{"id":46979,"date":"2017-10-24T09:24:53","date_gmt":"2017-10-24T07:24:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=46979"},"modified":"2017-11-14T10:40:08","modified_gmt":"2017-11-14T09:40:08","slug":"menopausia-y-sexualidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/menopausia-y-sexualidad\/","title":{"rendered":"Menopausia y sexualidad"},"content":{"rendered":"

Menopausia y sexualidad<\/strong><\/h2>\n

RESUMEN:<\/strong><\/p>\n

A d\u00eda de hoy todav\u00eda existen muchas dudas y tab\u00faes acerca de la sexualidad en las mujeres cuando se acerca la menopausia. Se analizan los cambios f\u00edsicos que se producen durante \u00e9sta \u00e9poca, y se proponen acciones precisas para su abordaje.<\/p>\n

<\/p>\n

AUTORES:<\/strong><\/p>\n

Berta Serrano Alvar (1)<\/p>\n

Eva Mar\u00eda Orte Gonz\u00e1lez (1)<\/p>\n

V\u00edctor Moreno S\u00e1nchez (1)<\/p>\n

Raquel Sanju\u00e1n Domingo (2)<\/p>\n

Marta Carnicer Cebollada (1)<\/p>\n

Laura Alba Gim\u00e9nez (1)<\/p>\n

Enfermera especialista en Obstetricia-Ginecolog\u00eda (Matrona)<\/p>\n

Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria<\/p>\n

Autor de contacto: Berta Serrano Alvar<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: Menopausia; Mujeres; Actitud hacia la sexualidad.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

El climaterio es el periodo que comprende el paso de la vida reproductiva a la no reproductiva, es el periodo de transici\u00f3n. (1) Se divide en tres etapas:<\/p>\n

Premenopausia: Comprende desde el inicio de los signos climat\u00e9ricos hasta la menopausia.<\/p>\n

Menopausia: t\u00e9rmino que indica el paso de un a\u00f1o tras la fecha de la \u00faltima menstruaci\u00f3n (2), es un punto de inflexi\u00f3n para muchas mujeres debido a que marca el fin de su etapa reproductiva, no as\u00ed el de su sexualidad, la cual influye en su calidad de vida y, por ello, es un hecho importante de su vida y de su salud. (3)<\/p>\n

Posmenopausia: Periodo entre 5 y 10 a\u00f1os despu\u00e9s de la menopausia.<\/p>\n

En relaci\u00f3n con la edad de la menopausia, anteriormente se entend\u00eda cl\u00e1sicamente por menopausia precoz, la que ten\u00eda lugar antes de los 35 a\u00f1os, pero en la actualidad la mayor\u00eda acepta el l\u00edmite de los 40 a\u00f1os y algunos comienzan a incluir tambi\u00e9n las que ocurren antes de los 45 a\u00f1os. La menopausia tard\u00eda ser\u00eda la persistencia de las menstruaciones despu\u00e9s de los 55 a\u00f1os. (4)<\/p>\n

M\u00faltiples cambios se dan en esta etapa vital, se pueden agrupar en f\u00edsicos, psicol\u00f3gicos, sociales y de la funci\u00f3n sexual; son secundarios a las variaciones fisiol\u00f3gicas que se presentan en el sistema hipot\u00e1lamo-hip\u00f3fisis\u2013 ovario, determinado por el declinar de la funci\u00f3n ov\u00e1rica secundario al agotamiento de la reserva de fol\u00edculos primordiales que conlleva a disminuci\u00f3n progresiva de estr\u00f3genos, provocando la aparici\u00f3n de dichos cambios (5), acompa\u00f1ando a estos cambios hormonales se encuentran los cambios que ocurren dentro del contexto social y de pareja, que influyen en el proceso de esta nueva etapa. (6)<\/p>\n

El diagn\u00f3stico de la menopausia suele diagnosticarse cl\u00ednicamente y de forma retrospectiva despu\u00e9s de 1 a\u00f1o de amenorrea. No existe un \u00fanico marcador biol\u00f3gico independiente<\/p>\n

de la perimenopausia, pero s\u00ed que es caracter\u00edstico que los niveles s\u00e9ricos de FSH y estr\u00f3genos y progesterona var\u00eden durante la menopausia, mientras que los niveles de la hormona luteinizante (LH) se mantienen dentro del rango normal. Un aumento en la FSH estimula la foliculog\u00e9nesis ov\u00e1rica, que se produce a un ritmo acelerado hasta la menopausia, cuando todos los fol\u00edculos se agotan.<\/p>\n

El sangrado irregular y s\u00edntomas como hinchaz\u00f3n y sensibilidad mamaria, pueden estar producidos por el aumento de la producci\u00f3n de fol\u00edculos, que a su vez provoca una mayor producci\u00f3n de estr\u00f3genos. Niveles elevados de FSH s\u00e9rico indican un grado de insuficiencia ov\u00e1rica pero no es predictivo de infertilidad definitiva. Los factores \u00fatiles para detectar la probabilidad de acercarse a la menopausia pueden ser la edad de la mujer y el patr\u00f3n de sangrado menstrual, a menos que \u00e9ste \u00faltimo se vea alterado por la anticoncepci\u00f3n hormonal. (7)<\/p>\n

