{"id":46834,"date":"2017-10-20T11:27:48","date_gmt":"2017-10-20T09:27:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=46834"},"modified":"2017-10-20T11:27:48","modified_gmt":"2017-10-20T09:27:48","slug":"trastorno-por-deficit-de-atencion-con-o-sin-hiperactividad-escala-de-conners","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trastorno-por-deficit-de-atencion-con-o-sin-hiperactividad-escala-de-conners\/","title":{"rendered":"Aproximaci\u00f3n al trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n con o sin hiperactividad: utilidad de la escala de Conners como herramienta de cribaje"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Aproximaci\u00f3n al trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n con o sin hiperactividad: utilidad de la escala de Conners como herramienta de cribaje<\/strong><\/h2>\n<p><strong>RESUMEN <\/strong><\/p>\n<p>El trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n con o sin hiperactividad (TDAH) es uno de los trastornos del neurodesarrollo m\u00e1s frecuentemente diagnosticado en la infancia. Puede ser el motivo de dificultades acad\u00e9micas y escolares, as\u00ed como el desencadenante de problemas emocionales y conductuales que interferir\u00e1n en todos los aspectos de la vida del ni\u00f1o. Un diagn\u00f3stico precoz facilitar\u00e1 un correcto abordaje y una mejora en la calidad de vida de los afectados y de sus familiares.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p><strong>1\u00aa Autora:<\/strong> Cristina Rodr\u00edguez Jim\u00e9nez. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p><strong>2\u00aa Autora:<\/strong> Laura S\u00e1nchez Vidal. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p><strong>3\u00aa Autora:<\/strong> Nuria Illamola Navarro. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p><strong>4\u00aa Autora:<\/strong> Noelia Custodio Cuaresma. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p><strong>5\u00aa Autora:<\/strong> Susana Justo Palmero. T\u00e9cnico en Cuidados Auxiliares de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>PALABRAS CLAVE:<\/strong> D\u00e9ficit de atenci\u00f3n, hiperactividad, infancia,\u00a0 cribaje, Escala de Conners<\/p>\n<p><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>El trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n con hiperactividad (TDAH) es el desorden mental m\u00e1s prevalente en la infancia. Es un trastorno psiqui\u00e1trico de origen biol\u00f3gico que afecta a la capacidad del ni\u00f1o para prestar atenci\u00f3n a las acciones que realiza (inatenci\u00f3n), regular su nivel de actividad (hiperactividad) e inhibir o frenar sus pensamientos o comportamiento (impulsividad). No obstante, resulta de dif\u00edcil catalogaci\u00f3n porque se puede presentar de formas distintas en ni\u00f1os y en ni\u00f1as y a lo largo de las diferentes edades. Tiene un gran impacto en el paciente, en la familia y en la sociedad tanto a nivel socioecon\u00f3mico como de adversidad acad\u00e9mica y familiar. Un diagn\u00f3stico correcto y a tiempo es el primer paso para un buen tratamiento del trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n con hiperactividad (TDAH) y para la prevenci\u00f3n de sus complicaciones.<\/p>\n<p><strong>La escala de Conners<\/strong><strong>\u00a0<\/strong>es probablemente, a d\u00eda de hoy, una de las herramientas m\u00e1s utilizadas en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica para\u00a0<strong>evaluar los s\u00edntomas y las conductas asociadas al<\/strong> trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n con hiperactividad (TDAH)<strong>. \u00a0<\/strong>Podemos encontrar dos versiones (la original y la abreviada) tanto para la escala de padres como la de profesores. Est\u00e1n compuestas por un listado de s\u00edntomas que deben valorarse seg\u00fan la intensidad: nada (0), poco (1), bastante (2) o mucho (3). De esta manera obtenemos el\u00a0 \u00ab\u00cdndice de hiperactividad\u00bb.<\/p>\n<p><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Sintetizar los aspectos m\u00e1s importantes en el trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n con hiperactividad (TDAH): epidemiologia, manifestaciones cl\u00ednicas, criterios diagn\u00f3sticos, formas de presentaci\u00f3n y comorbilidad asociada.<\/li>\n<li>Analizar la utilidad de la Escala de Conners como herramienta de cribaje en el trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n con hiperactividad (TDAH).