{"id":46472,"date":"2017-10-10T04:07:18","date_gmt":"2017-10-10T02:07:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=46472"},"modified":"2021-05-10T11:08:43","modified_gmt":"2021-05-10T09:08:43","slug":"virus-herpes-zoster-causas-sintomas-tratamiento-complicaciones","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/virus-herpes-zoster-causas-sintomas-tratamiento-complicaciones\/","title":{"rendered":"Virus herpes-zoster. Causas, s\u00edntomas, tratamiento y posibles complicaciones"},"content":{"rendered":"

Virus herpes-zoster. Causas, s\u00edntomas, tratamiento y posibles complicaciones<\/strong><\/h2>\n

El herpes z\u00f3ster llega a afectar a alrededor del 20% de la poblaci\u00f3n. Se puede presentar a cualquier edad, aunque lo m\u00e1s com\u00fan es que aparezca en\u00a0mayores de 60 a\u00f1os\u00a0o personas con un sistema inmune mermado por alguna enfermedad o tratamiento m\u00e9dico.<\/p>\n

<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Alejandro N\u00fa\u00f1ez M\u00e1rquez. Hospital San Juan de Dios (Bormujos).<\/li>\n
  2. Mar\u00eda Dolores Loro Padilla. Hospital de Jerez (C\u00e1diz).<\/li>\n<\/ol>\n

    Resumen:<\/strong><\/p>\n

    En ni\u00f1os suele ser un proceso benigno, pero en el caso de los adultos puede convertirse en una enfermedad muy debilitante, ya que puede provocar grandes dolores. En el 4% de los casos reaparece un segundo brote de herpes z\u00f3ster y hasta en un 30% en el caso de infectados por VIH.<\/p>\n

    Ser\u00e1 importante determinar alguna causa oculta cuando un adulto joven desarrolle esta enfermedad, por ejemplo, un estudio que busque enfermedades malignas o infecciones debilitantes como la infecci\u00f3n por VIH.<\/p>\n

    La afectaci\u00f3n en\u00a0ni\u00f1os menores de 2 a\u00f1os<\/strong>\u00a0se cree que es consecuencia de un proceso de varicela de la madre durante el embarazo, es decir, infecci\u00f3n intrauterina por el virus. Tambi\u00e9n cabe rese\u00f1ar que la aparici\u00f3n de un\u00a0herpes z\u00f3ster en la embarazada<\/strong>\u00a0no supone ning\u00fan riesgo especial en el feto, aunque conviene no tratarlo con los antivirales destinados a este fin salvo en casos muy severos.<\/p>\n

    El objetivo de este estudio es realizar una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica para recopilar las causas, s\u00edntomas, tratamiento y posibles complicaciones del virus del herpes-zoster<\/p>\n

    Palabras clave: <\/strong>\u201cculebrina\u201d, \u201cherpes\u201d, \u201cafecciones de la piel\u201d, \u201dzoster\u201d<\/p>\n

    Desarrollo:<\/strong><\/p>\n

    Causas<\/u>:<\/strong><\/p>\n

    El paciente con\u00a0herpes z\u00f3ster\u00a0suele contagiarse en la infancia. En este primer momento se desarrolla una enfermedad exantem\u00e1tica (con erupciones rojizas en la piel) que se conoce como\u00a0varicela, y que constituye la forma inicial de infecci\u00f3n del virus varicela-z\u00f3ster. Despu\u00e9s de que la varicela se haya resuelto, el virus queda latente durante a\u00f1os en los ganglios de los nervios dorsales del paciente. La\u00a0reactivaci\u00f3n de este virus, que estaba inactivado, es la\u00a0causa del herpes z\u00f3ster.<\/p>\n

    Los dos principales factores por los que el virus latente de la varicela brota y se manifiesta en forma de z\u00f3ster son:<\/p>\n

      \n
    1. La\u00a0alteraci\u00f3n funcional de la inmunidad, siendo el ejemplo claro el envejecimiento, donde el funcionamiento de este sistema como de otros se va deteriorando. Existen casos en adultos j\u00f3venes y sin otras enfermedades, pero con situaciones debilitantes (nutricionales, estr\u00e9s\u2026) donde puede aparecer, aunque es obligado el estudio para excluir otros procesos.<\/li>\n
    2. La\u00a0alteraci\u00f3n patol\u00f3gica del sistema inmune\u00a0debido a medicaci\u00f3n (corticoides, quimioterapia), tumores o infecciones como el VIH.<\/li>\n<\/ol>\n

      Es probable que la transmisi\u00f3n del virus se produzca\u00a0por v\u00eda respiratoria. Se sabe que la varicela es una enfermedad extremadamente contagiosa; el paciente puede contaminar a otras personas desde un d\u00eda antes hasta cinco d\u00edas despu\u00e9s de la aparici\u00f3n de las ves\u00edculas. Incluso algunos beb\u00e9s cuyas madres padecieron varicela durante el embarazo han desarrollado herpes zoster durante los dos primeros a\u00f1os de vida.<\/p>\n

