{"id":46430,"date":"2017-10-09T09:15:36","date_gmt":"2017-10-09T07:15:36","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=46430"},"modified":"2017-10-09T09:15:36","modified_gmt":"2017-10-09T07:15:36","slug":"muerte-subita-deportistas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/muerte-subita-deportistas\/","title":{"rendered":"Muerte s\u00fabita en deportistas"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Muerte s\u00fabita en deportistas<\/strong><\/h2>\n<p>Muchos tenemos en la mente im\u00e1genes de futbolistas que se desploman en el campo, inconscientes. La\u00a0muerte s\u00fabita en deportistas tiene un gran impacto en la sociedad, ya que se presentan en personas aparentemente sanas y con un estilo de vida saludable. Cuando presenciamos la p\u00e9rdida de conciencia de una persona, estamos obligados a actuar.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autores: <\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Mar\u00eda Dolores Loro Padilla. DUE. Hospital de Jerez (C\u00e1diz).<\/li>\n<li>Alejandro N\u00fa\u00f1ez M\u00e1rquez. DUE. Hospital San Juan de Dios (Bormujos).<\/li>\n<li>Elena Pereira Jim\u00e9nez. DUE. Interclinik.<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p>La muerte s\u00fabita<strong>\u00a0<\/strong>es una forma de muerte natural, inesperada en el tiempo y en su forma de presentaci\u00f3n, que viene precedida por la p\u00e9rdida brusca de conciencia dentro de la hora que sigue al inicio de los s\u00edntomas. Se han propuesto otros l\u00edmites de tiempo de 2, 6 y 24 horas para circunstancias espec\u00edficas como la muerte sin testigos.<\/p>\n<p><strong>Palabras clave: \u201c<\/strong>muerte s\u00fabita\u201d,\u201d deporte\u201d, \u201creconocimiento cardiol\u00f3gico previo a participaci\u00f3n deportiva\u201d, \u201cfibrilaci\u00f3n ventricular\u201d<\/p>\n<p><strong>Desarrollo:<\/strong><\/p>\n<p>Se denomina muerte s\u00fabita en el deporte a la defunci\u00f3n imprevista durante el evento deportivo pese a los anodinos controles sanitarios previos, que resultaron negativos.<\/p>\n<h3><span style=\"color: #000000;\">Etiolog\u00eda<\/span><\/h3>\n<p><span style=\"color: #000000;\">Las causas m\u00e1s frecuentes son:<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">&#8211; <strong>Cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica<\/strong>: la muerte s\u00fabita card\u00edaca es a veces su primera manifestaci\u00f3n. Dentro de los\u00a0factores de riesgo cardiovascular (hipertensi\u00f3n arterial (HTA), Diabetes, Hipercolesterolemia, Tabaquismo\u2026)\u00a0se incluyen los antecedentes familiares de cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica precoz.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">&#8211; <strong>Enfermedades de transmisi\u00f3n gen\u00e9tica<\/strong> que predisponen a la muerte s\u00fabita card\u00edaca:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Displasia arritmog\u00e9nica del ventr\u00edculo derecho.<\/li>\n<li>Miocardiopat\u00eda hipertr\u00f3fica.<\/li>\n<li>S\u00edndrome de Brugada.<\/li>\n<li>S\u00edndrome de QT Largo o corto.<\/li>\n<li>Wolff-Parkinson-White (WPW).<\/li>\n<\/ul>\n<p>La protecci\u00f3n hormonal en mujeres antes de la menopausia es lo que probablemente condiciona que sea 8 veces m\u00e1s frecuente en varones entre los adultos j\u00f3venes.