{"id":46508,"date":"2017-10-10T04:23:08","date_gmt":"2017-10-10T02:23:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=46508"},"modified":"2017-10-10T04:23:08","modified_gmt":"2017-10-10T02:23:08","slug":"microtoma-del-cuero-cabelludo-interpretacion-valores","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/microtoma-del-cuero-cabelludo-interpretacion-valores\/","title":{"rendered":"Monogr\u00e1fico. Microtoma del cuero cabelludo. Interpretaci\u00f3n de los valores"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Monogr\u00e1fico. Microtoma del cuero cabelludo. Interpretaci\u00f3n de los valores<\/strong><\/h2>\n<p>Hay que resaltar que la monitorizaci\u00f3n bioqu\u00edmica no es capaz de diagnosticar la depresi\u00f3n neonatal secundaria a trauma, infecci\u00f3n, f\u00e1rmacos, prematuridad o malformaciones. Del mismo modo, la hemorragia fetal intensa y muy aguda, puede comprometer la salud fetal sin que haya tiempo para que se desarrolle acidosis.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<ul>\n<li>Inmaculada Garc\u00eda Rojas. Matrona. Hospital Materno Infantil de M\u00e1laga.<\/li>\n<li>Mar\u00eda Teresa Arag\u00f3n N\u00fa\u00f1ez. Matrona. Hospital Materno infantil M\u00e1laga.<\/li>\n<li>Inmaculada Cubillas Rodr\u00edguez. Matrona. Hospital Materno Infantil M\u00e1laga.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>De acuerdo con las recomendaciones del Grupo de Trabajo sobre la Asistencia al Parto y Puerperio Normal de la Secci\u00f3n de Medicina Perinatal de la SEGO:<\/p>\n<p>&#8211; Si el pH es \u22657.25 no es necesario repetir la microtoma, ni tomar ninguna decisi\u00f3n a menos que se presenten otras indicaciones o persistan las alteraciones de la frecuencia cardiaca fetal. Si el registro sigue siendo patol\u00f3gico o dudoso, se debe repetir la determinaci\u00f3n en 15 minutos.<\/p>\n<p>&#8211; Si el pH fetal est\u00e1 entre 7.20-7.24 fuera del per\u00edodo expulsivo, se debe repetir la determinaci\u00f3n en unos 15 minutos. En el caso de persistir estas cifras, se extraer\u00e1 el feto en un tiempo m\u00e1ximo de una hora. Si se produce un descenso del pH se debe proceder a la finalizaci\u00f3n del parto.<\/p>\n<p>&#8211; Si el pH fetal &lt; a 7.20 se recomienda la extracci\u00f3n fetal por la v\u00eda m\u00e1s r\u00e1pida y segura.<\/p>\n<p>Debe finalizarse el parto con rapidez cuando se demuestre acidosis fetal y en casos con evidencia clara de compromiso fetal (en cuyo caso se obvia la monitorizaci\u00f3n bioqu\u00edmica) y ante registros de la frecuencia cardiaca fetal francamente patol\u00f3gicos o si la monitorizaci\u00f3n bioqu\u00edmica est\u00e1 contraindicada o no est\u00e1 disponible.<\/p>\n<p><strong>ALTERACI\u00d3N DE LOS RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p>Los resultados pueden verse afectados por numerosas razones, lo que explicar\u00eda las discrepancias entre resultados:<\/p>\n<p>&#8211; Formaci\u00f3n de caput succedaneum: Saling estableci\u00f3 que la presencia de edema ten\u00eda un efecto despreciable en el an\u00e1lisis de la sangre, sin embargo, Odendaal observ\u00f3 valores de pH inferiores en la zona de edema frente al obtenido en una zona del cuero cabelludo normal.<\/p>\n<p>&#8211; Diferencias en la t\u00e9cnica:<\/p>\n<ol>\n<li>Hiperemia insuficiente del cuero cabelludo puede resultar en una disminuci\u00f3n en la tensi\u00f3n de ox\u00edgeno.<\/li>\n<li>CO2 err\u00f3neamente elevado por compresi\u00f3n excesiva de la presentaci\u00f3n por el amnioscopio.<\/li>\n<li>Se han observado pH m\u00e1s bajos en muestras tomadas durante la contracci\u00f3n uterina.<\/li>\n<li>La heparina, cuando se utiliza en cantidad excesiva, por la diluci\u00f3n y acidez disminuye el pH y pCO2 y aumenta el DB y pO2, simulando una acidosis metab\u00f3lica.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&#8211; Interacci\u00f3n materno \u2013 fetal: Diversas interacciones podr\u00edan afectar a los resultados de la muestra de sangre capilar fetal; por ejemplo, una o baja oxigenaci\u00f3n secundaria a anemia, o hipotensi\u00f3n supina, o fiebre materna, se estima que cada grado cent\u00edgrado que aumenta la temperatura, el pH disminuye 0,0015, o alcalosis materna durante el trabajo de parto o o acidosis l\u00e1ctica materna En estos casos, el estado fetal se diagnosticar\u00e1 con mayor certeza, valorando la diferencia feto-materna, que en casos de normalidad debe oscilar entre 0,10-0,15 UpH, valores entre 0,16-0,20 UpH corresponder\u00e1n a situaciones prepatol\u00f3gicas y por encima de 0,20 UpH indicar\u00e1n, independientemente de los valores absolutos, una verdadera hipoxia fetal.