{"id":46843,"date":"2017-10-20T11:33:59","date_gmt":"2017-10-20T09:33:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=46843"},"modified":"2017-10-20T11:33:59","modified_gmt":"2017-10-20T09:33:59","slug":"hipoacusia-exposicion-laboral-ruido","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hipoacusia-exposicion-laboral-ruido\/","title":{"rendered":"Hipoacusia por exposici\u00f3n laboral al ruido"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Hipoacusia por exposici\u00f3n laboral al ruido<\/strong><\/h2>\n<p>La\u00a0<strong>hipoacusia<\/strong>\u00a0 es un trastorno sensorial que consiste en la incapacidad para escuchar sonidos, y que dificulta el\u00a0desarrollo del habla, el lenguaje y la comunicaci\u00f3n. Se produce por una p\u00e9rdida de la funci\u00f3n del o\u00eddo interno. Como resultado de la exposici\u00f3n a niveles elevados de ruido industrial se produce hipoacusia profesional y se considera uno de los riesgos laborales m\u00e1s comunes.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p><strong>1\u00aa Autora:<\/strong> Nuria Illamola Navarro. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Especialista en Medicina del Trabajo.<\/p>\n<p><strong>2\u00aa Autora:<\/strong> Laura S\u00e1nchez Vidal. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p><strong>3\u00aa Autora:<\/strong> Cristina Rodr\u00edguez Jim\u00e9nez. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p><strong>4\u00aa Autora:<\/strong> Noelia Custodio Cuaresma. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p>La p\u00e9rdida de audici\u00f3n inducida por el ruido es el \u00fanico tipo de p\u00e9rdida de audici\u00f3n que es totalmente prevenible, por lo tanto, la enferma del trabajo juega un papel esencial en el abordaje de la prevenci\u00f3n de esta patolog\u00eda.<\/p>\n<p><strong>PALABRAS CLAVE:<\/strong> hipoacusia, exposici\u00f3n laboral, enfermera del trabajo<\/p>\n<p><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>La exposici\u00f3n repetida a ruido puede desarrollar una hipoacusia progresiva con los a\u00f1os. La p\u00e9rdida auditiva empieza en la zona extraconversacional, por lo que puede no ser percibida. Posteriormente, se inicia la p\u00e9rdida de comprensi\u00f3n del lenguaje oral sobretodo en ambientes ruidosos. \u00a0Si la exposici\u00f3n al ruido permanece en el tiempo pueden desarrollarse acufenos y manifestaciones neurovegetativas como el v\u00e9rtigo.<\/p>\n<p>Las hipoacusias inducidas por ruido son un problema que se ha ido incrementando debido a la industrializaci\u00f3n y la falta de conciencia sobre ello. Las ocupaciones en las que los trabajadores se consideran expuestos con mayores frecuencias a un nivel de ruido elevado son:<\/p>\n<ul>\n<li>Trabajadores de producci\u00f3n de la industria, montadores<\/li>\n<li>Mec\u00e1nicos, trabajadores de mantenimiento, soldadores<\/li>\n<li>Trabajos en la construcci\u00f3n y miner\u00eda<\/li>\n<li>Trabajadores de la industria tradicional y artesanos<\/li>\n<li>Camioneros, repartidores, taxistas y otros conductores.<\/li>\n<li>Trabajadores de la industria alimentaria.<\/li>\n<li>Actividades recogidas en el cuadro de enfermedades profesionales<\/li>\n<\/ul>\n<p>La importancia de esta enfermedad radica en el aislamiento social que puede derivar de la p\u00e9rdida de audici\u00f3n, as\u00ed como la importante bajada de la calidad de vida del trabajador y su familia.<\/p>\n<p><strong>DESARROLLO<\/strong><\/p>\n<p><strong><u>Clasificaci\u00f3n de las hipoacusias<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>HIPOACUSIA DE TRANSMISI\u00d3N (Conductiva)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Motivadas por: otitis externas, tapones de cerumen, roturas timp\u00e1nicas, otoesclerosis, subluxaciones de la cadena osicular, etc.<\/p>\n<ul>\n<li>HIPOACUSIA DE PERCEPCI\u00d3N (neurosensorial)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Motivadas por: ruido, viriasis, traumatismos craneoencef\u00e1licos, sustancias otot\u00f3xicas, tumores, edad avanzada.<\/p>\n<ul>\n<li>HIPOACUSIAS MIXTAS<\/li>\n<\/ul>\n<p>Presentan un componente transmisivo y otro perceptivo.<\/p>\n<ul>\n<li>HIPOACUSIAS CENTRALES<\/li>\n<\/ul>\n<p>Centros auditivos cerebrales.