{"id":47126,"date":"2017-11-17T10:04:22","date_gmt":"2017-11-17T09:04:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=47126"},"modified":"2017-11-17T10:04:22","modified_gmt":"2017-11-17T09:04:22","slug":"suturas-mecanicas-cirugia-digestiva","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/suturas-mecanicas-cirugia-digestiva\/","title":{"rendered":"Suturas mec\u00e1nicas en cirug\u00eda digestiva"},"content":{"rendered":"

Suturas mec\u00e1nicas en cirug\u00eda digestiva<\/strong><\/h2>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Son instrumentos quir\u00fargicos que suturan los tejidos con grapas met\u00e1licas o de material pl\u00e1stico, y de esta forma se hacen m\u00e1s r\u00e1pido, m\u00e1s herm\u00e9ticas y con menos contaminaci\u00f3n de las heridas que con t\u00e9cnica manual, y en concreto en cirug\u00eda digestiva es m\u00e1s limpia pues el contenido de las v\u00edsceras se manipula menos.<\/p>\n

Las hay de varias formas y tama\u00f1os y se denominan por siglas ,y en lo referente al tama\u00f1o y grosor de las grapas se diferencias por colores.<\/p>\n

<\/p>\n

AUTORES<\/strong><\/p>\n

– Isabel Ortiz Ram\u00edrez. DUE HU Reina Sof\u00eda. C\u00f3rdoba..<\/p>\n

– Mar\u00eda Jos\u00e9 \u00c1lvarez Padilla. DUE HU Reina Sof\u00eda. C\u00f3rdoba.<\/p>\n

– Eva M\u00aa Castro Rizos. DUE HU Reina Sof\u00eda. C\u00f3rdoba.<\/p>\n

La morbilidad y mortalidad de la cirug\u00eda digestiva la mayor\u00eda de las veces se produce por las dehiscencias anastom\u00f3ticas, que pueden originar f\u00edstulas, abscesos localizados y peritonitis generalizadas, con la utilizaci\u00f3n de este tipo de suturas se reduce el riesgo ya que se hacen suturas m\u00e1s uniformes con resultados que dependen menos de la habilidad del cirujano, adem\u00e1s permite acceder a lugares donde ser\u00eda muy complicado sin ellas.<\/p>\n

Con las suturas mec\u00e1nicas se puede conseguir la di\u00e9resis, ex\u00e9resis, s\u00edntesis y hemostasia a la vez.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: suturas mec\u00e1nicas, cirug\u00eda, digestiva, laparoscopia.<\/p>\n

TIPOS DE SUTURAS MEC\u00c1NICAS EN CIRUG\u00cdA DIGESTIVA<\/strong><\/h3>\n

Tenemos que diferenciar antes de nada la cirug\u00eda abierta de la laparoscopia.<\/p>\n

–SUTURAS MEC\u00c1NICAS EN CIRUG\u00cdA ABIERTA<\/u><\/strong><\/p>\n

Podemos diferenciar:<\/p>\n

LINEALES:<\/strong><\/p>\n

-Modelo TA (toracoabdominal).Se utiliza para realizar resecciones y cierres parciales o totales de v\u00edsceras. Es recargable y tiene m\u00faltiples disparos.<\/p>\n

Se suministran est\u00e9riles, con la mand\u00edbula abierta y con una carga insertada lista para su utilizaci\u00f3n.<\/p>\n

– TA Roticulator. Hace las mismas funciones que la TA pero el cabezal es articulado con lo permite una angulaci\u00f3n de 90\u00ba y rotaci\u00f3n del eje de 360\u00ba. Se utiliza para facilitar cierres del recto sobre todo.<\/p>\n

– G.I.A (Gastro-Intestinal-Anastomosis).Con ella se colocan 2 hileras dobles de grapas alternas y paralelas y a la vez corta en medio con lo cual se minimiza el traumatismo tisular. Es recargable y muy utilizada.<\/p>\n

Se puede recargar hasta 7 veces con lo que se consigue en caso necesario hasta un m\u00e1ximo de 8 disparos por instrumento.<\/p>\n

CIRCULARES:<\/strong><\/p>\n

Estas se suelen utilizar para anastomosis de v\u00edsceras huecas permitiendo la reconstrucci\u00f3n del tr\u00e1nsito digestivo.<\/p>\n

-Modelo E.E.A (End to End Anastomosis) permite realizar suturas circulares mediante la colocaci\u00f3n de una doble l\u00ednea de grapas alternas en c\u00edrculo.<\/p>\n

-Modelo C.E.E.A(Circular End to End Anastomosis) igual que la anterior y permite mantener una permeabilidad luminal de la anastomosis, gracias a una cuchilla circular situada en su interior que en el momento del grapado recorta los bordes del tejido sobrante.<\/p>\n

-Jaretero o Pustring: Con este instrumento colocamos una hebra circunferencial de sutura trenzada sujetada con grapas. Con el jaretero se realiza lo que se conoce como sutura en bolsa de tabaco.<\/p>\n

