{"id":47358,"date":"2017-12-04T11:52:26","date_gmt":"2017-12-04T10:52:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=47358"},"modified":"2018-01-03T11:08:53","modified_gmt":"2018-01-03T10:08:53","slug":"consumo-de-cocaina","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/consumo-de-cocaina\/","title":{"rendered":"El entorno social como factor favorecedor del consumo de coca\u00edna"},"content":{"rendered":"

El entorno social como factor favorecedor del consumo de coca\u00edna<\/strong><\/h2>\n

El consumo de drogas ilegales en Espa\u00f1a est\u00e1 viviendo un aumento, en cuanto a la coca\u00edna espec\u00edficamente vemos un crecimiento en la poblaci\u00f3n joven. Estos j\u00f3venes son las personas m\u00e1s expuestas a verse en contacto ya sea directo o indirecto con dicha sustancia, justificado por la exposici\u00f3n a diferentes factores del entorno social que se definir\u00e1n posteriormente.<\/p>\n

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AUTORES:<\/strong><\/p>\n

1.- Eduardo Alonso Mart\u00edn. Graduado en Enfermer\u00eda por la Universidad de Le\u00f3n. Enfermera del servicio de salud del Principado de Asturias (SESPA).<\/p>\n

2.- Alba Felgueroso Palacio. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Le\u00f3n. Enfermera del servicio de salud del Principado de Asturias (SESPA).<\/p>\n

3.- Clara Aldecoa LLaneza. Graduado en Enfermer\u00eda por la Universidad de Le\u00f3n. Enfermera del servicio de salud del Principado de Asturias (SESPA).<\/p>\n

4.- Alfonso Puente Alonso. Graduado en Enfermer\u00eda por la Universidad de Le\u00f3n. Enfermera del servicio de salud del Principado de Asturias (SESPA).<\/p>\n

5.- Samuel Berrouet Dom\u00ednguez. Graduado en Enfermer\u00eda por la Universidad de Le\u00f3n. Enfermera del servicio de salud del Principado de Asturias (SESPA).<\/p>\n

6.- Sara Cuevas Antu\u00f1a. Graduado en Enfermer\u00eda por la Universidad de Le\u00f3n. Enfermera del servicio de salud del Principado de Asturias (SESPA).<\/p>\n

Le\u00f3n \/ Ponferrada, julio \/ septiembre de 2017<\/h3>\n

1.-RESUMEN<\/strong><\/h3>\n

Se definir\u00e1 la coca\u00edna como sustancia, las diferentes formas que puede adoptar tanto en polvo, como en cristal, las formas de consumo inhalando dicho polvo, administr\u00e1ndolo directamente en la superficie de las enc\u00edas, inhalando el vapor producido al quemar la coca\u00edna en forma de cristal en una pipa o en determinadas situaciones disuelta e inyectada.<\/p>\n

Se explicar\u00e1 el proceso de acci\u00f3n completo de la coca\u00edna ya sea utilizada como anest\u00e9sico local en algunos procesos quir\u00fargicos, como para obtener la sensaci\u00f3n de euforia no controlada.<\/p>\n

Se mostrar\u00e1n las diferentes sensaciones que el consumidor experimentar\u00e1 durante el consumo en funci\u00f3n de la cantidad de droga ingerida, y la repercusi\u00f3n que esas sensaciones y esas cantidades de droga tendr\u00e1n en el organismo, pudiendo llegar a producirse una parada card\u00edaca, convulsiones o un derrame cerebral.<\/p>\n

Se aportar\u00e1n diferentes datos tanto epidemiol\u00f3gicos como econ\u00f3micos como son la prevalencia de consumo en Espa\u00f1a entre los j\u00f3venes, el coste sanitario que producen los ingresos en el servicio de urgencias ocasionados por el consumo ya sea por el consumo o a ra\u00edz de el mismo, el coste en r\u00e9gimen ambulatorio de enfermedades como VIH, Hepatitis B y C producidas a ra\u00edz del consumo, as\u00ed como muchos otros datos relacionados con justificar esta revisi\u00f3n.<\/p>\n

