{"id":46437,"date":"2017-10-09T09:20:22","date_gmt":"2017-10-09T07:20:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=46437"},"modified":"2017-10-14T10:13:26","modified_gmt":"2017-10-14T08:13:26","slug":"cuidados-enfermeria-cateterismo-cardiaco","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-enfermeria-cateterismo-cardiaco\/","title":{"rendered":"Papel de Enfermer\u00eda en el cateterismo card\u00edaco"},"content":{"rendered":"

Papel de Enfermer\u00eda en el cateterismo card\u00edaco<\/strong><\/h2>\n

Resumen:<\/strong><\/p>\n

La cateterizaci\u00f3n card\u00edaca consiste en la introducci\u00f3n de un cat\u00e9ter por la arteria radial o femoral que llega hasta la cavidad card\u00edaca o a arterias coronarias para el diagn\u00f3stico y tratamiento de patolog\u00edas. Enfermer\u00eda tiene un papel muy importante en la preparaci\u00f3n de los pacientes y en sus cuidados posteriores para una correcta recuperaci\u00f3n con prevenci\u00f3n de complicaciones.<\/p>\n

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Rosa Mar\u00eda Ruiz Garc\u00eda. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n

Laura Rodr\u00edguez \u00c1lvarez. Diplomada universitaria en Enfermer\u00eda.<\/p>\n

Elvira L\u00f3pez S\u00e1nchez. Diplomada universitaria en Enfermer\u00eda.<\/p>\n

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Palabras clave: cateterismo, Enfermer\u00eda, cuidados, angioplastia.<\/p>\n

Introducci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

La cateterizaci\u00f3n card\u00edaca es un procedimiento que consiste en la exploraci\u00f3n del coraz\u00f3n, a trav\u00e9s de un cat\u00e9ter que es introducido por la arteria radial o femoral, para el diagn\u00f3stico de patolog\u00edas en arterias coronarias, en la cavidad del coraz\u00f3n, v\u00e1lvulas o el m\u00fasculo card\u00edaco; y\/o con fines terap\u00e9uticos. Este proceso se realiza introduciendo una soluci\u00f3n de contraste, que, con rayos x, permite que se puedan comprobar las cavidades card\u00edacas y las arterias, de forma que se puede localizar una obstrucci\u00f3n o estrechamiento.<\/p>\n

Si se comprueba que existe una obstrucci\u00f3n o estrechamiento de las arterias coronarias, se realiza una angioplastia coronaria, es decir, se introduce un bal\u00f3n que se infla para abrirlas, y se coloca un stent o malla el\u00e1stica tubular para que no se vuelvan a cerrar, mejorando as\u00ed el flujo sangu\u00edneo. Para ello se debe sustituir, durante la intervenci\u00f3n, el cat\u00e9ter de diagn\u00f3stico por uno con stent.<\/p>\n

Cuidados pre-cateterismo.<\/strong><\/h3>\n

Los d\u00edas previos a la intervenci\u00f3n el m\u00e9dico realizar\u00e1 el informe pertinente bas\u00e1ndose en pruebas complementarias que se le realice al paciente (anal\u00edticas, electrocardiogramas, ecograf\u00edas, etc.), y deber\u00e1 proporcionarle informaci\u00f3n sobre la intervenci\u00f3n (en qu\u00e9 cosiste, complicaciones, procedimientos, etc.) y sobre el d\u00eda y la hora aproximada de realizaci\u00f3n. As\u00ed mismo, tras esa informaci\u00f3n, el paciente deber\u00e1 firmar el documento de consentimiento informado.<\/p>\n

Respecto a la terapia de anticoagulaci\u00f3n, si el paciente toma anticoagulantes orales, tipo sintrom, se debe suspender dos d\u00edas antes de la fecha de intervenci\u00f3n; si posee una perfusi\u00f3n de heparina s\u00f3dica, se debe suspender ocho horas antes de la intervenci\u00f3n; y si tiene tratamiento con heparina s\u00f3dica subcut\u00e1nea se suspender\u00e1 ese d\u00eda, siempre bajo indicaci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n

Los cuidados de Enfermer\u00eda en las horas previas o el d\u00eda anterior consisten tanto en una preparaci\u00f3n f\u00edsica como psicol\u00f3gica.<\/p>\n

En primer lugar se debe preparar al paciente recordando y recalcando la informaci\u00f3n ya proporcionada por el facultativo sobre todo lo relacionado con la intervenci\u00f3n, de forma que se le transmita en qu\u00e9 consiste, qu\u00e9 pasos van a seguirse y cu\u00e1les son las posibles complicaciones que puedan tener lugar, as\u00ed como su prevalencia.<\/p>\n

