{"id":46451,"date":"2017-10-09T09:42:26","date_gmt":"2017-10-09T07:42:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=46451"},"modified":"2017-10-09T09:42:26","modified_gmt":"2017-10-09T07:42:26","slug":"shock-cardiogenico-cuidados-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/shock-cardiogenico-cuidados-enfermeria\/","title":{"rendered":"Shock cardiog\u00e9nico. Cuidados de Enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Shock cardiog\u00e9nico. Cuidados de Enfermer\u00eda<\/strong><\/h2>\n<p><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p>El shock cardiog\u00e9nico ocurre cuando el coraz\u00f3n ha resultado tan da\u00f1ado que es incapaz de suministrarles suficiente sangre a los \u00f3rganos del cuerpo. La complejidad del Shock Cardiog\u00e9nico como entidad cl\u00ednica muestra la dificultad de este tipo de pacientes y su abordaje en las unidades de cuidados intensivos. El despliego de recursos ha de ser precoz y eficiente por tal de instaurar cu\u00e1nto antes un tratamiento y al mismo tiempo diagnosticar la causa que le condujo al shock cardiog\u00e9nico.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Ana Hermos\u00edn Alcalde DUE. Centro de di\u00e1lisis Playas de Cartaya<\/li>\n<li>Elena Pereira Jim\u00e9nez. DUE. Interclinik<\/li>\n<li>Irene Calvi\u00f1o Garc\u00eda Grado en Enfermer\u00eda. Cl\u00ednica los Naranjos Huelva<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong>Shock cardiog\u00e9nico<strong>, <\/strong>cardiopat\u00eda, insuficiencia cardiaca.<\/p>\n<p><strong>INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p>El Shock Cardiog\u00e9nico es el cuadro cl\u00ednico hemodin\u00e1mico humoral resultante de una falla, en la funci\u00f3n de bomba del coraz\u00f3n para mantener una perfusi\u00f3n h\u00edstica acorde con las necesidades org\u00e1nicas elementales en reposo y puede considerarse como el grado extremo de insuficiencia cardiaca, de manera\u00a0 que en su aspecto cl\u00ednico, esta definici\u00f3n incluye un bajo gasto cardiaco y la evidencia de hipoxia tisular en presencia de un adecuado volumen intravascular.<\/p>\n<p><strong>CAUSAS:<\/strong><\/p>\n<p>El shock cardiog\u00e9nico ocurre cuando el coraz\u00f3n es incapaz de bombear la cantidad suficiente de sangre que el cuerpo necesita. La principal causa de shock cardiog\u00e9nico es el infarto agudo de miocardio (IAM). Tanto el comienzo como su gravedad est\u00e1n estrechamente relacionados con la p\u00e9rdida cuantitativa de miocardio funcional. Debido a que la arteria coronaria descendente anterior izquierda irriga habitualmente la mayor masa de miocardio, el shock cardiog\u00e9nico aparece sobre todo en el contexto de un infarto de miocardio anterior o anteroseptal, con un infarto reciente.<\/p>\n<p>Estas complicaciones abarcan:<\/p>\n<ul>\n<li>Una gran secci\u00f3n del miocardio que ya no se mueve bien o no se mueve en absoluto.<\/li>\n<li>Ruptura del m\u00fasculo card\u00edaco debido a da\u00f1o por ataque al coraz\u00f3n.<\/li>\n<li>Ritmos card\u00edacos peligrosos, tales como taquicardia ventricular, fibrilaci\u00f3n ventricular o taquicardia supraventricular.<\/li>\n<li>Presi\u00f3n sobre el coraz\u00f3n debido a una acumulaci\u00f3n de l\u00edquido a su alrededor (taponamiento peric\u00e1rdico).