{"id":46516,"date":"2017-10-10T04:30:18","date_gmt":"2017-10-10T02:30:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=46516"},"modified":"2017-10-10T04:30:18","modified_gmt":"2017-10-10T02:30:18","slug":"tratamiento-pirosis-embarazo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamiento-pirosis-embarazo\/","title":{"rendered":"Tratamiento de la pirosis en el embarazo"},"content":{"rendered":"

Tratamiento de la pirosis en el embarazo<\/strong><\/h2>\n

La pirosis o reflujo gastroesof\u00e1gico es una de las molestias m\u00e1s comunes en el embarazo.<\/p>\n

El objetivo de esta investigaci\u00f3n es conocer la \u00faltima evidencia disponible a cerca de sus causas y el tratamiento m\u00e1s efectivo.<\/p>\n

<\/p>\n

AUTORAS: Inmaculada Cubillas Rodr\u00edguez, M\u00aa Teresa Arag\u00f3n N\u00fa\u00f1ez, Inmaculada Garc\u00eda Rojas<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Resultados: Se debe empezar siempre por las medidas m\u00e1s sencillas que son los consejos higi\u00e9nico diet\u00e9ticos (comidas ligeras, peque\u00f1as cantidades y con m\u00e1s frecuencia), si no son suficientes a\u00f1adir medidas farmacol\u00f3gicas, empezando siempre por los m\u00e1s sencillos que son los anti\u00e1cidos; si con esto no se controla a\u00f1adir Antagonistas de los receptores H2 de la histamina (anti-H2), la m\u00ednima dosis necesaria, y si la pirosis sigue siendo muy molesta se pueden a\u00f1adir Inhibidores de la bomba de protones.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

El embarazo es un proceso continuo de cambios y un estado en donde la madre y el feto est\u00e1n expuestos a diversas afecciones propias de la gestaci\u00f3n. Una de estas afectaciones tan comunes es el reflujo gastroesof\u00e1gico, con la sensaci\u00f3n de acidez (pirosis). Los estudios sugieren que m\u00e1s del 50% de las gestantes experimentar\u00e1n alguna vez pirosis.\u00a0<\/strong>Los\u00a0s\u00edntomas son sensaci\u00f3n de ardor en el pecho o la garganta.<\/p>\n

Esta afectaci\u00f3n\u00a0pueden comenzar a partir del tercer mes de gestaci\u00f3n, pero es mucho m\u00e1s frecuente en el tercer trimestre, debido al peso del \u00fatero sobre el est\u00f3mago.<\/p>\n

La pirosis se produce al contactar los contenidos g\u00e1stricos \u00e1cidos con el es\u00f3fago, aunque<\/p>\n

durante la gestaci\u00f3n tambi\u00e9n puede ocurrir un reflujo de contenido alcalino duodenal e incluso de bilis.<\/p>\n

OBJETIVO<\/strong><\/p>\n

Conocer la \u00faltima evidencia cient\u00edfica disponible sobre las causas m\u00e1s comunes de la pirosis en el embarazo as\u00ed como el tratamiento m\u00e1s efectivo.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de la literatura en lengua espa\u00f1ola e inglesa de las investigaciones publicadas en el per\u00edodo comprendido entre 2000 y 2017. Las bases de datos que se consultaron fueron PubMed, Cinhal, Cochrane.<\/p>\n

Palabras clave: pirosis, reflujo gastroesof\u00e1gico, embarazo, y sus hom\u00f3nimos en ingl\u00e9s: pyrosis, gastroesophageal reflux, pregnancy.<\/p>\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

Causas:<\/strong><\/p>\n

– Aumento de las hormonas en el embarazo: el aumento de progesterona en el embarazo produce una reducci\u00f3n del tono del cardias, con la consiguiente disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n esof\u00e1gica, lo que favorece la salida de los jugos \u00e1cidos del est\u00f3mago hacia el es\u00f3fago.<\/p>\n

El aumento de progesterona y relaxina que tiene lugar en el embarazo provoca igualmente una disminuci\u00f3n de la motilidad intestinal, lo que ocasiona un enlentecimiento del peristaltismo y retraso del vaciamiento g\u00e1strico.<\/p>\n

– Aumento del volumen del \u00fatero conforme progresa el embarazo: a medida que el embarazo avanza se incrementa progresivamente el volumen y peso del \u00fatero lo que origina un aumento de presi\u00f3n en el est\u00f3mago favoreciendo el reflujo.<\/p>\n

