{"id":46506,"date":"2017-10-10T04:22:26","date_gmt":"2017-10-10T02:22:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=46506"},"modified":"2017-10-10T04:22:26","modified_gmt":"2017-10-10T02:22:26","slug":"microtoma-cuero-cabelludo-procedimiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/microtoma-cuero-cabelludo-procedimiento\/","title":{"rendered":"Monogr\u00e1fico. Microtoma cuero cabelludo. Procedimiento"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Monogr\u00e1fico. Microtoma cuero cabelludo. Procedimiento<\/strong><\/h2>\n<p>INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n<p>Esta t\u00e9cnica sirve para identificar a aquellos fetos que est\u00e1n verdaderamente en riesgo y que se deben extraer de forma inmediata y distinguirlos de aquellos que no est\u00e1n realmente en riesgo. Es importante resaltar que esta prueba es un \u00a0complemento de la cardiotocograf\u00eda (CTG) hasta el punto de que se ha llegado a recomendar no practicar cardiotocograf\u00eda si no se dispone de este procedimiento.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<ul>\n<li>Inmaculada Garc\u00eda Rojas. Matrona. Hospital Materno Infantil de M\u00e1laga.<\/li>\n<li>Mar\u00eda Teresa Arag\u00f3n N\u00fa\u00f1ez. Matrona. Hospital Materno infantil M\u00e1laga.<\/li>\n<li>Inmaculada Cubillas Rodr\u00edguez. Matrona. Hospital Materno Infantil M\u00e1laga.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>INDICACIONES<\/strong><\/p>\n<p>El uso de pH de manera conjunta con cardiotocograf\u00eda se ha demostrado \u00fatil para reducir la tasa de parto instrumental, de ces\u00e1rea y de episiotom\u00edas, pero no ha conseguido reducir la tasa de ces\u00e1reas indicadas por riesgo de p\u00e9rdida del bienestar fetal. Se recomienda realizarlo para la evaluaci\u00f3n del estado \u00e1cido-base fetal en mujeres con registros cardiotocogr\u00e1ficos anormales en gestaciones mayores de 34 semanas cuando el parto no es inminente, o si la estimulaci\u00f3n del cuero cabelludo fetal digital no resultara en un ascenso de la frecuencia card\u00edaca fetal, (grado de recomendaci\u00f3n III- C).<\/p>\n<p><strong>CONTRAINDICACIONES <\/strong><\/p>\n<p>&#8211; Sospecha de compromiso fetal grave (deceleraci\u00f3n prolongada)<\/p>\n<p>&#8211; Presentaci\u00f3n de cara<\/p>\n<p>&#8211; Trastornos de la coagulaci\u00f3n hereditarios (por ejemplo, trombocitopenia, sospecha de hemofilia fetal)<\/p>\n<p>&#8211; Infecci\u00f3n materna (VIH, hepatitis, virus del herpes simple, sospecha de sepsis intrauterina), la presencia de cultivo vagino-rectal positivo a estreptococo grupo B no es una contraindicaci\u00f3n para la realizar la toma<\/p>\n<p>&#8211; Prematuridad (&lt; 34 semanas de gestaci\u00f3n): los resultados no est\u00e1n validados para fetos prematuros donde se presume un umbral m\u00e1s bajo para las alteraciones del equilibrio \u00e1cido base.<\/p>\n<p><strong>PROCEDIMIENTO<\/strong><\/p>\n<p>La paciente debe colocarse en posici\u00f3n de litotom\u00eda dorsal, se requiere una dilataci\u00f3n m\u00ednima y las membranas deber\u00e1n estar rotas. Se inserta un amnioscopio de metal o pl\u00e1stico en el f\u00f3rnix posterior de la vagina hasta colocarlo en el interior del c\u00e9rvix.<\/p>\n<p>Existen amnioscopios de diversos calibres, debi\u00e9ndose emplear el m\u00e1s acorde con el grado de dilataci\u00f3n cervical. Una vez que el amnioscopio entra en contacto con la piel fetal, por lo general sobre el cuero cabelludo, se coloca una fuente de iluminaci\u00f3n sobre el instrumento y se procede a la limpieza mediante torundas de algod\u00f3n o gasas est\u00e9riles.<\/p>\n<p>A continuaci\u00f3n se aplica una pulverizaci\u00f3n de cloruro de etilo sobre el cuero cabelludo para producir vasodilataci\u00f3n e hiperemia, de manera que conseguimos arteriolizar la sangre capilar, posteriormente aplicamos una sustancia tensoactiva (gel de silicona o vaselina) que hace que la sangre se acumule en forma de gota gruesa. Se practica una incisi\u00f3n de 3-5 mm en el cuero cabelludo del feto, empleando una lanceta especial de 2 mm de longitud y 3-4 mm de ancho o una aguja; cuando se forma una gota de sangre sobre la superficie se procede a la succi\u00f3n mediante un capilar previamente heparinizado.<\/p>\n<p>Por \u00faltimo, la muestra se procesa en el autoanalizador. Los equipos para determinar \u00fanicamente el pH s\u00f3lo precisan 15 ul de sangre para proporcionar una medida exacta. La determinaci\u00f3n de pH, pO2, pCO2 y d\u00e9ficit de bases precisa 80-100ul. Mientras se realiza el an\u00e1lisis se har\u00e1 compresi\u00f3n con una torunda sobre la zona de punci\u00f3n, con esto suele ser suficiente para realizar una correcta hemostasia. El mejor momento para hacer la punci\u00f3n es antes o durante la contracci\u00f3n (fluye m\u00e1s sangre durante la contracci\u00f3n y el pH es m\u00e1s bajo despu\u00e9s de la misma). Si existen deceleraciones, se debe procurar realizar la microtoma cuando la frecuencia cardiaca fetal haya retornado a niveles normales.<\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p>Calvo A, Cabeza PJ, Clar MJ, Trias J, Ag\u00fcera J. Comparaci\u00f3n lactato-pH intramuestral en sangre capilar fetal para el estudio del bienestar fetal intraparto. Prog Obstet Ginecol. 2014.<\/p>\n<p>S\u00e1nchez R, Aibar L, Hurtado F, Puertas A. \u00bfEs el pH el \u201cgold standard\u201d?. Curso de Actualizaci\u00f3n Hospital Universitario Virgen de las Nieves. 2014.