<\/li>\n<li>Desgarro o ruptura de los m\u00fasculos o tendones que sostienen las v\u00e1lvulas card\u00edacas, sobre todo la mitral.<\/li>\n<li>Desgarro o ruptura de la pared (tabique) entre el ventr\u00edculo izquierdo y derecho (c\u00e1maras inferiores del coraz\u00f3n).<\/li>\n<li>Ritmo card\u00edaco muy lento (bradicardia) o problemas con el sistema el\u00e9ctrico del coraz\u00f3n (bloqueo card\u00edaco).<\/li>\n<\/ul>\n<p>El shock cardi\u00f3geno ocurre cuando el coraz\u00f3n es incapaz de bombear toda la sangre que el cuerpo necesita. Esto puede pasar incluso si no ha habido un ataque card\u00edaco, si uno de estos problemas ocurre y su funci\u00f3n card\u00edaca cae s\u00fabitamente.<\/p>\n<p><strong>S\u00cdNTOMAS<\/strong>:<\/p>\n<ul>\n<li>Los s\u00edntomas incluyen:<\/li>\n<li>Dolor o presi\u00f3n en el t\u00f3rax<\/li>\n<li>Coma<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la micci\u00f3n<\/li>\n<li>Respiraci\u00f3n acelerada<\/li>\n<li>Pulso r\u00e1pido<\/li>\n<li>Sudoraci\u00f3n profusa, piel h\u00fameda<\/li>\n<li>Mareo<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de la lucidez mental y capacidad para concentrarse<\/li>\n<li>Inquietud, agitaci\u00f3n, confusi\u00f3n<\/li>\n<li>Dificultad para respirar<\/li>\n<li>Piel que se siente fr\u00eda al tacto<\/li>\n<li>Piel p\u00e1lida o manchada (moteada)<\/li>\n<li>Pulso d\u00e9bil (filiforme)<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>TRATAMIENTO:<\/strong><\/p>\n<p>El shock cardi\u00f3geno es una emergencia. Se necesita hospitalizaci\u00f3n, casi siempre en la Unidad de Cuidados Intensivos. El objetivo del tratamiento es encontrar y tratar la causa del shock con el fin de salvar su vida.<\/p>\n<p>Se pueden requerir medicamentos para incrementar la presi\u00f3n arterial y mejorar la actividad card\u00edaca, por ejemplo:<\/p>\n<ul>\n<li>Dobutamina<\/li>\n<li>Dopamina<\/li>\n<li>Epinefrina<\/li>\n<li>Levosimendan<\/li>\n<li>Milrinona<\/li>\n<li>Norepinefrina<\/li>\n<\/ul>\n<p>Estos medicamentos pueden ayudar a corto plazo y no se usan por mucho tiempo.<\/p>\n<p>Cuando una alteraci\u00f3n del ritmo card\u00edaco (arritmia) es grave, se puede necesitar tratamiento urgente para restablecer un ritmo card\u00edaco normal. Esto puede abarcar:<\/p>\n<ul>\n<li>Terapia de \u00abelectroshock\u00bb (desfibrilaci\u00f3n o cardioversi\u00f3n)<\/li>\n<li>Implante de un marcapasos temporal<\/li>\n<li>Medicamentos administrados a trav\u00e9s de una vena (intravenosos)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Usted tambi\u00e9n puede recibir:<\/p>\n<ul>\n<li>Analg\u00e9sicos<\/li>\n<li>Ox\u00edgeno<\/li>\n<li>L\u00edquidos, sangre y hemoderivados por v\u00eda intravenosa (IV)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Otros tratamientos para el shock pueden ser:<\/p>\n<ul>\n<li>Cateterismo card\u00edaco con angioplastia coronaria y endopr\u00f3tesis vasculares (stents)<\/li>\n<li>Monitoreo card\u00edaco para guiar el tratamiento<\/li>\n<li>Cirug\u00eda de coraz\u00f3n (cirug\u00eda de revascularizaci\u00f3n coronaria, valvuloplastia card\u00edaca, dispositivo de asistencia ventricular izquierda)<\/li>\n<li>Bal\u00f3n de contrapulsaci\u00f3n intraa\u00f3rtico (BCPIA) para ayudar a que el coraz\u00f3n trabaje