<\/p>\n<h3>Patogenia<\/h3>\n<p>Hay una incidencia estad\u00edsticamente mayor por la ma\u00f1ana y en invierno.<\/p>\n<p>La cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica es la causa m\u00e1s frecuente (m\u00e1s del 50\u00a0% de los casos) y el \u00e9xitus suele ser por fibrilaci\u00f3n ventricular y a veces, las menos, por bradiarritmias.<\/p>\n<p>Ocasionalmente hay compresi\u00f3n de trayectos aberrantes por malformaci\u00f3n de las coronarias, inadvertida hasta entonces.<\/p>\n<h2>Actuaci\u00f3n<\/h2>\n<ol>\n<li>Inspecci\u00f3n, dejarle en el suelo, levantarle las piernas,\u00a0liberar la v\u00eda a\u00e9rea: hiperextensi\u00f3n del cuello\u00a0si no presenta traumatismo, si lo hubiera traccionar la mand\u00edbula\u00a0y proteger\u00a0el cuello.<\/li>\n<li>Si pasado un breve tiempo\u00a0dicha persona se recupera\u00a0totalmente lo etiquetamos de\u00a0<strong>S\u00edncope<\/strong>. La mayor\u00eda son benignos.<\/li>\n<li>Si persiste tensi\u00f3n arterial baja y signos de mala perfusi\u00f3n perif\u00e9rica, hablamos de <strong>Shock<\/strong>; si presenta disnea, pensamos en un <strong>Tromboembolismo Pulmonar;<\/strong> si dolor tor\u00e1cico, en <strong>Cardiopat\u00eda Isqu\u00e9mica<\/strong>o en<strong>\u00a0Patolog\u00eda A\u00f3rtica<\/strong>; si ha tenido convulsiones, estaba cian\u00f3tico y sigue estuporoso, en una <strong>Crisis Epil\u00e9ptica<\/strong>; si persiste alteraci\u00f3n\u00a0neurol\u00f3gica pensamos en\u00a0<strong>Ictus <\/strong><strong>(hemorr\u00e1gico o isqu\u00e9mico). <\/strong><\/li>\n<li>Si no recupera el nivel de conciencia:\u00a0\u201cno responde\u201d, \u201cno respira\u201d,\u00a0\u201cno\u00a0tiene pulso\u201d se debe pedir <strong>ayuda:<\/strong> un desfibrilador y una ambulancia\u00a0e iniciar maniobras de <strong>Resucitaci\u00f3n Cardiopulmonar (RCP)<\/strong>priorizando las compresiones tor\u00e1cicas sobre las ventilaciones (<strong>30:2<\/strong>). Colocar una c\u00e1nula orofar\u00edngea.\u00a0Si disponemos de un <strong>desfibrilador<\/strong> y se objetiva\u00a0Fibrilaci\u00f3n Ventricular o Taquicardia Ventricular sin pulso, aplicar las descargas correspondientes.<\/li>\n<\/ol>\n<h3>Tratamiento<\/h3>\n<h3>Preventivo<\/h3>\n<p>El estudio previo y profil\u00e1ctico que se suele hacer es muy diferente en deportistas de base y en deportistas de \u00e9lite.<\/p>\n<p>Las federaciones deportivas deber\u00edan exigir cada a\u00f1o, al menos, anamnesis completa con antecedentes personales y familiares, ECG de 12 derivaciones y ecocardiograf\u00eda.<\/p>\n<p>Pero el estudio profil\u00e1ctico requerido es a veces solo una exigencia burocr\u00e1tica: certificado m\u00e9dico que expone que tras exploraci\u00f3n f\u00edsica no se aprecian anomal\u00edas, que es lo que se puede hacer en el centro de salud, donde obviamente no puede tener trato preferente el deportista respecto al trabajador, que muchas veces realiza mayor esfuerzo cotidiano.<\/p>\n<p>La valoraci\u00f3n de la fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n es el \u00fanico factor predictivo que ha demostrado ser \u00fatil cuando todos los test habituales son anodinos.