{"id":46567,"date":"2017-10-14T05:41:40","date_gmt":"2017-10-14T03:41:40","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=46567"},"modified":"2017-10-14T05:41:40","modified_gmt":"2017-10-14T03:41:40","slug":"prevencion-infeccion-heridas-quirurgicas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevencion-infeccion-heridas-quirurgicas\/","title":{"rendered":"Prevenci\u00f3n de infecci\u00f3n en heridas quir\u00fargicas"},"content":{"rendered":"

Prevenci\u00f3n de infecci\u00f3n en heridas quir\u00fargicas<\/u><\/strong><\/h2>\n

Las infecciones de las heridas quir\u00fargicas son un problema frecuente, grave y costoso al que deben enfrentarse los profesionales de la salud. La prevenci\u00f3n es la medida m\u00e1s eficaz para poder disminuirlas. Una vez que se produce la infecci\u00f3n, es importante obtener un diagn\u00f3stico y un tratamiento adecuado.<\/p>\n


\nAutor principal:<\/strong><\/p>\n

Estefan\u00eda Ramos Fari\u00f1a<\/p>\n

Autor secundario:<\/strong><\/p>\n

Mercedes Salas Garc\u00eda-Neble<\/p>\n

Infecci\u00f3n, Herida quir\u00fargica, Prevenci\u00f3n infecci\u00f3n de herida quir\u00fargica<\/p>\n

RESUMEN:<\/strong><\/p>\n

Todas las heridas quir\u00fargicas est\u00e1n contaminadas, pero para desarrollar una infecci\u00f3n debe existir un desequilibrio entre el hu\u00e9sped, el medio ambiente y el germen. Se debe por tanto abordar desde la optimizaci\u00f3n preoperatoria del paciente hasta la asepsia y t\u00e9cnica quir\u00fargica, as\u00ed como realizar una adecuada profilaxis antibi\u00f3tica cuando est\u00e9 indicada.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n

Las infecciones de las heridas quir\u00fargicas son un problema frecuente, grave y costoso al que deben enfrentarse los profesionales de la salud. Las manifestaciones de infecci\u00f3n de herida operatoria aparecen generalmente entre el tercero y d\u00e9cimo d\u00edas del postoperatorio, aunque tambi\u00e9n pueden aparecer antes o despu\u00e9s. El tejido celular subcut\u00e1neo es el m\u00e1s frecuentemente comprometido. La manifestaci\u00f3n m\u00e1s frecuente es la fiebre, puede haber aumento de dolor en la herida as\u00ed como edema, eritema, secreci\u00f3n purulenta, etc.
\nPrevenir la infecci\u00f3n de la herida operatoria es uno de los aspectos m\u00e1s importantes en el cuidado del paciente, esto puede conseguirse reduciendo la contaminaci\u00f3n, con t\u00e9cnica quir\u00fargica limpia y suave, sost\u00e9n de las defensas del paciente y a veces antibi\u00f3ticos. Seg\u00fan el Ministerio de Sanidad y Consumo en Espa\u00f1a se estima una prevalencia de infecciones de la herida quir\u00fargica (IHQ) del 5-10%. La mortalidad directa por IHQ es del 0,6% y la mortalidad asociada es del 1,9%. La aplicaci\u00f3n de t\u00e9cnicas de asepsia permiti\u00f3 disminuir la tasa de infecciones en cirug\u00eda electiva del 90 al 10%. A pesar de los avances aparecidos en las t\u00e9cnicas, los materiales quir\u00fargicos, los antibi\u00f3ticos y los m\u00e9todos de esterilizaci\u00f3n, muchos \u00a0procedimientos quir\u00fargicos llevan a este tipo de complicaci\u00f3n.<\/p>\n

Causas de infecci\u00f3n de las heridas quir\u00fargicas:<\/p>\n

Microbios que ya se encuentran en la piel y que se propagan a la herida quir\u00fargica<\/p>\n

Microbios que est\u00e1n dentro de su cuerpo o que provienen del \u00f3rgano en el que se realiz\u00f3 la cirug\u00eda<\/p>\n

Microbios que se encuentran en el aire<\/p>\n

Manos infectadas de un cuidador o un proveedor de atenci\u00f3n m\u00e9dica<\/p>\n

Instrumentos quir\u00fargicos infectados<\/p>\n

Seg\u00fan las recomendaciones del NNIS (National Nosocomial Infections Surveillance) se puede clasificar la IHQ en:<\/p>\n

