{"id":46480,"date":"2017-10-10T04:12:51","date_gmt":"2017-10-10T02:12:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=46480"},"modified":"2017-10-10T04:12:51","modified_gmt":"2017-10-10T02:12:51","slug":"autoestigma-patologia-dual","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/autoestigma-patologia-dual\/","title":{"rendered":"Propuesta sobre metodolog\u00eda enfermera para detectar y eliminar el\u00a0 autoestigma en pacientes con patolog\u00eda dual"},"content":{"rendered":"

Propuesta sobre metodolog\u00eda enfermera para detectar y eliminar el\u00a0 autoestigma en pacientes con patolog\u00eda dual<\/strong><\/h2>\n

Durante los \u00faltimos a\u00f1os han sido numerosos los estudios que se han interesado en analizar el estigma social de las personas con trastorno mental y drogadicci\u00f3n. Conocer el nivel de autoestima de los pacientes duales que son atendidos en una Unidad de Salud Mental Comunitaria y Centro Comarcal de Drogodependencias, as\u00ed como detectar la presencia de autoestigma y poner en marcha estrategias para mejorar el autoconcepto son nuestros objetivos.<\/p>\n

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AUTORES:<\/strong><\/p>\n

Eva Mar\u00eda Ortega Justicia. Enfermera Especialista en Salud Mental v\u00eda EIR 2013-2015.<\/p>\n

Luc\u00eda Bravo Llinas. Enfermera Especialista en Salud Mental v\u00eda EIR 2015-2017.<\/p>\n

Tamara Ferres Carrascosa. Diplomada en Enfermer\u00eda \u00a0por la Universidad de Granada.<\/p>\n

Palabras clave:\u00a0Autoestigma; Patolog\u00eda Dual; Enfermedad Mental; Adicciones.<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

A trav\u00e9s de instrumentos como la Escala de Autoestima de Rosenberg, la valoraci\u00f3n estructurada de Enfermer\u00eda \u00a0seg\u00fan los patrones funcionales de Marjory Gordon, que nos van a ayudar a obtener m\u00e1s informaci\u00f3n y completarla, y la selecci\u00f3n de intervenciones y actividades de Enfermer\u00eda, de la Nursing Interventions Classification (NIC), vamos a trabajar para conseguir mejorar el autoconcepto de los pacientes. Trabajar con la totalidad de la sociedad es responsabilidad de muchos agentes entre los que nos encontramos tambi\u00e9n los sanitarios, pero debido a su dificultad debemos trabajar individualmente con cualquier paciente.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Durante los \u00faltimos a\u00f1os han sido numerosos los estudios que se han interesado en analizar el estigma social de las personas con trastorno mental y drogadicci\u00f3n. Teniendo en consideraci\u00f3n los avances logrados en la mejora del tratamiento y en la mejora de la calidad de vida de estas personas, parece incongruente abordar a principios del siglo XXI el estigma que produce el trastorno mental. No obstante, el estigma que envuelve a esta poblaci\u00f3n no parece que haya reducido si no que, en ciertos contextos, se considera que ha aumentado, llegando a elegir entre los propios pacientes duales, qu\u00e9 rol les es menos da\u00f1ino para enfrentarse a la sociedad: \u201cloco\u201d o \u201cdrogadicto\u201d.<\/p>\n

OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n

-Conocer nivel de autoestima de los pacientes duales que son atendidos en la Unidad de Salud Mental Comunitaria y Centro Comarcal de Drogodependencias.<\/p>\n

-Detectar la presencia de autoestigma en esta poblaci\u00f3n.<\/p>\n

-Poner en marcha estrategias con los pacientes duales que presenten autoestigma para eliminar este autoconcepto.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

Escala de autestima de Rosenberg.<\/p>\n

Valoraci\u00f3n de Enfermer\u00eda \u00a0por patrones funcionales de M. Gordon.<\/p>\n

Utilizaci\u00f3n de la NIC para trabajar con los pacientes en la reducci\u00f3n de autopercepci\u00f3n de inferioridad.<\/p>\n

Entrevista abierta.<\/p>\n

DESARROLLO<\/strong><\/p>\n

La presencia del estigma en las sociedades m\u00e1s desarrolladas como la nuestra no es un elemento de reciente aparici\u00f3n. El t\u00e9rmino \u201cestigma\u201d fue acu\u00f1ado en 1963 por el soci\u00f3logo Erving Goffman cuyas ideas han tenido una enorme repercusi\u00f3n en la psiquiatr\u00eda moderna. Cabe recordar que fue Goffman quien llam\u00f3 la atenci\u00f3n en su libro \u201cInternados\u201d sobre los efectos da\u00f1inos de las instituciones totales sobre los individuos y de c\u00f3mo los cuarteles, asilos, internados, hospitales, orfanatos o manicomios ejerc\u00edan una presi\u00f3n normativizante sobre los internos, generando nuevas patolog\u00edas sobrea\u00f1adidas a las que presentaban los individuos antes de su internamiento y que de alguna forma propici\u00f3 en los a\u00f1os 70 el desmantelamiento de estos entornos y su sustituci\u00f3n por estructuras comunitarias.<\/p>\n