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p>Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en las bases de datos Cuidatge, Cuiden, Cinhal y PubMed con los siguientes descriptores: D\u00e9ficit de atenci\u00f3n, hiperactividad, infancia,\u00a0 cribaje, Escala de Conners. Los criterios de inclusi\u00f3n fueron trabajos cient\u00edficos, art\u00edculos y gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica\u00a0 que estuviesen relacionadas con el TDAH y la utilizaci\u00f3n de la Escala de Conners para su cribaje.<\/p>\n<p><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p>El trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n con hiperactividad (TDAH) es uno de los trastornos del neurodesarrollo m\u00e1s frecuente en la poblaci\u00f3n infantil. Es un trastorno biol\u00f3gico, probablemente de origen gen\u00e9tico. Los s\u00edntomas primarios son: hiperactividad, impulsividad y falta de atenci\u00f3n. Una persona puede tener algunos de estos s\u00edntomas y no otros.<\/p>\n<ul>\n<li><u>Hiperactividad:<\/u> Se manifiesta por un exceso de movimiento, actividad motriz y\/o cognitiva, en situaciones en que resulta inadecuado hacerlo.<\/li>\n<li><u>Inatenci\u00f3n:<\/u> dificultades para mantener la atenci\u00f3n durante un per\u00edodo de tiempo, tanto en tareas acad\u00e9micas y familiares, como sociales. En situaciones sociales, la inatenci\u00f3n suele manifestarse por cambios frecuentes de conversaci\u00f3n, con dificultades para seguir las normas o detalles en actividades y\/o juegos.<\/li>\n<li><u>Impulsividad:<\/u> Se manifiesta por impaciencia, dificultad para aplazar respuestas y para esperar el turno, interrumpiendo con frecuencia a los dem\u00e1s.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La literatura internacional muestra unas prevalencias poblacionales de trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n con hiperactividad (TDAH) alrededor del 5% en menores de 18 a\u00f1os. Las tasas de prevalencia son marcadamente dispares seg\u00fan los criterios diagn\u00f3sticos empleados, el origen de las muestras (cl\u00ednicas o poblacionales), la metodolog\u00eda, y las edades y el sexo escogidos. Los rangos de prevalencia se sit\u00faan entre el 1,9 y el 14,4%.<\/p>\n<p>Existen dos sistemas de clasificaci\u00f3n de las enfermedades mentales: el Internacional de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (CIE-10) y el norteamericano (DSM-V) de la American Psychiatric Association (APA). El sistema CIE-10 ha sido hist\u00f3ricamente m\u00e1s usado en Europa que en EE.UU., pero en los \u00faltimos a\u00f1os se est\u00e1 imponiendo el DSM-V y el concepto m\u00e1s amplio de trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n con hiperactividad (TDAH) en pr\u00e1cticamente todo el mundo. La CIE-10 emplea criterios m\u00e1s estrictos por lo que deja algunos ni\u00f1os sin diagnosticar y adem\u00e1s no distingue los subtipos de TDAH.<\/p>\n<p>En funci\u00f3n del predominio de una u otra sintomatolog\u00eda el trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n con hiperactividad (TDAH) distingue tres formas de presentarse: con predominio del d\u00e9ficit de atenci\u00f3n, con predominio de la hiperactividad-impulsividad, o de forma combinada.\u00a0 El tipo combinado es el m\u00e1s frecuente tanto en ni\u00f1os (70-85%), como en ni\u00f1as (60-70%). Sin embargo, el subtipo inatento tambi\u00e9n es bastante frecuente en ni\u00f1as (30%), mientras que en los ni\u00f1os los es mucho menos (15-20%). El tipo hiperactivo-impulsivo puro, sin s\u00edntomas de inatenci\u00f3n, es el menos frecuente de los tres, ya que en la mayor\u00eda de casos los ni\u00f1os hiperactivos son tambi\u00e9n inatentos.<\/p>\n<p>Se trata de un trastorno heterog\u00e9neo, es decir, que se puede presentar de formas distintas en ni\u00f1os y en ni\u00f1as y a lo largo de las diferentes edades del prescolar, el ni\u00f1o, el adolescente y el adulto. Siempre es de comienzo en la infancia y es m\u00e1s frecuente en los ni\u00f1os varones. Los datos sugieren que las ni\u00f1as son infraidentificadas puesto que manifiestan menos s\u00edntomas agresivos; por lo tanto es menos probable que llamen la atenci\u00f3n de profesores u otros profesionales. No obstante, con el crecimiento, esta diferencia se va estrechando, pudiendo llegar incluso a invertirse en la edad adulta.<\/p>\n<p>Los estudios exponen que los ni\u00f1os con trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n con hiperactividad (TDAH) muestran adem\u00e1s una elevada comorbilidad con otros trastornos psiqui\u00e1tricos. Entre ellos destacan los trastornos del estado de \u00e1nimo y de ansiedad, el trastorno negativista desafiante o los trastornos de aprendizaje, siendo habitual que las personas diagnosticadas de TDAH presenten al menos uno de ellos. La presencia de comorbilidades complica el proceso diagn\u00f3stico adecuado, al igual que el proceso terap\u00e9utico, dado que repercute en una evoluci\u00f3n m\u00e1s desfavorable del trastorno.