{"id":47300,"date":"2017-12-04T11:30:08","date_gmt":"2017-12-04T10:30:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=47300"},"modified":"2017-12-04T11:30:08","modified_gmt":"2017-12-04T10:30:08","slug":"manejo-trastornos-de-personalidad-desde-atencion-primaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-trastornos-de-personalidad-desde-atencion-primaria\/","title":{"rendered":"Manejo de los trastornos de personalidad desde atenci\u00f3n primaria"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong><u>Manejo de los trastornos de personalidad desde atenci\u00f3n primaria<\/u><\/strong><\/h2>\n<p><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p>Los trastornos de personalidad (TP) se caracterizan por un patr\u00f3n permanente de vivencia interna y de comportamiento que se aparta claramente de las expectativas del entorno sociocultural del sujeto. Existen once tipos de trastornos de personalidad que se dividen en tres grupos. Dentro de los trastornos de personalidad el m\u00e1s frecuente es el Trastorno L\u00edmite de Personalidad (TLP). La entrevista cl\u00ednica es el instrumento fundamental para el diagn\u00f3stico de este tipo de trastornos. El tratamiento es multidisciplinar, incluyendo f\u00e1rmacos y psicoterapia.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>AUTORES<\/p>\n<p>Raquel Sanju\u00e1n Domingo. M\u00e9dico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria.<\/p>\n<p>Mar\u00eda Pilar El\u00edas Villanueva. M\u00e9dico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria y Psiquiatr\u00eda.<\/p>\n<p>Silvia Cast\u00e1n Ruiz. M\u00e9dico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria.<\/p>\n<p>Raquel Pelay Cacho. M\u00e9dico Especialista en Medicina Interna.<\/p>\n<p>Estela Vi\u00f1uales Luis. M\u00e9dico Especialista en Psiquiatr\u00eda.<\/p>\n<p>Autor de contacto: Raquel Sanju\u00e1n Domingo<\/p>\n<p><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p>Trastorno de personalidad, Diagn\u00f3stico, Atenci\u00f3n Primaria<\/p>\n<p><strong><u>DEFINICI\u00d3N SEG\u00daN EL DSM-IV<\/u><\/strong><\/p>\n<p>El Trastorno de Personalidad (TP) es un patr\u00f3n duradero de experiencias internas y de conducta que se desv\u00eda claramente de las expectativas de la cultura a la que pertenece el individuo, es pertinente e inflexible, aparece en la edad adulta, es estable a lo largo del tiempo y da lugar a malestar o deterioro.<\/p>\n<p>Los trastornos de personalidad representar formas de funcionar a largo plazo y no se limitan a episodios de enfermedad. No se diagnostica de un trastorno de personalidad en una persona que desarrolla cambios transitorios en la personalidad durante un episodio de depresi\u00f3n mayor o de psicosis.<\/p>\n<p>Pocas personas con trastorno de personalidad presentan exclusivamente rasgos del trastorno de personalidad diagnosticado, y suelen manifestar rasgos que pertenecen a varios de los tipos definidos.<\/p>\n<p>A veces esta patolog\u00eda es un aut\u00e9ntico caj\u00f3n de sastre en donde enfermos no clasificables en otras entidades cl\u00ednicas, pero cuyo denominador com\u00fan son sus dificultades m\u00e1s o menos graves en las relaciones sociales.<\/p>\n<p><strong><u>EPIDEMIOLOGIA<\/u><\/strong><\/p>\n<p>En los estudios se ha encontrado q entre el 10-20% de la poblaci\u00f3n general tiene un trastorno de personalidad, y esta prevalencia aumenta mucho m\u00e1s en las muestras de pacientes psiqui\u00e1tricos.<\/p>\n<p>Estos trastornos suelen iniciarse en la adolescencia y se estabilizan al principio de la edad adulta. Los cambios de personalidad que aparecen tard\u00edamente sugieren la presencia de una enfermedad mental mayor (p. e pr\u00f3dromos de una EQZ), una patolog\u00eda cerebral o un trastorno causado por una enfermedad m\u00e9dica o por los efectos de una sustancia. El trastorno antisocial es el \u00fanico trastorno en el q se requiere una edad determinada (18 a\u00f1os).