Finalmente, se demostrar\u00e1 que, tras el paso de los a\u00f1os, el entorno social en vez de servir como factor protector para evitar el consumo, favorece que se produzca dicha acci\u00f3n. El tener una familia desestructurada, el no vivir en el hogar familiar, y las diferentes acciones en el \u00e1mbito recreativo promueven el contacto con la coca\u00edna en Espa\u00f1a ya sea de manera directa consumiendo la sustancia, o de manera indirecta, conociendo a personas que promueven su venta o incluso a personas que consumen dicha droga ilegal.<\/p>\n

2.-INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/h3>\n

La coca\u00edna (Erythroxylum coca) es un tipo de droga ilegal, estimulante y enormemente adictiva obtenida a ra\u00edz de las hojas de coca, las cuales est\u00e1n presentes principalmente en Sudam\u00e9rica. La coca\u00edna aun siendo una droga considerada il\u00edcita, es utilizada en determinadas situaciones por los proveedores de salud de una forma m\u00e9dica, por ejemplo, como anest\u00e9sico local en ciertas cirug\u00edas.<\/p>\n

La coca\u00edna tiene un aspecto similar a la harina, es un polvo blanco ciertamente cristalino, que en ocasiones es mezclado por los distribuidores en las calles con polvo de talco, o la misma harina para obtener mayor beneficio econ\u00f3mico, en algunas situaciones, la podemos encontrar mezclada con un estimulante denominado anfetamina, en este caso, con la \u00fanica finalidad de potenciar la acci\u00f3n de la misma. (1)<\/p>\n

Las principales v\u00edas de consumo de coca\u00edna son o bien inhalada por la nariz en forma de polvo, adhiri\u00e9ndola a las enc\u00edas (tambi\u00e9n en forma de polvo), inyectada disuelta en agua o fumada en peque\u00f1os cristales denominados crack, se denomina crack debido al sonido de crepiteo que se produce al quemarla en una pipa de vidrio. (2)<\/p>\n

Las sucesivas investigaciones han logrado mostrar el proceso claro de c\u00f3mo la coca\u00edna produce sus efectos placenteros en el organismo y el motivo por el que provoca tanta adicci\u00f3n.<\/p>\n

Como ya se conoce hay regiones del cerebro que se excitan con est\u00edmulos placenteros como pueden ser el sexo, la comida y lo m\u00e1s preocupante, varias drogas de abuso.<\/p>\n

Los sistemas neuronales que son m\u00e1s afectados por la coca\u00edna se originan en el cerebro medio, m\u00e1s concretamente en el \u00c1rea Ventral del Tegmento (AVT), las fibras nerviosas que tienen origen en el AVT ramifican hasta el n\u00facleo accumbens, siendo esta la zona del cerebro que est\u00e1 encargada de la gratificaci\u00f3n.<\/p>\n

El favorecer la gratificaci\u00f3n, produce una secreci\u00f3n de un neurotransmisor denominado dopamina, que fomentar\u00e1 y aumentar\u00e1 el funcionamiento de las neuronas en el n\u00facleo accumbens.<\/p>\n

En el proceso de comunicaci\u00f3n neuronal se libera dopamina a la sinapsis (denomin\u00e1ndose as\u00ed el espacio entre neuronas) que es receptada por las prote\u00ednas receptoras de dopamina en la neurona que recibe la informaci\u00f3n, en el momento en que el est\u00edmulo es enviado, la dopamina se elimina y se recicla para nexos posteriores.<\/p>\n

Al consumir coca\u00edna esta se adhiere a una de las prote\u00ednas receptoras especializadas, el transportador de dopamina, encargado de la labor de reciclado de la dopamina, lo que produce una sobresaturaci\u00f3n de la dopamina en la zona de sinapsis, lo que provoca y exagera el efecto placentero provocando la euforia poderosa caracter\u00edstica de la coca\u00edna.<\/p>\n

Como resumen, la sensaci\u00f3n de satisfacci\u00f3n provocada por el consumo de coca\u00edna tiene como explicaci\u00f3n: el sobreesfuerzo de las neuronas del n\u00facleo accumbens, y el bloqueo del transportador de dopamina, evitando su reciclado. (3)<\/p>\n

El desencadenante de un consumo habitual de coca\u00edna es la disminuci\u00f3n de la cantidad de dopamina acumulada en el cerebro, lo que puede llevar a provocar una hipersensibilidad del receptor de dopamina. Esta hipersensibilidad en los\u00a0 receptores posteriores a la sinapsis son los responsables de las situaciones de abstinencia.<\/p>\n

