{"id":47347,"date":"2017-12-04T11:45:40","date_gmt":"2017-12-04T10:45:40","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=47347"},"modified":"2017-12-04T11:45:40","modified_gmt":"2017-12-04T10:45:40","slug":"apicogenesis-traumatismo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/apicogenesis-traumatismo\/","title":{"rendered":"Apicog\u00e9nesis en diente joven por traumatismo, tratamiento multidisciplinario; reporte de caso"},"content":{"rendered":"

Apicog\u00e9nesis en diente joven por traumatismo, tratamiento multidisciplinario; reporte de caso<\/strong><\/h2>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

Al momento de la erupci\u00f3n, los dientes permanentes presentan una formaci\u00f3n radicular incompleta, la pulpa dental es la responsable de culminar el proceso de formaci\u00f3n radicular por medio de la producci\u00f3n de dentina a partir de los odontoblastos, si esta se ve afectada por traumatismos alterando su vitalidad puede causar una interrupci\u00f3n en la formaci\u00f3n normal de la ra\u00edz dental interrumpiendo su apexog\u00e9nesis.<\/p>\n

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Autores<\/strong><\/p>\n

C.D.E.O.P\u00a0 Alfredo Ortiz Dom\u00ednguez<\/p>\n

C.D.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Yolanda Arely Navarrete Palacio<\/p>\n

C.D.\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Jonathan Sanchez Loya<\/p>\n

Entidad > Universidad Aut\u00f3noma de Ciudad Ju\u00e1rez<\/p>\n

Palabras clave: traumatismo dental, apexog\u00e9nesis, endocorona<\/p>\n

Resumen<\/p>\n

Al momento de la erupci\u00f3n, los dientes permanentes presentan una formaci\u00f3n radicular incompleta, la pulpa dental es la responsable de culminar el proceso de formaci\u00f3n radicular por medio de la producci\u00f3n de dentina a partir de los odontoblastos, si esta se ve afectada por traumatismos alterando su vitalidad puede causar una interrupci\u00f3n en la formaci\u00f3n normal de la ra\u00edz dental interrumpiendo su apexog\u00e9nesis.<\/p>\n

En pacientes j\u00f3venes con dientes\u00a0 en desarrollo, est\u00e1 indicado preservar la vitalidad de la pulpa mediante la pulpotom\u00eda parcial generando\u00a0 el desarrollo radicular, al t\u00e9rmino de este proceso, est\u00e1 indicada la reconstrucci\u00f3n est\u00e9tica de la pieza\u00a0 afectada.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Las lesiones traum\u00e1ticas dentales ocurren frecuentemente en ni\u00f1os y adultos j\u00f3venes. El veinticinco por ciento de los ni\u00f1os en edad escolar experimentan traumatismos dentales y el 33% de los adultos experimentan trauma a la dentici\u00f3n permanente, la mayor\u00eda de las lesiones ocurren antes de la los 19 a\u00f1os edad.El diagn\u00f3stico adecuado, planificaci\u00f3n del tratamiento y seguimiento son importantes para asegurar un resultado favorable.<\/p>\n

Despu\u00e9s de estos incidentes la formaci\u00f3n radicular puede continuar incluso en presencia de inflamaci\u00f3n y necrosis, por medio de la eliminaci\u00f3n de la infecci\u00f3n y la estimulaci\u00f3n del sangrado en el tejido periapical. En dientes con desarrollo radicular incompleto causado por trauma, caries, y otras patolog\u00edas pulpares, la ausencia de la constricci\u00f3n natural al final del conducto radicular presenta un cambio y hace dif\u00edcil el control de los materiales dentales. Cuando la vaina epitelial de Hertwig es destruida completamente, se detiene el desarrollo radicular normal, no habr\u00e1 diferenciaci\u00f3n de odontoblastos, pero puede presentarse producci\u00f3n de tejido duro por acci\u00f3n de los cementoblastos que est\u00e1n normalmente en la regi\u00f3n apical y por fibroblastos del fol\u00edculo dental y del ligamento periodontal que se diferencian despu\u00e9s de la lesi\u00f3n para convertirse en c\u00e9lulas productoras de tejido<\/p>\n

duro. Si se produce necrosis pulpar antes de que se alcance la g\u00e9nesis total del \u00e1pice radicular, se presentar\u00e1 un diente con \u00e1pice abierto, y por ende con ausencia de constricci\u00f3n apical.<\/p>\n