<\/p>\n<p>Los trastornos de personalidad suelen ocasionar enormes problemas a los individuos y a la sociedad porque se asocian con frecuencia deterioro en el ajuste social, interpersonal y laboral, esto hace que se resientan la vida familiar, los matrimonios, el rendimiento acad\u00e9mico y laboral. Tambi\u00e9n se asocian a tasas aumentadas de utilizaci\u00f3n de los servicios sanitarios.<\/p>\n<p>Los trastornos de personalidad tienden a ser estables y duraderos, aunque se han realizado pocos estudios en el estudio de estos pacientes, las investigaciones muestran que los trastornos de personalidad esquizot\u00edpico, limite y antisocial son estables en el seguimiento, pero que tienden a mejorar con el envejecimiento.<\/p>\n<p><strong><u>ETIOLOG\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Los primeros psicoanalistas teorizaron que los trastornos de personalidad se daban cuando una persona fracasaba a la hora de superar los estadios adecuados del desarrollo psicosexual.<\/p>\n<p>La fijaci\u00f3n en estadio oral se cre\u00eda que daba lugar a una personalidad caracterizada por las conductas demandantes y dependientes (trastorno dependiente de la personalidad).<\/p>\n<p>La fijaci\u00f3n en estadio anal puede dar lugar a una personalidad caracterizada por la obsesividad, rigidez, y frialdad emocional (trastorno obsesivo-compulsivo)<\/p>\n<p>La fijaci\u00f3n en estadio f\u00e1lico puede dar lugar a una superficialidad y a una incapacidad para implicarse en relaciones \u00edntimas (trastorno histri\u00f3nico de personalidad).<\/p>\n<p>Cada vez hay m\u00e1s datos que sugieren que el maltrato o el abuso en la infancia se asocian a un riesgo elevado de aparici\u00f3n de trastornos de personalidad, y en concreto el limite o antisocial.<\/p>\n<p>Cuando en la primera infancia hay una ambiente familiar de agresiones f\u00edsicas, divorcios, separaci\u00f3n o ausencia de los progenitores, esto tambi\u00e9n puede contribuir a la aparici\u00f3n de un trastorno de personalidad.<\/p>\n<p>Los factores gen\u00e9ticos tambi\u00e9n ayudan a explicar algunos trastornos de personalidad. Estudios de familias, gemelos y adopci\u00f3n sugieren q la personalidad esquizot\u00edpica est\u00e1 relacionada gen\u00e9ticamente con la esquizofrenia. Los estudios de familia y adopci\u00f3n han confirmado un importante factor gen\u00e9tico en la etiolog\u00eda de los limite y antisocial (p.ej. en tratamiento antisocial es m\u00e1s frecuente en gemelos id\u00e9nticos q en no id\u00e9nticos).<\/p>\n<p>Neurobiolog\u00eda:<\/p>\n<ul>\n<li>Esquizot\u00edpica: actividad baja de monoaminooxidasa plaquetaria y con alteraciones de los movimientos de seguimiento oculares.<\/li>\n<li>Limite y antisocial: niveles bajo de \u00e1cido 5-hidroxiindolac\u00e9tico (5-HIAA) (un metabolito de la serotonina)<\/li>\n<li>Antisocial: hipoactividad cr\u00f3nica del sistema nervioso. Tienen pulso lento en reposo, baja conductancia de la piel y un aumento de los potenciales evocados (una teor\u00eda afirma q los individuos con hipoactivaci\u00f3n cr\u00f3nica buscan situaciones arriesgadas o potencialmente peligrosas para aumentar su activaci\u00f3n hasta niveles \u00f3ptimos y as\u00ed satisfacer su deseo de emociones).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>DIAGNOSTICO<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Los RESUMEN<\/p>\n<p>Los trastornos de personalidad (TP) se caracterizan por un patr\u00f3n permanente de vivencia interna y de comportamiento que se aparta claramente de las expectativas del entorno sociocultural del sujeto. Existen once tipos de trastornos de personalidad que se dividen en tres grupos. Dentro de los trastornos de personalidad el m\u00e1s frecuente es el Trastorno L\u00edmite de Personalidad (TLP). La entrevista cl\u00ednica es el instrumento fundamental para el diagn\u00f3stico de este tipo de trastornos. El tratamiento es multidisciplinar, incluyendo f\u00e1rmacos y psicoterapia.