<\/p>\n<p>&#8211; Manipulaci\u00f3n de la muestra,\u00a0 se ha demostrado que el contacto de la sangre fetal con el l\u00edquido amni\u00f3tico puede alterar los valores de \u00e9sta en diferentes sentidos. En caso de presencia de meconio, el l\u00edquido amni\u00f3tico contiene niveles elevados de \u00e1cidos biliares y l\u00e1ctico, que puede alterar la muestra y ser interpretada como una acidemia fetal.<\/p>\n<p>Contaminaci\u00f3n aer\u00f3bica: El error m\u00e1s com\u00fan es que se produzca un contacto entre la muestra y el aire durante m\u00e1s de 5 segundos, lo que resulta en un aumento de pO2, descenso de pCO2 y pH elevado artificialmente. Ocurre lo mismo cuando la muestra va mezclada con burbujas.<\/p>\n<p>&#8211; Procesamiento de la muestra: Se precisa de una calibraci\u00f3n correcta y permanente del equipo de an\u00e1lisis.<\/p>\n<p><strong>Utilidad de la determinaci\u00f3n del pH intraparto en la actualidad:<\/strong><\/p>\n<p>Seg\u00fan las recomendaciones de numerosas gu\u00edas y sociedades cient\u00edficas\u00a0 cuando hay un trazado de FCF categor\u00eda III persistente se puede considerar tomar una muestra de sangre del cuero cabelludo fetal para la determinaci\u00f3n de pH. En concreto la \u201cGu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica sobre la Atenci\u00f3n al Parto Normal\u201d 2010, indica que la evidencia procedente de comparaciones indirectas sugiere que la monitorizaci\u00f3n de sangre fetal evita algunos partos instrumentados y ces\u00e1reas. El procedimiento que ha mostrado m\u00e1s utilidad en la disminuci\u00f3n de los falsos positivos de la monitorizaci\u00f3n fetal continua es la determinaci\u00f3n del EAB fetal. (Nivel de evidencia II). Se recomienda la realizaci\u00f3n de microtoma de sangre fetal en presencia de un registro CTG patol\u00f3gico. (Grado de recomendaci\u00f3n B).<\/p>\n<p>Sin embargo, el uso de la evaluaci\u00f3n del pH del cuero cabelludo ha disminuido, y puede incluso no estar disponible en algunos hospitales de tercer nivel. Entre las m\u00faltiples razones se incluyen:<\/p>\n<p>&#8211; Disminuci\u00f3n de la experiencia del m\u00e9dico<\/p>\n<p>&#8211; Dificultad en la obtenci\u00f3n y el procesamiento de una muestra adecuada en un corto per\u00edodo de tiempo: East, en una revisi\u00f3n Cochrane en 2010, publica que s\u00f3lo se obtiene una muestra adecuada en el 79,4% de los casos. Se cree que el origen de estos fallos reside en que se precisa de un volumen de sangre relativamente grande (entre 30 y 50 ul) para realizar el an\u00e1lisis.<\/p>\n<p>&#8211; Necesidad de mantenimiento de rutina y calibraci\u00f3n de equipos de laboratorio que puede ser utilizado con poca frecuencia.<\/p>\n<p>&#8211; La determinaci\u00f3n de pH en cuero cabelludo no discrimina entre acidosis respiratoria y metab\u00f3lica; siendo \u00e9sta \u00faltima la \u00fanica asociada a morbilidad neonatal. Adem\u00e1s; es importante resaltar que, adem\u00e1s de la hipoxia y la acidosis durante el trabajo de parto, el feto tambi\u00e9n puede verse afectado negativamente por infecci\u00f3n, medicamentos administrados a la madre, hemorragia, trauma durante el parto&#8230; y todo esto no puede predecirse por la toma de pH de cuero cabelludo fetal.<\/p>\n<p>&#8211; Intervalo de tiempo: Tuffnell et al informaron de que el tiempo medio de decisi\u00f3n (el necesario para obtener los resultados desde que se decide que se va a realizar una toma de pH) es de casi 18 minutos, lo que podr\u00eda retrasar el parto en un feto que est\u00e1 comprometido; conllevando a un mayor riesgo de secuelas a largo plazo.<\/p>\n<p>&#8211; Procedimiento invasivo.<\/p>\n<p>M\u00e1s importante a\u00fan, la estimulaci\u00f3n del cuero cabelludo, que es menos invasiva, proporciona informaci\u00f3n similar acerca de la probabilidad de acidemia fetal como lo hace el pH del cuero cabelludo.\u00a0 En el estudio de Kruger et al. 1999, la sensibilidad y el valor predictivo positivo de un pH bajo del cuero cabelludo para predecir pH arteria umbilical &lt; 7,00 fue de 36% y 9%, respectivamente.