{"id":46459,"date":"2017-10-09T09:44:51","date_gmt":"2017-10-09T07:44:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=46459"},"modified":"2017-10-09T09:44:51","modified_gmt":"2017-10-09T07:44:51","slug":"cuidados-de-enfermeria-sindrome-de-down","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-sindrome-de-down\/","title":{"rendered":"Cuidados de Enfermer\u00eda en pacientes con s\u00edndrome de Down"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda en pacientes con s\u00edndrome de Down<\/strong><\/h2>\n<p>El s\u00edndrome de Down es un trastorno gen\u00e9tico que provoca discapacidad cognitiva en grado variable y unos rasgos f\u00edsicos caracter\u00edsticos. Ocurre por la presencia de una copia extra del cromosoma 21. Los s\u00edntomas pueden ser muy variables y pueden incluir discapacidad cognitiva en distinto grado, problemas card\u00edacos y visuales o desarrollo f\u00edsico lento entre otros. Sin embargo, la apariencia f\u00edsica es lo m\u00e1s caracter\u00edstico de este trastorno. Se diagnostica a trav\u00e9s de pruebas espec\u00edficas como amniocentesis o biopsias.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Elena Pereira Jim\u00e9nez DUE. Interclinik<\/li>\n<li>Ana Hermos\u00edn Alcalde DUE. Centro de di\u00e1lisis Diaverum (Cartaya).<\/li>\n<li>M\u00aa Dolores Loro Padilla DUE. Servicio andaluz de Salud (SAS)<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p>No existe tratamiento para el s\u00edndrome de Down pero s\u00ed unas pautas de conducta que pueden ayudar a lograr integraci\u00f3n e independencia en la medida de lo posible. En cuanto a los cuidados de Enfermer\u00eda, tendr\u00e1n casi exclusivamente un papel informativo y orientativo.<\/p>\n<p><strong>Palabras clave: <\/strong>gen\u00e9tica, trisom\u00eda, cromosomas, coraz\u00f3n, sistema digestivo, sistema endocrino.<\/p>\n<p><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>El s\u00edndrome de Down (SD) es un trastorno gen\u00e9tico causado por la presencia de una copia extra del cromosoma 21 (o una parte del mismo), en vez de los dos habituales, por ello se denomina tambi\u00e9n trisom\u00eda del par 21. Se caracteriza por la presencia de un grado variable de discapacidad cognitiva y unos rasgos f\u00edsicos peculiares que le dan un aspecto reconocible. Debe su nombre a John Langdon Down que fue el primero en describir esta alteraci\u00f3n gen\u00e9tica en 1866, aunque nunca lleg\u00f3 a descubrir las causas que la produc\u00edan. En julio de 1958 un joven investigador llamado J\u00e9r\u00f4me Lejeune descubri\u00f3 que el s\u00edndrome es una alteraci\u00f3n en el mencionado par de cromosomas.<\/p>\n<p>No se conocen con exactitud las causas que provocan el exceso cromos\u00f3mico, aunque se relaciona estad\u00edsticamente con una edad materna superior a los 35 a\u00f1os. Las personas con s\u00edndrome de Down tienen una probabilidad superior a la de la poblaci\u00f3n general de padecer algunas enfermedades, especialmente de coraz\u00f3n, sistema digestivo y sistema endocrino, debido al exceso de prote\u00ednas sintetizadas por el cromosoma de m\u00e1s. Los avances actuales en el descifrado del genoma humano est\u00e1n revelando algunos de los procesos bioqu\u00edmicos subyacentes a la discapacidad cognitiva, pero en la actualidad no existe ning\u00fan tratamiento farmacol\u00f3gico que haya demostrado mejorar las capacidades intelectuales de estas personas. Las terapias de estimulaci\u00f3n precoz y el cambio en la mentalidad de la sociedad, por el contrario, s\u00ed est\u00e1n suponiendo un cambio positivo en su calidad de vida.