-Superficial:<\/strong> dentro de los 30 d\u00edas postoperatorios que involucre s\u00f3lo piel y tejido celular subcut\u00e1neo sin sobrepasar la fascia muscular.<\/p>\n

-Profunda:<\/strong> dentro de los 30 d\u00edas postoperatorios que involucre tejidos profundos (fascia y\/o planos musculares).<\/p>\n

-De \u00f3rgano y\/o cavidades:<\/strong> dentro de los 30 d\u00edas postoperatorios que involucre cualquier sitio anat\u00f3mico distinto de la incisi\u00f3n, como \u00f3rganos o cavidades profundas (pleura, peritoneo, retroperitoneo, etc.) abiertos o manipulados durante un acto quir\u00fargico.<\/p>\n

Existen algunos factores de riesgo que influyen en la infecci\u00f3n de la herida quir\u00fargica, son los siguientes:<\/p>\n

    \n
  • DEPENDIENTES DEL PACIENTE\n
      \n
    • ENFERMEDADES DE BASE, H\u00c1BITOS NOCIVOS, ESTADO NUTRICIONAL, INFECCIONES COEXISTENTES, ETC<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
    • DEPENDIENTES DEL ACTO QUIR\u00daRGICO\n
        \n
      • T\u00c9CNICA QUIR\u00daRGICA, DURACI\u00d3N CIRUG\u00cdA, LOCALIZACI\u00d3N, USO DE PROFILAXIS ANTIBI\u00d3TICA, ASEPSIA QUIR\u00d3FANO<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
      • OTROS\n
          \n
        • CUIDADOS POSTOPERATORIOS, DURACI\u00d3N DE LA ESTANCIA HOSPITALARIA, FUNCIONAMIENTO DRENAJES<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

          METODOLOG\u00cdA:<\/strong><\/p>\n

          Para ello se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en varias bases de datos especializadas como Medline, Elsevier, Scielo, NNIS (National Nosocomial Infections Surveillance), SEDAR (sociedad Espa\u00f1ola de anestesiolog\u00eda y reanimaci\u00f3n) y se utilizaron\u00a0 buscadores como Google o Yahoo<\/p>\n

          OBJETIVO:<\/strong><\/p>\n

          El objetivo de este trabajo es conocer si la utilizaci\u00f3n de las recomendaciones en cuanto a la prevenci\u00f3n de infecciones de las heridas quir\u00fargicas puede ayudar a reducir las complicaciones.<\/p>\n

          RESULTADOS:<\/strong><\/p>\n

          En la b\u00fasqueda de informaci\u00f3n encontramos varios\u00a0 Estudios que detallamos a continuaci\u00f3n:<\/p>\n

          **Los Centros de Prevenci\u00f3n y Control de Enfermedades o CDC (Centers for Disease Control and Prevention) de los Estados Unidos han establecido una serie de recomendaciones de manejo de los factores de riesgo de infecci\u00f3n de la herida operatoria. Estas recomendaciones se agrupan en categor\u00edas seg\u00fan el tipo de la evidencia cient\u00edfica que las respalda, lo que determina las correspondientes acciones preventivas:<\/p>\n

            \n
          • Categor\u00eda 1 A: tiene el respaldo de varios estudios experimentales, bien dise\u00f1ados e importantes, que recomiendan firmemente su puesta en pr\u00e1ctica.<\/li>\n
          • Categor\u00eda 1 B: incluye recomendaciones avaladas por estudios tipo metaan\u00e1lisis, pero que adem\u00e1s tienen un s\u00f3lido fundamento te\u00f3rico que respalda su puesta en pr\u00e1ctica.<\/li>\n
          • Categor\u00eda 2 A: incluye recomendaciones que s\u00f3lo algunos estudios y teor\u00edas razonables dicen que debe ponerse en pr\u00e1ctica.<\/li>\n
          • Categor\u00eda de no recomendaci\u00f3n: incluye medidas sobre los cuales existen estudios contradictorios o bien, no hay suficiente evidencia cient\u00edfica que respalde su aplicaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

            ** Seg\u00fan nuevas directrices de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) destinadas a salvar vidas, reducir costos y detener la propagaci\u00f3n de microorganismos multirresistentes, quienes vayan a someterse a intervenciones quir\u00fargicas deben ba\u00f1arse o ducharse, pero no hay que afeitarlos, y para prevenir infecciones solo se les deber\u00edan administrar antibi\u00f3ticos antes y durante la intervenci\u00f3n, pero no posteriormente. Las Directrices mundiales para la prevenci\u00f3n de infecciones quir\u00fargicas contienen una lista de 29 recomendaciones concretas hechas a partir de 26 revisiones de las evidencias m\u00e1s recientes.<\/p>\n

