{"id":46994,"date":"2017-11-03T09:55:16","date_gmt":"2017-11-03T08:55:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=46994"},"modified":"2017-11-03T09:55:16","modified_gmt":"2017-11-03T08:55:16","slug":"broncoespasmo-severo-durante-induccion-anestesica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/broncoespasmo-severo-durante-induccion-anestesica\/","title":{"rendered":"Broncoespasmo severo durante inducci\u00f3n anest\u00e9sica: a prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong><u>Broncoespasmo severo durante inducci\u00f3n anest\u00e9sica: a prop\u00f3sito de un caso<\/u><\/strong><\/h2>\n<p><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p>El broncoespasmo es una contracci\u00f3n anormal del m\u00fasculo liso de los bronquios, que produce un estrechamiento y obstrucci\u00f3n aguda de las v\u00edas respiratorias.<\/p>\n<p>Aunque no es habitual, el broncoespasmo durante la inducci\u00f3n anest\u00e9sica, es una situaci\u00f3n grave que puede llegar a producir imposibilidad para ventilar al paciente lo que hace que\u00a0 debamos tomar medidas urgentes.<\/p>\n<p>Para intentar prevenirlo, hay que conocer los factores predisponentes y desencadenantes, as\u00ed como dominar su tratamiento.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>\u00c1ngela Largo Ruiz. Facultativo especialista en Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Sara Neila Calvo. Facultativo especialista en Medicina Interna.<\/p>\n<p><strong><u>PALABRAS CLAVE: <\/u><\/strong>Broncoespasmo, Inducci\u00f3n anest\u00e9sica,<\/p>\n<p><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p>El broncoespasmo es una contracci\u00f3n anormal y reversible del m\u00fasculo liso de los bronquios, que produce un estrechamiento y obstrucci\u00f3n aguda de las v\u00edas respiratorias. Se diagnostica por la auscultaci\u00f3n de sibilancias y la elevaci\u00f3n de las presiones de la v\u00eda a\u00e9rea.<\/p>\n<p>Las gl\u00e1ndulas bronquiales producen cantidades excesivas de moco que pueden llegar a producir tapones mucosos que obstruyan el flujo de aire. Los eventos producidos en el broncoespasmo son mediados por el sistema aut\u00f3nomo, espec\u00edficamente el sistema parasimp\u00e1tico.<\/p>\n<p>No se trata de una entidad exclusiva de los pacientes con patolog\u00eda respiratoria previa, sino que puede producirse a causa de procesos concurrentes u otros factores desencadenantes.<\/p>\n<p>Entre los factores de riesgos que pueden incrementar la posibilidad de aparici\u00f3n de broncoespasmo durante el periodo perioperatorio encontramos.<\/p>\n<ul>\n<li>Asma bronquial y enfermedad obstructiva cr\u00f3nica (EPOC) aunque aquellos pacientes que cursan con un buen control de su asma o EPOC, tienen una incidencia baja de padecer esta patolog\u00eda.<\/li>\n<li>Tabaquismo.<\/li>\n<li>Atopia e infecciones de v\u00edas a\u00e9reas superiores.<\/li>\n<li>Esofagitis.<\/li>\n<li>Intubaci\u00f3n traqueal por estimulo de las mucosas o por mala posici\u00f3n del tubo ya sea bronquial o esof\u00e1gica. Especialmente la estimulaci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea con un plano anest\u00e9sico superficial.<\/li>\n<li>Durante la fase de mantenimiento de la anestesia se asocian a: anafilaxia, problemas con el ventilador o el tubo endotraqueal, aspiraci\u00f3n de contenido g\u00e1strico, edema pulmonar, neumot\u00f3rax, inducido por drogas o causas desconocidas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Entre las manifestaciones cl\u00ednicas que presenta esta entidad encontramos:<\/p>\n<ul>\n<li>Aumento de la presi\u00f3n pico de la v\u00eda a\u00e9rea.<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n del volumen corriente.<\/li>\n<li>Hipoxemia y formaci\u00f3n de atelectasias.<\/li>\n<li>Aumento de la presi\u00f3n arterial de di\u00f3xido de carbono (PaCO2).<\/li>\n<li>Cambios en la curva del capnograma.<\/li>\n<li>Auto-PEEP.<\/li>\n<li>Sibilancias a la auscultaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El broncoespasmo debe ser tratado de forma urgente y las medidas a tomar son las siguientes:<\/p>\n<ul>\n<li>Pedir ayuda.<\/li>\n<li>Intentar ventilaci\u00f3n manual, auscultar y aspirar secreciones.<\/li>\n<li>Profundizar el nivel anest\u00e9sico aumentado la fracci\u00f3n inspirada de halogenado (efecto broncodilatador).<\/li>\n<li>Administrar Oxigeno al 100%.<\/li>\n<li>Descartar otras causas de aumento de la presi\u00f3n en la v\u00eda a\u00e9rea: neumot\u00f3rax, anafilaxia\u2026<\/li>\n<li>Administrar salbutamol inhalado: 2-3 puf repetible si fuera necesario.