<\/p>\n<p>Est\u00e1n a menudo tan arraigados que los individuos tienen poca conciencia de las dificultades que sus rasgos desadaptativos les ocasionan a ellos y a los dem\u00e1s. Por esto, pocas veces es el propio trastorno el que les hace buscar ayuda; cuando buscan ayuda generalmente lo hacen por problemas en el trabajo, laborales, ansiedad, depresi\u00f3n, abuso de sustancias\u2026<\/p>\n<p>La tarea del cl\u00ednico consiste en ayudar a los pacientes a comprender como sus rasgos de personalidad contribuyen a generarles problemas y a modificar sus rasgos desadaptativos cuando sea posible.<\/p>\n<p>Para diagnosticar un trastorno de personalidad son necesarios una historia personal y social completa y un cuidadoso examen mental (aunque muchas veces esto no es posible porque estos pacientes solo vienen a buscar ayuda en momentos cr\u00edticos, y no acuden a la consulta regularmente)<\/p>\n<p>Existen varias entrevistas estructuradas e instrumentos autoadministrados, para ayudar con el diagn\u00f3stico, aunque principalmente se usan en investigaci\u00f3n.<\/p>\n<p>A veces es necesario:<\/p>\n<p>INFORMACI\u00d3N COLATERAL: es importante cuando se sospecha un trastorno de personalidad pero el paciente lo niega o no es consciente de sus rasgos desadaptativos. Preguntar a parientes, polic\u00eda\u2026 (p.e un antisocial puede negar o minimizar la actividad criminal\u00edstica, o un esquizoide puede estar c\u00f3modo en su aislamiento social y no verlo como un problema)<\/p>\n<p>OBSERVACI\u00d3N DURANTE LARGO PERIODO DE TIEMPO: para confirmar el diagn\u00f3stico. A veces el cl\u00ednico retrasara el diagnostico de TP (incluso cuando lo sospeche) hasta que no lo haya visto en varios ocasiones y haber recogido informaci\u00f3n colateral.<\/p>\n<p><u>CLASIFICACI\u00d3N<\/u><\/p>\n<p>GRUPO A (trastornos raros-exc\u00e9ntricos): paranoide, esquizoide, esquizot\u00edpico<\/p>\n<p>GRUPO B (trastornos dram\u00e1ticos-emotivos): antisocial, limite, histri\u00f3nico, narcisito<\/p>\n<p>GRUPO C (evitativo, dependiente, obsesivo-compulsivo)<\/p>\n<p>Es varones son m\u00e1s frecuente los siguientes trastornos: paranoides, antisocial y obsesivo; y en las mujeres el trastorno l\u00edmite, histri\u00f3nico y dependiente.<\/p>\n<p><strong><u>TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Las caracter\u00edsticas del trastorno paranoide son las siguientes:<\/p>\n<ul>\n<li>suspicacia<\/li>\n<li>desconfianza<\/li>\n<li>aislamiento social<\/li>\n<li>r\u00edgidos, cr\u00edticos, fr\u00edos, incapaces de colaborar, no aceptan criticas<\/li>\n<li>preocupaci\u00f3n por confidencialidad de la informaci\u00f3n, reticentes a hablar<\/li>\n<li>dif\u00edcil mantener buen contacto<\/li>\n<li>hipersensibles a cr\u00edticas, hipervigilantes, siempre a la defensiva<\/li>\n<li>frecuentes protestas, quejas recurrentes, distanciamiento hostil<\/li>\n<li>cautelosos, reservados, tortuosos y con frecuencia muestran una gama afectiva l\u00e1bil en la que predominan las expresiones de hostilidad, sarcasmo, obstinaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p>La prevalencia es de un 2.5-5% en la poblaci\u00f3n, son pacientes que rara vez solicitan tratamiento, y cuando lo solicitan es por otra patolog\u00eda (ansiedad, insomnio\u2026).<\/p>\n<p>En este tipo de trastorno en mejor evitar la terapia de grupo porque tienden a malinterpretar situaciones q se dan en la terapia. Los antipsic\u00f3ticos pueden ayudar a reducir su suspicacia, aunque no se ha estudiado el uso de estos f\u00e1rmacos en estos pacientes.