mejor<\/li>\n<li>Marcapasos<\/li>\n<li>Dispositivo de asistencia ventricular u otro apoyo mec\u00e1nico<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>INTERVENCIONES ENFERMERAS:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Vigilancia estrecha del paciente orientada a detectar signos de empeoramiento cl\u00ednico:<\/li>\n<li>Hipotensi\u00f3n importante<\/li>\n<li>Cambios en el nivel de conciencia<\/li>\n<li>Comprobar los valores de PVC o resto de par\u00e1metros si se instauran terapias de termodiluci\u00f3n mediante cat\u00e9ter de Swan-Ganz (Presi\u00f3n Arterial Pulmonar (PAP), Presi\u00f3n Capilar Pulmonar (PCP) o bien sistema PiCCO (\u00cdndice Card\u00edaco (IC), \u00cdndice Resistencia Vasculares Sist\u00e9micas (SVRI), \u00cdndice de Agua extra pulmonar (ELWI)<\/li>\n<li>Controlar los efectos secundarios de los f\u00e1rmacos que se administran con especial atenci\u00f3n a las aminas vasoactivas.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>CONCLUSI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p>El Shock Cardiog\u00e9nico puede definirse como un estado patol\u00f3gico asociado a determinados procesos, cuyo denominador com\u00fan es la hipoperfusi\u00f3n tisular en diferentes \u00f3rganos y sistemas, que si no se corrige con celeridad puede llegar a producir lesiones celulares irreversibles y fracaso multiorg\u00e1nico. Consideramos de gran relevancia que el personal de Enfermer\u00eda est\u00e9 familiarizado con la sintomatolog\u00eda del shock y que conozca cuidadosamente las intervenciones para un mejor y eficaz manejo de la situaci\u00f3n con el paciente.<\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Boix R, Almaz\u00e1n J, Medrano MJ. Mortalidad por insuficiencia cardiaca en Espa\u00f1a, 1977-1998. Rev Esp Cardiol. 2002; 55:219-26.<\/li>\n<li>Mart\u00ednez J, Montero J, Jim\u00e9nez l. Pauta de actuaci\u00f3n ante el paciente con shock. En: Jim\u00e9nez L, Montero J. Protocolos de actuaci\u00f3n en medicina de urgencias. Ed. Mosby-Doyma. Barcelona 1994:13-17<\/li>\n<li>Espelos\u00edn Betelu A, Jimeno Montes Y, Artazcoz Artazcoz M A, Mart\u00edn Go\u00f1i E, Soria Sarnago MT. Cateterismo card\u00edaco. Actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda en una unidad de cr\u00edticos. Enferm Intensiva 2006;17(1): 3-11<\/li>\n<li>Lane GE, Holmes DR Aggressive management of cardiogenic shock. En: Management of acute coronary syndromes. Nueva Jersey: Ed. Humana Press, 1999; 535-569.<\/li>\n<li>L\u00f3pez-Send\u00f3n J. Avances terap\u00e9uticos en el shock cardiog\u00e9nico. En: Net A, Manccebo J, Benito S, editores. Shock y fallo multiorg\u00e1nico. Barcelona: Springer-Verlag Ib\u00e9rica, 1992; 281-295.<\/li>\n<li>Cabrero, P et al. gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica de la sociedad espa\u00f1ola de cardiolog\u00eda en insuficiencia cardiaca y shock cardiog\u00e9nico. Gu\u00eda n\u00ba 9. P\u00e1g 58-77. Octubre de 2002.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Shock cardiog\u00e9nico. Cuidados de Enfermer\u00eda RESUMEN: El shock cardiog\u00e9nico ocurre cuando el coraz\u00f3n ha resultado tan da\u00f1ado que es incapaz de suministrarles suficiente sangre a los \u00f3rganos del cuerpo. 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