<\/li>\n<li>Prolongar la fase espiratoria, y quitar la PEEP.<\/li>\n<li>Si no cede plantear administrar salbutamol intravenoso (bolo 15 microgramos\/kg) o adrenalina intravenosa (bolo 0,25 &#8211; 1 microgramos\/kg).<\/li>\n<li>Considerar tratamientos coadyuvantes como Bromuro de ipratropio inhalado, hidrocortisona endovenosa, Sulfato de magnesio endovenoso e incluso Ketamina.<\/li>\n<li>Hipercapnia permisiva si el paciente es dif\u00edcil de ventilar siempre y cuando consigamos una oxigenaci\u00f3n adecuada.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>DESCRIPCI\u00d3N DEL CASO<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Var\u00f3n de 45 a\u00f1os que acude de forma programada para la realizaci\u00f3n de una microcirug\u00eda lar\u00edngea de forma ambulatoria y presenta los siguientes antecedentes personales que recoge el estudio preoperatorio.<\/p>\n<ul>\n<li>Fumador de 2 paquetes\/d\u00eda con \u00edndice acumulado de 45 paquetes-a\u00f1o sin otros h\u00e1bitos t\u00f3xicos.<\/li>\n<li>Obesidad.<\/li>\n<li>Hipertensi\u00f3n arterial.<\/li>\n<li>Asma bronquial intermitente diagnosticada en neumolog\u00eda en 2008 con \u00faltima espirometr\u00eda de 2015 normal con FEV1: 3270 ml (91%). Rinitis asociada. Sufre unas 2 agudizaciones infecciosas anuales que maneja su m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria. A pesar de tener tratamiento inhalador pautado por parte de neumolog\u00eda el paciente no lo cumple.<\/li>\n<li>Visto por el servicio de cardiolog\u00eda por sufrir un sincope con diagn\u00f3stico por ecocardiograma de hipertrofia del ventr\u00edculo izquierdo m\u00e1s disfunci\u00f3n diast\u00f3lica tipo I y FEVI 50%. Se indic\u00f3 tratamiento con Betabloqueante a dosis bajas que el paciente no sigue en la actualidad.<\/li>\n<li>No refiere ning\u00fan tratamiento habitual.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Una vez en quir\u00f3fano, se procede a preoxigenaci\u00f3n durante 5 minutos y monitorizaci\u00f3n con Electrocardiograma de 5 derivaciones, Presi\u00f3n arterial no invasiva y Saturaci\u00f3n de oxigeno por pulsioximetr\u00eda.<\/p>\n<p>Se realiza inducci\u00f3n anest\u00e9sica con 200 mg de propofol, 100 microgramos de Fentanilo y 100 mg de succinilcolina. Se realiza intubaci\u00f3n orotraqueal con videolaringoscopio y tubo anillado del n\u00famero 6 al primer intento y sin ninguna incidencia.<\/p>\n<p>Al conectar la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica se objetiva ausencia de curva de capnograma, Presiones pico entre 35 y 40 mmH2O y volumen tidal menor de 100 ml.<\/p>\n<p>Tras comprobar la correcta colocaci\u00f3n del tubo endotraqueal y la aspiraci\u00f3n de secreciones se aumenta la FiO2 al 100% y la fracci\u00f3n inspiratoria del desfluorano. Se realiza ventilaci\u00f3n manual consiguiendo discreto aumento de la ventilaci\u00f3n y curva de capnograma. A la auscultaci\u00f3n se objetivan sibilancias bilaterales.<\/p>\n<p>A pesar de estas medidas, no se consigue una adecuada ventilaci\u00f3n por lo que se administra 2 puff de salbutamol inhalado con escasa respuesta. Posteriormente se administra adrenalina endovenosa.<\/p>\n<p>Se objetiva cierta mejor\u00eda llegando a alcanzar unos 500 ml de volumen tidal. A los pocos minutos se objetiva nuevo empeoramiento con saturaci\u00f3n de oxigeno que cae hasta 89-90% precisando repetir administraci\u00f3n de salbutamol nebulizado y de adrenalina endovenosa. Ante la severidad del cuadro y de acuerdo con el servicio de otorrinolaringolog\u00eda se decide suspender la intervenci\u00f3n y trasladar al paciente a la unidad de reanimaci\u00f3n intubado, sedoanalgesiado y conectado a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica.<\/p>\n<p>Una vez en reanimaci\u00f3n, continua siendo muy dif\u00edcil la correcta ventilaci\u00f3n consiguiendo apenas 50 ml de volumen tidal. La pulsioximetr\u00eda marca entre 86-90% a pesar de FiO2 al 100%. Se administra nebulizaci\u00f3n de adrenalina, Salbutamol, Bromuro de ipratropio y budesonida. Al no conseguir una respuesta adecuada se decide relajar al paciente con 50 mg de rocuronio y administrar salbutamol y adrenalina endovenosos.<\/p>\n<p>Tras estas medidas, se objetiva cierta mejor\u00eda en la ventilaci\u00f3n y oxigenaci\u00f3n. Se realiza radiograf\u00eda de t\u00f3rax sin observarse condensaciones patol\u00f3gicas.