{"id":46851,"date":"2017-10-20T11:44:13","date_gmt":"2017-10-20T09:44:13","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=46851"},"modified":"2017-10-20T11:44:13","modified_gmt":"2017-10-20T09:44:13","slug":"recomendaciones-alta-paciente-colostomizado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/recomendaciones-alta-paciente-colostomizado\/","title":{"rendered":"Recomendaciones al alta para el paciente colostomizado."},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Recomendaciones al alta para el paciente colostomizado.<\/strong><\/h2>\n<p>Para superar la colostom\u00eda de manera satisfactoria es fundamental que la persona reciba una correcta educaci\u00f3n, mucho m\u00e1s amplia que la mera informaci\u00f3n acerca de su estoma y los dispositivos recolectores que tendr\u00e1 que utilizar. Como profesionales, nuestro deber es informar y recomendar en todos aquellos aspectos que pueden verse afectados por la ostom\u00eda.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><u>Autores<\/u>:<\/p>\n<p>Andrea Santisteban Zamora: enfermera en el Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa de Zaragoza.<\/p>\n<p>Lorena Castellot Perales: enfermera en el Hospital Infantil de Zaragoza.<\/p>\n<p>Beatriz S\u00e1nchez Lomba: enfermera en el Hospital San Jorge de Huesca.<\/p>\n<p>Sonia Sancho Salazar: enfermera en el Hospital General de la defensa de Zaragoza.<\/p>\n<p><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Esta gu\u00eda, de enfoque pr\u00e1ctico y sencillo, da respuesta a dudas y preguntas que le pueden surgir al paciente tras la operaci\u00f3n y le permite afrontar el reto que supone la colostom\u00eda.<\/p>\n<p>Conocer qu\u00e9 es la colostom\u00eda, c\u00f3mo funciona y los distintos tipos, as\u00ed como cu\u00e1les son los cuidados necesarios para su adecuado manejo, va a facilitar una pronta y adecuada incorporaci\u00f3n a su vida habitual de forma gradual y positiva.<\/p>\n<p><strong><u>PALABRAS CLAVE<\/u><\/strong>: colostom\u00edas y recomendaciones.<\/p>\n<p><strong><u>CONCEPTOS B\u00c1SICOS<\/u><\/strong><\/p>\n<p><strong>Estoma<\/strong>: palabra de origen griego que significa abertura o boca hab\u00eda el exterior.<\/p>\n<p><strong>Ostom\u00eda<\/strong>: comunicaci\u00f3n artificial de un \u00f3rgano con la pared abdominal, mediante una intervenci\u00f3n quir\u00fargica que facilita la salida al exterior de los productos de desecho de nuestro organismo.<\/p>\n<p><strong>Colostom\u00eda<\/strong>: exteriorizaci\u00f3n del intestino grueso (col\u00f3n) a trav\u00e9s de la pared abdominal, permitiendo la eliminaci\u00f3n de heces y gases.<\/p>\n<p>Seg\u00fan la porci\u00f3n del col\u00f3n que se exterioriza, puede ser:<\/p>\n<p><u>Colostom\u00eda ascendente<\/u>: si es la primera parte del col\u00f3n ascendente. El estoma quedar\u00e1 situado en el lado derecho del abdomen. Las heces ser\u00e1n l\u00edquidas o semil\u00edquidas y de acci\u00f3n muy irritante para la piel periestomal.<\/p>\n<p><u>Colostom\u00eda transversa<\/u>: ocurre en el col\u00f3n transverso. El estoma quedar\u00e1 situado por encima y\u00a0 a un lado del ombligo. Las heces ser\u00e1n semis\u00f3lidas de acci\u00f3n irritante.<\/p>\n<p><u>Colostom\u00eda descendente<\/u>: es cuando se exterioriza la \u00faltima parte del col\u00f3n (col\u00f3n descendente o sigmoide). El estoma se localiza a la izquierda del abdomen. Las heces son s\u00f3lidas y poco irritantes.<\/p>\n<p>Las ostom\u00edas pueden ser temporales o definitivas. Las temporales son aquellas en las que una vez que se haya resuelto la causa que las produjo, se vuelve a restablecer el tr\u00e1nsito intestinal. Y las definitivas son aquellas en las que no hay posibilidad de reconstrucci\u00f3n.