{"id":47001,"date":"2017-11-03T10:01:05","date_gmt":"2017-11-03T09:01:05","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=47001"},"modified":"2017-11-03T10:01:05","modified_gmt":"2017-11-03T09:01:05","slug":"eficacia-ejercicio-fibromialgia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/eficacia-ejercicio-fibromialgia\/","title":{"rendered":"Eficacia del ejercicio en el abordaje fisioterap\u00e9utico de la fibromialgia"},"content":{"rendered":"

Eficacia del ejercicio en el abordaje fisioterap\u00e9utico de la fibromialgia<\/strong><\/h2>\n

INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong> La fibromialgia es una enfermedad cr\u00f3nica que cursa con dolor generalizado, s\u00edntomas cognitivos, sue\u00f1o no reparador, fatiga y una serie de s\u00edntomas som\u00e1ticos (1), junto con una disminuci\u00f3n de la calidad de vida (2).<\/p>\n

Se ha mostrado que muchos individuos con fibromialgia son sedentarios y sus niveles de capacidad cardiorrespiratoria est\u00e1n bastante por debajo del promedio.<\/p>\n

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AUTORES: <\/strong><\/p>\n

Elizabeth Villa Fern\u00e1ndez, Diplomada en Fisioterapia<\/p>\n

Amaranta de Miguel Rubio, Graduada en Fisioterapia<\/p>\n

Virginia Boza Garc\u00eda, Diplomada en Fisioterapia<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: fibromialgia, ejercicio, fisioterapia, rehabilitaci\u00f3n, ejercicio<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

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OBJETIVO:<\/strong> Conocer la evidencia cient\u00edfica existente en relaci\u00f3n a la efectividad de ejercicio f\u00edsico controlado como parte del tratamiento de fisioterapia de pacientes con fibromialgia.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA:<\/strong> Se ha realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en las siguientes bases de datos: PubMed y PEDro. Los t\u00e9rminos de b\u00fasqueda son: fibromialgia, ejercicio, fisioterapia, rehabilitaci\u00f3n, ejercicio aer\u00f3bico. Solo se han incluidos estudios aleatorizados con grupo control y se ha limitado a investigaciones en ingl\u00e9s y castellano de los \u00faltimos cinco a\u00f1os. Tras aplicar los criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n de los 45 art\u00edculos encontrados se han elegido 13 art\u00edculos para su revisi\u00f3n.<\/p>\n

RESULTADOS:<\/strong> Los 13 art\u00edculos susceptibles de ser analizados coinciden en que la pr\u00e1ctica de ejercicio f\u00edsico dentro del abordaje multidisciplinar de la fibromialgia mejora sus sintomatolog\u00eda y por tanto la calidad de vida y habilidades funcionales de las personas que la padecen.<\/p>\n

Se estudian diferentes variables en los art\u00edculos y con diferentes protocolos\u00a0 de realizaci\u00f3n del ejercicio f\u00edsico.<\/p>\n

CONCLUSIONES:<\/strong> Podemos concluir que el ejercicio f\u00edsico controlado es beneficioso y est\u00e1 respaldado por una s\u00f3lida evidencia en pacientes con fibromialgia, debi\u00e9ndose incluir en los protocolos multidisciplinares.<\/p>\n

DESARROLLO DEL ART\u00cdCULO<\/strong><\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La fibromialgia es una enfermedad cr\u00f3nica que cursa con dolor generalizado, s\u00edntomas cognitivos, sue\u00f1o no reparador, fatiga y una serie de s\u00edntomas som\u00e1ticos (1), junto con una disminuci\u00f3n de la calidad de vida (2).<\/p>\n

