{"id":46998,"date":"2017-11-03T09:57:55","date_gmt":"2017-11-03T08:57:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=46998"},"modified":"2017-11-03T09:57:55","modified_gmt":"2017-11-03T08:57:55","slug":"accesos-vasculares-perifericos-nom-022-ssa3-2012","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/accesos-vasculares-perifericos-nom-022-ssa3-2012\/","title":{"rendered":"Evaluaci\u00f3n en la instalaci\u00f3n de accesos vasculares perif\u00e9ricos seg\u00fan la NOM-022-SSA3-2012 y sus complicaciones"},"content":{"rendered":"

Evaluaci\u00f3n en la instalaci\u00f3n de accesos vasculares perif\u00e9ricos seg\u00fan la NOM-022-SSA3-2012 y sus complicaciones<\/strong><\/h2>\n

Introducci\u00f3n:<\/strong> la terapia de infusi\u00f3n intravenosa, es un procedimiento con prop\u00f3sitos profil\u00e1cticos, diagn\u00f3sticos o terap\u00e9uticos que consiste en la inserci\u00f3n de un cat\u00e9ter en la luz de una vena. En M\u00e9xico entre el 80% y el 95% de los pacientes hospitalizados reciben este tratamiento. La NOM-022-SSA3-2012, que instituye las condiciones para la administraci\u00f3n de la terapia de infusi\u00f3n intravenosa, se ha desarrollado con el prop\u00f3sito de establecer las condiciones que favorezcan una pr\u00e1ctica libre de riesgos.<\/p>\n

<\/p>\n

    \n
  1. Javier Salazar-Mendoza*<\/sup>, Dra. Edith Castellanos-Contreras**, ME. Yuzani P\u00e9rez Esparza***, Est. Jes\u00fas Radai L\u00f3pez Posadas****, LE. Brenda Carral Hern\u00e1ndez****, Est. Joel Garc\u00eda Gonz\u00e1lez*****<\/li>\n<\/ol>\n

    * Profesor de Tiempo Completo de la Universidad Veracruzana, Facultad de Enfermer\u00eda Regi\u00f3n Orizaba, M\u00e9xico.<\/p>\n

    ** Profesor de Tiempo Completo de la Universidad Veracruzana, Facultad de Enfermer\u00eda Regi\u00f3n Veracruz, M\u00e9xico.<\/p>\n

    *** Profesor de Tiempo Completo de la Universidad Veracruzana, Facultad de Enfermer\u00eda Regi\u00f3n Orizaba, M\u00e9xico. C<\/p>\n

    **** Estudiante de la Licenciatura en Enfermer\u00eda, en la Facultad de Enfermer\u00eda Orizaba, de la Universidad Veracruzana, integrante del Grupo de Estudiantes Contra las Adicciones Veracruz-Orizaba<\/p>\n

    ***** Estudiante de la Maestr\u00eda en Enfermer\u00eda Multisede, Regi\u00f3n Veracruz, de la Universidad Veracruzana integrante del Grupo de Estudiantes Contra las Adicciones Veracruz-Orizaba<\/p>\n

    ****** Estudiante de la Licenciatura en Enfermer\u00eda, en la Facultad de Enfermer\u00eda Orizaba, de la Universidad Veracruzana, integrante del Grupo de Estudiantes Contra las Adicciones Veracruz<\/p>\n

    Resumen<\/strong><\/p>\n

    Objetivo:<\/strong> ejecutar acciones de Enfermer\u00eda conforme a la NOM 022-SSA3-2012 en la instalaci\u00f3n de accesos vasculares perif\u00e9ricos y evaluar la t\u00e9cnica para prevenir la presencia de flebitis.<\/p>\n

