{"id":46453,"date":"2017-10-09T09:42:54","date_gmt":"2017-10-09T07:42:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=46453"},"modified":"2017-10-09T09:42:54","modified_gmt":"2017-10-09T07:42:54","slug":"shock-anafilactico-cuidados-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/shock-anafilactico-cuidados-enfermeria\/","title":{"rendered":"Shock anafil\u00e1ctico. Cuidados de Enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Shock anafil\u00e1ctico. Cuidados de Enfermer\u00eda<\/strong><\/h2>\n<p><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p>Este tipo de shock es consecuencia de una reacci\u00f3n al\u00e9rgica exagerada ante un ant\u00edgeno. La exposici\u00f3n al ant\u00edgeno induce la producci\u00f3n de una reacci\u00f3n sobre bas\u00f3filos y mastocitos mediada por Ig E que lleva a la liberaci\u00f3n de sustancias vasoactivas como histamina, prostaglandinas, factor activador plaquetario. El objetivo de nuestro trabajo es proporcionar la informaci\u00f3n adecuada al personal de Enfermer\u00eda para as\u00ed poder proporcionar al paciente los cuidados necesarios, para resolver la reacci\u00f3n anafil\u00e1ctica, de una forma r\u00e1pida y eficaz.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Ana Hermos\u00edn Alcalde DUE. Centro de di\u00e1lisis Playas de Cartaya<\/li>\n<li>Elena Pereira Jim\u00e9nez. DUE. Interclinik<\/li>\n<li>Irene Calvi\u00f1o Garc\u00eda Grado en Enfermer\u00eda. Cl\u00ednica los Naranjos Huelva<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>PALABRAS CLAVE:<\/strong> Shock anafil\u00e1ctico, anafilaxia, cuidados de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p><strong>INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p>La anafilaxia es una reacci\u00f3n de hipersensibilidad inmediata mediada por IgE de tipo 1, que tiene variedad de causas, entre ellas se incluye antibi\u00f3tico, anest\u00e9sicos locales, contrastes yodados, antiinflamatorios no esteroideos, hemoderivados, venenos animales, algunas hormonas, determinados alimentos, l\u00e1tex, medicamentos.<\/p>\n<p>La anafilactoides son similares cl\u00ednicamente, y resultan de una respuesta no inmunol\u00f3gica, ya que no hay una sensibilizaci\u00f3n previa. Se produce cuando el sistema inmunol\u00f3gico no funciona correctamente y percibe como extra\u00f1as determinadas sustancias que son bien toleradas por la mayor\u00eda de las personas.<\/p>\n<p>El shock anafil\u00e1ctico es una forma de shock distributivo, que cursa con una reacci\u00f3n de hipersensibilidad ant\u00edgeno-anticuerpo, que aparece como consecuencia de la reexposici\u00f3n al ant\u00edgeno. En una persona sensibilizada, la exposici\u00f3n al ant\u00edgeno desencadena la liberaci\u00f3n de distintos mediadores, que ejercen sus efectos sobre los sistemas vascular y pulmonar. La vasodilataci\u00f3n masiva, y el aumento de la permeabilidad capilar, redistribuyen el l\u00edquido en el espacio intersticial, produciendo una profunda hipotensi\u00f3n y un colapso vascular.<\/p>\n<p>La extravasaci\u00f3n de l\u00edquidos en los alv\u00e9olos produce congesti\u00f3n pulmonar, el angioedema provoca obstrucci\u00f3n progresiva de la v\u00eda a\u00e9rea y la consiguiente parada respiratoria.<\/p>\n<p><strong>CAUSAS:<\/strong><\/p>\n<p>La anafilaxia es una reacci\u00f3n al\u00e9rgica grave en todo el cuerpo a un qu\u00edmico que se ha convertido en alergeno. Un alergeno es una sustancia que puede ocasionar una reacci\u00f3n al\u00e9rgica.<\/p>\n<p>Despu\u00e9s de estar expuesto a una sustancia como el veneno de la picadura de abeja, el sistema inmunitario de la persona se vuelve sensible a \u00e9sta. Cuando la persona se expone al alergeno de nuevo, se puede presentar una reacci\u00f3n al\u00e9rgica. La anafilaxia sucede r\u00e1pidamente despu\u00e9s de la exposici\u00f3n. La enfermedad es grave y compromete a todo el cuerpo.<\/p>\n<p>Los tejidos de diferentes partes del cuerpo liberan histamina y otras sustancias. Esto produce constricci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias y lleva a que se presenten otros s\u00edntomas.