Por otro lado, hay que a\u00f1adir que la coca\u00edna tiene un uso terap\u00e9utico, el consumir coca\u00edna logra disminuir la permeabilidad de la membrana de los nervios, acci\u00f3n que tiene en com\u00fan con determinados anest\u00e9sicos locales, as\u00ed se consigue reducir la tasa de despolarizaci\u00f3n de membrana por lo que logra aumentar la excitabilidad el\u00e9ctrica llegando as\u00ed a bloquear la conducci\u00f3n nerviosa.<\/p>\n

La peculiaridad que tiene la coca\u00edna como anest\u00e9sico es la necesidad de punci\u00f3n directa del nervio para lograr su eficacia. Como efecto adverso a su utilizaci\u00f3n como anest\u00e9sico, es la potenciaci\u00f3n de las catecolaminas (epinefrina, norepinefrina, dopamina\u2026), acci\u00f3n gratificante y a largo plazo adictiva, que otros anest\u00e9sicos no producen. (4)<\/p>\n

En cuanto la toxicidad de esta droga, se apreciar\u00edan cambios en el organismo con dosis de 100-200mcgr% en sangre, esto var\u00eda de forma amplia en funci\u00f3n de la dependencia de cada individuo, el que se hayan consumido otras drogas al mismo tiempo as\u00ed como la forma de administraci\u00f3n.<\/p>\n

Inyectada, la coca\u00edna produce su acci\u00f3n en 1-2 minutos, llegando a aparecer niveles de la misma en cerebro y coraz\u00f3n, lo que puede llevar a convulsiones y arritmias cardiacas, cabe destacar que si una dosis igual es aspirada \u00fanicamente producir\u00eda euforia.<\/p>\n

Las manifestaciones cl\u00ednicas de la coca\u00edna, se desarrollan en tres fases:<\/p>\n

    \n
  1. Estimulaci\u00f3n inicial<\/u><\/strong>: <\/strong>acci\u00f3n como anest\u00e9sico local y bloqueo de las catecolaminas. En esta fase apreciamos el bloqueo de la dopamina en la sinapsis, lo que desencadena en la<\/li>\n<\/ol>\n

    La primera fase se presenta con inhalaci\u00f3n nasal, provocando taquicardia, aumento de la tensi\u00f3n arterial, cierta cefalea, movimientos espont\u00e1neos de m\u00fasculos faciales, midriasis ocular, s\u00edntomas perfectamente observables con valores de 40mcgr% en sangre.<\/p>\n

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    1. Estimulaci\u00f3n avanzada<\/u><\/strong>: <\/strong>segunda fase, los s\u00edntomas de la fase anterior se acent\u00faan pudiendo apreciarse disnea y respiraci\u00f3n irregular, en lo que al sistema nervioso central se refiere podremos encontrar hiperquinesia, y posibles convulsiones t\u00f3nico-cl\u00f3nicas, frecuentes cortas y auto limitadas, un consumo continuado en esta fase deriva en hipertermia.<\/li>\n<\/ol>\n

      Esta fase puede desencadenar un coma provocado tanto por la hipertermia, como por una hemorragia intracraneal o a consecuencia de una hipertensi\u00f3n por el consumo de esta droga. Los niveles de coca\u00edna a nivel sangu\u00edneo en esta fase ser\u00edan 100-200mcgr%.<\/p>\n

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      1. Depresi\u00f3n<\/u><\/strong>: <\/strong>es la fase m\u00e1s cr\u00edtica de la intoxicaci\u00f3n por coca\u00edna, producida 1-2 horas despu\u00e9s del inicio del<\/li>\n<\/ol>\n

        Los s\u00edntomas que caracterizan este estadio son una disnea extrema, pulso no perceptible, par\u00e1lisis muscular, reducci\u00f3n de funciones vitales\u2026<\/p>\n

        En la fase de depresi\u00f3n, es en la que encontramos la posibilidad de los suicidios. Tiene lugar esta fase con niveles de 3mg por 100 de sangre. (5) (Tabla 1)<\/p>\n

        Una sobredosis de coca\u00edna puede provocar una parada card\u00edaca, convulsiones o un derrame cerebral. Los esfuerzos a nivel sanitario ir\u00edan todos encaminados a lo siguiente:<\/p>\n