<\/p>\n<p>El estoma cambiar\u00e1 de tama\u00f1o, reduci\u00e9ndose hasta su tama\u00f1o definitivo, durante un tiempo tras la intervenci\u00f3n quir\u00fargica (un mes y medio aproximadamente). <sup>1,2,3,4,5.<\/sup><\/p>\n<p><strong>DISPOSITIVOS PARA COLOSTOM\u00cdAS<\/strong><\/p>\n<p>Las excreciones intestinales se recogen en dispositivos colectores. Existen accesorios que ayudaran a su manejo, estos son:<\/p>\n<p><u>Cintur\u00f3n<\/u>: se acopla a unos enganches que tienen los dispositivos de ostom\u00eda, para reforzar la sujeci\u00f3n de los mismos a la piel.<\/p>\n<p><u>Pasta niveladora o de relleno<\/u>: se utiliza para rellenar pliegues o desniveles y favorecer as\u00ed la adaptaci\u00f3n de los dispositivos\u00a0 evitar fugas. Al tener una composici\u00f3n a base de hidrocoloides, tienen propiedades protectoras y regeneradoras de la piel.<\/p>\n<p><u>Polvo regenerador<\/u>: es un protector cut\u00e1neo en polvo, cuya composici\u00f3n es a base de resinas de hidrocoloide, que sirve para regenerar y cicatrizar la piel, adem\u00e1s de protegerla de nuevas agresiones.<\/p>\n<p><u>Cremas barrera<\/u>: se utilizan para tratar irritaciones leves de la piel periestomal. Garantizan el equilibrio del ph cut\u00e1neo y act\u00faan como barrera frente a la humedad, reduciendo los efectos irritantes de las heces. Hay que esperar a que la crema haya sido absorbida antes de aplicar la l\u00e1mina o placa adhesiva, a que en caso contrario no se pegar\u00e1 bien a la piel.<\/p>\n<p><u>Placas protectoras<\/u>: son unas l\u00e1minas adhesivas espec\u00edficas, con una elevada proporci\u00f3n de hidrocoloides, que se utilizan para cubrir irritaciones de la piel periestomal, contando con propiedades absorbentes y protectoras.<\/p>\n<p><u>Pel\u00edculas protectoras<\/u>: forman una \u201csegunda piel\u201d y protegen a nuestra piel frente a las agresiones de las heces y orina, sin impedir su transpiraci\u00f3n. Estas pel\u00edculas aumentan la adhesividad de las resinas. Hay que tener la precauci\u00f3n de no utilizarlas si la piel est\u00e1 irritada.<\/p>\n<p><u>Desodorantes y lubricantes<\/u>: pueden presentarse en forma de l\u00edquido, polvos o pastillas y sirven para neutralizar los olores de las heces y que estas se deslicen f\u00e1cilmente en el interior de la bolsa, impidiendo el colapso de las paredes de la misma.<\/p>\n<p><u>Toallitas limpiadoras y lociones<\/u>: se utilizan para limpiar el estoma, como sustituto del agua y jab\u00f3n. \u00datiles si estamos de viaje o no tenemos accesible un cuarto de ba\u00f1o.<\/p>\n<p><strong><u>\u00bfQu\u00e9 hay que tener en cuenta para elegir el dispositivo colector?<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Estado de la piel periestomal:<\/li>\n<li>Sensible e irritable: dispositivo de dos piezas.<\/li>\n<li>Normal: Dispositivo de una pieza.<\/li>\n<li>Consistencia de las heces:<\/li>\n<li>S\u00f3lidas: bolsas cerradas.<\/li>\n<li>Semil\u00edquidas o l\u00edquidas: bolsas abiertas.<\/li>\n<li>Tama\u00f1o y forma del estoma:<\/li>\n<li>Normal: discos\/l\u00e1minas convexas.<\/li>\n<li>Plano, retra\u00eddo o con pliegues: discos\/l\u00e1minas convexas.<\/li>\n<li>Redondo: l\u00e1mina adhesiva precortada.<\/li>\n<li>Ovalado: l\u00e1mina adhesiva recortable.<\/li>\n<li>Caracter\u00edsticas anat\u00f3micas del abdomen localizaci\u00f3n del estoma (pliegues y prominencias \u00f3seas).<\/li>\n<li>Habilidad y destreza del paciente:<\/li>\n<li>Dificultad manual o visual: transparentes o de dos piezas si no es independiente. <sup>1,2,3,4,5.<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>TIPOS DE DISPOSITIVOS<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Seg\u00fan el sistema de evacuaci\u00f3n:<\/li>\n<li>Bolsas cerradas: extremo inferior cerrado. No se pueden vaciar. Se cambian cada vez que se desee desechar las heces.