{"id":47338,"date":"2017-12-04T11:42:30","date_gmt":"2017-12-04T10:42:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=47338"},"modified":"2017-12-04T11:42:30","modified_gmt":"2017-12-04T10:42:30","slug":"quiste-broncogenico-radiografia-de-torax","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/quiste-broncogenico-radiografia-de-torax\/","title":{"rendered":"Quiste broncog\u00e9nico: hallazgo casual en radiograf\u00eda de t\u00f3rax"},"content":{"rendered":"

Quiste broncog\u00e9nico: hallazgo casual en radiograf\u00eda de t\u00f3rax<\/strong><\/h2>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Los quistes broncog\u00e9nicos son las lesiones qu\u00edsticas m\u00e1s frecuentes localizadas en el mediastino. Su diagn\u00f3stico suele ser incidental, ya que la mayor\u00eda est\u00e1n asintom\u00e1ticos. El tratamiento curativo es quir\u00fargico y est\u00e1 indicado para evitar la aparici\u00f3n de complicaciones as\u00ed como la degeneraci\u00f3n maligna.<\/p>\n

<\/p>\n

AUTORES<\/strong><\/p>\n

Dra. M\u00aa Teresa Montejo Fern\u00e1ndez. M\u00e9dico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Servicio C\u00e1ntabro de Salud. Cantabria.<\/p>\n

Dra. Luc\u00eda Pilar Salag Rubio. M\u00e9dico residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Servicio C\u00e1ntabro de Salud. Cantabria.<\/p>\n

Palabras clave: quiste broncog\u00e9nico, quiste mediast\u00ednico.<\/p>\n

CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n

Presentamos el caso de una mujer de 24 a\u00f1os, fumadora de 10 paquetes\/a\u00f1o. Niega antecedentes personales de inter\u00e9s ni tratamiento habitual.<\/p>\n

Acude al Servicio de Urgencias Hospitalarias por dolor costal tras traumatismo de baja energ\u00eda con impacto directo sobre hemit\u00f3rax derecho. Niega disnea ni otra sintomatolog\u00eda asociada. Durante la exploraci\u00f3n f\u00edsica est\u00e1 hemodin\u00e1micamente estable, con saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno del 99%: presenta dolor a la palpaci\u00f3n a nivel de la musculatura intercostal entre la 5\u00aa y 6\u00aa costilla derecha, sin existencia de volet, hematoma o crepitaci\u00f3n a ese nivel. La auscultaci\u00f3n pulmonar es normal.<\/p>\n

Se solicita una radiograf\u00eda de parrilla costal derecha y t\u00f3rax que descarta la presencia de alteraciones \u00f3seas, pero que muestra una tumoraci\u00f3n de bordes bien definidos en mediastino posterior, que se superpone al hilio derecho (Imagen 1).<\/p>\n

Se completa el estudio con tomograf\u00eda axial computarizada (TAC) de la lesi\u00f3n que objetiva una imagen hipodensa homog\u00e9nea de 7.4×5.3×5.9 cm compatible con quiste, localizada en mediastino posterior a nivel tor\u00e1cico central: posterior a la arteria pulmonar derecha principal y a la aur\u00edcula izquierda, anterior a la columna vertebral y medial con respecto a la aorta descendente y al es\u00f3fago.<\/p>\n

Se remite a cirug\u00eda tor\u00e1cica, que solicit\u00f3 estudio por PET mostrando ausencia de actividad metab\u00f3lica patol\u00f3gica a nivel de la lesi\u00f3n qu\u00edstica.<\/p>\n

Ante la sospecha de quiste broncog\u00e9nico se decide ex\u00e9resis quir\u00fargica, con buena evoluci\u00f3n tras la cirug\u00eda.<\/p>\n

Los resultados de anatom\u00eda patol\u00f3gica confirmaron que la lesi\u00f3n correspond\u00eda a un quiste broncog\u00e9nico.<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Los quistes broncog\u00e9nicos son alteraciones cong\u00e9nitas debidas a la ramificaci\u00f3n an\u00f3mala del \u00e1rbol bronquial durante el proceso embrionario.<\/p>\n