      Igualmente, los ni\u00f1os que tuvieron varicela antes de cumplir el primer a\u00f1o de vida tienen m\u00e1s\u00a0papeletas<\/em>\u00a0de sufrir este problema.<\/p>\n

      Tambi\u00e9n se ha observado que algunos medicamentos, como algunos de los empleados en el tratamiento de patolog\u00edas reum\u00e1ticas como la artrosis podr\u00edan favorecer su aparici\u00f3n.<\/p>\n

      S\u00edntomas<\/u>:<\/strong><\/p>\n

      El primer s\u00edntoma generalmente es un dolor en un solo lado, hormigueo o ardor. El dolor y el ardor pueden ser intensos y generalmente se presentan antes de que aparezca cualquier erupci\u00f3n.<\/p>\n

      En la mayor\u00eda de las personas, se forman parches en la piel, seguidos de peque\u00f1as ampollas:<\/p>\n

        \n
      • Las ampollas se rompen, formando peque\u00f1as \u00falceras que comienzan a secarse y formar costras, las cuales se caen en 2 a 3 semanas. La cicatrizaci\u00f3n es rara.<\/li>\n
      • La erupci\u00f3n generalmente involucra un \u00e1rea estrecha de la columna alrededor de la parte frontal de la regi\u00f3n ventral o el pecho.<\/li>\n
      • La erupci\u00f3n puede comprometer la cara, los ojos, la boca y los o\u00eddos.<\/li>\n<\/ul>\n

        Otros s\u00edntomas pueden incluir:<\/p>\n

          \n
        • Dolor abdominal<\/li>\n
        • Fiebre y escalofr\u00edos<\/li>\n
        • Sensaci\u00f3n de malestar general<\/li>\n
        • \u00dalceras genitales<\/li>\n
        • Dolor de cabeza<\/li>\n
        • Dolor articular<\/li>\n
        • Inflamaci\u00f3n de los ganglios linf\u00e1ticos<\/li>\n<\/ul>\n

          Igualmente se puede presentar dolor, debilidad muscular y un sarpullido que compromete diferentes partes de la cara si el z\u00f3ster afecta a un nervio facial. Los s\u00edntomas pueden incluir:<\/p>\n

            \n
          • Dificultad para mover algunos de los m\u00fasculos en la cara<\/li>\n
          • Ca\u00edda del p\u00e1rpado (ptosis)<\/li>\n
          • Hipoacusia<\/li>\n
          • P\u00e9rdida del movimiento del ojo<\/li>\n
          • Problemas en el sentido del gusto<\/li>\n
          • Problemas de visi\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n

            Tratamiento:<\/u><\/strong><\/p>\n

            No es posible eliminar el virus del herpes z\u00f3ster del organismo mediante ning\u00fan tratamiento, aunque si se pueden tomar determinados medicamentos para aliviar o disminuir los s\u00edntomas y recuperarse lo antes posible.<\/p>\n

            El\u00a0tratamiento con aciclovir<\/strong>\u00a0se acepta\u00a0para la varicela\u00a0y el herpes z\u00f3ster. Este medicamento, administrado por v\u00eda oral durante 7-10 d\u00edas, es muy beneficioso para pacientes con una reactivaci\u00f3n del virus varicela-z\u00f3ster.\u00a0Su complicada posolog\u00eda lo relega solo a tratamientos intravenosos en casos complicados.<\/p>\n

            Otros f\u00e1rmacos que tambi\u00e9n son muy \u00fatiles como\u00a0tratamiento del herpes z\u00f3ster<\/strong>, son elfamciclovir\u00a0<\/strong>y el\u00a0valacilovir<\/strong>, que ofrecen muchas ventajas en cuanto a su administraci\u00f3n, ya que requieren menor dosis diaria.\u00a0Desde hace unos a\u00f1os se emplea la\u00a0brivudina<\/strong>\u00a0mediante una dosis al d\u00eda durante una semana con un \u00edndice de resoluci\u00f3n de las lesiones cut\u00e1neas muy alto, y una disminuci\u00f3n importante de la incidencia de neuralgia postherp\u00e9tica.<\/p>\n

            Se debe tambi\u00e9n realizar un\u00a0tratamiento t\u00f3pico sobre las lesiones cut\u00e1neas<\/strong>\u00a0con el fin de acelerar el proceso de costra y evitar las molestias y las sobreinfecciones. Para ello se suelen aplicar fomentos de sulfato de zinc diluidos. Es importante evitar la ropa ajustada que roce con las lesiones pues puede generar molestias y enlentecer el proceso.<\/p>\n

            Si existe\u00a0afectaci\u00f3n ocular<\/strong>, se debe derivar al paciente al servicio de oftalmolog\u00eda, donde le pautar\u00e1n aciclovir t\u00f3pico y sist\u00e9mico para el tratamiento de su herpes z\u00f3ster.<\/p>\n