    Metodolog\u00eda:<\/strong> investigaci\u00f3n es de tipo cuali-cuantitativo y dise\u00f1o descriptivo, cuasi experimental y longitudinal, aplicando un gu\u00eda de observaci\u00f3n con evaluaciones del sitio de inserci\u00f3n, utilizando la t\u00e9cnica de instalaci\u00f3n seg\u00fan la normativa, en personas hospitalizadas de una instituci\u00f3n privada.<\/p>\n

    Discusi\u00f3n:<\/strong> referente al retiro de la Instalaci\u00f3n de Accesos Venosos Perif\u00e9ricos, en personas que no cumplieron con las 72 horas que indicadas es igual a un 70% y quienes expresaron que el principal motivo para el retiro de IAVP, fue la extravasaci\u00f3n es de un 75%.<\/p>\n

    Conclusi\u00f3n:<\/strong> dentro de la poblaci\u00f3n estudiada la mayor\u00eda fueron adultos mayores, de esta, el sexo femenino predomino, las personas que no presentaron flebitis fueron los masculinos sin ning\u00fan signo ni s\u00edntoma en las IAVP (66.6%). El 70% de las enfermeras no llevaron a cabo el calzado de guantes durante la IAVP, ni seleccionaron el punto de inserci\u00f3n de manera asertiva, como resultado la mitad presentaron flebitis, \u00fanicamente 3 enfermeras realizaron correctamente el procedimiento, obteniendo como resultado la ausencia de flebitis.<\/p>\n

    Palabras clave:<\/strong> Accesos vasculares, NOM-022-SSA3-2012, Complicaciones.<\/p>\n

    Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    Como procedimiento, la terapia intravenosa tiene por finalidad utilizar una v\u00eda de acceso venoso, a trav\u00e9s del cual se introducen l\u00edquidos al cuerpo humano, medicamentos, sangre y sus derivados. Adem\u00e1s, representa un importante apoyo durante el proceso asistencial de los pacientes, independientemente de la complejidad del problema de salud. Diferentes publicaciones, revelan que en M\u00e9xico entre el 80% y el 95% de los pacientes hospitalizados reciben tratamiento por v\u00eda intravenosa.<\/p>\n

    Hist\u00f3ricamente la terapia de infusi\u00f3n intravenosa, ha contribuido de manera importante, en el desarrollo de mejores tratamientos para la atenci\u00f3n a la salud. Sin embargo, este procedimiento tambi\u00e9n ofrece serios riesgos para los pacientes, el personal y las instituciones prestadoras de servicios de salud, en virtud de que se ve incrementada la estancia hospitalaria y el gasto por las complicaciones adyacentes.<\/p>\n

    El Center for Disease Control and Prevention, (CDC) estableci\u00f3 que la complicaci\u00f3n de mayores consecuencias asociada al uso de dispositivos venosos perif\u00e9ricos es la flebitis dado el incremento del riesgo de infecci\u00f3n asociada al cat\u00e9ter (O\u2019Grady y Cols., 2002).<\/p>\n

    En el a\u00f1o 2004, el Consejo Nacional de Arbitraje M\u00e9dico (CONAMED), en colaboraci\u00f3n con la Comisi\u00f3n Permanente de Enfermer\u00eda (CPE), emiti\u00f3 un documento llamado: \u00abRecomendaciones Espec\u00edficas para Enfermer\u00eda sobre el Proceso de Terapia Intravenosa\u00bb. Adicionalmente, en diferentes organizaciones se imparten diplomados con reconocimiento universitario sobre el tema de la terapia de infusi\u00f3n intravenosa.<\/p>\n

    El presente estudio permite ampliar el abordaje de la IAVP. Seg\u00fan la norma (NOM-022-SSA3-2012), para la administraci\u00f3n de la terapia de infusi\u00f3n intravenosa, que se ha desarrollado con el prop\u00f3sito de establecer las condiciones necesarias y suficientes que favorezcan una pr\u00e1ctica cl\u00ednica homog\u00e9nea, que coadyuve a lograr una atenci\u00f3n segura y libre de riesgos, asimismo, instituye los criterios m\u00ednimos para la instalaci\u00f3n, mantenimiento y el retiro de los accesos venosos perif\u00e9ricos y centrales, para contribuir a la mejora de la calidad en la atenci\u00f3n de los pacientes.<\/p>\n