<\/p>\n<p><strong><u>Factores influyentes en la lesi\u00f3n auditiva<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Intensidad del ruido: <\/strong>es la fuerza de la vibraci\u00f3n sonora y se mide en decibelios (dB) <em>El Real Decreto 286\/ 2006, establece en el art\u00edculo 5 los niveles y valores de exposici\u00f3n m\u00e1ximos.<\/em> L\u00edmite de exposici\u00f3n 87 dB. L\u00edmite pico 140 dB. La lesi\u00f3n auditiva aparece por encima de los 80 DB(A) y la probabilidad de da\u00f1o aumenta seg\u00fan aumenta la intensidad de ruido continuo diario equivalente y durante un n\u00famero de a\u00f1os de exposici\u00f3n determinado.<\/li>\n<li><strong>Frecuencia del ruido: <\/strong>es el n\u00famero de veces que vibra una onda sonora por unidad de tiempo, y se mide en hercios (Hz). La frecuencia determina el tono de un sonido o un ruido. Los sonidos m\u00e1s peligrosos para el o\u00eddo son los de alta frecuencia, a partir de la frecuencia de 1.000 Hz. Las frecuencias m\u00e1s susceptibles de da\u00f1o corresponden entre 3000 y 6000 Hz, siendo la lesi\u00f3n en la banda de 4000 Hz la primera afectada.<\/li>\n<li><strong>Tiempo de exposici\u00f3n: <\/strong>la lesi\u00f3n se desarrolla en los primeros a\u00f1os de exposici\u00f3n y tras pasar un tiempo en que la lesi\u00f3n se mantiene, va afectando a las zonas receptoras inmediatas<\/li>\n<li><strong>Caracter\u00edsticas personales: <\/strong>no est\u00e1 demostrado que haya personas m\u00e1s resistentes al ruido que otras, por tanto, el da\u00f1o por exposici\u00f3n a ruido debe ser valorado de forma individual seg\u00fan los factores de las condiciones de trabajo de cada uno. Por otro lado, se debe proteger a los trabajadores que sufren patolog\u00eda auditiva independiente de la exposici\u00f3n al ruido.<\/li>\n<li><strong>Edad: <\/strong>diversos estudios establecen relaci\u00f3n entre la presbiacusia (hipoacusia debido al envejecimiento del o\u00eddo) y la exposici\u00f3n a ruido ya que la presbiacusia se manifiesta con mayor intensidad en las personas que han estado expuestas a ruido.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>\u00a0<strong>Evaluaci\u00f3n cl\u00ednica<\/strong><\/u><\/p>\n<p>Los trabajadores sometidos a ruido de cualquier origen, durante su trabajo, deben controlar su audici\u00f3n, desde el inicio de la exposici\u00f3n. El protocolo m\u00e1s sencillo y operativo implica, en primer lugar, la realizaci\u00f3n de una anamnesis completa, que incluya el historial laboral, actual y anterior, con especificaci\u00f3n de los puestos de trabajo. Tambi\u00e9n son de gran utilidad los antecedentes personales y familiares para determinar el diagn\u00f3stico final. El procedimiento contin\u00faa con una otoscopia cuidadosa, previa a cualquier otro tipo de intervenci\u00f3n y que al menos ha de garantizar la no existencia de obst\u00e1culos en el conducto auditivo externo, y la descripci\u00f3n del estado de la membrana timp\u00e1nica.<\/p>\n<p>Un buen m\u00e9todo de orientaci\u00f3n diagn\u00f3stica, es el empleo de la acumetr\u00eda y las pruebas de Rinne y Weber que permiten distinguir entre hipoacusia de conducci\u00f3n y percepci\u00f3n. La presencia de inestabilidad\/v\u00e9rtigo hace aconsejable una exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica.<\/p>\n<p><strong><u>Diagn\u00f3stico de la hipoacusia por ruido<\/u><\/strong><\/p>\n<p>El principal signo diagn\u00f3stico de la hipoacusia por exposici\u00f3n al ruido es el cambio del umbral auditivo, objetivable por audiometr\u00eda. Sin embargo, cualquier o\u00eddo sometido a un sonido de intensidad suficiente se fatiga y sufre un aumento de dicho umbral que se recupera en un plazo de tiempo entre 12 y 16 h. (P\u00e9rdida transitoria del umbral). Los cambios tras este periodo de tiempo sin exposici\u00f3n son considerados permanentes.<\/p>\n<p>Una vez iniciada, esta p\u00e9rdida de audici\u00f3n tiene un patr\u00f3n audiom\u00e9trico bastante t\u00edpico. Los cambios iniciales suelen verse a 4000 Hz, pero no es inusual que el pico m\u00e1ximo se halle entre 3000 y 6000 Hz. En los primeros 10 a\u00f1os, el escotoma se hace m\u00e1s profundo y luego se detiene, mientras el defecto se extiende a las frecuencias m\u00e1s pr\u00f3ximas. Si el est\u00edmulo no cesa, la muesca se hace m\u00e1s evidente en las frecuencias m\u00e1s bajas y la curva adquiere un aspecto de \u00abcubeta\u00bb que desaparece a medida que aumenta el umbral para, las frecuencias agudas.