<\/p>\n<p><strong><u>TRASTORNO ESQUIZOIDE<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Las caracter\u00edsticas del trastorno esquizoide son las siguientes:<\/p>\n<ul>\n<li>Distanciamiento de las relaciones sociales y restricci\u00f3n de la expresi\u00f3n emocional en el plano afectivo.<\/li>\n<li>No tiene deseos de intimidad, indiferente ante la oportunidad de establecer relaciones personales y no le satisface formar parte de un grupo.<\/li>\n<li>pasan el tiempo solos, est\u00e1n aislados, realizan pocas actividades.<\/li>\n<li>No tienen amigos \u00edntimos o personas de confianza, distantes incluso de la familia<\/li>\n<li>Intereses solitarios, rica fantas\u00eda, gran creatividad<\/li>\n<li>Pensamiento l\u00f3gico (filosof\u00eda, matem\u00e1ticas)<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>TRASTORNO ESQUIZOT\u00cdPICO<\/u><\/strong><\/p>\n<p>El trastorno esquizot\u00edpico tiene una prevalencia en la poblaci\u00f3n general de un 3 a un 5%, siendo uno de los m\u00e1s frecuentes. Es frecuente la comorbilidad con trastornos del \u00e1nimo, ansiedad y abuso de sustancias. Las caracter\u00edsticas del trastorno esquizot\u00edpico son las siguientes:<\/p>\n<ul>\n<li>Exc\u00e9ntricos<\/li>\n<li>Aspecto extra\u00f1o, visten estrafalarios\u2026<\/li>\n<li>Lenguaje vago o demasiado concreto, peculiar entonaci\u00f3n o gram\u00e1tica, a veces asociaciones laxas o discurso circunstancial<\/li>\n<li>Ideas m\u00e1gicas y creencias de poderes paranormales<\/li>\n<li>Alteraciones perceptivas en su vida: seres q les gu\u00edan , ilusiones corporales<\/li>\n<li>Aplanamiento afectivo, personas aisladas y solitarias<\/li>\n<li>Episodios psic\u00f3ticos de corta duraci\u00f3n<\/li>\n<li>Tasas de suicidio elevado<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>TRASTORNO ANTISOCIAL<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Las caracter\u00edsticas del trastorno antisocial son las siguientes:<\/p>\n<ol>\n<li>sintomatolog\u00eda:\n<ul>\n<li>fracaso a cumplir las leyes<\/li>\n<li>deshonestidad y mentira<\/li>\n<li>impulsividad en incapacidad de planear un futuro<\/li>\n<li>irritabilidad, agresividad, y propensi\u00f3n a la violencia f\u00edsica<\/li>\n<li>despreocupaci\u00f3n y falta de respeto por la seguridad ajena<\/li>\n<li>irresponsabilidad permanente<\/li>\n<li>falta de remordimientos, indiferencia<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<ol>\n<li>al menos 18 a\u00f1os<\/li>\n<li>evidencia de este comportamiento en etapa pre-adolescente e infantil<\/li>\n<li>no viene necesariamente acompa\u00f1ad de la esquizofrenia u otras man\u00edas<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong><u>TRASTORNO L\u00cdMITE DE LA PERSONALIDAD<\/u><\/strong><\/p>\n<p>El DSM-IV lo define como un patr\u00f3n general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la auto imagen y la afectividad, y una notable impulsividad, que comienzan al principio de la edad adulta, y que se deben dar en al menos 5 de los siguientes \u00edtems:<\/p>\n<ol>\n<li>Esfuerzos fren\u00e9ticos para evitar un abandono real o imaginario.<\/li>\n<li>Patr\u00f3n de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por la alternancia entre los extremos de idealizaci\u00f3n y devaluaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Alteraci\u00f3n de la identidad.