    Objetivos:<\/strong><\/p>\n

    General:<\/strong> Ejecutar acciones de Enfermer\u00eda conforme a la NOM 022-SSA3-2012 en la instalaci\u00f3n de accesos vasculares perif\u00e9ricos y evaluar la t\u00e9cnica para prevenir la presencia de flebitis.<\/p>\n

    Espec\u00edficos:<\/strong><\/p>\n

    Identificar los factores sociodemogr\u00e1ficos de las personas hospitalizadas que presente una IAVP<\/p>\n

    Establecer los mecanismos t\u00e9cnicos para el proceso de instalaci\u00f3n manejo y retiro de accesos vasculares a fin de reducir eventos adversos<\/p>\n

    Evaluar la t\u00e9cnica y el procedimiento para la instalaci\u00f3n de accesos vasculares de acuerdo a la NOM 022-SSA3-2012<\/p>\n

    Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

    Dise\u00f1o:<\/strong> Esta investigaci\u00f3n, es de tipo cuali-cuantitativo, dise\u00f1o descriptivo, cuasi experimental y longitudinal, aplicando un gu\u00eda de observaci\u00f3n con evaluaciones\u00a0 peri\u00f3dica del sitio de inserci\u00f3n, relacionado con la t\u00e9cnica de instalaci\u00f3n de accesos vasculares perif\u00e9ricos seg\u00fan lo marca la NOM 022-SSA3-2012, en personas hospitalizadas de una instituci\u00f3n privada del puerto de Veracruz.<\/p>\n

    Poblaci\u00f3n:<\/strong> El estudio se llev\u00f3 a cabo en una unidad m\u00e9dica privada del estado de Veracruz, regi\u00f3n Boca del Rio, en los servicios de Urgencias y hospitalizaci\u00f3n, el universo de trabajo est\u00e1 integrado por 11 personas hospitalizadas con una estancia prolongada y de ambos sexos.<\/p>\n

    Muestreo:<\/strong> La obtenci\u00f3n de la muestra fue a trav\u00e9s del m\u00e9todo de muestreo no probabil\u00edstico por conveniencia (Canales, 2010), aplicando el instrumento con la gu\u00eda de observaci\u00f3n.<\/p>\n

    Inclusi\u00f3n:<\/strong> Personas hospitalizados de los servicios de urgencias y hospitalizaci\u00f3n que reciban terapia intravenosa cuya estancia hospitalaria sea prolongada, edad entre 18 a 90 a\u00f1os , sexo indistinto, disponibilidad de tiempo, que firmen el consentimiento informado y tengan deseos de participar en la investigaci\u00f3n, con autorizaci\u00f3n de la enfermera encargada de su cuidado y est\u00e9n acompa\u00f1ados por un familia.<\/p>\n

    Exclusi\u00f3n:<\/strong> Personas con alguna alteraci\u00f3n mental, mujeres embarazadas, personas con traumatismos craneoencef\u00e1lico, poli traumatizados o est\u00e9n sedados o bajo los efectos de alg\u00fan medicamento, personas en coma y aquellos casos donde la enfermera no lleve a cabo el procedimiento que se estipula en el precepto antes mencionado<\/p>\n

    Eliminaci\u00f3n:<\/strong> Quienes se hayan ido de alta en el per\u00edodo de la investigaci\u00f3n, hayan fallecido durante su hospitalizaci\u00f3n y aquellos que hayan decidido abandonar la investigaci\u00f3n.<\/p>\n