As\u00ed mismo, debemos responder a todas sus dudas y animar a que exprese sus sentimientos, escuch\u00e1ndolo atentamente y empatizando con \u00e9l, eliminando, al mismo tiempo, todas esas ideas err\u00f3neas que pueda tener. Todo ello, involucrando a su familia y seres queridos m\u00e1s allegados. De esta forma, se lograr\u00eda disminuir o eliminar el miedo, la ansiedad y todos esos sentimientos negativos que pueden sentir antes de la prueba.<\/p>\n

Respecto a la preparaci\u00f3n f\u00edsica, se deben realizar una serie de pruebas: electrocardiograma, toma de constantes y medici\u00f3n del peso y de la talla. Asimismo, se debe rasurar la zona de las ingles y realizar una higiene corporal completa, retirando esmalte de u\u00f1as, maquillaje, joyas, piercings y pr\u00f3tesis dentales, \u00e9stas \u00faltimas en la misma ma\u00f1ana de la intervenci\u00f3n. Adem\u00e1s, se le debe canalizar una v\u00eda perif\u00e9rica, y avisarle de que debe estar en ayunas al menos seis horas antes.<\/p>\n

En algunos pacientes puede ser necesario realizar un protocolo espec\u00edfico que ser\u00e1 indicado por el m\u00e9dico. Entre ellos, encontramos el de nefroprotecci\u00f3n, utilizado en personas con diabetes o problemas renales debido a que el contraste utilizado puede da\u00f1ar los ri\u00f1ones.<\/p>\n

Cuidados inter-cateterismo.<\/strong><\/h3>\n

Durante el procedimiento en la unidad de hemodin\u00e1mica, la enfermera debe, en primer lugar, recibir la documentaci\u00f3n y al paciente e identificarlo correctamente y explicarle el procedimiento a seguir, proporcion\u00e1ndole acompa\u00f1amiento y d\u00e1ndole seguridad en todo momento. Durante el procedimiento, una enfermera deber\u00e1 colaborar con el m\u00e9dico proporcion\u00e1ndole todo el instrumental necesario y otra enfermera registrar\u00e1 todo, elaborar\u00e1 la documentaci\u00f3n pertinente, administrar\u00e1 la fluidoterapia indicada y vigilar\u00e1 las constantes del paciente. Asimismo, se importante hacer que el paciente est\u00e9 relajado, por lo que es muy recomendable hablar con \u00e9l y tranquilizarle.<\/p>\n

Cuidados post-cateterismo.<\/strong><\/p>\n

Una vez realizada la intervenci\u00f3n, la enfermera de la unidad que corresponda recibir\u00e1 al paciente y toda la documentaci\u00f3n proporcionada, y comprobar\u00e1 las indicaciones prescritas por la unidad de hemodin\u00e1mica.<\/p>\n

Le indicar\u00e1 al paciente que debe guardar reposo absoluto hasta que el m\u00e9dico lo indique, y que no debe realizar movimientos con la zona de inserci\u00f3n. Medir\u00e1 las constantes vitales, valorar\u00e1 su estado general y evaluar\u00e1 la zona de inserci\u00f3n del cat\u00e9ter.<\/p>\n

Si se ha realizado por la arteria radial, poseer\u00e1 una pulsera compresiva, que se ir\u00e1 retirando poco a poco, con una jeringa especial, a partir de la hora indicada por la unidad de hemodin\u00e1mica, vaciando cada dos horas una cierta cantidad, vigilando que no sangre. En el caso de la arteria femoral, poseer\u00e1 un vendaje o ap\u00f3sito compresivo en la zona, que se retirar\u00e1 a las 24 horas posteriores.<\/p>\n

En ambos casos, se debe vigilar la irrigaci\u00f3n de la zona; valorando si existe inflamaci\u00f3n, calor, cianosis; y la presencia de sangrado y\/o dolor. Los ap\u00f3sitos compresivos se retirar\u00e1n a las 24 horas, se limpiar\u00e1 la zona con antis\u00e9ptico y se pondr\u00e1 un ap\u00f3sito oclusivo.<\/p>\n

Se revisar\u00e1 si ha habido o no modificaciones del tratamiento, y se comenzar\u00e1 con el mismo de nuevo cuando vuelva el paciente a la unidad. Respecto a la ayuna, continuar\u00e1 as\u00ed hasta pasadas m\u00ednimo dos horas, a excepci\u00f3n de casos especiales, como aquellos en los que haya n\u00e1useas, v\u00f3mitos, etc.<\/p>\n

Por otro lado, debe informarnos cuando haya orinado para comprobar que no existe lesi\u00f3n renal o de la zona.<\/p>\n

Complicaciones comunes.<\/strong><\/h3>\n

Las complicaciones m\u00e1s comunes son:<\/p>\n