Pueden aparecer en cualquier punto del \u00e1rbol traqueobronquial (paratraqueal, carinal, hiliar y paraesof\u00e1gico). Pero tambi\u00e9n se han descrito casos aislados con localizaciones retroperitoneales cervicales, intrapleurales, cut\u00e1neos, esof\u00e1gicos, card\u00edacos y subdiafragm\u00e1ticos.<\/p>\n

Aunque son lesiones inusualmente raras, representan entre el 10 y el 20% de los tumores primarios del mediastino y son las lesiones qu\u00edsticas m\u00e1s frecuentes en esta localizaci\u00f3n.<\/p>\n

El an\u00e1lisis patol\u00f3gico muestra quistes uniloculares rellenos de material mucoide. Est\u00e1n revestidos por epitelio columnar ciliado, con focos aislados de metaplasia escamosa. Puede contener m\u00fasculo liso, gl\u00e1ndulas y cart\u00edlago, siendo la presencia de cart\u00edlago, el criterio m\u00e1s caracter\u00edstico.<\/p>\n

La mayor\u00eda de los casos est\u00e1n asintom\u00e1ticos en el momento del diagn\u00f3stico. Sin embargo, con la evoluci\u00f3n de la lesi\u00f3n suele aparecer cl\u00ednica acompa\u00f1ante; siendo la tos recurrente y el dolor tor\u00e1cico los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes y que se deben a la compresi\u00f3n de estructuras vecinas. Es menos frecuente que aparezca sobreinfecci\u00f3n de la lesi\u00f3n pudiendo cursar con fiebre. Tambi\u00e9n pueden detectarse como masas cervicales.<\/p>\n

Los quistes centrales de crecimiento r\u00e1pido debutan en reci\u00e9n nacidos como dificultad respiratoria, cianosis y dificultad para la alimentaci\u00f3n.<\/p>\n

El diagn\u00f3stico se establece en la mayor\u00eda de los casos de forma incidental en pacientes j\u00f3venes en los que se solicitan pruebas radiol\u00f3gicas por otros motivos.<\/p>\n

La radiograf\u00eda y la tomograf\u00eda axial computarizada (TAC) son los estudios indicados. En la radiograf\u00eda se detecta como una masa bien definida con densidad agua. En ocasiones, este tipo de lesiones pueden parecer como im\u00e1genes s\u00f3lidas en la TAC; en estos casos se recurre la resonancia magn\u00e9tica (RM) para diferenciar las lesiones qu\u00edsticas de las s\u00f3lidas.<\/p>\n

El tratamiento curativo de un quiste broncog\u00e9nico consiste en la extirpaci\u00f3n quir\u00fargica mediante lobectom\u00eda parcial o total.<\/p>\n

Existe controversia sobre la necesidad de resecci\u00f3n cuando los pacientes est\u00e1n asintom\u00e1ticos, sin embargo, las recomendaciones actuales van a favor del tratamiento quir\u00fargico para evitar el eventual desarrollo de sintomatolog\u00eda, as\u00ed como la inusual degeneraci\u00f3n maligna de la lesi\u00f3n. En el caso de ser diagnosticado en la etapa prenatal, si se detectan grandes quistes comprimiendo estructuras cardiovasculares, est\u00e1 indicada la toracocentesis in utero para prevenir la hidropsia fetal.<\/p>\n

IM\u00c1GENES<\/strong><\/p>\n

\"Imagen<\/a>
Imagen 1: masa definida superpuesta a hilio derecho<\/figcaption><\/figure>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Jim\u00e9nez Merch\u00e1n R., Congregado Loscertales M., Gallardo Valera G., Ayarra Jarne J., and Loscertales J.: Quiste broncog\u00e9nico de mediastino. Resecci\u00f3n videotoracosc\u00f3pica en 8 casos. Arch Bronconeumol 2008.<\/li>\n
  2. Oermann C. Congenital anomalies of the intrathoracic airways and tracheoesophageal fistula. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http:\/\/www.uptodate.com [acceso el 10 de octubre de 2017].<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Quiste broncog\u00e9nico: hallazgo casual en radiograf\u00eda de t\u00f3rax RESUMEN Los quistes broncog\u00e9nicos son las lesiones qu\u00edsticas m\u00e1s frecuentes localizadas en el mediastino. Su diagn\u00f3stico suele ser incidental, ya que la mayor\u00eda est\u00e1n asintom\u00e1ticos. 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