    Muestra:<\/strong> Se utiliz\u00f3 f\u00f3rmula para poblaciones finitas (Polit & Hungler, 2000) y se obtuvo una muestra representativa de 10 personas hospitalizadas y de ambos sexos, misma que representa el 90.90% de dicho grupo.<\/p>\n

    Instrumento de medici\u00f3n:<\/strong> Para la recolecci\u00f3n de datos se implement\u00f3 un instrumento elaborado por Zenteno en el 2009, dicha aplicaci\u00f3n utiliz\u00f3 la t\u00e9cnica de observaci\u00f3n, apoyado en las gu\u00edas: la primera tuvo como objetivo evaluar al personal de enfermer\u00eda durante el procedimiento de instalaci\u00f3n de accesos vasculares perif\u00e9ricos, seg\u00fan la Norma Oficial Mexicana, antes (tres preguntas), durante (siete preguntas) y una pregunta para despu\u00e9s, la segunda gu\u00eda, se aplic\u00f3 a los pacientes, con el objetivo de identificar la sintomatolog\u00eda que caracteriza a la flebitis, conformada por siete preguntas, tambi\u00e9n valor\u00f3 el tiempo de aparici\u00f3n de la flebitis (cuatro preguntas), la permanencia del cat\u00e9ter fue valorada por la cuarta preguntas m\u00e1s.<\/p>\n

    Los instrumentos fueron validados mediante la prueba binomial o prueba piloto; y la prueba estad\u00edstica Kuder Richarson (1937), por la autora, m\u00e9todo utilizado para medir la confiabilidad de un instrumento, cuando sus \u00edtems son dicot\u00f3micos (Polit y Hungler, 2000), obteniendo un resultado de .86, mismo que lo hace aceptable, adem\u00e1s, el instrumento cuenta con una c\u00e9dula de identificaci\u00f3n de datos para el personal de enfermer\u00eda donde indica el tiempo de experiencia en el \u00e1rea, fecha y hora de la IAVP, calibre del cat\u00e9ter y sitio de inserci\u00f3n, tambi\u00e9n cuenta con la identificaci\u00f3n para el usuario, edad, sexo y diagn\u00f3stico de la persona.<\/p>\n

    Procedimiento y consideraciones \u00e9ticas<\/strong>: La presente investigaci\u00f3n se realiz\u00f3 conforme a las disposiciones generales del reglamento de la ley general en materia de investigaci\u00f3n para la salud (Secretaria de Salud, 1987). De acuerdo a lo se\u00f1alado en el t\u00edtulo segundo, cap\u00edtulo 1, articulo 13, en esta investigaci\u00f3n prevaleci\u00f3 el criterio de respeto a la dignidad y la protecci\u00f3n de los derechos y bienestar del sujet\u00f3 de estudio. Se protegi\u00f3 la individualidad y anonimato del sujet\u00f3 con respecto a lo citado en el t\u00edtulo segundo, cap\u00edtulo 1 art\u00edculo 16, ya que el instrumento no incluye nombre ni domicilio de la persona o cualquier otro dato que pudiera identificarla.<\/p>\n

    Con el prop\u00f3sito de cumplir con lo mencionado en el t\u00edtulo segundo cap\u00edtulo 1 art\u00edculo 17 fracci\u00f3n 1, \u00e9sta investigaci\u00f3n se considera sin riesgo, porque no se realiz\u00f3 ninguna intervenci\u00f3n o modificaci\u00f3n intencionada en las variables de estudio: fisiol\u00f3gicas, psicol\u00f3gicas y sociales de los individuos que participan. Con el objetivo de dar cumplimiento a lo establecido en el art\u00edculo 21, fracci\u00f3n I, IV, VI, y VII, se procedi\u00f3 a proporcionar una explicaci\u00f3n clara y completa respecto a la justificaci\u00f3n y la libertad de retirarse de la investigaci\u00f3n cuando lo considerara pertinente, posteriormente se solicit\u00f3 el consentimiento informado por escrito de acuerdo a lo estipulado en el t\u00edtulo segundo, cap\u00edtulo 1, Art\u00edculo 20.<\/p>\n