<\/li>\n<li>Bolsas abiertas: extremo inferior abierto. Se pueden vaciar y cerrar de nuevo gracias al cierre de velcro integrado que llevan (o con pinzas en su ausencia).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ambas pueden ser opacas o transparentes y de varios tama\u00f1os (maxi, midi o mini). Llevan un filtro de carb\u00f3n activo que garantiza la salida de gases de la bolsa (evita que se hinche) sin olor y se inactiva con la humedad.<\/p>\n<ul>\n<li>Seg\u00fan el sistema de sujeci\u00f3n:<\/li>\n<li>Dispositivos de una pieza: la l\u00e1mina adhesiva va unidad a la bolsa, formando una sola unidad que se coloca directamente sobre la piel. Son muy flexibles y abultan poco (mayor discreci\u00f3n).<\/li>\n<li>Dispositivo de dos piezas: formados por dos elementos separados.<\/li>\n<li>Lamina adhesiva. Puede permanecer pegada a la piel 3-4 d\u00edas. Puede ser precortada o recortable y plana o convexa.<\/li>\n<li>Se acopla a la l\u00e1mina mediante un enganche mec\u00e1nico o adhesivo.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En el post-operatorio es recomendable usar bolsas transparentes, para monitorizar mejor el estoma y las deposiciones y las l\u00e1minas adhesivas recortables hasta que se estabilice el tama\u00f1o del estoma (entre mes y medio y tres meses). <sup>1,2,3,4,5.<\/sup><\/p>\n<p><strong><u>MATERIAL NECESARIO<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Hay que realizar una correcta higiene del estoma y de la piel periestomal y una correcta colocaci\u00f3n y retirada del dispositivo para mantener saludable la piel periestomal previniendo posibles complicaciones.<\/p>\n<p>El material necesario es el siguiente:<\/p>\n<ul>\n<li>Agua templada.<\/li>\n<li>Esponja suave.<\/li>\n<li>Jab\u00f3n neutro (sin perfumes).<\/li>\n<li>Toalla de algod\u00f3n, pa\u00f1uelo de celulosa o papel higi\u00e9nico.<\/li>\n<li>Tijeras curvas.<\/li>\n<li>Medidor de estomas.<\/li>\n<li>Bolsa de desecho.<\/li>\n<li>Dispositivo adecuado.<\/li>\n<li><sup>4,6.<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>T\u00c9CNICA<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Lavar las manos.<\/li>\n<li>Retirar el dispositivo tirando con suavidad de la pesta\u00f1a del adhesivo con una mano, de arriba hacia abajo, mientras se sujeta la piel periestomal con la otra mano. Si es de dos piezas, se pueden quitar juntas o por separado.<\/li>\n<li>Limpiar el resto de heces de la piel y del estoma con pa\u00f1uelos de papel o con papel higi\u00e9nico.<\/li>\n<li>Lavar el estoma y la piel con una esponja suave y jab\u00f3n neutro, con movimientos circulares. No usar alcohol ni antis\u00e9pticos.<\/li>\n<li>Enjuagar y secar bien con papel de celulosa o toalla de algod\u00f3n, a toques suaves, sin frotar.<\/li>\n<li>Observar y valorar las condiciones de la piel y el estoma para identificar cualquier anormalidad. No asustarse si al frotar sangra un poco el estoma. Si es as\u00ed, presionar ligeramente con la esponja humedecida en agua fr\u00eda (nunca con hielo).<\/li>\n<li>Medir el di\u00e1metro del estoma para ajustarlo perfectamente.<\/li>\n<li>Si utiliza un dispositivo recortable, recortar la l\u00e1mina adhesiva hasta el di\u00e1metro requerido (2 mm. mayor que el estoma). Retirar el papel protector del adhesivo. Frotar antes con las manos para facilitar su adherencia. Si se usa dispositivo de dos piezas, colocar la l\u00e1mina centrada alrededor del estoma.