{"id":46551,"date":"2017-10-14T05:24:54","date_gmt":"2017-10-14T03:24:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=46551"},"modified":"2017-10-14T05:24:54","modified_gmt":"2017-10-14T03:24:54","slug":"cuidados-asma-embarazo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-asma-embarazo\/","title":{"rendered":"Monogr\u00e1fico. Cuidados del asma en el embarazo"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Monogr\u00e1fico. Cuidados del asma en el embarazo<\/strong><\/h2>\n<p>El asma es un cuadro muy frecuente durante el embarazo aparece entre un 3-12% de los embarazos.<\/p>\n<p>La influencia del embarazo en el asma es diversa, un tercio de las gestantes mejoras otro tercio empeoran y el \u00faltimo tercio permanecen estables.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<ul>\n<li>Inmaculada Garc\u00eda Rojas. Matrona. Hospital Materno Infantil de M\u00e1laga.<\/li>\n<li>Mar\u00eda Teresa Arag\u00f3n N\u00fa\u00f1ez. Matrona. Hospital Materno infantil M\u00e1laga.<\/li>\n<li>Inmaculada Cubillas Rodr\u00edguez. Matrona. Hospital Materno Infantil M\u00e1laga.<\/li>\n<\/ul>\n<p>INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n<p>Cuando el asma durante el embarazo no se controla se asocia con mayor riesgo de parto prematuro, bajo peso al nacer, malformaciones cong\u00e9nitas (labio leporino y defectos del cierre del paladar), aborto espont\u00e1neo, diabetes gestacional, preeclampsia y ces\u00e1rea entre otras.<\/p>\n<p><strong>CUIDADOS Y TRATAMIENTO<\/strong><\/p>\n<p>La mujer con asma que se queda embarazada debe continuar con su tratamiento habitual.<\/p>\n<p>Seg\u00fan la Sociedad Espa\u00f1ola de Neumolog\u00eda del 2009 el tratamiento:<\/p>\n<ul>\n<li>Escal\u00f3n 1. No tratamiento de mantenimiento. Agonista beta-2-adren\u00e9rgico de acci\u00f3n corta a demanda.<\/li>\n<li>Escal\u00f3n 2. Glucocorticoide inhalado a dosis bajas. Si crisis escal\u00f3n 1.<\/li>\n<li>Escal\u00f3n 3. Glucocorticoide inhalado a dosis bajas + Agonista beta-2-adren\u00e9rgico de acci\u00f3n larga. Si crisis escal\u00f3n 1.<\/li>\n<li>Escal\u00f3n 4. Glucocorticoide inhalado a dosis medias + Agonista beta-2-adren\u00e9rgico de acci\u00f3n larga. Si crisis escal\u00f3n 1.<\/li>\n<li>Escal\u00f3n 5. Glucocorticoide inhalado a dosis altas + Agonista beta-2-adren\u00e9rgico de acci\u00f3n larga. Si crisis escal\u00f3n 1.<\/li>\n<li>Escal\u00f3n 6. . Glucocorticoide inhalado a dosis altas + Agonista beta-2-adren\u00e9rgico de acci\u00f3n larga+ glucocorticoides orales. Si crisis escal\u00f3n 1.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Es fundamental la educaci\u00f3n sanitaria, abandono del h\u00e1bito tab\u00e1quico si existe, el control ambiental y el tratamiento de las comorbilidades. Se debe considerar la inmunoterapia con al\u00e9rgenos.<\/p>\n<p>Ser\u00e1n f\u00e1rmacos de elecci\u00f3n:<\/p>\n<ul>\n<li>Agonista beta-2-adren\u00e9rgico de acci\u00f3n corta: Salbutamol<\/li>\n<li>Agonista beta-2-adren\u00e9rgico de acci\u00f3n larga: Salmeterol, Formoterol<\/li>\n<li>Glucocorticoide inhalado: Budesonida ( \u00fanico categor\u00eda B de la FDA)<\/li>\n<li>Antileucotrieno: Montelukast<\/li>\n<\/ul>\n<p>Por tanto a una paciente asm\u00e1tica que queda embarazada se le debe recomendar que contin\u00fae con su tratamiento habitual para el asma, cambiando el glucocorticoide inhalado por budesonida y el agonista beta-2-adren\u00e9rgico por salbutamol.<\/p>\n<p>El uso de glucocorticoide oral se reserva para casos graves, a la m\u00ednima dosis eficaz posible ya que su administraci\u00f3n se relaciona con malformaciones sobre todo en el primer trimestre, y debut o empeoramiento de una diabetes gestacional.<\/p>\n<p>Si no responde al tratamiento y aparece una exacerbaci\u00f3n grave del cuadro asm\u00e1tico se debe proceder al ingreso en UCI para intubaci\u00f3n y ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica si procede.<\/p>\n<p><strong>SITUACIONES ESPECIALES<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Inducci\u00f3n del parto: La oxitocina y la prostaglandina E son seguras, por lo que se podr\u00e1 utilizar oxitocina y misoprostol.<\/li>\n<li>Parto en curso: es raro la exacerbaci\u00f3n durante el parto. Se recomienda la analgesia epidural. Si se han administrado glucocorticoides orales durante m\u00e1s de 7 d\u00edas hay que prevenir la aparici\u00f3n de una supresi\u00f3n adrenal mediante la administraci\u00f3n de hidrocortisona intravenosa.<\/li>\n<li>Analgesia durante el embarazo: no se recomienda el uso de opioides ni meperidina, porque pueden desencadenar un broncoespasmo.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p>Sociedad Espa\u00f1ola de Neumolog\u00eda. (2009). Gu\u00eda espa\u00f1ola para el manejo del asma.<\/p>\n<p>Murphy V, Chatz M. (2014). Asma in pregnancy: a hit for two. European Respiratory Review, 23, 64-68.<\/p>\n<p>Rance K, O\u00b4Laughlen MC. (2013). Managing asthma during pregnancy. Journal of the american Asoociation of Nurse Practioners, 25, 513-521.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Monogr\u00e1fico. 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