{"id":47293,"date":"2017-12-04T11:27:53","date_gmt":"2017-12-04T10:27:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=47293"},"modified":"2017-12-04T11:27:53","modified_gmt":"2017-12-04T10:27:53","slug":"condrodermatitis-nodular-helix","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/condrodermatitis-nodular-helix\/","title":{"rendered":"Condrodermatitis nodular de h\u00e9lix: lesi\u00f3n ulcerada en h\u00e9lix cr\u00f3nica"},"content":{"rendered":"

Condrodermatitis nodular de h\u00e9lix: lesi\u00f3n ulcerada en h\u00e9lix cr\u00f3nica.<\/strong><\/h2>\n

RESUMEN<\/em><\/strong><\/p>\n

La condrodermatitis nodular del h\u00e9lix es un proceso idiop\u00e1tico, degenerativo y doloroso que afecta a la piel y cart\u00edlago del h\u00e9lix o del anteh\u00e9lix. Aparece como un n\u00f3dulo doloroso con superficie escamosa que cubre una peque\u00f1a \u00falcera. Los principales factores etiopatog\u00e9nicos son la exposici\u00f3n solar cr\u00f3nica y los traumatismos locales de repetici\u00f3n.<\/p>\n

<\/p>\n

AUTORES<\/em><\/strong><\/p>\n

Dra. M\u00aa Teresa Montejo Fern\u00e1ndez. M\u00e9dico Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria. Cantabria.<\/p>\n

Dra. Luc\u00eda Pilar Salag Rubio. M\u00e9dico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Cantabria.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> condrodermatitis nodular del h\u00e9lix<\/p>\n

CASO CL\u00cdNICO<\/em><\/strong><\/p>\n

Se presenta el caso cl\u00ednico de un var\u00f3n de 70 a\u00f1os con antecedentes personales de diabetes mellitus tipo 2 con retinopat\u00eda diab\u00e9tica, dislipemia, hipertensi\u00f3n arterial y claudicaci\u00f3n intermitente. Est\u00e1 en tratamiento cr\u00f3nico con glipizida 5 mg, metformina 850 mg, simvastatina 20 mg, omeprazol 20mg, y acido acetilsalic\u00edlico 100 mg.<\/p>\n

Consulta por una lesi\u00f3n en h\u00e9lix auricular derecho de m\u00e1s de un a\u00f1o de evoluci\u00f3n. Presenta ocasionalmente dolor a la manipulaci\u00f3n. Apoyo nocturno en ese lado.<\/p>\n

Exploraci\u00f3n f\u00edsica: Lesi\u00f3n de 1,5×1 cm, localizada en h\u00e9lix, ulcerosa, ovalada, con superficie hiperquerat\u00f3sica, borde blanquecino y fondo amarillento limpio (imagen 1).<\/p>\n

Aunque impresiona de condrodermatitis nodular del h\u00e9lix, se realiza biopsia cut\u00e1nea. El diagn\u00f3stico anatomopatol\u00f3gico confirma la presencia de condrodermatitis nodular del h\u00e9lix cr\u00f3nica erosionada.<\/p>\n

Se aplica crioterapia sin lograr resoluci\u00f3n completa de la lesi\u00f3n a los 6 meses. Se recomiendan medidas generales con utilizaci\u00f3n de apoyo nocturno sobre almohada perforada y curas locales.<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N<\/em><\/strong><\/p>\n

La condrodermatitis nodular del h\u00e9lix (CNH) fue descrita por Wrinkler en el a\u00f1o 1915 y consiste en una lesi\u00f3n inflamatoria que se localiza principalmente en el h\u00e9lix, aunque puede localizarse en otras partes del pabell\u00f3n auricular (antih\u00e9lix, trago, concha y antitrago por orden de frecuencia). Afecta especialmente a varones de edad mediana-avanzada. La etiopatogenia es desconocida, pero parece estar en relaci\u00f3n con la presi\u00f3n mantenida, los traumatismos de repetici\u00f3n, el fr\u00edo y el da\u00f1o act\u00ednico.<\/p>\n