Tratamiento:<\/strong><\/p>\n

MEDIDAS HIGI\u00c9NICO- DIET\u00c9TICAS:<\/strong><\/h3>\n

En aquellas mujeres con cl\u00ednica leve el tratamiento basado en medidas higi\u00e9nico diet\u00e9ticas deber\u00eda ser suficiente para aliviar la sintomatolog\u00eda. Estas medidas incluyen:<\/p>\n

– Evitar tumbarse inmediatamente despu\u00e9s de comer, ya que estar tumbado o recostado favorece el reflujo gastroesof\u00e1gico. Tampoco es aconsejable agacharse con frecuencia despu\u00e9s de comer.<\/p>\n

– Evitar comidas copiosas. Es m\u00e1s recomendable realizar comidas ligeras y en cantidades peque\u00f1as y con m\u00e1s frecuencia.<\/p>\n

– Levantar la cabecera de la cama 15-20 cent\u00edmetros respecto al abdomen y evitar ciertos cambios posturales que puedan exacerbar los s\u00edntomas.<\/p>\n

– Prescindir de alimentos que retrasan el vaciado g\u00e1strico, como bebidas carbonatadas (con gas, en especial las bebidas de cola), caf\u00e9, t\u00e9, chocolate y alimentos o preparaciones grasas (fritos, estofados o guisos grasos).<\/p>\n

– Evitar los alimentos que aumentan la acidez\u00a0y pueden empeorar los s\u00edntomas, como ciertos condimentos (vinagre, pimienta u otros picantes), c\u00edtricos (naranja, mandarina, pomelo, lim\u00f3n) y sus zumos.<\/p>\n

Generalmente estas medidas ayudan a aliviar los s\u00edntomas, pero si el ardor persiste, en muchas ocasiones se hace necesario el uso de medicaci\u00f3n espec\u00edfica.<\/p>\n

MEDIDAS FARMACOL\u00d3GICAS: <\/strong><\/h3>\n
    \n
  • Uso de anti\u00e1cidos<\/strong>: derivados de aluminio, magnesio, calcio, as\u00ed como el alginato de sodio, que neutralizan el \u00e1cido del contenido g\u00e1strico o protegen el recubrimiento del est\u00f3mago y es\u00f3fago.<\/li>\n<\/ul>\n

    Estos f\u00e1rmacos no incrementan el riesgo para el desarrollo embrionario y fetal, sin embargo para la madre pueden existir ciertos efectos adversos como son el estre\u00f1imiento y la diarrea que pueden dificultar la absorci\u00f3n de algunos alimentos y suplementos.<\/p>\n

      \n
    • Antagonistas de los receptores H2 de la histamina (anti-H2). <\/strong>Deben utilizarse cuando la pirosis no se controla con las dosis habituales de anti\u00e1cidos. En estos casos mejor que incrementar la dosis de anti\u00e1cidos, es cambiar a estos otros f\u00e1rmacos que s<\/strong>on antagonistas espec\u00edficos, competitivos y reversibles de los citados receptores.<\/li>\n<\/ul>\n

      Gran cantidad de trabajos avalan la seguridad de la ranitidina durante el embarazo. Tanto la ausencia de teratogenicidad en animales y en humanos, como la ausencia de efectos antiandrog\u00e9nicos, como la eficacia documentada de la ranitidina durante el embarazo, hacen que este f\u00e1rmaco sea de elecci\u00f3n en la mujer gestante.<\/p>\n

        \n
      • Inhibidores de la bomba de protones (IBP)<\/strong>. Estos productos se pueden utilizar cuando los anti-H2 no resultan eficaces. Act\u00faan inhibiendo las enzimas del est\u00f3mago involucradas en la<\/li>\n<\/ul>\n

        producci\u00f3n \u00e1cida. En diversos an\u00e1lisis se ha mostrado que no incrementan los riesgos para el<\/p>\n

        desarrollo del embri\u00f3n y feto. El omeprazol es un f\u00e1rmaco de este tipo, y es considerado seguro para el feto<\/p>\n

        CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

        La pirosis es una de las molestias m\u00e1s comunes en el embarazo, sobre todo en el tercer trimestre, cuando hay una mayor presi\u00f3n del \u00fatero sobre el est\u00f3mago.<\/p>\n

        La gestante va a demandar al profesional sanitario medidas para remediarlo. La matrona desde atenci\u00f3n primaria juega un papel fundamental a la hora de aconsejar medidas higi\u00e9nico diet\u00e9ticas para disminuir o aliviar los s\u00edntomas causados por el reflujo gastroesof\u00e1gico.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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