<\/p>\n<h3>Resolutorio<\/h3>\n<p>La desfibrilaci\u00f3n puede ser resolutoria. A remarcar que el desfibrilador, presente ya en los pasillos de los grandes centros comerciales, est\u00e1 a\u00fan ausente en muchos estadios.<\/p>\n<p>Dada la importancia de la inmediatez, los modernos desfibriladores pueden usarse casi sin entrenamiento previo, pues est\u00e1n acompa\u00f1ados por instrucciones grabadas a viva voz, que hay que seguir.<\/p>\n<p>Despu\u00e9s, el tratamiento etiol\u00f3gico: betabloqueantes, IECA, anticoagulaci\u00f3n etc.<\/p>\n<ul>\n<li>En pacientes con PAS &gt; 140mmHg la funci\u00f3n sist\u00f3lica suele estar conservada y se usan preferentemente vasodilatadores.<\/li>\n<li>En pacientes con PAS entre 100 y 140 se suele observar sobrecarga de volumen y disfunci\u00f3n sist\u00f3lica de VI por lo que se recomiendan diur\u00e9ticos junto a vasodilatadores.<\/li>\n<li>En pacientes con PAS &lt; 100mmHg la funci\u00f3n sist\u00f3lica suele estar muy deteriorada y por ello se requieren inotr\u00f3picos.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Conclusiones:<\/strong><\/p>\n<p>Hay que tener en cuenta que la muerte s\u00fabita\u00a0puede recuperarse mediante maniobras de resucitaci\u00f3n cardiopulmonar adecuadas y, por tanto, puede ser recidivante.<\/p>\n<p>Se calcula que el 12,5% de las defunciones que se producen de manera natural son s\u00fabitas y el 88% de origen card\u00edaco. M\u00e1s del 50% de las muertes s\u00fabitas se deben a una de las manifestaciones m\u00e1s dram\u00e1ticas de la <strong>cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica: la fibrilaci\u00f3n ventricular<\/strong>. Adem\u00e1s, m\u00e1s del 80% de los casos de muerte s\u00fabita en adultos tiene un origen card\u00edaco. En Espa\u00f1a se producen entre 10.000 y 15.000\u00a0muertes s\u00fabitas cardiacas anuales en pacientes de 24-74 a\u00f1os.<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Pedro Manonelles Marqueta [et al.] (2007). <em>La muerte s\u00fabita en el deporte. Registro en el Estado espa\u00f1ol<\/em>. Apunts. Medicina de l&#8217;Esport. Vol. 42, n\u00ba 153. P\u00e1gs. 26-35.<\/li>\n<li>Am\u00e9rica P\u00e9rez, Miguel Resnik, Jorge Gonz\u00e1lez Zuelgaray (2010). <em>Muerte s\u00fabita en el deporte. Aspectos legales acerca de su prevenci\u00f3n<\/em>. Insuficiencia card\u00edaca. Vol. 5, n\u00ba 1. Versi\u00f3n online en Scielo.<\/li>\n<li>Gil Guill\u00e9n [et al.] (2012). <em>Muerte s\u00fabita en el deporte<\/em>. XXVI Jornadas Canarias de Traumatolog\u00eda y Cirug\u00eda Ortop\u00e9dica. P\u00e1gs. 105-107.<\/li>\n<li>Marta Sitges, Josep Brugada (2016). <em>Muerte s\u00fabita en el deportista<\/em>. Medicina cl\u00ednica. Vol. 147, n\u00famero 12. P\u00e1gs. 540-542.<\/li>\n<li>David Antonio Rodr\u00edguez Fuentes, J. Jim\u00e9nez Jaimez (2016). <em>Espectro cl\u00ednico y gen\u00e9tico de la muerte s\u00fabita card\u00edaca en el deporte<\/em>. Actualidad m\u00e9dica. Tomo 101, n\u00ba 798. P\u00e1gs. 66-71.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Muerte s\u00fabita en deportistas Muchos tenemos en la mente im\u00e1genes de futbolistas que se desploman en el campo, inconscientes. La\u00a0muerte s\u00fabita en deportistas tiene un gran impacto en la sociedad, ya que se presentan en personas aparentemente sanas y con un estilo de vida saludable. 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