<\/p>\n<p><strong><u>Causas<\/u><\/strong><\/p>\n<p>En la mayor\u00eda de los casos, el s\u00edndrome de Down ocurre cuando hay una copia extra del cromosoma 21. Esta forma de s\u00edndrome de Down se denomina trisom\u00eda 21. El cromosoma extra causa problemas con la forma en la que se desarrollan el cuerpo y el cerebro.<\/p>\n<p>El s\u00edndrome de Down es una de las causas m\u00e1s comunes de anomal\u00edas cong\u00e9nitas.<\/p>\n<p><strong>S\u00edntomas<\/strong><\/p>\n<p>Los s\u00edntomas del s\u00edndrome de Down var\u00edan de una persona a otra y pueden ir de leves a graves. Sin importar la gravedad de la afecci\u00f3n, las personas con s\u00edndrome de Down tienen una apariencia ampliamente reconocida.<\/p>\n<p>La cabeza puede ser m\u00e1s peque\u00f1a de lo normal y anormalmente formada. Por ejemplo, la cabeza puede ser redonda con una zona plana en la parte de atr\u00e1s. La esquina interna de los ojos puede ser redondeada en lugar de puntiaguda.<\/p>\n<p>Los signos f\u00edsicos comunes incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Disminuci\u00f3n del tono muscular al nacer<\/li>\n<li>Exceso de piel en la nuca<\/li>\n<li>Nariz achatada<\/li>\n<li>Uniones separadas entre los huesos del cr\u00e1neo (suturas)<\/li>\n<li>Pliegue \u00fanico en la palma de la mano<\/li>\n<li>Orejas peque\u00f1as<\/li>\n<li>Boca peque\u00f1a<\/li>\n<li>Ojos inclinados hacia arriba<\/li>\n<li>Manos cortas y anchas con dedos cortos<\/li>\n<li>Manchas blancas en la parte coloreada del ojo (manchas de Brushfield)<\/li>\n<\/ul>\n<p>El desarrollo f\u00edsico es a menudo m\u00e1s lento de lo normal. La mayor\u00eda de los ni\u00f1os que tienen s\u00edndrome de Down nunca alcanzan la estatura adulta promedio.<\/p>\n<p>Los ni\u00f1os tambi\u00e9n pueden tener retraso del desarrollo mental y social. Los problemas comunes pueden incluir:<\/p>\n<ul>\n<li>Comportamiento impulsivo<\/li>\n<li>Deficiencia en la capacidad de discernimiento<\/li>\n<li>Per\u00edodo de atenci\u00f3n corto<\/li>\n<li>Aprendizaje lento<\/li>\n<\/ul>\n<p>A medida que los ni\u00f1os con el s\u00edndrome de Down crecen y se vuelven conscientes de sus limitaciones, tambi\u00e9n pueden sentir frustraci\u00f3n e ira.<\/p>\n<p>Muchas afecciones diferentes se observan en personas nacidas con s\u00edndrome de Down, por ejemplo:<\/p>\n<ul>\n<li>Anomal\u00edas cong\u00e9nitas que comprometen el coraz\u00f3n, como la comunicaci\u00f3n interauricular o la comunicaci\u00f3n interventricular<\/li>\n<li>Se puede observar demencia<\/li>\n<li>Problemas de los ojos como cataratas (la mayor\u00eda de los ni\u00f1os con s\u00edndrome de Down necesitan gafas)<\/li>\n<li>V\u00f3mito temprano y profuso, que puede ser un signo de bloqueo gastrointestinal, como atresia esof\u00e1gica y atresia duodenal<\/li>\n<li>Problemas auditivos, probablemente causados por infecciones regulares del o\u00eddo<\/li>\n<li>Problemas de la cadera y riesgo de dislocaci\u00f3n<\/li>\n<li>Problemas prolongados (cr\u00f3nicos) de estre\u00f1imiento<\/li>\n<li>Apnea del sue\u00f1o (debido a que la boca, la garganta y las v\u00edas