            ** El estudio SENIC (Study of Efficacy of Nosocomial Infection Control) realizado en hospitales de Estados Unidos desde 1975 a 1985, fue uno de los estudios m\u00e1s importantes sobre infecciones hospitalarias y demostr\u00f3 que la vigilancia activa es un componente esencial en los programas de control de infecciones efectivos y que contribuye a la disminuci\u00f3n de la incidencia de infecciones nosocomiales.<\/p>\n

            ** El \u00edndice de riesgo NHSN es el \u00edndice utilizado por la red NHSN (National Healthcare Safety Network) y clasifica a los pacientes quir\u00fargicos seg\u00fan el riesgo de infecci\u00f3n, por este motivo, es el m\u00e9todo id\u00f3neo para establecer comparaciones entre cifras de infecci\u00f3n quir\u00fargica en cada uno de los grupos de procedimientos quir\u00fargicos.<\/p>\n

            ** En la Cl\u00ednica Mayor de Temuco se ha creado un protocolo de prevenci\u00f3n de infecci\u00f3n de herida operatoria para prevenir las infecciones de las heridas quir\u00fargicas en los pacientes sometidos a procedimientos quir\u00fargicos en dicha cl\u00ednica, se implantar\u00e1 en todas las \u00e1reas cl\u00ednicas que participan en la atenci\u00f3n de los pacientes quir\u00fargicos de Cl\u00ednica Mayor (abierta, cerrada y de apoyo cl\u00ednico).<\/p>\n

            CONCLUSI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n

            Seg\u00fan lo mencionado en el desarrollo de esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica y siendo evidente en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica es fundamental llevar a cabo las recomendaciones con el objetivo de prevenir infecciones. Se han ido desarrollando muchos estudios que demuestran que tener implantado un sistema de vigilancia continua influye en la reducci\u00f3n de la incidencia de la infecciones de las heridas quir\u00fargicas.<\/p>\n

            La OMS ha desarrollado una gu\u00eda global para aplicar, con 29 recomendaciones para prevenir las infecciones quir\u00fargicas. El riesgo de aparici\u00f3n de las infecciones de herida quir\u00fargica es mayor en algunos casos, por lo que es importante valorar este riesgo y extremar los cuidados cuando sea necesario. A pesar de los avances surgidos en la cirug\u00eda la infecci\u00f3n de la herida quir\u00fargica contin\u00faa siendo un problema grave y costoso.<\/p>\n

            La prevenci\u00f3n, mediante el adecuado conocimiento de los factores de riesgo para la aparici\u00f3n de \u00e9sta, as\u00ed como de las medidas que disminuyen su incidencia, es la medida m\u00e1s eficaz para su reducci\u00f3n y debe ser una actitud continua y primordial para todo el personal implicado en el preoperatorio, el perioperatorio y postoperatorio.<\/p>\n

            El lavado quir\u00fargico, el uso de antibi\u00f3ticos y, la depurada t\u00e9cnica quir\u00fargica son los principales factores de riesgo identificados. Se debe realizar una vigilancia activa de las infecciones de herida quir\u00fargica en el postoperatorio que permita un diagn\u00f3stico y un tratamiento tempranos de \u00e9stas y as\u00ed reducir las complicaciones que pueden surgir.<\/p>\n

            BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n

              \n
            1. Infecciones de heridas quir\u00fargicas-tratamiento. Medline. Agosto 2016. Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n

              https:\/\/medlineplus.gov\/spanish\/ency\/article\/007645.htm<\/p>\n

                \n
              1. Santalla, MS. L\u00f3pez-Criado, MD. Ruiz, J. Fern\u00e1ndez-Parra, JL. Gallo, F. Montoya. Infecci\u00f3n de la herida quir\u00fargica. Prevenci\u00f3n y tratamiento. Elsevier. Septiembre 2007;34:(189-96). Disponible en: http:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-clinica-e-investigacion-ginecologia-obstetricia-7-articulo-infeccion-herida-quirurgica-prevencion-tratamiento-13110137<\/li>\n
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                http:\/\/sisbib.unmsm.edu.pe\/bibvirtual\/libros\/medicina\/cirugia\/tomo_i\/Cap_26_Complicaciones%20Postoperatorias.htm<\/p>\n

                  \n
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                    \n
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                      \n
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                        \n
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                        http:\/\/www.clinicamayor.net\/protocolos\/filesprotocolos\/GCL%203.3%20Infeccion%20Herida%20Operatoria-20160205-1222.pdf<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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