<\/li>\n<li>Impulsividad (gastos, sexo, abuso de sustancias, atracones de comida\u2026)<\/li>\n<li>Ideas o intentos suicidas<\/li>\n<li>Inestabilidad afectiva (disforia, irritabilidad, ansiedad\u2026)<\/li>\n<li>Sentimientos cr\u00f3nicos de vac\u00edo<\/li>\n<li>Ira inapropiada e intensa o dificultades para controlar la ira (p.ej mal genio, enfados constantes, agresiones\u2026)<\/li>\n<li>Ideaci\u00f3n paranoide transitoria relacionada con el estr\u00e9s o s\u00edntomas disociativos graves<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong><u>TRASTORNO HISTRI\u00d3NICO<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas del trastorno histri\u00f3nico son las siguientes:<\/p>\n<ul>\n<li>emotividad excesiva y demanda atenci\u00f3n<\/li>\n<li>sujetos muy reactivos, relaciones fugaces y provocativas, teatrales<\/li>\n<li>cordiales y superficiales, encantadores, seductores, alabadores<\/li>\n<li>combinan despreocupaci\u00f3n y sofisticaci\u00f3n, inhibici\u00f3n e ingenuidad<\/li>\n<li>caprichosos, intolerantes<\/li>\n<li>evitan el rechazo<\/li>\n<li>obsesionados con llamar la atenci\u00f3n. Teatrales, de comportamiento exagerado<\/li>\n<li>se aburren cuando est\u00e1n solos<\/li>\n<li>cambian de trabajo frecuentemente porque se aburren con facilidad y tienen dificultades para enfrentar la frustraci\u00f3n<\/li>\n<li>pueden involucrarse en situaciones arriesgadas porque les gusta la innovaci\u00f3n y la excitaci\u00f3n<\/li>\n<li>frecuentes intentos de suicidio<\/li>\n<li>formas de llamar la atenci\u00f3n: forma de vestir, expresi\u00f3n corporal al hablar, tono elevado, hablan sin parar, exageran historias<\/li>\n<li>manipuladores<\/li>\n<li>camale\u00f3nicos: dependiendo de con q personas este act\u00faa de una forma u otra , para ser el foco de inter\u00e9s y ganarse a los dem\u00e1s, al final pueden llegar a no saber qui\u00e9n es.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>TRASTORNO NARCISISTA<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Las caracter\u00edsticas del trastorno narcisista son las siguientes:<\/p>\n<ul>\n<li>grandiosidad, necesidad de admiraci\u00f3n y falta de empat\u00eda<\/li>\n<li>arrogancia, suficientes<\/li>\n<li>creer q u no es mejor q los otros<\/li>\n<li>fantasear con el poder, \u00e9xito y ser atractivo<\/li>\n<li>exagerar los logros o talentos esperan la admiraci\u00f3n de los otros<\/li>\n<li>se creen especiales<\/li>\n<li>no pueden reconocer las emociones ni los sentimientos de los dem\u00e1s<\/li>\n<li>se aprovechan de los dem\u00e1s<\/li>\n<li>expresar desd\u00e9n hacia los q uno cree inferiores<\/li>\n<li>a pesar de estas cualidades, tienes una autoestima muy fr\u00e1gil y delicada, tienen problemas manejando cualquier cosas que podr\u00eda ser percibido como una critica o un insulto. Para sentirse mejor tratan a los dem\u00e1s como inferiores<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>TRASTORNO POR EVITACI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Las caracter\u00edsticas del trastorno por evitaci\u00f3n son las siguientes:<\/p>\n<ul>\n<li>Inhibici\u00f3n social, sentimientos de incompetencia e hipersensibilidad a evaluaciones<\/li>\n<li>No expresan sentimientos abiertamente, acumulando un mundo interno fantasioso e imaginativo (actividades art\u00edsticas sensibles)<\/li>\n<li>Evitan relaciones personales estrechos , si no est\u00e1n seguros de la aceptaci\u00f3n<\/li>\n<li>T\u00edmidos, retra\u00eddos, fr\u00edos, distantes<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>TRASTORNO POR DEPENDENCIA<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Las caracter\u00edsticas del trastorno por dependencia son las siguientes:<\/p>\n<ul>\n<li>incapaces de tomar decisiones, buscan asesoramiento, actitud sumisa y pasiva<\/li>\n<li>se sienten inc\u00f3modos al quedarse solos<\/li>\n<li>casi nunca expresan desacuerdos delante de terceras personas<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Las caracter\u00edsticas del trastorno obsesivo-compulsivo son las siguientes:<\/p>\n<p>-perfeccionistas,<\/p>\n<p>&#8211; tendencia al duda<\/p>\n<p>&#8211; Frecuentes s\u00edntomas ansiosos, rumiaci\u00f3n obsesiva e hipocondr\u00edaca<\/p>\n<p>&#8211; Excesiva devoci\u00f3n al trabajo, r\u00edgidos<\/p>\n<p>&#8211; Indecisos<\/p>\n<p><strong><u>TRATAMIENTO<\/u><\/strong><\/p>\n<p>El tratamiento ser\u00e1 multidisciplinar, integrando farmacolog\u00eda, psicoterapia e intervenciones sociales y familiares.