El diagn\u00f3stico de la fibromialgia se basa principalmente en la identificaci\u00f3n de los puntos dolorosos. Haremos referencia a los criterios consensuados por la Sociedad Americana de Reumatolog\u00eda, the American College of Rheumatology (ACR) de 1990 para la clasificaci\u00f3n del s\u00edndrome de fibromialgia (SFM). La definen como dolor difuso durante m\u00e1s de tres meses, con dolor a la palpaci\u00f3n en al menos 11 de 18 puntos espec\u00edficos sensibles a la palpaci\u00f3n en el cuerpo (Wolfe 1990). Aunque los criterios del American College of Rheumatology (ACR) \u00a0se usan con mayor frecuencia en los estudios de investigaci\u00f3n, los m\u00e9dicos tambi\u00e9n pueden emplear los criterios de la American Pain Society para el diagn\u00f3stico cl\u00ednico del s\u00edndrome de fibromialgia (Burckhardt 2005), que incluye la presencia de dolor difuso (en los cuatro cuadrantes del cuerpo y a lo largo de la l\u00ednea media axial) durante al menos tres meses consecutivos y dolor a la palpaci\u00f3n en nueve de 11 sitios bilaterales en el cuerpo.<\/p>\n

Un informe de consenso de 1996 ofrece una imagen m\u00e1s amplia del s\u00edndrome de fibromialgia, la describe como un \u00abs\u00edndrome de dolor difuso, disminuci\u00f3n del umbral del dolor y s\u00edntomas caracter\u00edsticos que incluyen sue\u00f1o no restaurador, fatiga, rigidez, trastornos del estado de \u00e1nimo, s\u00edndrome de colon irritable, cefalea, parestesia y otras manifestaciones menos frecuentes\u00bb (Wolfe 1996, p\u00e1gina 534). (4)<\/p>\n

En Espa\u00f1a, la prevalencia de la fibromialgia es de un 2,4 %, siendo m\u00e1s frecuente en las zonas rurales que en las urbanas. La manifestaci\u00f3n cl\u00ednica de la fibromialgia aparece entre los 40 y 50 a\u00f1os y es m\u00e1s com\u00fan en mujeres que en hombres (3).<\/p>\n

La prevalencia de comorbilidad en los pacientes diagnosticados con fibromialgia es muy alta, relacion\u00e1ndose con procesos de depresi\u00f3n, enfermedad mental, trastornos gastrointestinales y genitourinarios.<\/p>\n

Los s\u00edntomas pueden impedir que las personas hagan ejercicios, pero los estudios muestran que la mayor\u00eda puede hacer ejercicios.<\/p>\n

En comparaci\u00f3n con sujetos sanos, las mujeres con fibromialgia son menos activas f\u00edsicamente, teniendo una capacidad funcional m\u00e1s baja con respecto a la poblaci\u00f3n control (5, 6).<\/p>\n

Se ha mostrado que muchos individuos con s\u00edndrome de fibromialgia son sedentarios (Clark 1993) y sus niveles de capacidad cardiorrespiratoria est\u00e1n bastante por debajo del promedio (Bennett 1989,\u00a0Burckhardt 1989,\u00a0Clark 1993,\u00a0Clark 1994)<\/u>). Adem\u00e1s del dolor subyacente, la fatiga y la depresi\u00f3n probablemente contribuyen a los estilos de vida sedentarios y por consiguiente a una baja capacidad f\u00edsica.<\/p>\n

El ejercicio se define como movimientos corporales planificados, estructurados y repetitivos que se realizan para mejorar o mantener uno o m\u00e1s componentes de la aptitud f\u00edsica (7).<\/p>\n

El entrenamiento con ejercicios puede incluir ejercicios aer\u00f3bicos, ejercicios de fortalecimiento como levantar pesos o usar m\u00e1quinas de ejercicios de resistencia y los ejercicios de fortalecimiento de la flexibilidad. Aunque el ejercicio forma parte del tratamiento general de la fibromialgia, tambi\u00e9n queremos analizar los efectos de los ejercicios\u00a0 combinados con otras estrategias.<\/p>\n

OBJETIVO <\/strong><\/p>\n

Conocer la evidencia cient\u00edfica existente en relaci\u00f3n a la efectividad de ejercicio f\u00edsico controlado dentro del tratamiento de fisioterapia de pacientes con s\u00edndrome de fibromialgia.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