    Se realiz\u00f3 una previa visita a la instituci\u00f3n de salud Sanatorio San Francisco, Veracruz donde se encontraba la poblaci\u00f3n objeto de estudio, esta con el prop\u00f3sito de solicitar el permiso conveniente, una vez obtenida dicha respuesta por parte de la direcci\u00f3n del Sanatorio, se solicit\u00f3 el formato correspondiente en el cual fue elaborado por la Secretaria Acad\u00e9mica de la Universidad Veracruzana Facultad de Enfermer\u00eda. Dicha investigaci\u00f3n inici\u00f3 con la autorizaci\u00f3n del protocolo para la elaboraci\u00f3n de la tesis en la primera quincena del mes de enero de 2013 por el comit\u00e9 de \u00e9tica e investigaci\u00f3n de la faculta de enfermer\u00eda regi\u00f3n Veracruz.<\/p>\n

    <\/p>\n

    Posteriormente se da seguimiento al trabajo con la direcci\u00f3n del LE. Javier Salazar Mendoza, quien pertenece al Cuerpo Acad\u00e9mico Desarrollo Humano Veracruz (CA-DH UV-275), antes de iniciar con la aplicaci\u00f3n del instrumento se elabor\u00f3 un manual con la t\u00e9cnica de Instalaci\u00f3n de Accesos Vasculares Perif\u00e9ricos de acuerdo a la NOM 022-SSA3-2012, mismo que fue proporcionado a las enfermeras con la finalidad que leyeran y conocieran la t\u00e9cnica adecuada de la IAVP, para que al momento del levantamiento de datos se les evaluar\u00e1 seg\u00fan dicho constructo.<\/p>\n

    A las personas que participaron en el estudio y fueron observadas sus IAVP, se les explic\u00f3 cada una de las indicaciones y el tema de investigaci\u00f3n, as\u00ed como sus objetivos trazados en el estudio, mismos que autorizaron, seguido de la firma del consentimiento informado para as\u00ed proceder al levantamiento de datos, agradeciendo su participaci\u00f3n, una vez obtenida la informaci\u00f3n, se analizaron e interpretaron para darlos a conocer a la sociedad.<\/p>\n

    An\u00e1lisis de datos:<\/strong> Para el an\u00e1lisis de los datos obtenidos, fue necesario emplear una metodolog\u00eda espec\u00edfica de captura, en \u00e9ste trabajo, se utiliz\u00f3 el m\u00e9todo electr\u00f3nico y el programa Statistic Package for the Social Sciencie (SPSS) versi\u00f3n 15 para Windows, mediante la prueba estad\u00edstica Kuder Richarson por la autora.<\/p>\n

    Resultados:<\/strong> En la Tabla N\u00b01<\/strong>, se exponen los casos de las personas que tuvieron una IAVP, y el personal que ayud\u00f3 a ejecutar la investigaci\u00f3n, expresando as\u00ed la experiencia que \u00e9stas tienes en relaci\u00f3n a las IAVP, de las cuales la que cuenta con menor experiencia fue de ocho meses continuado por un a\u00f1o, dos, cuatro, y se cuenta con una enfermera que tiene quince a\u00f1os, dato que es de gran preocupaci\u00f3n, ya que el caso 2 present\u00f3 flebitis durante la terapia por omisi\u00f3n de alguno de los pasos se\u00f1alados en la NOM 022-SSA3-2012, por lo tanto, no se incluy\u00f3 en la Tabla N\u00b04<\/p>\n

