{"id":47304,"date":"2017-12-04T11:32:05","date_gmt":"2017-12-04T10:32:05","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=47304"},"modified":"2017-12-04T11:32:05","modified_gmt":"2017-12-04T10:32:05","slug":"nevus-ungueal-melanoniquia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/nevus-ungueal-melanoniquia\/","title":{"rendered":"Nevus ungueal: melanoniquia. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Nevus ungueal: melanoniquia. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico<\/strong><\/h2>\n<p><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p>El nevus ungueal \u00f3 la melanoniquia longitudinal es una hiperplasia melanoc\u00edtica benigna. Consiste en una mancha longitudinal en el lecho ungueal. Esta es una localizaci\u00f3n poco frecuente. Es importante la detecci\u00f3n precoz de cambios malignos y la realizaci\u00f3n del diagn\u00f3stico diferencial con el melanoma ungueal.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Dra. M\u00aa Teresa Montejo Fern\u00e1ndez. M\u00e9dico especialista en Medicina de Familia y Comunitaria. Servicio c\u00e1ntabro de Salud. Cantabria.<\/p>\n<p>Dra. Luc\u00eda Pilar Salag Rubio. M\u00e9dico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Servicio c\u00e1ntabro de Salud. Cantabria.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Palabras clave: Nevus ungueal. Melanoniquia longitudinal. Dermatoscopia ungueal. U\u00f1as.<\/p>\n<p><strong>CASO CL\u00cdNICO:<\/strong><\/p>\n<p>Var\u00f3n de 50 a\u00f1os que consulta porque, desde hace 5 a\u00f1os, presenta manchas negras longitudinales en las u\u00f1as de dos dedos de la mano derecha. (Imagen 1).<\/p>\n<p>Entre sus antecedentes personales destaca que es carpintero de profesi\u00f3n y fumador de 7 paquetes\/a\u00f1o. No toma medicaci\u00f3n. En la exploraci\u00f3n f\u00edsica no presenta otras lesiones mucocut\u00e1neas.<\/p>\n<p>Pruebas complementarias: Anal\u00edtica: Hemograma normal. Bioqu\u00edmica con funci\u00f3n hep\u00e1tica y estudio de coagulaci\u00f3n: normales.<\/p>\n<p>Visto por dermatolog\u00eda: realizaci\u00f3n de dermatoscopia diagn\u00f3stica: nevus ungueal por proliferaci\u00f3n de melanocitos en la matriz ungueal.<\/p>\n<p><strong>DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>Las pigmentaciones de las u\u00f1as son un problema relativamente frecuente en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria del m\u00e9dico de familia. Supone un gran reto diagn\u00f3stico porque el diagn\u00f3stico diferencial de las lesiones es muy amplio.<\/p>\n<p>Lo primero que debemos hacer es plantearnos si es una pigmentaci\u00f3n de origen melanoc\u00edtico \u00f3 de origen no melanoc\u00edtico.<\/p>\n<p>Entre las lesiones no melanoc\u00edticas se encuentran:<\/p>\n<ul>\n<li>Hematomas subungueales.<\/li>\n<li>Infecciones mic\u00f3ticas \u00f3 bacterianas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Entre las lesiones melanoc\u00edticas:<\/p>\n<p>&#8211; Por proliferaci\u00f3n melanoc\u00edtica (hiperplasia melanoc\u00edtica):<\/p>\n<ul>\n<li>Nevus ungueal.<\/li>\n<li>Melanoma.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Por activaci\u00f3n melanoc\u00edtica focal:<\/p>\n<ul>\n<li>L\u00e9ntigo ungueal. Lentiginosis.<\/li>\n<li>Pigmentaci\u00f3n ungueal inducida por f\u00e1rmacos.<\/li>\n<li>Pigmentaci\u00f3n ungueal de origen racial.<\/li>\n<li>Pigmentaci\u00f3n ungueal secundaria a HIV.<\/li>\n<li>Pigmentaci\u00f3n ungueal de causa endocrina.<\/li>\n<li>Procesos inflamatorios ungueales: Liquen plano, psoriasis.<\/li>\n<li>Enfermedad de Bowen subungueal.<\/li>\n<li>Secundario a d\u00e9ficits nutricionales.<\/li>\n<li>Secundario a conectivopat\u00edas.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>DISCUSI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p>El nevus melanoc\u00edtico cl\u00ednicamente se presenta como una l\u00ednea longitudinal pigmentada negra \u00f3 marr\u00f3n oscura en la u\u00f1a, lo que se conoce con el nombre de melanoniquia longitudinal si comienza desde la matriz y se extiende hasta el borde libre del plato ungueal. Menos frecuente es que se extienda por todo el plato ungueal (melanoniquia total) \u00f3 que se presente en forma de banda transversal (melanoniquia transversal).