respiratorias son estrechas en los ni\u00f1os con s\u00edndrome de Down)<\/li>\n<li>Dientes que aparecen m\u00e1s tarde de lo normal y en un lugar que puede causar problemas con la masticaci\u00f3n<\/li>\n<li>Tiroides hipoactiva (hipotiroidismo)<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n<p>Postparto: a trav\u00e9s de los datos que proporciona la exploraci\u00f3n cl\u00ednica. Se confirma posteriormente mediante el cariotipo, que es el estudio del ordenamiento de los cromosomas celulares que nos mostrar\u00e1 el cromosoma extra o la variedad que corresponda.<\/p>\n<p>Preparto:<\/p>\n<p>&#8211; Pruebas de sospecha o presunci\u00f3n, existen dos tipos de pruebas: o An\u00e1lisis bioqu\u00edmico de prote\u00ednas y hormonas de la sangre de la madre. La concentraci\u00f3n de esas sustancias ser\u00e1 diferente si el feto tiene determinadas alteraciones cromos\u00f3micas. o An\u00e1lisis ecogr\u00e1fico o ultras\u00f3nico del feto, para detectar im\u00e1genes que confirmen la presencia de s\u00edndrome de Down.<\/p>\n<p>&#8211; Amniocentesis: es una prueba prenatal que consiste en la extracci\u00f3n de l\u00edquido amni\u00f3tico que rodea al feto, mediante una punci\u00f3n en el vientre dirigida\u00a0 a trav\u00e9s ecograf\u00eda, para su an\u00e1lisis. Se suele realizar en el segundo trimestre del embarazo, entre las 15-18 semanas para diagnosticar o descartar defectos cromos\u00f3micos y gen\u00e9ticos.<\/p>\n<p>-Biopsia de vellosidades cori\u00f3nicas: se basa en analizar el tejido placentario a partir de la semana 8, proporcionando un diagn\u00f3stico previo a la amniocentesis, pero existiendo un riesgo m\u00e1s elevado de aborto espont\u00e1neo.<\/p>\n<p><strong>Tratamiento<\/strong><\/p>\n<p>No hay un tratamiento espec\u00edfico para el s\u00edndrome de Down. Un ni\u00f1o nacido con una obstrucci\u00f3n gastrointestinal puede necesitar una cirug\u00eda mayor inmediatamente despu\u00e9s de nacer. Ciertas anomal\u00edas card\u00edacas tambi\u00e9n pueden requerir cirug\u00eda.<\/p>\n<p>Al amamantar, el beb\u00e9 debe estar bien apoyado y totalmente despierto. El beb\u00e9 puede tener alg\u00fan escape debido al control deficiente de la lengua. Sin embargo, muchos beb\u00e9s con el s\u00edndrome de Down pueden lactar de manera satisfactoria.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p>La obesidad puede volverse un problema para los ni\u00f1os mayores y los adultos. Realizar mucha actividad y evitar los alimentos ricos en calor\u00edas es importante. Antes de empezar actividades deportivas, se deben examinar el cuello y las caderas del ni\u00f1o.<\/p>\n<p>La formaci\u00f3n conductual puede ayudar a las personas con s\u00edndrome de Down y sus familias a hacerle frente a la frustraci\u00f3n, el enojo y el comportamiento compulsivo que suele presentarse. Los padres y cuidadores deben aprender a ayudarle a la persona con s\u00edndrome de Down a enfrentar la frustraci\u00f3n. Al mismo tiempo, es importante estimular la independencia.<\/p>\n<p>Las mujeres adolescentes y adultas con s\u00edndrome de Down por lo general pueden quedar embarazadas. Hay un aumento del riesgo de abuso sexual y otros tipos de maltrato en hombres y mujeres. Es importante para aquellas personas con s\u00edndrome de Down:<\/p>\n<ul>\n<li>Ense\u00f1arles acerca del embarazo y tomar las precauciones apropiadas<\/li>\n<li>Aprender a defenderse en situaciones dif\u00edciles<\/li>\n<li>Estar en un ambiente seguro<\/li>\n<\/ul>\n<p>Si la persona tiene cualquier defecto o problemas card\u00edacos, puede ser necesario recetar antibi\u00f3ticos para prevenir las infecciones del coraz\u00f3n llamadas endocarditis.