    La Tabla N\u00b02<\/strong> exponen el n\u00famero de casos, con el diagn\u00f3stico que presentaron las personas de los cuales se mencionan: s\u00edndrome et\u00edlico, depresi\u00f3n psic\u00f3tica, infecci\u00f3n de v\u00edas urinarias recurrente, sub-oclusi\u00f3n intestinal por adherencia, sangrado de tubo digestivo alto (STDA), resecci\u00f3n del ciego e ileocolonostomosis lumbalgia, desnivel de cadera p\u00e9lvico, diabetes mellitus II y pielonefritis, diagn\u00f3sticos que les permiti\u00f3 ser participe en el estudio de\u00a0 investigaci\u00f3n, por la estancia prolongada, la edad de los participantes oscil\u00f3 entre 44 y 87 a\u00f1os, siendo el sexo femenino con un 70% el que predomin\u00f3 en esta investigaci\u00f3n.<\/p>\n

    Referente al calibre del cat\u00e9ter (Tabla N\u00b02), con un 50% se utiliz\u00f3 el calibre n\u00famero 22 G que fue el m\u00e1s utilizado para la terapia de infusi\u00f3n, el calibre 20 G le continu\u00f3 con un 40%, referente al sitio de punci\u00f3n con un 30%, se posiciono el sitio de dorso de la mano derecha y dorso de mano izquierda para cada caso, con el 20%, la vena radial derecha, y para vena cubital izquierda y antebrazo izquierdo ocuparon \u00fanicamente el 10%, analizando el sitio de punci\u00f3n aquellas que se realizaron en el dorso de la mano no dominante fueron los casos que no presentaron flebitis (Tabla N\u00b04),como lo indica la NOM 022-SSA3-2012, referente a la selecci\u00f3n del sitio de inserci\u00f3n.<\/p>\n

    En la Tabla N\u00b03<\/strong>, se encuentra la relaci\u00f3n entre el uso del calzado de guantes, mismo que la NOM 022-SSA3-2012, hace especial \u00e9nfasis durante la IAVP, y mediante la observaci\u00f3n durante la ejecuci\u00f3n del procedimiento, el 70% de las enfermeras no llevaron a cabo este paso, as\u00ed mismo otro punto muy importante es la selecci\u00f3n del sitio de inserci\u00f3n donde la Tabla N\u00b02, expone que el 60% de las enfermeras selecciono un buen sitio, pero alguna de ellas omitieron el calzado de guantes (Tabla N\u00b03), miso que favoreci\u00f3 la presencia de flebitis por tal motivo, se excluyen estos usuarios de la investigaci\u00f3n, apegados a los criterios de selecci\u00f3n de la muestra, \u00fanicamente 3 enfermeras que realizaron correctamente el procedimiento al realizar el calzado de guante y selecci\u00f3n del sitio adecuado aseguraron la IAVP, obteniendo como resultado la ausencia de flebitis.<\/p>\n

    En la Tabla N\u00b04<\/strong>, se expresan los casos que fueron seleccionados y aptos para la investigaci\u00f3n ya que cubren con las medidas y criterios de instalaci\u00f3n de accesos vasculares perif\u00e9ricos de acuerdo a la normativa, donde las enfermeras hacen una adecuada inserci\u00f3n de los accesos utilizando el lavado de mano y uso de la t\u00e9cnica de calzado de guantes, seleccionado un adecuado sitio de inserci\u00f3n sin entorpecer la movilizaci\u00f3n del miembro dominante, conservando delimitada la zona de asepsia y haciendo solo una inserci\u00f3n del cat\u00e9ter continuando con la fijaci\u00f3n y rotulaci\u00f3n de acceso (hora, calibre, enfermera que instal\u00f3 el acceso).<\/p>\n

    Casos aceptados seg\u00fan la NOM 022-SSA3-2012 (gu\u00eda de observaci\u00f3n)<\/strong><\/p>\n

    Caso 3: Masculino de 61 a\u00f1os de edad, con diagn\u00f3stico de lumbalgia\/desnivel p\u00e9lvico, con fecha de ingreso el 27 de Marzo de 2013, fue canalizado con un cat\u00e9ter calibre 20 G en el miembro superior derecho (mano derecho), por un enfermero general, con 4 a\u00f1os de experiencia en las IAVP,<\/p>\n