El rechazo por parte de la sociedad ante el colectivo de enfermos mentales y\/o personas con adicciones, el concepto asumido de incapacidad, repercute en c\u00f3mo las personas con enfermedad mental o drogodependencias se conciben a s\u00ed mismas. Estas personas a la hora de conseguir sus metas tienen que luchar \u201ccontracorriente\u201d para poder afrontar las barreras y desconfianza que les rodea. La familia es una parte de la sociedad que pone esas barreras, a veces sobreprotegiendo a la persona y otras desmarc\u00e1ndose de ella.<\/p>\n

Apunta Kielhofner que \u201cel conocimiento de que uno es menos capaz que los otros o de lo que uno fue alguna vez puede ser una fuente de considerable dolor emocional. Por esa raz\u00f3n algunos se desv\u00edan de su camino, para evitar situaciones que brindan ocasiones para el fracaso\u2026cuando la verg\u00fcenza o el temor al fracaso de una persona gobierna su sentido de capacidad no hay incentivos para tomar riesgos, para aprender nuevas habilidades o para aprovechar mejor lo que uno tiene\u201d.<\/p>\n

La revisi\u00f3n de otros estudios muestra que estudiaron los efectos del estigma social sobre el nivel afectivo, cognitivo, social y laboral, edades de la poblaci\u00f3n general en las que se asocia mayor estigma social, experiencias sociales de las personas con enfermedad mental, estudios estad\u00edsticos sobre ocupaciones laborales de poblaci\u00f3n con problemas de salud mental, pero pocos estudios son los que ponen de manifiesto el conocer la autoestima, la volici\u00f3n, la historia de vida de las personas con las que trabajamos.<\/p>\n

Por los dispositivos de Unidad de Salud Mental Comunitaria y Centro Comarcal de drogodependencias aparec\u00eda en la consulta que a trav\u00e9s de la entrevista abierta con el paciente, este se identificaba con un aspecto de su problem\u00e1tica.<\/p>\n

En el servicio de Salud Mental Comunitaria se apreciaba una tendencia a identificarse con el rol de enfermo mental, negando su problem\u00e1tica de adicci\u00f3n o restando importancia, como si no fuera algo que le repercutiese de forma negativa en ning\u00fan aspecto, incluso en algunos casos siendo un facilitador de la conducta social ya que se producen los consumos en el entorno de amigos y personas cercanas. Mientras que el Centro Comarcal de Drogodependencias la identificaci\u00f3n de los pacientes tend\u00eda m\u00e1s al de persona con problemas (o no) de adicci\u00f3n y la negaci\u00f3n de padecer un trastorno mental, entendido para ellos como algo \u201cfuera de su control\u201d y cr\u00f3nico que conlleva una connotaci\u00f3n negativa mayor para situarse en su entorno que el de la adicci\u00f3n.<\/p>\n

Por ello la conveniencia de tener una informaci\u00f3n al respecto de forma que desde Enfermer\u00eda \u00a0tenga un enfoque de trabajo propio. A trav\u00e9s de instrumentos como:<\/p>\n

1.- Escala de Autoestima de Rosenberg<\/u><\/em>: indicado para explorar la autoestima personal entendida como los sentimientos de val\u00eda personal y de respeto a s\u00ed mismo. La escala consta de 10 \u00edtems, frases de las que cinco est\u00e1n enunciadas de forma positiva y cinco de forma negativa para controlar el efecto de la aquiescencia autoadministrada. Interpretaci\u00f3n: de los \u00edtems 1 al 5, las respuestas de la A a la D se punt\u00faan de 4 a 1 .De los \u00edtems del 6 al 10, las respuestas de la A a la D se punt\u00faan e 1 a 4. Los resultados obtenidos pueden comprender de:<\/p>\n

-De 30 a 40 puntos: Autoestima elevada. Considerada como a autoestima normal.<\/p>\n

-De 26 a 29 puntos: Autoestima media. No presencia problemas de autoestima graves, pero es conveniente mejorarla.<\/p>\n

-Menos de 25 puntos: Autoestima baja. Existen problemas significativos de autoestima<\/p>\n

2.- La valoraci\u00f3n estructurada de Enfermer\u00eda \u00a0seg\u00fan los patrones funcionales de Marjory Gordon, que nos van a ayudar a obtener m\u00e1s informaci\u00f3n y completarla, especialmente de los patrones:<\/p>\n

-Percepci\u00f3n de la salud: conocer la propia percepci\u00f3n de la persona sobre\u00a0su situaci\u00f3n salud y bienestar.<\/p>\n

-Autopercepci\u00f3n\/autoconcepto: los patrones de autoconcepto y percepci\u00f3n del estado de \u00e1nimo.<\/p>\n

-Rol\/relaciones: patrones de compromiso con el rol y las relaciones.<\/p>\n

-Tolerancia al estr\u00e9s: patr\u00f3n de adaptaci\u00f3n y afrontamiento de la persona a los procesos vitales, y su efectividad, manifestada en t\u00e9rminos de tolerancia al estr\u00e9s.<\/p>\n

3.- Selecci\u00f3n de intervenciones y actividades de Enfermer\u00eda \u00a0de la NIC a trav\u00e9s de las que vamos a trabajar para conseguir mejorar el autoconcepto de los pacientes como:<\/p>\n

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5400- Potenciaci\u00f3n de la autoestima<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n

Definici\u00f3n: ayudar a un paciente a que aumente el juicio personal de su propia val\u00eda.<\/p>\n

Actividades:<\/p>\n