            En casos especiales, como en pacientes con\u00a0SIDA\u00a0u otros estados de inmunodepresi\u00f3n, el aciclovir debe emplearse por v\u00eda intravenosa, por lo que requerir\u00e1n siempre hospitalizaci\u00f3n. De esta forma se reduce la posibilidad de que aparezcan complicaciones posteriores.<\/p>\n

            Si existe neuralgia postherp\u00e9tica lo m\u00e1s importante ser\u00e1 el uso de analg\u00e9sicos para el alivio del dolor. Se han empleado para ello el clorhidrato de amitriptilina y el clorhidrato de flufenacina.<\/p>\n

            Otros, indicados para la\u00a0epilepsia, como gabapentina y pregabalina, son eficaces en el control del dolor. Tambi\u00e9n se emplean an\u00e1logos opioides como el tapentadol, con una buena tolerancia y un menor \u00edndice de efectos adversos que los opioides convencionales, as\u00ed como parches de lidoca\u00edna sobre la zona dolorida, pero ya sin ampollas ni costras.<\/p>\n

            Tambi\u00e9n se ha demostrado que el uso precoz de glucocorticoides ha acelerado de forma muy significativa algunos aspectos relativos a la mejor\u00eda de la calidad de vida del paciente, como son el retorno a la actividad habitual y la interrupci\u00f3n del tratamiento analg\u00e9sico.<\/p>\n

            Posibles complicaciones:<\/u><\/strong><\/p>\n

            Las complicaciones pueden incluir:<\/p>\n

              \n
            • Otro ataque de culebrilla<\/li>\n
            • Infecciones cut\u00e1neas bacterianas<\/li>\n
            • Ceguera (si la culebrilla se presenta en los ojos)<\/li>\n
            • Sordera<\/li>\n
            • Infecci\u00f3n, incluidas encefalitis o sepsis (infecci\u00f3n de la sangre), en gente con el sistema inmunitario debilitado<\/li>\n
            • S\u00edndrome de Ramsay Huntsi la culebrilla afecta los nervios en la cara o el o\u00eddo<\/li>\n<\/ul>\n

              Conclusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

              Por lo general, se trata de un problema que suele persistir aproximadamente un mes hasta que desaparece por s\u00ed solo, aunque s\u00ed pueden instaurarse medidas para tratar los\u00a0s\u00edntomas.\u00a0Sin embargo, en algunos pacientes inmunodeprimidos o de edad avanzada, puede aparecer alguna\u00a0complicaci\u00f3n<\/strong>, como la neuralgia posherp\u00e9tica, que puede llegar a ser incapacitante. Si el herpes afecta a la cara puede llegar a causar par\u00e1lisis facial, problemas oculares, auditivos o encefalitis.<\/p>\n

              Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n

                \n
              • Habif TP. Warts, herpes simplex, and other viral infections. In: Habif TP, ed.\u00a0Clinical Dermatology<\/em>. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 12.<\/li>\n
              • Whitley RJ. Chickenpox and herpes zoster (varicella-zoster virus). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds.\u00a0Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, Updated Edition<\/em>. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 139.<\/li>\n
              • Guglieminetti A. Virosis. en: Meneghello J, Fanta E, Paris E, Puga T. eds. Pediatr\u00eda. 5 ed. Buenos Aires: Editorial M\u00e9dica Panamericana. 1997.p. 2481-8.<\/li>\n
              • Colin J, Prisant O, Cochener B, Lescale O, Rolland B, Hoang-Xuan T (2000). \u00abComparison of the Efficacy and Safety of Valaciclovir and Acyclovir for the Treatment of Herpes zoster Ophthalmicus\u00bb.\u00a0Ophthalmology<\/em>107\u00a0: 1507-11.\u00a0PMID\u00a010919899<\/li>\n
              • Weller TH (1997). \u00abVaricella-herpes zoster virus\u00bb. En Evans AS, Kaslow RA.\u00a0Viral Infections of Humans: Epidemiology and Control<\/em>. Plenum Press. pp.\u00a0865-92.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                Virus herpes-zoster. Causas, s\u00edntomas, tratamiento y posibles complicaciones El herpes z\u00f3ster llega a afectar a alrededor del 20% de la poblaci\u00f3n. Se puede presentar a cualquier edad, aunque lo m\u00e1s com\u00fan es que aparezca en\u00a0mayores de 60 a\u00f1os\u00a0o personas con un sistema inmune mermado por alguna enfermedad o tratamiento m\u00e9dico.<\/p>\n","protected":false},"author":102,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[79],"tags":[10094,10093,5567,10095,14800],"class_list":["post-46472","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermedades-infecciosas","tag-afecciones-de-la-piel","tag-culebrina","tag-herpes","tag-zoster","tag-herpes-zoster","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nVirus herpes-zoster. 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