardiogramas para ver la respuesta card\u00edaca al ejercicio. Por otro lado, se realiza una correcta educaci\u00f3n para la salud, fomentando y ense\u00f1ando estilos de vida saludables e instruyendo sobre c\u00f3mo adaptar la intensidad del ejercicio seg\u00fan su frecuencia card\u00edaca y otros factores card\u00edacos y signos, y un apoyo psicol\u00f3gico donde se valore y se intente reducir el nivel de ansiedad, depresi\u00f3n y miedo. Al mismo tiempo, peri\u00f3dicamente, se realizan pruebas complementarias (anal\u00edticas, electrocardiogramas, ergometr\u00edas).<\/p>\n

Programas no supervisados. <\/strong><\/h3>\n

Durante las actividades f\u00edsicas supervisadas, se forma al paciente sobre estilos de vida que debe llevar a cabo y sobre c\u00f3mo adaptar el ejercicio f\u00edsico seg\u00fan la frecuencia card\u00edaca y dem\u00e1s signos y s\u00edntomas card\u00edacos.<\/p>\n

As\u00ed pues, se debe realizar ejercicio aer\u00f3bico, como ir a andar, correr, montar en bicicleta,\u2026, de tres a cinco veces por semanas de 30 a 60 minutos, sin superar el 80% de la capacidad m\u00e1xima. Tambi\u00e9n se deben incluir ejercicios de resistencias, como levantamiento de pesas, bandas el\u00e1sticas,\u2026, de 2 a 3 veces por semana, haciendo entre 1 y 3 series de ejercicios, repitiendo cada uno entre 8 y 15 veces. Por otro lado, antes de comenzar, se debe realizar la tabla de ejercicios previa con estiramientos y movimientos articulares, y, al finalizar, una serie de estiramientos y relajaci\u00f3n.<\/p>\n

Educaci\u00f3n para la salud.<\/strong><\/h3>\n

Los programas de educaci\u00f3n para la salud comprenden una serie de actividades para fomentar h\u00e1bitos de vida saludables y la prevenci\u00f3n de riesgos y recidivas. Se debe comenzar a llevar a cabo desde la estancia hospitalaria, continuando en la rehabilitaci\u00f3n card\u00edaca y en las revisiones en atenci\u00f3n primaria, incluyendo tanto al paciente como a la familia.<\/p>\n

Entre esas actividades encontramos la eliminaci\u00f3n de h\u00e1bitos t\u00f3xicos; la disminuci\u00f3n de la obesidad y el control de sobrepeso; el manejo de diabetes, hipertensi\u00f3n, y otras enfermedades relacionadas y la adherencia al tratamiento. Junto a ellas se debe realizar un apoyo psicol\u00f3gico tanto al paciente como a la familia, donde se detecten signos y s\u00edntomas de ansiedad, depresi\u00f3n y miedo, y se realicen intervenciones para eliminarlos, dar seguridad, autoestima, autonom\u00eda e independencia.<\/p>\n

Por otra parte, al comenzar cada sesi\u00f3n es necesario revisar el historial cl\u00ednico actualizado del paciente para ver su evoluci\u00f3n, posibles complicaciones que haya experimentado, y preguntarle sobre c\u00f3mo se encuentra y sobre los cambios que ha realizado, y realizar test de valoraci\u00f3n de la calidad de vida. Tambi\u00e9n es importante medir los signos vitales y realizar un examen f\u00edsico exploratorio. Asimismo, al finalizar cada sesi\u00f3n es importante registrarlo todo adecuadamente.<\/p>\n

Peri\u00f3dicamente, se deben realizar pruebas complementarias, como electrocardiogramas y anal\u00edticas.<\/p>\n

Eliminaci\u00f3n de h\u00e1bitos t\u00f3xicos.<\/u><\/strong><\/h3>\n