    Caso 5: Masculino de 62 a\u00f1os con diagn\u00f3stico de sangrado de Tubo Digestivo Alto con fecha de ingreso de 29 de Marzo de 2013, instalando un AVP, con un cat\u00e9ter N\u00b022 en miembro superior izquierdo. Por una enfermera licenciada con 2 a\u00f1os de experiencia en las IAVP.<\/p>\n

    Caso 9: Femenina de 77 a\u00f1os de edad con el diagn\u00f3stico de depresi\u00f3n psic\u00f3tica con fecha de ingreso el 30 de marzo de 2013, instalando un AVP, con un cat\u00e9ter N\u00b022 en miembro superior izquierdo. Por una enfermero general con 1 a\u00f1o de experiencia en las IAVP.<\/p>\n

    Discusi\u00f3n:<\/strong> La incidencia de flebitis var\u00eda considerablemente seg\u00fan el tipo de cat\u00e9ter, su frecuencia de manipulaci\u00f3n y factores asociados al paciente. Los cat\u00e9teres venosos perif\u00e9ricos son los dispositivos m\u00e1s utilizados en la administraci\u00f3n endovenosa de fluidos. Su uso est\u00e1 recomendado cuando la administraci\u00f3n farmacol\u00f3gica no supera los seis d\u00edas de tratamiento o cuando las sustancias a infundir no son vesicantes o hiperosmolares. Los AVP, son de f\u00e1cil acceso y suele dar pocas complicaciones, siempre y cuando la pr\u00e1ctica se atenga a las normas dadas por los organismos competentes.<\/p>\n

    Referente al retiro de los IAVP, en personas que no cumplieron con las 72 horas que indica la NOM 022-SSA3-2012, (70%), se contrapone con Barr\u00eda y Santander (2006), quienes expresaron que el principal motivo para el retiro de IAVP, fue la extravasaci\u00f3n en casi 75%. No hubo diferencias en la incidencia de flebitis pero s\u00ed en la incidencia de necrosis tisular en las c\u00e1nulas tipo mariposa, en este estudio se retiraron la instalaci\u00f3n por la presencia de flebitis y dolor.<\/p>\n

    Ferrete et al. (2009), en el estudio realizado donde implantaron progresivamente un protocolo de manejo de cat\u00e9teres, determinado la incidencia de flebitis secundaria por cat\u00e9ter Venoso de Acceso Perif\u00e9rico, donde los causantes fueron medicamentos que se administraban en estos accesos como: amiodarona y cefotaxima, aumentando el turno nocturno con m\u00e1s incidencias, en esta investigaci\u00f3n la flebitis se present\u00f3 por la omisi\u00f3n de alg\u00fan paso en la realizaci\u00f3n de la t\u00e9cnica seg\u00fan la norma oficial, contra poni\u00e9ndose a lo expresado.<\/p>\n

    Castro, Figueroa y Leo en el 2009 realizaron un estudio relacionado con Experiencia en cat\u00e9teres venosos centrales y perif\u00e9ricos en el Centro Estatal de Cancerolog\u00eda, instalando 11, 993 cat\u00e9teres perif\u00e9ricos, los cuales tuvieron una duraci\u00f3n de \u2264 a 72 horas en 80.5% de los casos y una tasa de flebitis de 2.0 por cada 1000 cat\u00e9teres instalados; en cat\u00e9teres de corta duraci\u00f3n, en 23.1% de los casos se observ\u00f3 asociaci\u00f3n con bacteriemias. Lo anterior coincide con este trabajo, el 70% de las IAVP, fueron retiradas en un tiempo menor de 72 horas, aunque se contrapone con los resultados de Castro y sus colaboradores, donde la presencia de flebitis y bacteriemias se asoci\u00f3 a la t\u00e9cnica de instalaci\u00f3n, manejo y tiempo, en esta investigaci\u00f3n no se presentaron flebitis asociadas a las bacteriemias, aunque en su mayor\u00eda (70%), se retiraron los IAVP por dolor.<\/p>\n