<\/p>\n<p>Este d\u00e9ficit auditivo es de tipo neurosensorial y, por tanto, las curvas obtenidas por v\u00eda a\u00e9rea y \u00f3sea siguen la misma trayectoria en el audiograma. La bilateralidad y simetr\u00eda de la lesi\u00f3n son otras caracter\u00edsticas cl\u00e1sicas en el diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p><strong><u>Prevenci\u00f3n m\u00e9dica<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Es importante la realizaci\u00f3n de audiometr\u00edas prelaborales para certificar el correcto funcionamiento de o\u00eddo y establecer criterios de prevenci\u00f3n si los trabajadores van a estar expuestos a ruido o existe una lesi\u00f3n anterior.<\/li>\n<li>Las audiometr\u00edas peri\u00f3dicas proporcionan una visi\u00f3n evolutiva de la hipoacusia. Lo l\u00f3gico es repetirlas cada a\u00f1o<\/li>\n<li>Uso de protectores auditivos individuales: pese a ser el m\u00e9todo menos id\u00f3neo para prevenir los efectos del ruido es el m\u00e1s utilizado. La elecci\u00f3n debe realizarla un t\u00e9cnico especializado en higiene industrial dependiendo de los niveles de exposici\u00f3n. Deben ser homologados y las instrucciones de uso deben estar en el idioma del pa\u00eds.<\/li>\n<li>Tapones: pueden ser de caucho, pl\u00e1stico, etc. No protegen con gran eficacia y pueden provocar otitis si quedan trozos de tap\u00f3n en el o\u00eddo. Son personales e intransferibles.<\/li>\n<li>Cascos: Los cascos protegen m\u00e1s que los tapones si se utilizan correctamente. Cubren toda la oreja y se deben ajustar perfectamente para su correcto uso. Pueden estar acoplados a cascos protectores de la cabeza en caso de necesitar los dos equipos de protecci\u00f3n individual. Pueden ser compartidos excepcionalmente por otras personas previa desinfecci\u00f3n o cambio de las partes que est\u00e1n en contacto con la piel.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Se han de utilizar durante toda la exposici\u00f3n a ruido ya que su no utilizaci\u00f3n aunque sea en un periodo corto de tiempo, reduce seriamente la protecci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p>La exposici\u00f3n al ruido tiene efectos m\u00e1s importantes de los que podamos imaginar, ya que la incapacidad que genera para comunicarse influye directamente en la calidad de vida disminuy\u00e9ndola, tiene un impacto directo en la socializaci\u00f3n y adem\u00e1s supone un alto coste econ\u00f3mico.<\/p>\n<p>La intervenci\u00f3n de la enfermera del trabajo en la ejecuci\u00f3n de programas de promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n forma parte de uno de los ejes principales en la vigilancia de la salud del trabajador.<\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p>BASELGA MONTE, M. Vigilancia de la salud de los trabajadores expuestos a agresiones por contaminaci\u00f3n del ambiente f\u00edsico laboral: ruido, vibraciones, presi\u00f3n atmosf\u00e9rica, temperatura y radiaciones. IV Curso de Enfermer\u00eda del Trabajo. Barcelona 2002<\/p>\n<p>COLOMINA CAMPDERROS, MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO. Ruido, protocolo de vigilancia de la salud. Accesible en: http:\/\/www.msc.es\/ciudadanos\/ saludAmbLaboral\/docs\/ruido.pdf<\/p>\n<p>MINISTERIO DE TRABAJO. Gu\u00eda t\u00e9cnica para la evaluaci\u00f3n y prevenci\u00f3n de los riegos relacionados con la exposici\u00f3n de los trabajadores a ruido. Real Decreto 286\/2006. Accesible en:http:\/\/www.insht.es\/InshtWeb\/Contenidos\/Normativa\/GuiasTecnicas\/Ficheros\/gu\u00eda_t\u00e9cnica_ruido.pdf<\/p>\n<p>DALTON, Dayna S., et al. Association of Leisure-Time Noise Exposure and Hearing Loss: Asociaci\u00f3n entre exposici\u00f3n a ruido durante el tiempo libre e hipoacusia.\u00a0<em>Audiology<\/em>, 2001, vol. 40, no 1, p. 1-9<\/p>\n<p>UGALDE, Adriana Carolina L\u00f3pez, et al. Hipoacusia por ruido: Un problema de salud y de conciencia p\u00fablica.\u00a0<em>Rev Fac Med UNAM<\/em>, 2000, vol. 43, no 2..<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Hipoacusia por exposici\u00f3n laboral al ruido La\u00a0hipoacusia\u00a0 es un trastorno sensorial que consiste en la incapacidad para escuchar sonidos, y que dificulta el\u00a0desarrollo del habla, el lenguaje y la comunicaci\u00f3n. Se produce por una p\u00e9rdida de la funci\u00f3n del o\u00eddo interno. 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