<\/p>\n<p>La sensibilidad y el valor predictivo positivo de un pH bajo el cuero cabelludo para identificar un reci\u00e9n nacido con encefalopat\u00eda hip\u00f3xico-isqu\u00e9mica fue del 50% y 3%, respectivamente. Sin embargo, la mayor utilidad del pH del cuero cabelludo est\u00e1 en su alto valor predictivo negativo (97-99 %). Aunque la estimulaci\u00f3n del cuero cabelludo ha sustituido en gran medida al pH del cuero cabelludo y la evaluaci\u00f3n de lactato del cuero cabelludo en los Estados Unidos si est\u00e1 disponible, estas pruebas pueden proporcionar informaci\u00f3n adicional en el establecimiento de una categor\u00eda III.<\/p>\n<p>Por todas estas razones, Mahendru concluye que \u201cla evaluaci\u00f3n del valor predictivo de una prueba diagn\u00f3stica es complicada cuando el procedimiento que se est\u00e1 evaluando afecta al resultado\u201d; esto implica que, la dificultad en la obtenci\u00f3n de la muestra, el tiempo necesario y las inexactitudes que se le atribuyen al procedimiento \u201cpodr\u00edan tener un efecto negativo sobre el resultado definitivo del embarazo\u201d.<\/p>\n<p>Sin embargo, para los m\u00e9dicos en formaci\u00f3n, la determinaci\u00f3n del EAB fetal mediante microtoma del cuero cabelludo es una herramienta \u00fatil para proporcionar una comprensi\u00f3n m\u00e1s profunda de la fisiolog\u00eda subyacente y la interpretaci\u00f3n de las alteraciones de los RCTG. Adem\u00e1s, la microtoma de cuero cabelludo ofrece una informaci\u00f3n m\u00e1s precisa sobre el bienestar y reservas metab\u00f3licas fetales en adici\u00f3n al RCTG antes de tomar decisiones relacionadas a la urgencia de parto quir\u00fargico y tipo de anestesia.<\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p>Wiberg-Itzel, Lipponer C, Norman M, Herbst A, Prebensen D, Hansson A, et al. Determination of pH or lactate in fetal scalp blood in management of intrapartum fetal distress: randomised controlled multicentre trial. BMJ. 2008;336: 1284-7<\/p>\n<p>Kruger K, Hallberg B, Blennow M, Kublickas M, Westgren M. Predictive value of fetal scalp blood lactate concentration and pH as markers of neurologic disability. Am J Obstet Gynecol. 1999; 181:1072\u20148.<\/p>\n<p>Ramin S. Umbilical cord blood acid-base analysis. UpToDate; 2014.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Monogr\u00e1fico. Microtoma del cuero cabelludo. Interpretaci\u00f3n de los valores Hay que resaltar que la monitorizaci\u00f3n bioqu\u00edmica no es capaz de diagnosticar la depresi\u00f3n neonatal secundaria a trauma, infecci\u00f3n, f\u00e1rmacos, prematuridad o malformaciones. Del mismo modo, la hemorragia fetal intensa y muy aguda, puede comprometer la salud fetal sin que haya tiempo para que se desarrolle &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Monogr\u00e1fico. Microtoma del cuero cabelludo. Interpretaci\u00f3n de los valores\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/microtoma-del-cuero-cabelludo-interpretacion-valores\/#more-46508\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Monogr\u00e1fico. Microtoma del cuero cabelludo. Interpretaci\u00f3n de los valores\">Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":102,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[184],"tags":[7390,10109],"class_list":["post-46508","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-pediatria-neonatologia","tag-cuero-cabelludo","tag-microtoma","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Monogr\u00e1fico. Microtoma del cuero cabelludo. Interpretaci\u00f3n de los valores<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Monogr\u00e1fico. Microtoma del cuero cabelludo. Interpretaci\u00f3n de los valores Hay que resaltar que la monitorizaci\u00f3n bioqu\u00edmica no es capaz de diagnosticar la\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/microtoma-del-cuero-cabelludo-interpretacion-valores\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"8 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/microtoma-del-cuero-cabelludo-interpretacion-valores\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/microtoma-del-cuero-cabelludo-interpretacion-valores\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/fb91f6491b284384425e3fdce6f16e10\"},\"headline\":\"Monogr\u00e1fico. Microtoma del cuero cabelludo. Interpretaci\u00f3n de los valores\",\"datePublished\":\"2017-10-10T02:23:08+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/microtoma-del-cuero-cabelludo-interpretacion-valores\/\"},\"wordCount\":1538,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"cuero cabelludo\",\"microtoma\"],\"articleSection\":[\"Pediatr\u00eda y Neonatolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/microtoma-del-cuero-cabelludo-interpretacion-valores\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/microtoma-del-cuero-cabelludo-interpretacion-valores\/\",\"name\":\"Monogr\u00e1fico. Microtoma del cuero cabelludo. Interpretaci\u00f3n de los valores\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2017-10-10T02:23:08+00:00\",\"description\":\"Monogr\u00e1fico. Microtoma del cuero cabelludo. Interpretaci\u00f3n de los valores Hay que resaltar que la monitorizaci\u00f3n bioqu\u00edmica no es capaz de diagnosticar la\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/microtoma-del-cuero-cabelludo-interpretacion-valores\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/microtoma-del-cuero-cabelludo-interpretacion-valores\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/microtoma-del-cuero-cabelludo-interpretacion-valores\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Pediatr\u00eda y Neonatolog\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/pediatria-neonatologia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Monogr\u00e1fico. Microtoma del cuero cabelludo. Interpretaci\u00f3n de los valores\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/fb91f6491b284384425e3fdce6f16e10\",\"name\":\"Redacci\u00f3n\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/colab1\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Monogr\u00e1fico. Microtoma del cuero cabelludo. Interpretaci\u00f3n de los valores","description":"Monogr\u00e1fico. Microtoma del cuero cabelludo. Interpretaci\u00f3n de los valores Hay que resaltar que la monitorizaci\u00f3n bioqu\u00edmica no es capaz de diagnosticar la","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/microtoma-del-cuero-cabelludo-interpretacion-valores\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n","Tiempo de lectura":"8 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/microtoma-del-cuero-cabelludo-interpretacion-valores\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/microtoma-del-cuero-cabelludo-interpretacion-valores\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/fb91f6491b284384425e3fdce6f16e10"},"headline":"Monogr\u00e1fico. Microtoma del cuero cabelludo. Interpretaci\u00f3n de los valores","datePublished":"2017-10-10T02:23:08+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/microtoma-del-cuero-cabelludo-interpretacion-valores\/"},"wordCount":1538,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["cuero cabelludo","microtoma"],"articleSection":["Pediatr\u00eda y Neonatolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/microtoma-del-cuero-cabelludo-interpretacion-valores\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/microtoma-del-cuero-cabelludo-interpretacion-valores\/","name":"Monogr\u00e1fico. Microtoma del cuero cabelludo. Interpretaci\u00f3n de los valores","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2017-10-10T02:23:08+00:00","description":"Monogr\u00e1fico. Microtoma del cuero cabelludo. Interpretaci\u00f3n de los valores Hay que resaltar que la monitorizaci\u00f3n bioqu\u00edmica no es capaz de diagnosticar la","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/microtoma-del-cuero-cabelludo-interpretacion-valores\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/microtoma-del-cuero-cabelludo-interpretacion-valores\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/microtoma-del-cuero-cabelludo-interpretacion-valores\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Pediatr\u00eda y Neonatolog\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/pediatria-neonatologia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Monogr\u00e1fico. Microtoma del cuero cabelludo. Interpretaci\u00f3n de los valores"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/fb91f6491b284384425e3fdce6f16e10","name":"Redacci\u00f3n","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/colab1\/"}]}},"views":3604,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/46508","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/102"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=46508"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/46508\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=46508"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=46508"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=46508"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}