<\/li>\n<li>Colocar la bolsa de abajo hacia arriba, o de un lado hacia el otro lado en estomas alargados, centrando el orificio alrededor del estoma. Si es opaca, doblar hacia fuera y pegar primero la mitad inferior para centrarla mejor. Si usa dos piezas, acoplar la bolsa de la l\u00e1mina adhesiva asegur\u00e1ndose de que est\u00e1 bien ajustada. Orientar la bolsa hacia la posici\u00f3n deseada (en los encamados, colocarla mas horizontal).<\/li>\n<li>Retirar y desechar el material utilizado y lavarse las manos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Adem\u00e1s:<\/p>\n<ul>\n<li>Si utiliza bolsa abierta, asegurarse que est\u00e1 cerrada.<\/li>\n<li>Cambiar el dispositivo cuando se llene a la mitad o dos tercios, tenga fuga o produzca incomodidad.<\/li>\n<li>Tras la ingesta, los movimientos perist\u00e1lticos aumentan. Por tanto, no es el momento m\u00e1s id\u00f3neo para el cambio.<\/li>\n<li>No utilizar secador.<\/li>\n<li>La mejor opci\u00f3n es la ducha, sin dispositivo o con \u00e9l (tapar filtro).<\/li>\n<li>No rasurar el vello, sino recortar. <sup>5,6,7.<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><strong><u>COMPLICACIONES<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Problemas dermatol\u00f3gicos (dermatitis irritativa, mec\u00e1nica, al\u00e9rgica, mic\u00f3tica o microbiana).<\/li>\n<li>Prolapso.<\/li>\n<li>Estenosis.<\/li>\n<li>Hernia o eventraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Granulomas.<\/li>\n<li>Retracci\u00f3n.<\/li>\n<li><sup>3,4,6.<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>SIGNOS DE ALARMA<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Sangrado severo, tanto en la mucosa como en las heces.<\/li>\n<li>Color del estoma negro o azulado.<\/li>\n<li>Dolor abdominal agudo y severo, fiebre o hinchaz\u00f3n abdominal.<\/li>\n<li>Diarrea de m\u00e1s de un d\u00eda de evoluci\u00f3n.<\/li>\n<li>Salida del efluente por otro sitio distinto al estoma (f\u00edstula).<\/li>\n<li>No expulsi\u00f3n de heces ni gases en un tiempo mayor al habitual.<\/li>\n<li>Aparici\u00f3n de pus en el estoma y fiebre. <sup>3,4.<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>ALIMENTACI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Las restricciones diet\u00e9ticas se van a reducir a alimentos que produzcan heces l\u00edquidas, malolientes, gran producci\u00f3n de gas o estre\u00f1imiento.<\/li>\n<li>Dieta equilibrada, variada y adaptada a sus necesidades. Pobre en grasas.<\/li>\n<li>Alimentos ricos en prote\u00ednas: huevos, carnes (magras) y pescados (blancos).<\/li>\n<li>Verduras: todas excepto coles de Bruselas, cebolla y ajo.<\/li>\n<li>Frutas: todas, si se toleran. Moderar consumo de mel\u00f3n, sand\u00eda y ciruelas.<\/li>\n<li>L\u00e1cteos: en caso de intolerancia a la leche, tomarla sin lactosa.<\/li>\n<li>Evitar alimentos que produzcan gases y olores.<\/li>\n<li>Evitar bebidas con gas y alcohol sin prohibici\u00f3n estricta.<\/li>\n<li>No abusar de fritos, rebozados ni picantes.<\/li>\n<li>Se aconseja utilizar aceite de oliva.<\/li>\n<li>Evitar comidas copiosas. Repartir la dieta en 5 \u00f3 6 tomas al d\u00eda. Respetar unos horarios regulares de comidas.<\/li>\n<li>Comer despacio y masticando bien los alimentos. No implica tomar los alimentos triturados.<\/li>\n<li>Probar por separado y en poca cantidad alimentos nuevos.<\/li>\n<li>No tumbarse inmediatamente despu\u00e9s de las comidas. Reposar sentados.<\/li>\n<li>Tomar entre 1,5 y 2 litros al d\u00eda de l\u00edquidos, preferentemente fuera de las comidas.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Para evitar la diarrea:<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Alimentaci\u00f3n pobre en residuos y sin lactosa. Pasta, arroz, zanahoria, pescado plancha, pl\u00e1tano, manzana rallada y zumo de lim\u00f3n.<\/li>\n<li>El yogurt natural nos ayudar\u00e1 a regular el ritmo intestinal.