{"id":46574,"date":"2017-10-14T05:48:21","date_gmt":"2017-10-14T03:48:21","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=46574"},"modified":"2017-10-14T05:48:21","modified_gmt":"2017-10-14T03:48:21","slug":"tecnica-administracion-heparina-reducir-hematomas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tecnica-administracion-heparina-reducir-hematomas\/","title":{"rendered":"T\u00e9cnica de administraci\u00f3n de heparina para reducir la aparici\u00f3n de hematomas"},"content":{"rendered":"

T\u00e9cnica de administraci\u00f3n de heparina para reducir la aparici\u00f3n de hematomas<\/strong><\/h2>\n

Resumen: La administraci\u00f3n de heparina subcut\u00e1nea es una t\u00e9cnica muy practicada en la enfermer\u00eda y que va aumentando con el tiempo. Las posibles complicaciones de dicha t\u00e9cnica son la aparici\u00f3n de hematomas y dolor en el sitio de punci\u00f3n.<\/p>\n

<\/p>\n

Mercedes Salas Garc\u00eda-Neble<\/p>\n

Estefan\u00eda Ramos Fari\u00f1a<\/p>\n

Objetivo: conocer mediante una lectura de documentos cient\u00edficos la t\u00e9cnica adecuada para minimizar los posibles efectos no deseados como son los hematomas o el dolor.<\/p>\n

Metodolog\u00eda: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de bases datos nacionales e internacionales, utilizando las palabras claves: hematoma, dolor, administraci\u00f3n r\u00e1pida y administraci\u00f3n lenta.<\/p>\n

Resultados: los estudios cient\u00edficos publicados y encontrados coinciden en que la administraci\u00f3n de la heparina debe realizarse de forma lenta, de unos 30 segundos de duraci\u00f3n. Todos los trabajos encontrados concluyen que, con una t\u00e9cnica lenta y con la aplicaci\u00f3n de frio en la zona de punci\u00f3n se reduce el dolor y la aparici\u00f3n de hematomas. Conclusi\u00f3n: con un conocimiento adecuado en la t\u00e9cnica de administraci\u00f3n de la heparina se puede evitar los efectos no deseados que se producen con frecuencia. Todo el\u00a0 personal de enfermer\u00eda debe de saber que la administraci\u00f3n de la heparina debe de realizarse de forma lenta, si es posible poner frio en la zona de punci\u00f3n y en el caso de pacientes obesos no coger pliegues.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n

La heparina es el antitromb\u00f3tico y anticoagulante m\u00e1s usado y una de las t\u00e9cnicas de enfermer\u00eda que realizamos con frecuencia. La administraci\u00f3n de \u00e9sta m\u00e1s usual es de forma de una inyecci\u00f3n subcut\u00e1nea. El tratamiento no conlleva efectos adversos pero generalmente se producen\u00a0 hematomas y dolor en la zona de punci\u00f3n. Existen factores que pueden afectar a las complicaciones de este medicamento anticoagulante, por ello creemos que como profesionales sanitarios tenemos que estar al d\u00eda de los estudios existentes sobre aquellos aspectos que influya en la calidad de los cuidados de nuestros pacientes.<\/p>\n

OBJETIVO<\/u><\/strong><\/p>\n

Revisi\u00f3n de estudios y gu\u00edas sobre la \u00a0evidencia cient\u00edfica existente respecto a la t\u00e9cnica de administraci\u00f3n de heparina, para evitar la formaci\u00f3n de hematomas y dolor en la zona de punci\u00f3n de la heparina.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n

La presente revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, se ha basado en una b\u00fasqueda exhaustiva de la mejor evidencia cient\u00edfica, los descriptores utilizados son: hematomas, heparina, administraci\u00f3n r\u00e1pida, administraci\u00f3n lenta, dolor.<\/strong>\u00a0 La b\u00fasqueda se ha realizado en diferentes bases de datos nacionales e internacionales, como Medline, Medes, Cuiden tambi\u00e9n se ha encontrados una revisi\u00f3n literaria en la biblioteca virtual Murcia salud. Despu\u00e9s se ha realizado una lectura cr\u00edtica de los documentos encontrados.<\/p>\n

RESULTADOS<\/u><\/strong><\/p>\n

* Un estudio cl\u00ednico aleatorio que constaba de 38 pacientes (19 obesos y 19 no obesos) se evalu\u00f3 la t\u00e9cnica de inyecci\u00f3n subcut\u00e1nea\u00a0 de heparina de bajo peso molecular (HBPM) con formaci\u00f3n de pliegue o sin formaci\u00f3n de pliegue y se compararon el n\u00famero de hematomas en la zona de punci\u00f3n. Al finalizar el estudio los autores concluyen que existen una relaci\u00f3n entre en pacientes obesos,\u00a0 entre la no formaci\u00f3n de pliegue y la no aparici\u00f3n de hematoma. Sin embargo, en pacientes no obesos la formaci\u00f3n del pliegue se comporta como un factor protector en la aparici\u00f3n del hematoma.<\/p>\n