Estos factores podr\u00edan inducir isquemia del cart\u00edlago y del pericondrio auricular, conduciendo a la necrosis del tejido con la consiguiente eliminaci\u00f3n transepitelial de este material degenerado, por tanto, hay autores que consideran la condrodermatitis nodular del h\u00e9lix como una dermatosis perforante. Se caracterizada por la aparici\u00f3n de un n\u00f3dulo solitario de pocos mil\u00edmetro de color rosado o rojizo, a veces con ulceraci\u00f3n y costra central, bien delimitado y firme al tacto. Caracter\u00edsticamente es muy doloroso a la presi\u00f3n, hecho que puede ayudar a realizar el diagn\u00f3stico diferencial.<\/p>\n

En ocasiones, la biopsia de la lesi\u00f3n est\u00e1 indicada para diferenciarlo de lesiones carcinomatosas como los carcinomas basocelulares y espinocelulares, (aunque estas no suelen ser dolorosas) o de lesiones como queratosis act\u00ednicas, perniosis o n\u00f3dulo elast\u00f3sico.<\/p>\n

Histol\u00f3gicamente la capa c\u00f3rnea se encuentra hiperquerat\u00f3sica con \u00e1reas de paraqueratosis, acantosis y en ocasiones est\u00e1 ulcerada. En fases m\u00e1s avanzadas la dermis est\u00e1 degenerada, con aumento de los vasos y un infiltrado inflamatorio perivascular.<\/p>\n

Hay pocos estudios controlados respecto al tratamiento de estas lesiones, que en m\u00faltiples ocasiones conduce a la recidiva. Es fundamental la adopci\u00f3n de medidas generales (evitar apoyo nocturno o mecanismos de presi\u00f3n sobre la lesi\u00f3n\u2026).<\/p>\n

Los tratamientos conservadores son variados. Los corticoides t\u00f3picos o intralesionales, suelen proporcionar alivio del dolor en la mayor\u00eda de los pacientes, as\u00ed como la resoluci\u00f3n a largo plazo. El uso de la nitroglicerina t\u00f3pica es una opci\u00f3n de reciente aparici\u00f3n, efectiva y bien tolerada que mejora tanto la apariencia cl\u00ednica como la sintomatolog\u00eda. Tambi\u00e9n puede emplearse la terapia fotodin\u00e1mica.<\/p>\n

En cuanto a los abordajes quir\u00fargicos, incluyen crioterapia, curetaje, ablaci\u00f3n con l\u00e1ser de di\u00f3xido de carbono y la ex\u00e9resis de la lesi\u00f3n mediante escisi\u00f3n fusiforme y el posterior afeitado del cart\u00edlago defectuoso subyacente. La recidiva tras la extirpaci\u00f3n quir\u00fargica puede aparecer en torno a 10 \u2013 30% de los pacientes.<\/p>\n

Imagen 1:<\/strong><\/p>\n

\"<\/a>
lesi\u00f3n ulcerosa en h\u00e9lix.<\/figcaption><\/figure>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/em><\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Goldstein B. Overview of bening lesions of the skin. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http:\/\/www.uptodate.com [citado 3 octubre 2017].<\/li>\n
  2. Wagner G, Liefeith J, Sachse MM. Clinical appearance, differential diagnoses and therapeutical options of chondrodermatitis nodularis chronica helicis Winkler. J Dtsch Dermatol Ges 2011; 9:287.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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    Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":102,"featured_media":47295,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[180],"tags":[10300],"class_list":["post-47293","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-otorrinolaringologia","tag-condrodermatitis-nodular-del-helix","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nCondrodermatitis nodular de h\u00e9lix: lesi\u00f3n ulcerada en h\u00e9lix cr\u00f3nica<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Condrodermatitis nodular de h\u00e9lix: lesi\u00f3n ulcerada en h\u00e9lix cr\u00f3nica. 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