<\/li>\n<li>Aumenta la ingesta de l\u00edquidos y electrolitos para compensar las p\u00e9rdidas. Suero casero (agua, lim\u00f3n, sal, az\u00facar y bicarbonato), preparados comerciales de farmacia o bebidas isot\u00f3nicas. Los licuados son beneficiosos, porque aportan todos los nutrientes y se elimina la fibra.<\/li>\n<li>El caf\u00e9 y el alcohol pueden provocar diarrea. El t\u00e9 es astringente.<\/li>\n<li>No tomar antidiarreicos sin prescripci\u00f3n facultativa.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Para evitar el estre\u00f1imiento:<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Aumentar el consumo de fibra fermentable (verduras, ensaladas, legumbres y cereales integrales). Evitar gases desechando el agua de la primera cocci\u00f3n de legumbres y verduras flatulentas.<\/li>\n<li>Aumentar la ingesta de zumos de frutas sin colar, frutas con piel, frutos secos (almendras, avellanas, nueces, pistachos, higos secos, pasas, orejones y d\u00e1tiles, entre otros).<\/li>\n<li>Tomar abundantes l\u00edquidos (agua, infusiones no astringentes, licuados), si no existe contraindicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>No tomar laxantes sin prescripci\u00f3n facultativa.<\/li>\n<li>Realizar ejercicio de forma moderada para favorecer la motilidad intestinal.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Para evitar flatulencias y malos olores de las heces:<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>La fermentaci\u00f3n de las bacterias produce en el col\u00f3n gases.<\/li>\n<li>El olor caracter\u00edstico de las heces proviene de la descomposici\u00f3n bacteriana.<\/li>\n<li>La cantidad de los gases producidos depende de:<\/li>\n<li>De la actividad bacteriana.<\/li>\n<li>De la fermentaci\u00f3n de ciertos alimentos.<\/li>\n<li>De la degluci\u00f3n de aire (masticaci\u00f3n y bebidas carb\u00f3nicas).<\/li>\n<li>Evitar alimentos que aumenten los gases y los que provocan intenso olor.<\/li>\n<li>Masticar bien los alimentos para disminuir la degluci\u00f3n de aire.<\/li>\n<li>No masticar chicle.<\/li>\n<li>Evitar bebidas carbonatadas.<\/li>\n<li>Fumar aumenta las flatulencias.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Alimentos que producen gases:<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Bebidas carb\u00f3nicas (cola, gaseosa, cerveza).<\/li>\n<li>Legumbres (jud\u00edas blancas, garbanzos, habas).<\/li>\n<li>Esp\u00e1rragos, puerros, cebolla, pepino y guisantes.<\/li>\n<li>Verduras (coliflor, br\u00f3coli, coles de Bruselas y repollo).<\/li>\n<li>Leche y algunos quesos fermentados.<\/li>\n<li>Chicle.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Alimentos que aumentan el olor de las heces:<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Ajo, cebolla.<\/li>\n<li>Col, habas.<\/li>\n<li>Legumbres (jud\u00edas blancas, garbanzos).<\/li>\n<li>Esp\u00e1rragos.<\/li>\n<li>Huevos.<\/li>\n<li>Pescados (azul), marisco.<\/li>\n<li>Frutos secos grasos (nueces, almendras).<\/li>\n<li>Cerveza.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Alimentos que reducen el olor de las heces:<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Yogur, cuajada y reques\u00f3n.<\/li>\n<li>Perejil.<\/li>\n<li>Mantequilla.<\/li>\n<li>Zumo de naranja. <sup>1,2,3,4,8.<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>RECOMENDACIONES<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Realizar mediciones peri\u00f3dicas del estoma, para adaptar el tama\u00f1o del dispositivo, hasta que adquiera su tama\u00f1o definitivo (un mes y medio aproximadamente).<\/li>\n<li>Mantener siempre una caja de dispositivos de recambio.<\/li>\n<li>Acudir al personal de enfermer\u00eda ante cualquier anormalidad del estoma, las heces o piel periestomal.