<\/p>\n<p>En la mayor\u00eda de las comunidades, se ofrece educaci\u00f3n y capacitaci\u00f3n especial para los ni\u00f1os con retraso en el desarrollo mental. La terapia del habla puede ayudar a mejorar las destrezas ling\u00fc\u00edsticas. La fisioterapia puede ense\u00f1ar destrezas motrices. La terapia ocupacional puede ayudar con la alimentaci\u00f3n y la realizaci\u00f3n de tareas. Los cuidados de salud mental pueden ayudar tanto a los padres como al hijo a manejar los problemas del estado an\u00edmico o del comportamiento. Con frecuencia, tambi\u00e9n se necesitan educadores especiales.<\/p>\n<p><strong>Prevenci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>Los expertos recomiendan la asesor\u00eda gen\u00e9tica para personas con antecedentes familiares de s\u00edndrome de Down que deseen tener un hijo.<\/p>\n<p>El riesgo para las mujeres de tener un hijo con s\u00edndrome de Down se incrementa a medida que envejecen y es significativamente mayor entre mujeres de 35 a\u00f1os en adelante.<\/p>\n<p>Las parejas que ya tienen un beb\u00e9 con este s\u00edndrome tienen un mayor riesgo de tener otro beb\u00e9 con el mismo trastorno.<\/p>\n<p>Ex\u00e1menes como la translucencia nucal, la amniocentesis o la muestra de vellosidades cori\u00f3nicas se pueden llevar a cabo en el feto durante los primeros meses del embarazo para verificar si hay s\u00edndrome de Down. El <em>American College of Obstetricians and Gynecologists<\/em> (Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginec\u00f3logos) recomienda hacer ex\u00e1menes de detecci\u00f3n para s\u00edndrome de Down a todas las mujeres embarazadas, sin importar la edad.<\/p>\n<p><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p>Informaci\u00f3n inicial y apoyo postnatal Dirigida a ambos padres, tan pronto como se sospeche del diagn\u00f3stico y en los controles iniciales de salud que se llevan a cabo en atenci\u00f3n primaria. Hay que tener en cuenta que algunas familias no conocen el diagn\u00f3stico hasta el momento del nacimiento, y en muchos casos, las familias con el tiempo, lo recuerdan como una informaci\u00f3n dada de manera brusca y centrada solo en los puntos negativos del s\u00edndrome. Es interesante el contacto de estos padres con otros padres o grupos de apoyo que les brinde apoyo emocional e informaci\u00f3n sobre el s\u00edndrome de Down. Lo ideal es que la informaci\u00f3n se de tan pronto como sea posible, en privado, con sensibilidad y estando ambos padres junto a su hijo, se les felicitar\u00e1 por el nacimiento y se destacar\u00e1n los puntos positivos del s\u00edndrome de Down. Se atender\u00e1n todas sus preguntas, se aportar\u00e1 documentaci\u00f3n escrita sobre el s\u00edndrome de Down y asociaciones de ayuda.