En pacientes j\u00f3venes con dientes\u00a0 inmaduros \u00a0en desarrollo, est\u00e1 indicado preservar la vitalidad de la pulpa mediante la pulpotom\u00eda parcial. Adem\u00e1s, este tratamiento es la elecci\u00f3n en pacientes j\u00f3venes con dientes completamente formados.<\/p>\n

Apicog\u00e9nesis (apexog\u00e9nesis) es el tratamiento de dientes permanentes con pulpa vital, teniendo como prop\u00f3sito el mantenimiento de la vitalidad radicular para lograr el cierre exclusivamente del \u00e1pice radicular, es decir, en estos casos el tratamiento pulpar es conservador.<\/p>\n

Si el fragmento de dientes est\u00e1 disponible, puede ser unido al diente,\u00a0 si no es asi la corona puede ser la restauraci\u00f3n con otros materiales restauradores dentales aceptados.<\/p>\n

Durante el examen inicial, se deben practicar pruebas pulpares el\u00e9ctricas y t\u00e9rmicas de todos los dientes anteriores (de canino a canino) de la arcada maxilar y mandibular, y registrar cuidadosamente los resultados para tener una referencia comparativa al repetir las pruebas en los meses posteriores. Despu\u00e9s del accidente, estas pruebas se deben repetir a las 3 semanas; a los 3, 6 y 12 meses, y luego anualmente. El prop\u00f3sito de estas pruebas es determinar\u00a0 la tendencia de las pulpas a mantener el estado fisiol\u00f3gico.<\/p>\n

La radiograf\u00eda es una ayuda esencial para la exploraci\u00f3n exhaustiva de los tejidos duros traumatizados. Permite ver las fracturas radiculares, fracturas coronales subgingivales, desplazamientos dentales, fracturas \u00f3seas, reabsorciones radiculares y del hueso adyacente, y la existencia de cuerpos extra\u00f1os. En la mayor\u00eda de casos de traumatismos dentales debe realizarse m\u00e1s de una radiograf\u00eda. En sus nuevas pautas para el tratamiento de los traumatismos dentales, la International Association of Dental Traumatology (IADT) ha recomendado obtener como m\u00ednimo cuatro radiograf\u00edas diferentes en casi todas las lesiones. Incluyen una directa a 90\u00b0 con el eje del diente, dos con angulaciones verticales diferentes y una placa oclusal<\/p>\n

Presentaci\u00f3n del caso<\/strong>Paciente masculino de 8 a\u00f1os de edad se acude a la cl\u00ednica de odontopediatr\u00eda \u00a0de la Universidad Aut\u00f3noma de Ciudad Ju\u00e1rez debido a que presenta fractura de la pieza dental 21, se toma radiograf\u00eda y se observa un cierre apical incompleto (imagen 1), se realiza tratamiento de apicog\u00e9nesis, con una pulpotom\u00eda parcial con hidr\u00f3xido de calcio (imagen 2), al mes se hace recambio del material y se toma radiograf\u00eda de control(imagen 3) Recomendando ver al paciente peri\u00f3dicamente se remite a la cl\u00ednica de pr\u00f3tesis para colocar corona provisional con el fin de realizar los recambios mensuales como tratamiento se determin\u00f3 colocar una endocrown de resina (im\u00e1genes 4 y 5)El paciente se presenta asintom\u00e1tico al mes, se decide cambiar el \u00a0material y colocar Ultracal como material final.A los 3 meses en su visita de control de toma radiograf\u00eda final y se observa un cierre apical completo (imagen 6)<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La apicog\u00e9nesis con hidr\u00f3xido de calcio, para promover la formaci\u00f3n y cierre apical es un tratamiento usado con regularidad por su f\u00e1cil manejo, f\u00e1cil aplicaci\u00f3n, \u00a0excelentes resultados cl\u00ednicos adem\u00e1s de ser un material econ\u00f3mico.<\/p>\n

El control radiogr\u00e1fico, as\u00ed como el recambio de material es de suma importancia para obtener el \u00e9xito esperado en el paciente.<\/p>\n

El tratamiento multidisciplinario es de suma importancia, para tener un plan de tratamiento adecuado desde \u00a0la elecci\u00f3n de la obturaci\u00f3n provisional dependiendo la edad del paciente, y el tratamiento endod\u00f3ntico \u00a0para as\u00ed ofrecerle un resultado de calidad al paciente.<\/p>\n

Anexos<\/strong><\/p>\n

Anexos – Apicog\u00e9nesis en diente joven por traumatismo, tratamiento multidisciplinario_ reporte de caso<\/a><\/p>\n