<\/p>\n<p>La evaluaci\u00f3n del trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n con hiperactividad (TDAH) requiere obtener informaci\u00f3n del ni\u00f1o o adolescente, de los padres o cuidadores y de los docentes acerca de los s\u00edntomas\u00a0 del TDAH en varios ambientes (escuela, casa y social), la duraci\u00f3n de la sintomatolog\u00eda y el grado de repercusi\u00f3n de dicha situaci\u00f3n. La informaci\u00f3n acerca de los s\u00edntomas del comportamiento se puede obtener mediante varios m\u00e9todos, que incluyen: preguntas abiertas, preguntas espec\u00edficas, entrevistas semiestructuradas, cuestionarios y escalas.<\/p>\n<p>La escala de Conners, versi\u00f3n de 1997, permite discriminar a los ni\u00f1os con trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n con hiperactividad (TDAH) en estudios comunitarios (sensibilidad y especificidad superiores al 94%), aunque su capacidad de discriminaci\u00f3n disminuye en situaciones menos ideales (atenci\u00f3n primaria en comparaci\u00f3n con estudios comunitarios). No obstante, a pesar de que facilitan el cribado, \u00a0<strong>no son por s\u00ed solas una herramienta que permita diagnosticar. Son de utilidad como herramienta<\/strong> complementaria y nunca como sustitutos de la entrevista cl\u00ednica, para detectar la presencia y evaluar la intensidad de los s\u00edntomas primarios.<\/p>\n<p><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p>El trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n con hiperactividad (TDAH) es sin lugar a dudas unos de los problemas m\u00e1s importantes en la edad pedi\u00e1trica, con una repercusi\u00f3n pluriambiental. El diagn\u00f3stico es con frecuencia complejo; sin embargo, el diagn\u00f3stico de sospecha puede ser sencillo y anticiparse de modo temprano. Una intervenci\u00f3n temprana favorecer\u00e1 el buen desarrollo adaptativo de estos pacientes, as\u00ed como la reducci\u00f3n de la comorbilidad, tanto en frecuencia como en intensidad. Para ello es esencial que trabajen juntos los profesionales de la salud, las familias y los maestros sin olvidar\u00a0 la implicaci\u00f3n activa del propio paciente en cuanto sea posible.<\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p>American Psychiatric Association (2014).\u00a0<em>Manual Diagn\u00f3stico y Estad\u00edstico de los Trastornos Mentales (DSM-5)<\/em>, 5\u00aa Ed. Madrid: Editorial M\u00e9dica Panamericana.<\/p>\n<p>Amador Campos, J.A., Idi\u00e1zabal Alecha, M\u00aa \u00c1ngeles, Sangorr\u00edn Garc\u00eda, J. Espadaler Gamissans, J.M., Forns i Santacana, M. (2002). Utilidad de las escalas de Conners para discriminar entre sujetos con y sin trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n con hiperactividad. Psicothema vol.14, n\u00ba 2, pp. 350-356<\/p>\n<p>Spencer TJ. ADHD and Comorbidity in Childhood. J Clin Psychiatry. 2007;67(Suppl 8):27-31.<\/p>\n<p>Charach A, Chen S, Hogg-Johnson S, Schachar RJ. Using the\u00a0Conners&#8217; Teacher\u00a0Rating\u00a0Scale-Revised in school children referred for assessment. Can J Psychiatry. 2009 Apr;54(4):232-41.<\/p>\n<p>Cardo E, Servera M, Llobera J. Estimation of the prevalence of attention deficit hyperactivity disorder among the standard population on the island of Majorca. Rev Neurol. 2007 Jan 1;44(1):10-4.<\/p>\n<p>Grupo de trabajo sobre gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica. Elaboraci\u00f3n de gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica en el Sistema Nacional de Salud. Manual metodol\u00f3gico. Gu\u00edas de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica en el Sistema Nacional de Salud: ICS N\u00ba 2006\/1. ed. Madrid: Instituto Aragon\u00e9s de Ciencias de la Salud-ICS; 2007.<\/p>\n<p>Barkley RA. Symptoms, diagnosis, prevalence and gender differences. En: Barkley RA, editor. Attention-Deficit Hyperactivity Disorder. A Handbook for diagnosis and treatment. 3\u00aa ed. London: The Gilford Press; 2006. pp. 77-121.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Aproximaci\u00f3n al trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n con o sin hiperactividad: utilidad de la escala de Conners como herramienta de cribaje RESUMEN El trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n con o sin hiperactividad (TDAH) es uno de los trastornos del neurodesarrollo m\u00e1s frecuentemente diagnosticado en la infancia. 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