<\/p>\n<p>En su primera visita al centro de salud se tendr\u00e1 en cuenta la situaci\u00f3n de los padres, y si necesitan apoyo psicol\u00f3gico. En este \u00e1mbito el papel de la enfermera es importante, ya que las dudas o preocupaciones de los padres en estos primeros momentos de la vida del ni\u00f1o con s\u00edndrome de Down, es la enfermera quien debe resolverlas. Cribado de cardiopat\u00eda y valvulopat\u00eda &#8211; Las cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas m\u00e1s frecuentes en ni\u00f1os con s\u00edndrome de Down son el canal aur\u00edculo-ventricular completo en el 45-60% de los casos y la comunicaci\u00f3n interventricular el 32-35%. &#8211; Las valvulopat\u00edas m\u00e1s frecuentes son el prolapso de la v\u00e1lvula mitral y la regurgitaci\u00f3n a\u00f3rtica. Esta evaluaci\u00f3n debe realizarla el cardi\u00f3logo pedi\u00e1trico. Est\u00e1 indicado realizar profilaxis para evitar la endocarditis infecciosa en los controles de salud de procedimientos dentales; cepillado dental, empleo de seda dental\u2026 Evaluaci\u00f3n oftalmol\u00f3gica para excluir cataratas, estrabismo, nistagmo y glaucoma. Realizar un cribado de hipoacusia, cerca del 75% de personas con s\u00edndrome de Down presentar\u00e1 hipoacusia a lo largo de su vida, siendo por lo general un problema en la conducci\u00f3n.<\/p>\n<p>En menores de 1 a\u00f1o se realizar\u00e1 el test de otoemisiones ac\u00fasticas. &#8211; Entre 1 y 3 a\u00f1os, se realizar\u00e1n pruebas basadas en reflejos auditivos conductuales. Detecci\u00f3n de trastornos hematol\u00f3gicos Pudiendo detectar policitemia o el s\u00edndrome mieloproliferativo, en este \u00faltimo caso se recomienda realizar un seguimiento durante los primeros a\u00f1os de vida, ya que puede desarrollarse una leucemia t\u00edpica. Evaluaci\u00f3n de la funci\u00f3n tiroidea Los controles se realizar\u00e1n a los 6 y 12 meses y cada 2 a\u00f1os a partir de entonces. Si existiera hipotiroidismo compensado se determinar\u00e1 cada 6 meses (TSH, T4 y rT3) hasta que se normalice. Estimulaci\u00f3n temprana La funci\u00f3n cognitiva en los ni\u00f1os con s\u00edndrome de Down, var\u00eda y no es predecible al nacimiento, no existe relaci\u00f3n entre el fenotipo del ni\u00f1o con s\u00edndrome de Down y el nivel de funci\u00f3n cognitiva.<\/p>\n<p>Se recomienda la estimulaci\u00f3n temprana, para lograr un correcto desarrollo psicomotor, m\u00e1s pr\u00f3ximo al de ni\u00f1o sano. \u201cDe hecho, los ni\u00f1os estimulados precozmente caminan alrededor del a\u00f1o y medio, en promedio, solo se retrasan 6 meses en comparaci\u00f3n con los ni\u00f1os sanos, mientras que un ni\u00f1o con s\u00edndrome de Down que no recibe estimulaci\u00f3n temprana va a camina a los 3 a\u00f1os de edad.\u201d 5 Diversos estudios demuestran que los programas de intervenci\u00f3n temprana mejoran el desarrollo global, los trastornos del comportamiento alimentario, lenguaje e integraci\u00f3n social y la adaptaci\u00f3n entre padres e hijos.<\/p>\n<p>\u00bfDe qu\u00e9 manera se puede abordar la intervenci\u00f3n temprana en ni\u00f1os con s\u00edndrome de Down?<\/p>\n<p>En los primeros 3-4 meses de vida de un bebe, se espera que logre controlar la cabeza y ser capaz de colocarse en posici\u00f3n de sentado con ayuda, sin que la cabeza se vaya para atr\u00e1s y tenga la suficiente fuerza en el tronco superior para mantenerse erguido. Una fisioterapia adecuada puede ayudar a un beb\u00e9 con s\u00edndrome de Down, que puede no tener un buen tono muscular. La fisioterapia tambi\u00e9n ayuda a prevenir los patrones de movimiento compensatorio que las personas con s\u00edndrome de Down tienden a desarrollar, evitando as\u00ed, problemas ortop\u00e9dicos y funcionales. Las actividades f\u00edsicas interactivas inducen a la comprensi\u00f3n y el dominio del entorno, al estimular el desarrollo cognitivo, del lenguaje y el social. Es importante por ello, en los primeros meses de vida, un desarrollo f\u00edsico adecuada para alcanzar objetivos.