<\/li>\n<li>Usar dispositivos \u201cmini\u201d para situaciones especiales como relaciones sociales, \u00edntimas y ba\u00f1os, entre otras).<\/li>\n<li>Evitar aumentar de peso, ya que puede crear problemas para adaptar la bolsa.<\/li>\n<li>Si su intestino apenas produce gases y se crea un efecto vac\u00edo en la bolsa, tapar la salida del filtro con unas peque\u00f1as etiquetas adhesivas que se incorporan en las cajas de los dispositivos. Tambi\u00e9n debe taparlo cuando se duche o ba\u00f1e, para evitar que se inactive con la entrada de agua.<\/li>\n<li>Si su colostom\u00eda es temporal, realizar ejercicios de contracci\u00f3n y relajaci\u00f3n del esf\u00ednter anal para evitar posibles incontinencias cuando se reconstruya el tr\u00e1nsito intestinal.<\/li>\n<li>Expresar todas sus dudas y preocupaciones y dejarse ayudar. Integrar a la parea, familiares y amigos.<\/li>\n<li>Evitar pensamientos y conductas negativas. Controlar emociones y pensamientos negativos.<\/li>\n<li>No olvidar nunca llevar un recambio. Preparar un \u201cbolsito\u201d de cambio con material necesario para cambios de dispositivo en lugares p\u00fablicos. <sup>1,2,3,4,8.<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>VIDA SOCIAL<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><u>En el trabajo<\/u>: puede mantener una vida laboral activa, como antes de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica. Si el trabajo requiere esfuerzo f\u00edsico de los m\u00fasculos del abdomen ser\u00e1 necesario que consulte a un profesional sanitario.<\/li>\n<li><u>Respecto al vestuario<\/u>: puede mantener su forma de vestir, aunque teniendo precauci\u00f3n en no elegir ropa que comprima el estoma, como sustituir cintur\u00f3n por tirantes, entre otros.<\/li>\n<li><u>En la vida social<\/u>: es importante que la reanude cuanto antes. Nadie tiene porqu\u00e9 notar que est\u00e1 ostomizado. Para amortiguar el ruido de los gases se puede utilizar la faja tubular sobre el dispositivo.<\/li>\n<li><u>Respecto a los deportes<\/u>: puede realizar la mayor\u00eda de deportes que realizaba antes de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica. Antes de empezar, ingerir abundantes l\u00edquidos y comprobar adherencia y vaciado de la bolsa. Los dispositivos actuales no se despegan por el sudor. Se desaconsejan los deportes que pueden da\u00f1ar la mucosa del estoma o que supongan esfuerzo abdominal importante. Para nataci\u00f3n existen dispositivos resistentes al cloro, sudor y agua salada; tapar el filtro con las pegatinas.<\/li>\n<li><u>Respecto a los viajes y vacaciones<\/u>: en el coche evitar que el estoma sea comprimido por el cintur\u00f3n de seguridad. Asegurarse de que en el lugar de destino podr\u00e1 conseguir los dispositivos, o llevarse consigo material para todo el per\u00edodo vacacional. Vigilar la calidad del agua y evitar agua del grifo si no tiene garant\u00eda. Dispositivos abiertos por si diarreas. <sup>1,2,3,4,8.<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>HIGIENE Y CUIDADOS<\/u><\/strong><\/p>\n<p><u>ASPECTOS PSICOL\u00d3GICOS<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Conocer todas las habilidades para el perfecto manejo del estoma (reduce ansiedad) y asumir cuanto antes su cuidado (el autocuidado mejora la autoestima).<\/li>\n<li>Contar con un buen asesoramiento para encontrar el dispositivo que le proporcione confianza y seguridad.<\/li>\n<li>Cuidad el aspecto f\u00edsico (mejora el autoestima).<\/li>\n<li>Saber que el estoma es la soluci\u00f3n a un problema grave de salud, que mejorar\u00e1 su calidad de vida y que no impedir\u00e1 las actividades que realizaba antes de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>EMBARAZO Y CONTRACEPCI\u00d3N<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>El embarazo no es incompatible con la ostom\u00eda. Esperar dos a\u00f1os tras la intervenci\u00f3n (no es aconsejable m\u00e1s de dos embarazos).