{"id":46449,"date":"2017-10-09T09:41:56","date_gmt":"2017-10-09T07:41:56","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=46449"},"modified":"2017-10-09T09:41:56","modified_gmt":"2017-10-09T07:41:56","slug":"shock-hipovolemico-intervenciones-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/shock-hipovolemico-intervenciones-enfermeria\/","title":{"rendered":"Shock hipovol\u00e9mico. Intervenciones de Enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Shock hipovol\u00e9mico. Intervenciones de Enfermer\u00eda<\/strong><\/h2>\n<p><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p>Un shock hipovol\u00e9mico es una afecci\u00f3n de emergencia en la cual la p\u00e9rdida grave de sangre o l\u00edquido hace que el coraz\u00f3n sea incapaz de bombear suficiente sangre al cuerpo. Este tipo de shock puede hacer que muchos \u00f3rganos dejen de funcionar. El objetivo de nuestro trabajo es proporcionar la informaci\u00f3n adecuada al personal de Enfermer\u00eda para as\u00ed poder proporcionar al paciente los cuidados necesarios de una forma r\u00e1pida y eficaz.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Ana Hermos\u00edn Alcalde DUE. Centro de di\u00e1lisis Playas de Cartaya<\/li>\n<li>Elena Pereira Jim\u00e9nez. DUE. Interclinik<\/li>\n<li>Irene Calvi\u00f1o Garc\u00eda Grado en Enfermer\u00eda. Cl\u00ednica los Naranjos Huelva<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>PALABRAS CLAVES: <\/strong>Shock hipovol\u00e9mico, hipovolemia, intervenciones de Enfermer\u00eda-<\/p>\n<p><strong>INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p>El t\u00e9rmino hipovolemia significa disminuci\u00f3n del volumen, en este caso, sangu\u00edneo. La hemorragia es la causa m\u00e1s com\u00fan por la que un individuo puede caer en hipovolemia y luego en choque, ya que disminuye la presi\u00f3n arterial media de llenado del coraz\u00f3n por una disminuci\u00f3n del retorno venoso. Debido a esto, el gasto card\u00edaco, es decir, la cantidad de sangre que sale del coraz\u00f3n por cada minuto, cae por debajo de los niveles normales. Es de notarse que la hemorragia puede producir todos los grados del choque desde la disminuci\u00f3n m\u00ednima del gasto card\u00edaco hasta la supresi\u00f3n casi completa del mismo.<\/p>\n<p>Se sabe que a una persona se le puede extraer hasta un 10% del volumen sangu\u00edneo sin efectos importantes sobre la presi\u00f3n sangu\u00ednea ni el gasto card\u00edaco. Sin embargo, la p\u00e9rdida mayor de un 20% del volumen normal de sangre causa un choque hipovol\u00e9mico.\u200b Cuanto mayor y m\u00e1s r\u00e1pida sea la p\u00e9rdida de sangre, m\u00e1s severos ser\u00e1n los s\u00edntomas.<\/p>\n<p>Un shock hipovol\u00e9mico es una afecci\u00f3n de emergencia en la cual la p\u00e9rdida grave de sangre o l\u00edquido hace que el coraz\u00f3n sea incapaz de bombear suficiente sangre al cuerpo. Este tipo de shock puede hacer que muchos \u00f3rganos dejen de funcionar.<\/p>\n<p><strong>CAUSAS:<\/strong><\/p>\n<p>La p\u00e9rdida de aproximadamente una quinta parte o m\u00e1s del volumen normal de sangre en el cuerpo causa un shock hipovol\u00e9mico.<\/p>\n<p>La p\u00e9rdida de sangre puede deberse a:<\/p>\n<ul>\n<li>Sangrado de las heridas<\/li>\n<li>Sangrado de otras lesiones<\/li>\n<li>Sangrado interno, como en el caso de una hemorragia del tracto gastrointestinal<\/li>\n<\/ul>\n<p>La cantidad de sangre circulante en el cuerpo puede disminuir cuando se pierde demasiada cantidad de otros l\u00edquidos corporales, lo cual puede deberse a:<\/p>\n<ul>\n<li>Quemaduras<\/li>\n<li>Diarrea<\/li>\n<li>Transpiraci\u00f3n excesiva<\/li>\n<li>V\u00f3mitos<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>S\u00cdNTOMAS:<\/strong><\/p>\n<p>Es de vital importancia establecer el diagn\u00f3stico de shock en su fase inicial para evitar el desarrollo del da\u00f1o tisular<\/p>\n<p>. Los signos y s\u00edntomas precoces son:<\/p>\n<ul>\n<li>Pulso d\u00e9bil y r\u00e1pido.<\/li>\n<li>Palidez y frialdad de piel y mucosas como consecuencia de la vasoconstricci\u00f3n del lecho vascular. Se realiza el test de relleno capilar en pulpejo de los dedos o lecho ungueal midiendo el tiempo en segundos que tarda el lecho capilar en rellenarse tras ser comprimido, consider\u00e1ndose normal cuando \u00e9ste se produce en menos de tres segundos.<\/li>\n<li>Tensi\u00f3n arterial: no es de utilidad para un diagn\u00f3stico precoz, ya que para poder objetivar una ca\u00edda de tensi\u00f3n arterial es necesario que haya existido una p\u00e9rdida de sangre superior al 20% del volumen circulante.<\/li>\n<li>Taquipnea.<\/li>\n<li>Hipoperfusi\u00f3n de \u00f3rganos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los s\u00edntomas pueden incluir:<\/p>\n<ul>\n<li>Ansiedad o agitaci\u00f3n<\/li>\n<li>Piel fr\u00eda y pegajosa<\/li>\n<li>Confusi\u00f3n<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n o ausencia de gasto urinario<\/li>\n<li>Debilidad general<\/li>\n<li>Sudoraci\u00f3n, piel h\u00fameda<\/li>\n<li>P\u00e9rdida del conocimiento<\/li>\n<\/ul>\n<p>Cuanto mayor y m\u00e1s r\u00e1pida sea la p\u00e9rdida de sangre, m\u00e1s graves ser\u00e1n los s\u00edntomas del choque.