<\/p>\n<p>La terapia del habla y el lenguaje en ni\u00f1os con s\u00edndrome de Down, a pesar de que pueden no decir sus primeras palabras hasta los 2-3 a\u00f1os de edad, es fundamental. Pueden ir adquiriendo destrezas previas como son la capacidad de imitar y hacer eco de sonidos, destrezas visuales (mirar al que habla) auditivas (escuchar m\u00fasica o personas) destrezas t\u00e1ctiles (explorar objetos) destrezas motoras orales (mover los labios, usar la lengua) destrezas cognitivas (entender la relaci\u00f3n causa-efecto).<\/p>\n<p>En estas destrezas tambi\u00e9n podemos ayudarle durante la lactancia, fortaleciendo la mand\u00edbula y los m\u00fasculos faciales. La intervenci\u00f3n temprana tambi\u00e9n ayuda a los padres a c\u00f3mo interactuar con su beb\u00e9, como mejorar su desarrollo y como atender sus necesidades espec\u00edficas.<\/p>\n<p>El papel de Enfermer\u00eda en el s\u00edndrome de Down, es peque\u00f1o. A pesar de existir muchos campos en los que la enfermera puede actuar. Por lo general, estos ni\u00f1os se derivan a especialistas, terapeutas, psic\u00f3logos y m\u00e9dicos, que les siguen en su desarrollo. La enfermera realiza las revisiones de los ni\u00f1os, como con cualquier otro ni\u00f1o de la poblaci\u00f3n general.<\/p>\n<p>La experiencia vivida en el Centro de Salud Rondilla I de Valladolid, tras hablar con la enfermera pedi\u00e1trica del centro, es que no existen diferencias en las revisiones que realiza la enfermera entre la poblaci\u00f3n general y ni\u00f1os con s\u00edndrome de Down. Utilizando incluso las mismas tablas de crecimiento, aun existiendo unas espec\u00edficas para los ni\u00f1os y ni\u00f1as con s\u00edndrome de Down. Despu\u00e9s de pedir informaci\u00f3n sobre el seguimiento que realiza la enfermera pedi\u00e1trica en el Centro de Salud San Pablo, he encontrado los mismos resultados. El papel de la enfermera consiste en la captaci\u00f3n del paciente con s\u00edndrome de Down a las consultas de Enfermer\u00eda. Mientras que la terapia educacional de estos ni\u00f1os llega a trav\u00e9s de pedagogos y psic\u00f3logos.<\/p>\n<p>La importancia est\u00e1 en:<\/p>\n<p>1) El apoyo emocional tanto del ni\u00f1o con s\u00edndrome de Down como de los padres, facilitarles la informaci\u00f3n necesaria de asociaciones y lugares preparados para estas personas.<\/p>\n<p>2) Ganar la confianza del ni\u00f1o con s\u00edndrome de Down, para que sienta que su enfermera y su consulta es un lugar seguro, al igual que ganar la confianza de los padres para que sean capaces de expresar a la enfermera sus preocupaciones o dudas.<\/p>\n<p>3) Estar disponibles y resolver las dudas, del ni\u00f1o y de los familiares.<\/p>\n<p>4) Realizaci\u00f3n de las revisiones peri\u00f3dicas de los ni\u00f1os con s\u00edndrome de Down, y la administraci\u00f3n y puesta al d\u00eda de su calendario vacunal, as\u00ed como el resto de actividades de Enfermer\u00eda propias a un paciente.