* Existen dos estudios recientes, en el que se estudia la duraci\u00f3n de la inyecci\u00f3n de heparina con respecto a la formaci\u00f3n de hematoma. En este estudio, de 36 pacientes, se utilizaron 3 t\u00e9cnicas distintas: t\u00e9cnica de inyecci\u00f3n de 30 segundos, otra t\u00e9cnica de 10 segundos y otra que consiste en espera\u00a0 10 segundos antes de retirar la aguja y despu\u00e9s de administrar el f\u00e1rmaco durante otros 10 segundo. Los autores concluyen la t\u00e9cnica de 10 segundos adem\u00e1s del dolor produc\u00edan mayor tasas de hematomas que la primera y la segunda t\u00e9cnica descrita anteriormente.\u00a0El segundo estudio formado por 50 pacientes compara la t\u00e9cnica de\u00a0 30 segundos de inyecci\u00f3n con la de 10 segundos, coincidiendo los resultados con el primer estudio. La mayor tasa de hematomas se asocia a la t\u00e9cnica de inyecci\u00f3n r\u00e1pida.<\/p>\n

* Un estudio aleatorio \u00a0realizado en el 2012 con una muestra de 60 pacientes que recibieron inyecciones subcut\u00e1neas de heparina una vez al d\u00eda, tuvo como objetivo \u00a0evaluar los efectos de la duraci\u00f3n de la inyecci\u00f3n \u00a0y la aplicaci\u00f3n local de fr\u00edo seco (5 minutos antes y despu\u00e9s de la inyecci\u00f3n) en la intensidad del dolor y equimosis en el sitio de la inyecci\u00f3n. Los autores de dicho estudio concluyeron que la inyecci\u00f3n de heparina durante 30 segundos reduce el dolor y la aparici\u00f3n de hematomas con respecto a la t\u00e9cnica de 10 segundos, en dicho estudio se concluye tambi\u00e9n que la aplicaci\u00f3n de frio durante 5 minutos tambi\u00e9n disminuye el dolor y la aparici\u00f3n de hematomas.<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/u><\/strong><\/p>\n

Despu\u00e9s de la lectura de n\u00fameros estudios cient\u00edficos podemos concluir que:<\/p>\n

* Podemos afirmar que existente evidencias que demuestran que el dolor y los hematomas tras la administraci\u00f3n de la heparina pueden minimizarse: t\u00e9cnica lenta, aplicando hielo o no cogiendo pliegues en pacientes obesos.<\/p>\n

* La aplicaci\u00f3n de frio local antes y despu\u00e9s de la inyecci\u00f3n reducir\u00e1 la posibilidad de formaci\u00f3n de hematomas.<\/p>\n

* Con un conocimiento adecuado en la t\u00e9cnica de administraci\u00f3n de la heparina se puede evitar los efectos no deseados que se producen con frecuencia.<\/p>\n

* Como personal sanitario debemos de estar al d\u00eda en nuevos conocimientos para prestar los cuidados con la mayor calidad posible.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n

G\u00f3mez MJ, Mart\u00ednez MA, Garc\u00eda I. \u00bfCu\u00e1l es la t\u00e9cnica id\u00f3nea para disminuir las complicaciones locales secundarias a la administraci\u00f3n subcut\u00e1nea de enoxaparina? Ensayo cl\u00ednico aleatorizado. Revista Enfermer\u00eda Cl\u00ednica, 2005; 15(6):329-34.<\/p>\n

Aguilera Manrique G. et al. Administraci\u00f3n de heparinas de bajo peso molecular y aparici\u00f3n de hematoma. Enfermer\u00eda Cl\u00ednica 2002; 12(3):89-93<\/p>\n

Balci Akpinar R, Celebioglu A. Effect of injection duration on bruising associated with subcutaneous heparin: a quasi-experimental within-subject design. Int J Nurs Stud. 2008 Jun;45(6):812-7. Disponible p\u00e1gina web:<\/p>\n

https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/17399715<\/p>\n

Zaybak A, Khorshid L. A study on the effect of the duration of subcutaneous heparin injection on bruising and pain. J Clin Nurs. 2008 Feb;17(3):378-85. Rushing J. Disponible p\u00e1gina web:<\/p>\n

https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/17931375<\/p>\n

Administering an enoxaparin injection. Nursing. 2008 Mar;38(3):19 . Disponible p\u00e1gina web:<\/p>\n

http:\/\/journals.lww.com\/nursing\/Citation\/2008\/03000\/Administering_an_enoxaparin_injection.17.aspx.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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