MODIFICACIONES F\u00cdSICAS TRAS LA MENOPAUSIA<\/strong><\/h3>\n

La vagina es menos el\u00e1stica, sus paredes son m\u00e1s finas y de color rosa p\u00e1lido.<\/p>\n

Su tama\u00f1o va disminuyendo progresivamente.<\/p>\n

El epitelio vaginal m\u00e1s fino se puede inflamar o ulcerar con m\u00e1s facilidad.<\/p>\n

Disminuye la lubricaci\u00f3n, pudiendo provocar sensaci\u00f3n de sequedad, picores en la vulva y la vagina, que pueden llegar a ser inc\u00f3modos en la relaci\u00f3n sexual con penetraci\u00f3n y producir dispareunia.<\/p>\n

Al adelgazar las paredes vaginales, la uretra y vejiga pueden irritarse mec\u00e1nicamente con el coito, pudiendo ocasionar una sensaci\u00f3n urente d\u00edas despu\u00e9s del contacto sexual y pueden aparecer deseos urgentes de orinar tras el coito.<\/p>\n

Existe una involuci\u00f3n de los labios mayores, provocando una mayor exposici\u00f3n del cl\u00edtoris.<\/p>\n

Disminuci\u00f3n de la flora de D\u00f6derlein y la elevaci\u00f3n del pH, que pueden favorecer las infecciones vaginales.<\/p>\n

Parece ser que estos cambios pueden estar muy influenciados por la existencia regular de relaciones sexuales con penetraci\u00f3n; debido al mantenimiento del espacio y a la lubricaci\u00f3n vaginal.\u00a0 Por el contrario, si no se practica el coito ni la masturbaci\u00f3n, la relaci\u00f3n sexual con penetraci\u00f3n puede resultar dif\u00edcil 5-10 a\u00f1os pasada la menopausia. (8)<\/p>\n

MANEJO DE LA SITUACI\u00d3N<\/strong><\/h3>\n

A lo largo de los a\u00f1os la sexualidad ha generado mucha confusi\u00f3n y es un \u00e1rea muy desconocida dentro del comportamiento humano; existen muchos tab\u00faes en la sociedad, que generan desconocimiento acerca de este tema. Los mitos, las creencias, la falta de conocimiento y la incomodidad de tratar este tema con personas mayores sexualmente activas se extiende hasta nuestra profesi\u00f3n.<\/p>\n

Desde la consulta de la matrona se pueden abordar problemas y dudas generadas acerca de la sexualidad en mujeres menopa\u00fasicas; para ello aparte de estar bien formadas en este campo, es necesaria una relaci\u00f3n de confianza con la mujer para que se pueda explayar y consultar todas las dudas con absoluta tranquilidad.<\/p>\n

Para ello es necesario valorar:<\/p>\n

Las creencias propias de la sexualidad en esta etapa de la vida.<\/p>\n

La relaci\u00f3n afectivo\/sexual que mantiene con su pareja.<\/p>\n

Las expectativas y preferencias individualizadas.<\/p>\n

La existencia de problemas, ya sean de origen psicol\u00f3gico o f\u00edsico.<\/p>\n

La capacidad de aprendizaje de cada mujer, as\u00ed como la motivaci\u00f3n para ello.<\/p>\n

Enfermedades o f\u00e1rmacos que pueda estar tomando y que puedan, o no estar influyendo en su sexualidad.<\/p>\n

Las estrategias a seguir para intentar solventar los problemas relacionados con la sexualidad durante la menopausia, van a estar siempre encaminados a una mujer o pareja en concreto, y nunca generalizarlas.<\/p>\n

ESTRATEGIAS A SEGUIR<\/strong><\/p>\n

Facilitar informaci\u00f3n clara, completa y concisa, atendiendo a las capacidades de cada mujer, para as\u00ed poder desmitificar tab\u00faes y conceptos err\u00f3neos.<\/p>\n

Ense\u00f1ar a la mujer a identificar los posibles cambios acontecidos en esta etapa vital.<\/p>\n

Favorecer la participaci\u00f3n y autonom\u00eda de la mujer en cuanto al abordaje de las distintas estrategias a seguir para solventar sus problemas o dudas.<\/p>\n

Ayudar a la reflexi\u00f3n sobre los deseos y las necesidades expresadas, o no.<\/p>\n

Favorecer la imaginaci\u00f3n en contra de la rutina, reforzar la idea del erotismo y la necesidad de conocer sus deseos, as\u00ed como los de su pareja.<\/p>\n

Adiestramiento en los ejercicios de Kegel, tanto para el fortalecimiento del suelo p\u00e9lvico, como para la mejora de la lubricaci\u00f3n y el autoconocimiento f\u00edsico.<\/p>\n

Informar sobre m\u00e9todos anticonceptivos, sobretodo en \u00e9poca perimenop\u00e1usica. Abordar el miedo al embarazo indeseado.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong>:<\/p>\n

Al Azzawi F. Endocrinological aspects of menopause. Br Med Bull 1992;48:262-75.<\/p>\n

Cashion Lowdermilk P. Maternidad y salud de la mujer. 9\u00aa ed. Barcelona: Elsevier Masson; 2008<\/p>\n

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http:\/\/www.maturitas.org\/article\/S0378-5122(09)00110-8\/pdf<\/p>\n

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