–SUTURAS MEC\u00c1NICAS EN CIRUG\u00cdA LAPAROSC\u00d3PICA<\/u><\/strong><\/p>\n

-Modelo Endogia XL: para transecci\u00f3n tisular y anastomosis<\/p>\n

-Endogia Rotuculada: Es una variante de la anterior, hace la misma funci\u00f3n pero se puede girar en su mango.<\/p>\n

-Grapadora Circular para laparoscopia es igual que en cirug\u00eda abierta pero m\u00e1s larga.<\/p>\n

OTROS TIPOS DE SUTURAS MEC\u00c1NICAS UTILIZADOS EN DIFERENTES CIRUG\u00cdAS<\/p>\n

INSTRUMENTOS DE LIGADURA Y DIVISI\u00d3N (PLOS)<\/strong><\/h3>\n

Son instrumentos que en un solo tiempo pueden realizar una ligadura y divisi\u00f3n del tejido, colocan dos clips paralelos, en forma de semiluna, despu\u00e9s de lo cual una cuchilla central secciona el vaso entre ambos, propulsado por gas.<\/p>\n

INSTRUMENTOS APLICADORES DE CLIPS<\/strong><\/h3>\n

Existen una serie de instrumentos desechables, semiautom\u00e1ticos o autom\u00e1ticos que poseen una carga de quince o veinte clips. Se pueden diferenciar entre los utilizados para cirug\u00eda abierta y laparoscopia.<\/p>\n

HEMOLOCK<\/strong><\/p>\n

Los Hemolock es un innovador sistema de ligadura que combina la seguridad de una sutura con la velocidad de un clip de metal para cirug\u00eda abierta y laparosc\u00f3pica.<\/p>\n

Los hay de un solo uso y los reutilizables, todos ellos utilizan 3 tipos de clip de diferentes tama\u00f1os y se diferencian por su color (morado, dorado y verde).<\/p>\n

Se utilizan para ligar vasos, no se reabsorbe, ofrecen la posibilidad de poderlos mover una vez colocados y son muy seguros.<\/p>\n

GRAPADORA CONTOUR<\/strong><\/p>\n

Esta grapadora cortante es de cabeza curva, dise\u00f1ada para el acceso a pelvis con una mayor visibilidad, es muy eficiente para conseguir un grapado y corte simult\u00e1neo.<\/p>\n

Se utiliza en variadas cirug\u00edas tanto digestivas como de otra especialidad.<\/p>\n

GRAPADORA D\u00c9RMICA<\/strong><\/p>\n

Es de un solo uso se presenta est\u00e9ril y no se recarga. Coloca una grapa cada vez que se acciona el gatillo. Es muy utilizada y conocida.<\/p>\n

VENTAJAS E INCONVENIENTES DE LAS SUTURAS MEC\u00c1NICAS<\/strong><\/h3>\n

-Es un m\u00e9todo muy r\u00e1pido y seguro. Tan seguro como una anastomosis con sutura realizada por un cirujano experto.<\/p>\n

-Es de gran precisi\u00f3n.<\/p>\n

-La l\u00ednea de sutura es homog\u00e9nea, sin diferencias de tensi\u00f3n ni de disposici\u00f3n.<\/p>\n

-Es menos traum\u00e1tica que la manual. Reduce la manipulaci\u00f3n de tejidos, evitando compresiones isqu\u00e9micas y el consiguiente edema e inflamaci\u00f3n.<\/p>\n

En general las suturas se hacen m\u00e1s r\u00e1pido que manualmente, m\u00e1s herm\u00e9ticas y con menos contaminaci\u00f3n de las heridas, por el contenido de las v\u00edsceras.<\/p>\n

Otra ventaja es que algunos de estos instrumentos se pueden usar indistintamente tanto para cirug\u00eda abierta como laparosc\u00f3pica, ya que a veces por la profundidad de la cirug\u00eda se necesitan utilizar instrumentos de laparoscopia en cirug\u00eda abierta.<\/p>\n

El inconveniente generalizado es el costo ya que este tipo de material suele ser bastante caro.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

– STEICHEN FM, RAVITCH MM: Instrumentos actuales de grapado y t\u00e9cnicas b\u00e1sicas de sutura mec\u00e1nica. Cl\u00ednicas Quir\u00fargicas de Norteam\u00e9rica 1984; 3: 415-429.<\/p>\n

-Saladie, J. M.; Ibarz, L.; Pinsach, L. L.: \u00abSuturas mec\u00e1nicas en urolog\u00eda>. En: Marti, J.; Ortiz, H.; Laporte, E. (eds.): Suturas mec\u00e1nicas y laparoscopia en urolog\u00eda. Barcelona, 1. R. Prous, 1992, 5 7-79.<\/p>\n

– Gaur, D. D.; Agarwal, D. K.; Puromit, K. C.: . J. Urol., 149. 1993. 103-106.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":102,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[49],"tags":[10257,1500,10256],"class_list":["post-47126","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cirugia-general-aparato-digestivo","tag-digestiva","tag-laparoscopia","tag-suturas-mecanicas","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nSuturas mec\u00e1nicas en cirug\u00eda digestiva<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Suturas mec\u00e1nicas en cirug\u00eda digestiva INTRODUCCI\u00d3N Son instrumentos quir\u00fargicos que suturan los tejidos con grapas met\u00e1licas o de material pl\u00e1stico, y de\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" 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