<\/li>\n<li>Puede producirse modificaciones en el estoma: agrandamiento, retracci\u00f3n y ubicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>El parto puede ser por v\u00eda vaginal o ces\u00e1rea.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>FARMACOTERAPIA<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Portadores de colostom\u00eda descendente o sigmoide: absorben f\u00e1rmacos con la misma eficacia.<\/li>\n<li>Portadores de colostom\u00eda ascendente o transversa: alteraciones en la absorci\u00f3n.<\/li>\n<li>Tabletas o comprimidos sin cubierta se pueden fragmentar la disoluci\u00f3n y absorci\u00f3n.<\/li>\n<li>No fragmentar comprimidos con cubierta (protege la mucosa g\u00e1strica) y f\u00e1rmacos de \u201cliberaci\u00f3n gradual\u201d (riesgo de intoxicaci\u00f3n por absorci\u00f3n demasiado r\u00e1pida).<\/li>\n<li>Preparados que llevan cubierta: sustancia no soluble que aparecer\u00e1 en la bolsa de ostom\u00eda aunque la medicaci\u00f3n se haya absorbido.<\/li>\n<li>F\u00e1rmacos que afectan al color de las heces:<\/li>\n<li>Hierro: negro.<\/li>\n<li>Antibi\u00f3ticos: verde gris\u00e1ceo.<\/li>\n<li>Anti\u00e1cidos: blanquecino.<\/li>\n<li>Anticoagulantes: rojizo o negro.<\/li>\n<li>F\u00e1rmacos que afectan al olor de las heces: vitaminas y antibi\u00f3ticos (penicilina).<\/li>\n<li>F\u00e1rmacos que producen diarrea: antibi\u00f3ticos, anti\u00e1cidos y quimioter\u00e1picos.<\/li>\n<li>Enemas de medicaci\u00f3n por el estoma: siempre previa dilataci\u00f3n del estoma y bajo prescripci\u00f3n m\u00e9dica. <sup>4,8.<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Gu\u00eda cl\u00ednica. Informaci\u00f3n al paciente ostomizado con: colostom\u00eda, ileostom\u00eda o urostom\u00eda. Asociaci\u00f3n de ostomizados en Arag\u00f3n. Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n<p>http:\/\/bases.cortesaragon.es\/bases\/Ndocument.nsf\/e866600a24e054a61c12576d2002e551c\/edf790ad6cee6358c1257e20048e801\/$FILE\/historia.pdf<\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li>Gu\u00eda pr\u00e1ctica para personas ostomizadas: el apoyo vital despu\u00e9s del alta hospitalaria. Fundaci\u00f3n ay\u00fadate.<\/li>\n<li>Arias ME, Dur\u00e1n MC, Fern\u00e1ndez MA, Fuertes C, Ibarzo A, Mateos L, Mont\u00f3n AM. Descubre una nueva forma de vivir: una ayuda para el cuidado de la persona ostomizada. 4\u00aa ed. Madrid: Sociedad Espa\u00f1ola de Estomaterapia; 2007.<\/li>\n<li>Mar\u00edn FM. Gu\u00eda pr\u00e1ctica. Recomendaciones al alta paciente colostomizado. Hospital General San Jorge. Servicio de Cirug\u00eda General y Digestiva.<\/li>\n<li>Garc\u00eda-Sosa E, Rodr\u00edguez M. Estomas digestivo: t\u00e9cnicas, indicaciones y cuidados. 1\u00aa ed. Cadiz: Universidad de C\u00e1diz; 2011.<\/li>\n<li>V\u00e1zquez MC, Poca T. Manual de cuidados en ostom\u00edas. 1\u00aa ed. Madrid: DAE; 2009.<\/li>\n<li>Garc\u00eda M. Plan de cuidados de un paciente ostomizado. Rev Reduca. 2013; 5(3):1-49.<\/li>\n<li>Manual pr\u00e1ctico: una ayuda para las personas ostomizadas y sus familiares. Coloplast (gu\u00eda en Internet). Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n<p>http:\/\/www.coloplast.de\/Global\/Germany\/Ueber%20uns\/Documents_PDF\/OC\/Coloplast_Stomaratgeber_Spanisch_Una%20ayuda%20para%20las%20personas%20ostomizadas%20y%20sus%20familiares.pdf<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Recomendaciones al alta para el paciente colostomizado. 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