Se ha realizado una b\u00fasqueda durante el mes de agosto de 2017. Las bases de datos elegidas han sido PubMed y PEDro.<\/p>\n

Los t\u00e9rminos de b\u00fasqueda son: fibromialgia, ejercicio, fisioterapia, rehabilitaci\u00f3n, ejercicio aer\u00f3bico \/\/ fibromyalgia, exercise, physical therapy, rehabilitation, aerobic exercise.<\/p>\n

Los criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n han sido los siguientes:<\/p>\n

Tipo de participantes<\/strong><\/h3>\n

Inclusi\u00f3n: <\/em>Personas que tengan diagn\u00f3stico cl\u00ednico de fibromialgia.<\/p>\n

<\/p>\n

Estudios en humanos<\/strong><\/p>\n

Exclusi\u00f3n: <\/em>Pacientes que padecen otro tipo de enfermedades<\/p>\n

Estudios en animales<\/p>\n

Tipo de intervenci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Inclusi\u00f3n: <\/em>Estudios que hagan referencia a ejercicio dentro del tratamiento de fisioterapia<\/p>\n

Exclusi\u00f3n: <\/em>Estudios que no hagan referencia a ejercicio.<\/p>\n

Tipo de estudios<\/strong><\/p>\n

Inclusi\u00f3n: <\/em>Ensayos aleatorizados controlados<\/p>\n

Exclusi\u00f3n: <\/em>Revisiones sistem\u00e1ticas Editoriales, ensayos sin grupo control, estudios prospectivos, estudios cuasi experimentales, estudios piloto, cartas al directos, actas de conferencias<\/p>\n

Idioma: <\/strong>Ingl\u00e9s y espa\u00f1ol<\/p>\n

Cobertura cronol\u00f3gica: <\/strong>2012-2017<\/p>\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

De un total de 45 coincidencias tras la primera b\u00fasqueda en ambas bases de datos, finalmente tras aplicar los criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n y eliminar los duplicados se incluyen en nuestra revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica un total de 13 art\u00edculos.<\/p>\n

PubMed<\/strong><\/p>\n

N\u00fameros de art\u00edculos\u00a0 aplicando filtros: 41<\/p>\n

Art\u00edculos aplicando criterios exclusi\u00f3n: 13<\/p>\n

Causas de exclusi\u00f3n: No ser ensayos aleatorizados con grupo control, estudiar varias poblaciones a la vez, ser estudios piloto.<\/p>\n

PEDro<\/strong><\/p>\n

N\u00fameros de art\u00edculos\u00a0 aplicando filtros: 5<\/p>\n

Art\u00edculos aplicando criterios exclusi\u00f3n: 0<\/p>\n

Causas de exclusi\u00f3n: *Estudios repetidos: 1<\/p>\n

Tener m\u00e1s de 5 a\u00f1os de antig\u00fcedad y no ser ensayos aleatorizados con grupo control.<\/p>\n

Los 13 art\u00edculos susceptibles de ser analizados coinciden en que la pr\u00e1ctica de ejercicio f\u00edsico dentro del abordaje multidisciplinar de la fibromialgia mejora sus sintomatolog\u00eda y por tanto la calidad de vida y habilidades funcionales de las personas que la padecen.<\/p>\n

Se estudian diferentes variables en los diferentes art\u00edculos y con diferentes protocolos \u00a0de realizaci\u00f3n del ejercicio f\u00edsico.<\/p>\n

Extraemos los siguientes resultados:<\/p>\n

    \n
  1. El tratamiento multidisciplinar mejora los niveles funcionales del sujeto y estos se mantienen en el tiempo (8).<\/li>\n
  2. Los programas a largo plazo resultan beneficiosos para la reducci\u00f3n de la fatiga y la condici\u00f3n f\u00edsica (9).<\/li>\n
  3. En cuanto a los abordajes acu\u00e1ticos podemos resaltar lo siguiente:<\/li>\n<\/ol>\n