<\/p>\n<p>Algunos f\u00e1rmacos (como la morfina, los medios de contraste para radiograf\u00edas, el \u00e1cido acetilsalic\u00edlico (aspirin) y otros) pueden producir una reacci\u00f3n similar a la anafil\u00e1ctica (reacci\u00f3n anafilactoide) en la primera exposici\u00f3n que tienen las personas a ellos. Estas reacciones no son iguales a la respuesta del sistema inmunitario que ocurre con la anafilaxia verdadera. Sin embargo, los s\u00edntomas, el riesgo de complicaciones y el tratamiento son los mismos para ambos tipos de reacciones.<\/p>\n<p>La anafilaxia puede ocurrir como respuesta a cualquier alergeno. Las causas comunes incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Alergias farmacol\u00f3gicas<\/li>\n<li>Alergias a alimentos<\/li>\n<li>Picaduras\/mordeduras de insectos<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los p\u00f3lenes y otros alergenos que se inhalan muy rara vez producen anafilaxia. Algunas personas tienen una reacci\u00f3n anafil\u00e1ctica sin una causa conocida.<\/p>\n<p>La anafilaxia es potencialmente mortal y puede suceder en cualquier momento. Los riesgos incluyen un antecedente de cualquier tipo de reacci\u00f3n al\u00e9rgica.<\/p>\n<p><strong>S\u00cdNTOMAS:<\/strong><\/p>\n<p>Los s\u00edntomas de un choque anafil\u00e1ctico pueden comenzar en cuesti\u00f3n de minutos o en un par de horas despu\u00e9s de ser expuesto a la sustancia que causa la reacci\u00f3n al\u00e9rgica.<\/p>\n<p>Una reacci\u00f3n al\u00e9rgica se produce cuando las c\u00e9lulas y tejidos del cuerpo liberan histamina. La histamina es una sustancia qu\u00edmica que es importante para nuestro bienestar ya que cuando una part\u00edcula extra\u00f1a entra en nuestro cuerpo, nuestro sistema inmunol\u00f3gico produce histamina para librarse de ella.<\/p>\n<p>Los s\u00edntomas del choque anafil\u00e1ctico pueden incluir cualquiera de los siguientes en cuesti\u00f3n de minutos a un par de horas de exposici\u00f3n a una sustancia, pero no todos tienen que estar presentes para que se provoque el choque anafil\u00e1ctico:<\/p>\n<ul>\n<li>Urticaria o picaz\u00f3n.<\/li>\n<li>Dificultad para respirar.<\/li>\n<li>Dificultad para tragar.<\/li>\n<li>Labios, lengua y garganta con inflamaci\u00f3n o una sensaci\u00f3n de rubor o calor en la cara u otras partes del cuerpo.<\/li>\n<li>Sibilancias o un sonido agudo al respirar.<\/li>\n<li>Palpitaciones.<\/li>\n<li>La palma de la mano cada vez m\u00e1s roja e hinchada.<\/li>\n<li>Mareo o v\u00e9rtigo.<\/li>\n<li>Enrojecimiento y erupciones de la piel del cuerpo.<\/li>\n<li>Dificultad para hablar.<\/li>\n<li>Problemas gastrointestinales como v\u00f3mitos, calambres, diarrea y malestar.<\/li>\n<li>Presi\u00f3n arterial baja.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los s\u00edntomas pueden comenzar lentamente y seguir empeorando. En algunos casos, los s\u00edntomas pueden desaparecer y volver una y tres horas m\u00e1s tarde, lo que se conoce como una reacci\u00f3n bif\u00e1sica. Si esto ocurre, cuando retornan los s\u00edntomas del choque anafil\u00e1ctico, por lo general afectan el tracto respiratorio y pueden ser m\u00e1s grave que la primera vez que se presentan.<\/p>\n<p><strong>PRUEBAS DE LABORATORIO:<\/strong><\/p>\n<p>Las pruebas de laboratorio por lo general son de poca ayuda en el diagn\u00f3stico ya que principalmente es cl\u00ednico. La gasometr\u00eda arterial puede ser \u00fatil para excluir embolia pulmonar, estatus asm\u00e1tico y aspiraci\u00f3n de cuerpo extra\u00f1o. Los niveles de histamina s\u00e9ricos y en orina pueden ser de gran utilidad en el diagn\u00f3stico de anafilaxis, pero estos ex\u00e1menes son poco comunes.<\/p>\n<p>No obstante, las pruebas de laboratorio pueden confirmar la presencia de al\u00e9rgenos espec\u00edficos de IgE o ayudar a reducir los diagn\u00f3sticos diferenciales.<\/p>\n<p>La triptasa s\u00e9rtica elevada refleja la degranulaci\u00f3n de mastocitos y podr\u00eda ser \u00fatil en la confirmaci\u00f3n de la anafilaxia. Los niveles de triptasa s\u00e9rica total presentan un pico entre 60 y 90 minutos despu\u00e9s del inicio de la reacci\u00f3n anafil\u00e1ctica y pueden persistir hasta 5 horas despu\u00e9s del inicio de los s\u00edntomas, sin embargo, los niveles de triptasa pueden ser normales en una reacci\u00f3n. Las determinaciones seriadas de triptasa podr\u00eda mejorar la sensibilidad diagn\u00f3stica.