<\/p>\n<p>A las dos horas de mantener una correcta ventilaci\u00f3n se decide despertar al paciente y proceder a la extubaci\u00f3n. A pesar, de realizar varias aspiraciones por el tubo endotraqueal, al retirarle se objetivan abundantes secreciones espesas.<\/p>\n<p>Durante la siguientes horas, el paciente precisa aporte de oxigeno de alto flujo para mantener una correcta presi\u00f3n parcial de oxigeno arterial. Se dejan pautados inhaladores. Al d\u00eda siguiente presenta importante mejor\u00eda permitiendo disminuir el aporte de ox\u00edgeno y comenzar a realizar fisioterapia respiratoria.<\/p>\n<p>Se realiza interconsulta al servicio de neumolog\u00eda para correcto estudio y pautar tratamiento definitivo de cara al alta a domicilio y poder reprogramar la intervenci\u00f3n m\u00e1s adelante con un correcto control de su patolog\u00eda de base.<\/p>\n<p><strong><u>CONCLUSIONES<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Con la descripci\u00f3n del caso anterior, podemos ser conscientes de la gravedad del cuadro y la necesidad de adoptar medidas urgentes.<\/p>\n<p>Por otro lado, es fundamental valorar los factores predisponentes e intentar que la patolog\u00eda de base, que pueda presentar el paciente, este lo m\u00e1s controlada posible y con una buena adherencia al tratamiento pautado. En este sentido, es fundamental la correcta realizaci\u00f3n del estudio preoperatorio para una adecuada optimizaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n<p>Aunque la frecuencia del broncoespasmo es baja, es una de las entidades m\u00e1s graves que se pueden presentar a lo largo del proceso anest\u00e9sico.<\/p>\n<p><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Complications in Anetshesiology. Lobato, Gravenstein, Kirby. 2008.<\/li>\n<li>Kil HK, Rooke GA,Ryan-Dykes MA, et al. Effect of prophylactic bronchodilator treatment on lung resistance after tracheal intubation. Anesthesiology. 1994; 81:43<\/li>\n<li>Currie M, Kerridge R, Bacon AK, et al. Crisis management during anaesthesia: anaphylaxis and allergy. Qual Saf Health Care 2005; 14:e19.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Broncoespasmo severo durante inducci\u00f3n anest\u00e9sica: a prop\u00f3sito de un caso RESUMEN El broncoespasmo es una contracci\u00f3n anormal del m\u00fasculo liso de los bronquios, que produce un estrechamiento y obstrucci\u00f3n aguda de las v\u00edas respiratorias. Aunque no es habitual, el broncoespasmo durante la inducci\u00f3n anest\u00e9sica, es una situaci\u00f3n grave que puede llegar a producir imposibilidad para &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Broncoespasmo severo durante inducci\u00f3n anest\u00e9sica: a prop\u00f3sito de un caso\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/broncoespasmo-severo-durante-induccion-anestesica\/#more-46994\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Broncoespasmo severo durante inducci\u00f3n anest\u00e9sica: a prop\u00f3sito de un caso\">Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":102,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[34],"tags":[5054,10220],"class_list":["post-46994","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-anestesiologia-reanimacion","tag-broncoespasmo","tag-induccion-anestesica","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.2 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Broncoespasmo severo durante inducci\u00f3n anest\u00e9sica: a prop\u00f3sito de un caso<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Broncoespasmo severo durante inducci\u00f3n anest\u00e9sica: a prop\u00f3sito de un caso RESUMEN El broncoespasmo es una contracci\u00f3n anormal del m\u00fasculo liso de los\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/broncoespasmo-severo-durante-induccion-anestesica\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"7 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/broncoespasmo-severo-durante-induccion-anestesica\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/broncoespasmo-severo-durante-induccion-anestesica\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/fb91f6491b284384425e3fdce6f16e10\"},\"headline\":\"Broncoespasmo severo durante inducci\u00f3n anest\u00e9sica: a prop\u00f3sito de un caso\",\"datePublished\":\"2017-11-03T08:55:16+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/broncoespasmo-severo-durante-induccion-anestesica\\\/\"},\"wordCount\":1361,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#organization\"},\"keywords\":[\"broncoespasmo\",\"Inducci\u00f3n