<\/p>\n<p><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>Los cuidados de Enfermer\u00eda\u00a0 en personas que padecen este s\u00edndrome gen\u00e9tico tendr\u00e1n un car\u00e1cter m\u00e1s orientativo que pr\u00e1ctico. Desde el momento del diagn\u00f3stico y el nacimiento del bebe, se concienciar\u00e1 a los padres sobre los pros y los contras que suponen educar a los ni\u00f1os con s\u00edndrome de Down. Se facilitar\u00e1 toda la informaci\u00f3n necesaria sobre asociaciones especializadas y actividades espec\u00edficas. Adem\u00e1s, como con cualquier otro ni\u00f1o, se seguir\u00e1n y controlar\u00e1n su crecimiento y vacunaci\u00f3n. En ni\u00f1os con s\u00edndrome de Down se prestar\u00e1 especial atenci\u00f3n a problemas visuales y card\u00edacos, que suelen ser caracter\u00edsticos de este trastorno.<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<p>1.- Pueschel SM. <em>S\u00edndrome de Down. Hacia un futuro mejor<\/em>. Fundaci\u00f3n S\u00edndrome de Down de Cantabria. Espa\u00f1a: Masson. 1991: 31-36. No obstante, el hijo representado en dicho cuadro lleg\u00f3 a Almirante de la marina brit\u00e1nica (Sir George Cockburn), por lo que varios autores ponen en duda que padeciera el s\u00edndrome.<\/p>\n<p>2.- El cretinismo es el nombre dado a la discapacidad cognitiva de causa tiroidea (d\u00e9ficit de hormonas tiroideas). La confusi\u00f3n es fruto de la alta prevalencia de casos de hipotiroidismo en los ni\u00f1os con SD.<\/p>\n<p>3.- \u00a0Fl\u00f3rez J. \u00abEl tratamiento farmacol\u00f3gico del s\u00edndrome de Down.\u00bb En: <em>S\u00edndrome de Down<\/em>. IAMER, Madrid 1983, p. 209-228. Fl\u00f3rez J. Nuevos tratamientos. Revista S\u00edndrome de Down 1999; 16: 49-51. o tambi\u00e9n, Leshin L. \u00abNutritional supplements for Down syndrome; a highly questionable approach.\u00bb www.ds-health.com.<\/p>\n<p>4.- Simpson JL, Holzgreve W, Driscoll DA. Genetic counseling and genetic screening. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. <em>Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies.<\/em> 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 10.<\/p>\n<p>5.- Bacino CA, Lee B. Cytogenetics. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme, Schor NF, eds. <em>Nelson Textbook of Pediatrics.<\/em> 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 81.<\/p>\n<p>6.- Centers for Disease Control and Prevention. Facts about Down syndrome. Updated October 20, 2014. www.cdc.gov\/ncbddd\/birthdefects\/downsyndrome.html. Accessed on April 28, 2015.<\/p>\n<p>7.- Borrel Jos\u00e9 Mar\u00eda, Fl\u00f3rez Jes\u00fas, Ser\u00e9s Agust\u00edn, Fern\u00e1ndez Rafael, \u00c1lvarez Jes\u00fas Albert, et al. Prieto Carlos. Programa espa\u00f1ol de salud para personas con s\u00edndrome de Down. [Internet]. Edici\u00f3n revisada 2011. Down Espa\u00f1a. [Consultado el 9 de Marzo de 2015]. Disponible en:<\/p>\n<p>http:\/\/www.mihijodown.com\/adjuntos\/enlacesFicheros\/405_programa.pdf.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de Enfermer\u00eda en pacientes con s\u00edndrome de Down El s\u00edndrome de Down es un trastorno gen\u00e9tico que provoca discapacidad cognitiva en grado variable y unos rasgos f\u00edsicos caracter\u00edsticos. Ocurre por la presencia de una copia extra del cromosoma 21. 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