<\/p>\n<p>Wiberg-Itzel, Lipponer C, Norman M, Herbst A, Prebensen D, Hansson A, et al. Determination of pH or lactate in fetal scalp blood in management of intrapartum fetal distress: randomised controlled multicentre trial. BMJ. 2008;336: 1284-7<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Monogr\u00e1fico. Microtoma cuero cabelludo. Procedimiento INTRODUCCI\u00d3N Esta t\u00e9cnica sirve para identificar a aquellos fetos que est\u00e1n verdaderamente en riesgo y que se deben extraer de forma inmediata y distinguirlos de aquellos que no est\u00e1n realmente en riesgo. Es importante resaltar que esta prueba es un \u00a0complemento de la cardiotocograf\u00eda (CTG) hasta el punto de que &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Monogr\u00e1fico. Microtoma cuero cabelludo. Procedimiento\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/microtoma-cuero-cabelludo-procedimiento\/#more-46506\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Monogr\u00e1fico. Microtoma cuero cabelludo. Procedimiento\">Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":102,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[184],"tags":[7390,10109],"class_list":["post-46506","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-pediatria-neonatologia","tag-cuero-cabelludo","tag-microtoma","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Monogr\u00e1fico. Microtoma cuero cabelludo. Procedimiento<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Monogr\u00e1fico. Microtoma cuero cabelludo. Procedimiento INTRODUCCI\u00d3N Esta t\u00e9cnica sirve para identificar a aquellos fetos que est\u00e1n verdaderamente en riesgo\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/microtoma-cuero-cabelludo-procedimiento\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"4 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/microtoma-cuero-cabelludo-procedimiento\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/microtoma-cuero-cabelludo-procedimiento\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/fb91f6491b284384425e3fdce6f16e10\"},\"headline\":\"Monogr\u00e1fico. Microtoma cuero cabelludo. Procedimiento\",\"datePublished\":\"2017-10-10T02:22:26+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/microtoma-cuero-cabelludo-procedimiento\/\"},\"wordCount\":748,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"cuero cabelludo\",\"microtoma\"],\"articleSection\":[\"Pediatr\u00eda y Neonatolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/microtoma-cuero-cabelludo-procedimiento\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/microtoma-cuero-cabelludo-procedimiento\/\",\"name\":\"Monogr\u00e1fico. Microtoma cuero cabelludo. Procedimiento\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2017-10-10T02:22:26+00:00\",\"description\":\"Monogr\u00e1fico. Microtoma cuero cabelludo. Procedimiento INTRODUCCI\u00d3N Esta t\u00e9cnica sirve para identificar a aquellos fetos que est\u00e1n verdaderamente en riesgo\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/microtoma-cuero-cabelludo-procedimiento\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/microtoma-cuero-cabelludo-procedimiento\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/microtoma-cuero-cabelludo-procedimiento\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Pediatr\u00eda y Neonatolog\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/pediatria-neonatologia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Monogr\u00e1fico. Microtoma cuero cabelludo. Procedimiento\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/fb91f6491b284384425e3fdce6f16e10\",\"name\":\"Redacci\u00f3n\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/colab1\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Monogr\u00e1fico. Microtoma cuero cabelludo. Procedimiento","description":"Monogr\u00e1fico. Microtoma cuero cabelludo. Procedimiento INTRODUCCI\u00d3N Esta t\u00e9cnica sirve para identificar a aquellos fetos que est\u00e1n verdaderamente en riesgo","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/microtoma-cuero-cabelludo-procedimiento\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n","Tiempo de lectura":"4 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/microtoma-cuero-cabelludo-procedimiento\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/microtoma-cuero-cabelludo-procedimiento\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/fb91f6491b284384425e3fdce6f16e10"},"headline":"Monogr\u00e1fico. Microtoma cuero cabelludo. Procedimiento","datePublished":"2017-10-10T02:22:26+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/microtoma-cuero-cabelludo-procedimiento\/"},"wordCount":748,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["cuero cabelludo","microtoma"],"articleSection":["Pediatr\u00eda y Neonatolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/microtoma-cuero-cabelludo-procedimiento\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/microtoma-cuero-cabelludo-procedimiento\/","name":"Monogr\u00e1fico. Microtoma cuero cabelludo. Procedimiento","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2017-10-10T02:22:26+00:00","description":"Monogr\u00e1fico. Microtoma cuero cabelludo. Procedimiento INTRODUCCI\u00d3N Esta t\u00e9cnica sirve para identificar a aquellos fetos que est\u00e1n verdaderamente en riesgo","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/microtoma-cuero-cabelludo-procedimiento\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/microtoma-cuero-cabelludo-procedimiento\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/microtoma-cuero-cabelludo-procedimiento\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Pediatr\u00eda y Neonatolog\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/pediatria-neonatologia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Monogr\u00e1fico. Microtoma cuero cabelludo. Procedimiento"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/fb91f6491b284384425e3fdce6f16e10","name":"Redacci\u00f3n","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/colab1\/"}]}},"views":2223,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/46506","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/102"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=46506"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/46506\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=46506"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=46506"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=46506"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}