<\/p>\n<p><strong>CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Asegurar la permeabilidad de la v\u00eda a\u00e9rea:<\/li>\n<li>Garantizar que el enfermo ventile correctamente y que reciba ox\u00edgeno a concentraciones superiores al 35%, por mascarilla o a trav\u00e9s del tubo endotraqueal.<\/li>\n<li>Si no existe pulso, deber\u00e1n iniciarse las maniobras de soporte vital b\u00e1sico y avanzado Io antes posible.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Una vez asegurada la v\u00eda a\u00e9rea y la ventilaci\u00f3n eficaz, el objetivo es restaurar la circulaci\u00f3n, controlando las hemorragias y reponiendo los d\u00e9ficits de volumen plasm\u00e1tico.<\/p>\n<ul>\n<li>Control de la hemorragia:<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Externa<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Presi\u00f3n directa sobre el punto de sangrado.<\/li>\n<li>El uso del TNAS (Traje Neum\u00e1tico Antishock) es discutido; se aplica en presencia de fracturas de extremidades inferiores y pelvis, siendo \u00fatil como medio de inmovilizaci\u00f3n. Son contraindicaciones para su empleo el edema pulmonar, sospecha de rotura diafragm\u00e1tica y la insuficiencia ventricular izquierda.<\/li>\n<li>Medidas de \u00faltima elecci\u00f3n son la aplicaci\u00f3n de un torniquete o pinzamiento para ligadura vascular, reserv\u00e1ndose estas \u00faltimas para caso de extremidades con amputaciones traum\u00e1ticas, que de otro modo sangrar\u00edan incontroladamente.<\/li>\n<li>Intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Interna<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>TNAS (Traje Neum\u00e1tico Antishock).<\/li>\n<li>Intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/li>\n<li>Lavado salino en hemorragias del tracto gastrointestinal superior.<\/li>\n<li>Reposici\u00f3n del volumen intravascular con la p\u00e9rdida espec\u00edfica de l\u00edquido:<\/li>\n<\/ul>\n<p>Seleccionar el tipo de fluidos y sus combinaciones m\u00e1s adecuadas:<\/p>\n<p>&#8211; Soluciones salinas equilibradas (cristaloides): Ringer lactato y suero salino. Es de elecci\u00f3n el suero fisiol\u00f3gico ya que el Ringer lactato es hiperosmolar con respecto al plasma.<\/p>\n<p>&#8211; Soluciones salinas hipert\u00f3nicas.<\/p>\n<p>&#8211; Coloides: plasma, alb\u00famina&#8230;<\/p>\n<ul>\n<li>Colocaci\u00f3n de una sonda vesical, \u00fatil para valorar la perfusi\u00f3n renal.<\/li>\n<li>Introducci\u00f3n de una sonda nasog\u00e1strica, para prevenir las aspiraciones o valorar la presencia de sangre.<\/li>\n<li>Diuresis horaria: es un buen indicador de la reposici\u00f3n adecuada de volumen al ser un reflejo del flujo sangu\u00edneo renal.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n<p>La precocidad en el tratamiento es fundamental para mejorar el pron\u00f3stico y la resoluci\u00f3n del shock hipovol\u00e9mico. El personal de Enfermer\u00eda debe ser conocedor de las causas y s\u00edntomas de este tipo de emergencias ya que consideramos fundamental la rapidez y la eficacia con la que se act\u00fae para la mejor resoluci\u00f3n. Consideramos relevante el conocimiento de los cuidados para poder proporcionarlos al paciente con la mayor calidad.<\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Bequer E, \u00c1guila PC. Shock hipovol\u00e9mico. En: Caballero A, Bequer E, Santos LA, Dom\u00ednguez M, L\u00f3pez M, et al. Terapia Intensiva. 2da ed. Santa Clara: Ciencias M\u00e9dicas; 2000. p. 56755702.<\/li>\n<li>Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de la base de datos de CUIDEN, ENFISPO, CUIDATGE, PubMed<\/li>\n<li>P\u00e9rez JL, Perales Rodr\u00edguez de Viguri. Manejo del shock. Medicine 2005; 9(45):2933-43<\/li>\n<li>Droner Sc, Lanter Pl. Shock hemorr\u00e1gico en medicina de urgencia. Ed Magran Hill Latinoamericana; 1997: 241-45.<\/li>\n<li>Mc Kinley BA. et al. Goal-oriented shock resuscitation for mayor torso trauma: what we are learning. Curr Opin Crit Care 2003; 9(4):292.<\/li>\n<li>Pulido I., Sunyer I., Domenech O., Serrano S. Shock: Parte II. Shock hipovol\u00e9mico. Volumen 22. 2002.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Shock hipovol\u00e9mico. Intervenciones de Enfermer\u00eda RESUMEN: Un shock hipovol\u00e9mico es una afecci\u00f3n de emergencia en la cual la p\u00e9rdida grave de sangre o l\u00edquido hace que el coraz\u00f3n sea incapaz de bombear suficiente sangre al cuerpo. Este tipo de shock puede hacer que muchos \u00f3rganos dejen de funcionar. El objetivo de nuestro trabajo es proporcionar &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Shock hipovol\u00e9mico. 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