<\/p>\n<p>La farmacoterapia est\u00e1 adquiriendo un papel cada vez m\u00e1s importante en el control de la sintomatolog\u00eda de los trastornos del estado de \u00e1nimo, incluida la inestabilidad afectiva, la impulsividad, la agresividad, la sintomatolog\u00eda psic\u00f3tica, distorsiones cognitivas y en la ansiedad de estos sujetos.<\/p>\n<p>ANTIDEPRESIVOS: Los inhibidores Selectivos de la Recaptaci\u00f3n de Serotonina (ISRS) se han utilizado frecuentemente en este tipo de patolog\u00eda, mejorando otros s\u00edntomas adem\u00e1s de los depresivos. As\u00ed, en los trastornos de Cluster A, las alteraciones cognitivas forman parte de un cuadro afectivo que pueden mejorar con estos f\u00e1rmacos. En los trastornos del Cluster B se consigue control de la impulsividad, de la agresividad y de las conductas autolesivas (fluoxetina). Y los del Cluster C se benefician de una mejor\u00eda del componente ansioso (paroxetina y fluvoxamina) y de la sintomatolog\u00eda obsesiva (sertralina).<\/p>\n<p>ESTABILIZADORES DEN \u00c1NIMO: son \u00fatiles en el control de la cl\u00ednica afectiva, normalizando la disregulaci\u00f3n afectiva y evitando posibles descompensaciones hipomaniacas o depresivas, as\u00ed como en el manejo de la ansiedad a largo plazo.<\/p>\n<p>BENZODIACEPINAS: \u00datiles en el tratamiento sintom\u00e1tico de la ansiedad que aparece en estos trastornos.<\/p>\n<p>NEUROL\u00c9PTICOS: Su uso se limita al manejo de circunstancias asociadas a estos trastornos tales como episodios graves de descontrol conductual (explosiones de rabia u hostilidad), manejo de la ansiedad, y para control de sintomatolog\u00eda psic\u00f3tica (suspicacia, percepciones o cogniciones paranoides o referenciales).<\/p>\n<p>Respecto al TRATAMIENTO PSICOTERAP\u00c9UTICO, las terapias m\u00e1s utilizadas son la cognitivo-conductual, la psicoterapia din\u00e1mica breve y la terapia dialectico-conductual. Los objetivos a conseguir son similares para todo el grupo de trastornos de la personalidad: entrenamiento en soluci\u00f3n de problemas y control del estr\u00e9s.<\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Benjamin J. Sadock. Virginia A. Sadok. Trastornos de personalidad. Manual de Psiquiatr\u00eda Cl\u00ednica. 5\u00ba edici\u00f3n. Barcelona. Servei Grafic NJR. S.L 2011. 273- 290<\/li>\n<li>Trastornos de la personalidad. Autores: Vicente Rubio Larrosa, Antonio P\u00e9rez Urdaniz. Ed: Elsevier (2003)<\/li>\n<li>Trastorno de la personalidad m\u00e1s all\u00e1 del DSM-IV. Autores: Theodore Millon, Roger D. David. Ed: Masson<\/li>\n<li>Turriago Bernal F, Ferre Navarreta F. Protocolo diagn\u00f3stico de los trastornos de personalidad. Medicine. 2015;11(84):5041-8.<\/li>\n<li>Andreu Bernabeu A, Salazar de Pablo G, G\u00f3mez Vallejo S, Garc\u00eda Cabeza I. Trastornos de personalidad cl\u00ednicamente m\u00e1s significativos: l\u00edmite, obsesivo compulsivo y paranoide. Medicine. 2015;11(84):5015-21.<\/li>\n<li>Chiclana Actis C, Garc\u00eda Mart\u00edn. Trastornos de personalidad. Medicine. 2011;10(85):5750-8.<\/li>\n<li>Julio Vallejo Ruiloba, Carmen Leal. Trastorno de personalidad. Tratado de Psiquiatr\u00eda. volumen II, 2\u00ba Edici\u00f3n. Barcelona. Ars M\u00e9dica. 2010. 1658-1662.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Manejo de los trastornos de personalidad desde atenci\u00f3n primaria RESUMEN Los trastornos de personalidad (TP) se caracterizan por un patr\u00f3n permanente de vivencia interna y de comportamiento que se aparta claramente de las expectativas del entorno sociocultural del sujeto. Existen once tipos de trastornos de personalidad que se dividen en tres grupos. 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