anest\u00e9sica\"],\"articleSection\":[\"Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/broncoespasmo-severo-durante-induccion-anestesica\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/broncoespasmo-severo-durante-induccion-anestesica\\\/\",\"name\":\"Broncoespasmo severo durante inducci\u00f3n anest\u00e9sica: a prop\u00f3sito de un caso\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#website\"},\"datePublished\":\"2017-11-03T08:55:16+00:00\",\"description\":\"Broncoespasmo severo durante inducci\u00f3n anest\u00e9sica: a prop\u00f3sito de un caso RESUMEN El broncoespasmo es una contracci\u00f3n anormal del m\u00fasculo liso de los\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/broncoespasmo-severo-durante-induccion-anestesica\\\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/broncoespasmo-severo-durante-induccion-anestesica\\\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/broncoespasmo-severo-durante-induccion-anestesica\\\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n\",\"item\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/publicaciones\\\/anestesiologia-reanimacion\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Broncoespasmo severo durante inducci\u00f3n anest\u00e9sica: a prop\u00f3sito de un caso\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/wp-content\\\/uploads\\\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/wp-content\\\/uploads\\\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/fb91f6491b284384425e3fdce6f16e10\",\"name\":\"Redacci\u00f3n\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/author\\\/colab1\\\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Broncoespasmo severo durante inducci\u00f3n anest\u00e9sica: a prop\u00f3sito de un caso","description":"Broncoespasmo severo durante inducci\u00f3n anest\u00e9sica: a prop\u00f3sito de un caso RESUMEN El broncoespasmo es una contracci\u00f3n anormal del m\u00fasculo liso de los","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/broncoespasmo-severo-durante-induccion-anestesica\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n","Tiempo de lectura":"7 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/broncoespasmo-severo-durante-induccion-anestesica\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/broncoespasmo-severo-durante-induccion-anestesica\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/fb91f6491b284384425e3fdce6f16e10"},"headline":"Broncoespasmo severo durante inducci\u00f3n anest\u00e9sica: a prop\u00f3sito de un caso","datePublished":"2017-11-03T08:55:16+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/broncoespasmo-severo-durante-induccion-anestesica\/"},"wordCount":1361,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["broncoespasmo","Inducci\u00f3n anest\u00e9sica"],"articleSection":["Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/broncoespasmo-severo-durante-induccion-anestesica\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/broncoespasmo-severo-durante-induccion-anestesica\/","name":"Broncoespasmo severo durante inducci\u00f3n anest\u00e9sica: a prop\u00f3sito de un caso","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2017-11-03T08:55:16+00:00","description":"Broncoespasmo severo durante inducci\u00f3n anest\u00e9sica: a prop\u00f3sito de un caso RESUMEN El broncoespasmo es una contracci\u00f3n anormal del m\u00fasculo liso de los","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/broncoespasmo-severo-durante-induccion-anestesica\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/broncoespasmo-severo-durante-induccion-anestesica\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/broncoespasmo-severo-durante-induccion-anestesica\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/anestesiologia-reanimacion\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Broncoespasmo severo durante inducci\u00f3n anest\u00e9sica: a prop\u00f3sito de un caso"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/fb91f6491b284384425e3fdce6f16e10","name":"Redacci\u00f3n","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/colab1\/"}]}},"views":27178,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/46994","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/102"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=46994"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/46994\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=46994"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=46994"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=46994"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}