<\/p>\n<p><strong>CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Colocar al paciente en posici\u00f3n de seguridad:<\/li>\n<li>Dec\u00fabito supino<\/li>\n<li>Si hay hipotensi\u00f3n, se elevar\u00e1n las extremidades inferiores<\/li>\n<li>Si vomita, se le colocar\u00e1 con la cabeza de lado.<\/li>\n<li>Asegurarse de que la v\u00eda a\u00e9rea est\u00e9 libre (dentadura postiza, v\u00f3mitos, etc\u2026.), si no es as\u00ed,<\/li>\n<li>Retirar las prendas de vestir que opriman. (cintur\u00f3n, corbata, camisa, etc\u2026.)<\/li>\n<li>Informar al paciente de lo que le est\u00e1 sucediendo, de una forma sencilla y no alarmista, es decir, se le puede explicar que est\u00e1 teniendo una reacci\u00f3n de alergia, pero que no debe alterarse, ya que est\u00e1 en un sitio especializado donde todo lo necesario para tratarle, tanto a nivel personal como de medios t\u00e9cnicos, est\u00e1 preparado con antelaci\u00f3n y se le va a solucionar su problema de una forma r\u00e1pida y correcta.<\/li>\n<li>Explicar al paciente, que si est\u00e1 tranquilo y se muestra colaborador con las pautas que se le aconsejen seguir, la reacci\u00f3n se va a resolver de una forma m\u00e1s r\u00e1pida y eficaz<\/li>\n<li>Advertir al paciente de los efectos colaterales como consecuencia de la medicaci\u00f3n que se le va a administrar. (taquicardia, temblor, somnolencia, etc\u2026.)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Bajo prescripci\u00f3n m\u00e9dica los medicamentos b\u00e1sicos que debemos de tener en cuenta ante un shock anafil\u00e1ctico deben ser los siguientes:<\/p>\n<ul>\n<li>La epinefrina (adrenalina) para reducir la respuesta al\u00e9rgica del cuerpo<\/li>\n<li>Ox\u00edgeno, para ayudar a compensar la respiraci\u00f3n restringida<\/li>\n<li>Por v\u00eda intravenosa (IV) antihistam\u00ednicos y cortisona para disminuir la inflamaci\u00f3n de los conductos respiratorios y mejorar la respiraci\u00f3n<\/li>\n<li>Un agonista beta (por ejemplo, albuterol) para aliviar los s\u00edntomas respiratorios.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n<p>La anafilaxia puede ser mortal sin el tratamiento oportuno. Los s\u00edntomas por lo general mejoran con la terapia adecuada, as\u00ed que es importante actuar de inmediato. El papel de la Enfermer\u00eda es relevante ante cualquier situaci\u00f3n de emergencia, por lo tanto consideramos necesario que se tengan los conocimientos necesarios para poder efectuar una intervenci\u00f3n de calidad y actuar con la m\u00e1xima rapidez que se requiere.<\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Hern\u00e1ndez Garc\u00eda, J. \u201cUrgencias alergol\u00f3gicas y su tratamiento\u201d. Eds. CEA. 1990 (Madrid). P\u00e1g\u2026 6-8; 17-31<\/li>\n<li>LENLER PETERSEN P, HANSEN D, ANDERSEN M, SORENSEN HT, BILLE H. Drug-related fatal anaphylactic shock in Denmark 1968-1990. A study based on notifications to the Committee on Adverse Drug Reactions. J Clin Epidemiol 1995; 48: 1185-1188<\/li>\n<li>Rol Jim\u00e9nez, P. Miranda Alonso, T. Soto Mera; Urticaria y Anafilaxia en: D. Carnevali Ruiz, Eds. \u00abManual de diagn\u00f3stico y terap\u00e9utica m\u00e9dica\u00bb, 3\u00aa Edici\u00f3n Madrid 1995. P\u00e1g&#8230; 263.<\/li>\n<li>Ebo DG, Bosmans JL, Couttenye MM, Stevens WJ. Haemodialysis-associated anaphylactic and anaphylactoid reactions. Allergy 2006; 61:211<\/li>\n<li>Simposium sobre definici\u00f3n y manejo de Anafilaxia: Reporte final. J Allergy Clin Inmunol. 2006;4:285-90.<\/li>\n<li>Gladys B. Lipkin\/Roberta G. Cohen. \u201cCuidados de Enfermer\u00eda en pacientes con conductas especiales\u201d. Eds. DOYMA 1989 (Barcelona). P\u00e1g\u2026 55<\/li>\n<li>Brunner Sudarth. \u201cEnfermer\u00eda pr\u00e1ctica\u201d. Eds. Marin 1987 (Barcelona). P\u00e1g\u2026 419-424<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Shock anafil\u00e1ctico. Cuidados de Enfermer\u00eda RESUMEN: Este tipo de shock es consecuencia de una reacci\u00f3n al\u00e9rgica exagerada ante un ant\u00edgeno. 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