<\/p>\n<p>La localizaci\u00f3n ungueal de estas lesiones no es t\u00edpica. Son m\u00e1s frecuentes en las u\u00f1as de las manos que en las de los pies, predominando sobre todo en el dedo pulgar.<\/p>\n<p>La mitad de los casos son adquiridos, a lo largo de la vida y en el trascurso de varios a\u00f1os.<\/p>\n<p>Es una lesi\u00f3n benigna.<\/p>\n<p><strong>DIAGNOSTICO:<\/strong><\/p>\n<p>Es importante realizar una historia cl\u00ednica que refleje desde cuando est\u00e1n las lesiones: si son de nacimiento \u00f3 son adquiridas; Si son adquiridas cuanto tiempo de evoluci\u00f3n llevan, si han cambiado de caracter\u00edsticas con el tiempo; Si lo relacionan con alg\u00fan factor etiol\u00f3gico: hay que preguntar actividad laboral, deportiva que pueda conllevar microtraumatismos de repetici\u00f3n, consumo de f\u00e1rmacos que alteren el estudio de coagulaci\u00f3n \u00f3 causen pigmentaciones mucocut\u00e1neas.<\/p>\n<p>Se debe describir si esta pigmentaci\u00f3n ungueal es homog\u00e9nea \u00f3 heterog\u00e9nea. Si presenta varios tonos en la coloraci\u00f3n y se deben registrar las medidas de la pigmentaci\u00f3n para poder valorar su crecimiento en el seguimiento peri\u00f3dico posterior.<\/p>\n<p>La exploraci\u00f3n f\u00edsica abarcar\u00e1 todas las u\u00f1as, tanto las de las manos como las de los pies asi como toda la superficie mucocut\u00e1nea.<\/p>\n<p>El principal diagn\u00f3stico diferencial debe ser con el melanoma ungueal por ello es fundamental realizar un seguimiento a largo plazo para detectar posibles cambios sugestivos de malignidad.<\/p>\n<p>La dermatoscopia indirecta a trav\u00e9s de la l\u00e1mina ungueal es el m\u00e9todo no invasivo m\u00e1s \u00fatil para el estudio de las lesiones pigmentadas tanto cut\u00e1neas como ungueales. Mejora el diagn\u00f3stico cl\u00ednico de las lesiones cut\u00e1neas mostrando la imagen de la lesi\u00f3n ampliada y permitiendo al especialista ver las caracter\u00edsticas de la lesi\u00f3n y ayudar en la toma de decisiones valorando la necesidad de exploraciones m\u00e1s complejas como la biopsia diagn\u00f3stica, t\u00e9cnica esta \u00faltima que puede ser dolorosa y provocar distrofias ungueales permanentes.<\/p>\n<p>Imagen 1:<\/p>\n<figure id=\"attachment_47306\" aria-describedby=\"caption-attachment-47306\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption alignnone\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/nevus-ungueal-melanoniquia.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-47306\" src=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/nevus-ungueal-melanoniquia.jpg\" alt=\"Melanoniquia en dos dedos de una mano\" width=\"400\" height=\"240\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/nevus-ungueal-melanoniquia.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/nevus-ungueal-melanoniquia-300x180.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-47306\" class=\"wp-caption-text\">Melanoniquia en dos dedos de una mano<\/figcaption><\/figure>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>C. Abellaneda, J. Dalmau, M. G\u00f3mez, R. Navarra, M\u00aaT Mart\u00edn-Urda. Pigmentaciones ungueales: diagn\u00f3stico dermatosc\u00f3pico. Med Cutan Iber Lat Am 2011;39(6):247-254.<\/li>\n<li>Braun RP, Rabinovitz HS, Oliveiro M, Kopf AW. Surta JH. Dermoscopy of pigmented skin<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Nevus ungueal: melanoniquia. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico RESUMEN El nevus ungueal \u00f3 la melanoniquia longitudinal es una hiperplasia melanoc\u00edtica benigna. Consiste en una mancha longitudinal en el lecho ungueal. Esta es una localizaci\u00f3n poco frecuente. 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