    Conclusi\u00f3n:<\/strong> La literatura mundial ha descrito ampliamente complicaciones infecciosas y otros problemas como extravasaci\u00f3n, infiltraci\u00f3n y oclusi\u00f3n, como una amenaza a la integridad del paciente ya que cuando \u00e9stas se agravan, se asocian a una morbilidad considerable y a un mayor riesgo de muerte (NOM-022-SSA3-2012).<\/p>\n

    Durante el procedimiento los enfermeros del caso 3, 5 y 9 eligieron de manera correcta el sitio para la instalaci\u00f3n de un AVP, realizando la asepsia de la zona de elegida y manteni\u00e9ndola al insertar el cat\u00e9ter, dicho proceso se realiz\u00f3 solo una vez y se emple\u00f3 el uso de un solo cat\u00e9ter por cada intento, adem\u00e1s la fijaci\u00f3n registr\u00f3 la fecha, hora de colocaci\u00f3n y su nombre, al t\u00e9rmino del procedimiento se retiraron los guantes y se lavaron las manos.<\/p>\n

    En la segunda parte de la evaluaci\u00f3n, se realiz\u00f3 con una gu\u00eda de observaci\u00f3n de signos de flebitis que evalu\u00f3 la instalaci\u00f3n del Acceso Vascular Perif\u00e9rico por 72 horas (3 d\u00edas), en donde se observaron los cambios del punto de inserci\u00f3n como: calor en la zona de inserci\u00f3n, ardor del sitio de instalaci\u00f3n, dolor local del sitio, tumefacci\u00f3n en el trayecto de la vena, eritema o enrojecimiento del canal de la zona, cord\u00f3n fibroso a lo largo de la vena, dolor a la administraci\u00f3n de medicamentos, tiempo de aparici\u00f3n de la flebitis en 24, 48 o 72 horas y la permanec\u00eda del cat\u00e9ter 24, 48, 72 horas; en los casos 3, 5 y 9 no se presentaron ninguno de estos signos, el cambio del sitio de punci\u00f3n fue posterior a las 72 horas de la instalaci\u00f3n.<\/p>\n

    La teor\u00eda enfermera de Ida Jean Orlando \u201cProceso de enfermer\u00eda\u201d hace especial hincapi\u00e9 en la relaci\u00f3n rec\u00edproca entre el paciente y la enfermera, lo que los otros dicen y hacen afectan a la enfermera y al paciente. Fue una de las primeras lideres enfermeras que identific\u00f3 y destac\u00f3 los elementos del proceso enfermero y la especial importancia de la participaci\u00f3n del paciente en ese proceso. Ya que las enfermeras son quienes realizan la instalaci\u00f3n el mantenimiento y retiro de los accesos vasculares perif\u00e9ricos<\/p>\n

    Recordando que las enfermeras son las que realizan con fundamentos y conocimiento el criterio del manejo de los accesos vasculares, su mantenimiento y cuidados para prevenir de infecciones o posibles complicaciones y evitar la manipulaci\u00f3n excesiva del \u00e1rea de punci\u00f3n y su retiro mediante criterios como edad, sexo, diagnostico, farmacoterapia. Con el fin de reducir al m\u00e1ximo su estancia y complicaciones relacionados sobre esta t\u00e9cnica, y optimizar el uso de dispositivos para<\/p>\n

    Anexos<\/strong><\/p>\n

    Anexos – Evaluaci\u00f3n en la instalaci\u00f3n de accesos vasculares perif\u00e9ricos seg\u00fan la NOM-022-SSA3-2012 y sus complicaciones<\/a><\/p>\n