{"id":47369,"date":"2017-12-05T10:25:41","date_gmt":"2017-12-05T09:25:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=47369"},"modified":"2017-12-05T10:25:41","modified_gmt":"2017-12-05T09:25:41","slug":"evidencia-cientifica-cuidado-del-cordon-umbilical","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/evidencia-cientifica-cuidado-del-cordon-umbilical\/","title":{"rendered":"Evidencia cient\u00edfica sobre el mejor cuidado del cord\u00f3n umbilical"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Evidencia cient\u00edfica sobre el mejor cuidado del cord\u00f3n umbilical<\/strong><\/h2>\n<p>Las recomendaciones sobre el cuidado del cord\u00f3n umbilical en el reci\u00e9n nacido son muy variadas, estando el uso de alcohol y otros antis\u00e9pticos\u00a0 ampliamente extendido, no habiendo unidad entre los centros y profesionales sobre cu\u00e1l es la mejor manera de realizar la cura del cord\u00f3n umbilical.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>AUTORES: <sup>1 <\/sup>Samuel Berrouet Dom\u00ednguez, <sup>2<\/sup> Sara Cuevas Antu\u00f1a, <sup>3 <\/sup>Eduardo Alonso Martin, <sup>4 <\/sup>Alba Felgueroso Palacio, <sup>5 <\/sup>Clara Aldecoa Llaneza, <sup>6 <\/sup>Alfonso Puente Alonso.<\/p>\n<ul>\n<li><sup>1 <\/sup>Samuel Berrouet Dom\u00ednguez. Graduado en Enfermer\u00eda por la Universidad de Le\u00f3n. Enfermero del Servicio de Salud del Principado de Asturias (SESPA).<\/li>\n<li><sup>2<\/sup> Sara Cuevas Antu\u00f1a .Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Le\u00f3n. Enfermera del Servicio de Salud del Principado de Asturias (SESPA).<\/li>\n<li><sup>3 <\/sup>Eduardo Alonso Mart\u00edn. Graduado en Enfermer\u00eda por la Universidad de Le\u00f3n. Enfermero del Servicio de Salud del Principado de Asturias (SESPA).<\/li>\n<li><sup>4 <\/sup>Alba Felgueroso Palacio<strong>. <\/strong>Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Le\u00f3n. Enfermera del Servicio de Salud del Principado de Asturias (SESPA).<\/li>\n<li><sup>5<\/sup>Clara Aldecoa Llaneza<strong>. <\/strong>Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Le\u00f3n. Enfermera del Servicio de Salud del Principado de Asturias (SESPA).<\/li>\n<li><sup>6 <\/sup>Alfonso Puente Alonso. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Le\u00f3n. Enfermera del Servicio de Salud del Principado de Asturias (SESPA).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Se realiza una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica a partir de bases de datos en espa\u00f1ol y en ingl\u00e9s para determinar cu\u00e1l es la manera m\u00e1s efectiva de llevar a cabo la cura del cord\u00f3n umbilical, llegando a unas conclusiones que determinan que no hay motivos para desaconsejar los cuidados naturales del cord\u00f3n umbilical del reci\u00e9n nacido, siempre y cuando se mantengan una serie de medidas de asepsia.\u00a0 Estos cuidados naturales consisten en dejar secar al aire sin aplicar ning\u00fan producto e higiene con agua y jab\u00f3n.<\/p>\n<p>Pese a que la cura con antis\u00e9pticos reduce la probabilidad de onfalitis, esta tiene otras desventajas, como es que retrasa la ca\u00edda del cord\u00f3n umbilical. Sin embargo, estar\u00eda aconsejado en lugares donde las condiciones de higiene son menores.<\/p>\n<p>Los profesionales de la salud debemos de optar por la realizaci\u00f3n de t\u00e9cnicas, como es el caso de la cura del cord\u00f3n umbilical, bajo un criterio basado en la evidencia cient\u00edfica y una atenci\u00f3n humanizada a los pacientes alej\u00e1ndonos en lo posible del intervencionismo.<\/p>\n<p><strong>Palabras clave <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Umbilical cord (Cord\u00f3n umbilical)<\/li>\n<li>Omphalitis (Onfalitis)<\/li>\n<li>Cord separation (Separaci\u00f3n del cord\u00f3n)<\/li>\n<li>Dry care (Cura en seco)<\/li>\n<li>Antiseptic (Antis\u00e9ptico)<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Definiciones:<\/p>\n<p>&#8211;<u>Cord\u00f3n umbilical: <\/u>es una estructura \u00fanica que conecta la circulaci\u00f3n fetal con la de la placenta. El cord\u00f3n contiene dos arterias y una vena, y un rasgo caracter\u00edstico: su estructura helicoidal. Esta morfolog\u00eda parece cumplir un papel importante\u00a0 en el movimiento del flujo sangu\u00edneo desde la placenta hasta el feto.<strong><sup> (1)<\/sup><\/strong><\/p>\n<p><u>-Onfalitis: <\/u>infecci\u00f3n del cord\u00f3n umbilical generalmente debida al estafilococo dorado. <strong><sup>(2)<\/sup><\/strong><\/p>\n<p>Signos de onfalitis: se caracteriza por eritema umbilical, edema y secreci\u00f3n maloliente a los 3-4 d\u00edas de vida. Puede ser potencialmente mortal, se debe tomar muestra para identificar bacteriol\u00f3gicamente el germen e iniciar tratamiento antibi\u00f3tico inmediato. <strong><sup>(3)<\/sup><\/strong><\/p>\n<p>&#8211;<u>Ombligo: <\/u>es una cicatriz que traduce la evoluci\u00f3n postnatal de la regi\u00f3n atravesada en el feto por los elementos que lo unen a la madre. El ombligo siempre est\u00e1 situado en la l\u00ednea mediana, m\u00e1s cercano al pubis que a la ap\u00f3fisis xifoides. Su forma var\u00eda un poco de un individuo a otro. Tiene un rodete circular cut\u00e1neo. que domina una depresi\u00f3n en cuyo fondo sobresale el tub\u00e9rculo umbilical, separado del rodete por el\u00a0 surco umbilical. <strong><sup>(4)<\/sup><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>\n<h3><strong>Anatom\u00eda del cord\u00f3n umbilical<\/strong><\/h3>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>El cord\u00f3n umbilical es una estructura tubular de unos 50 cm. de longitud\u00a0 que est\u00e1 formada por dos arterias que saliendo del beb\u00e9 se dirigen a la placenta y una\u00a0 vena que origin\u00e1ndose en la placenta se dirige de regreso al beb\u00e9, todo esto rodeado de una gelatina firme (Gelatina de Wharton) recubierta por un fino envoltorio. Al hablar de arterias y venas inferimos que el CU es un componente vascular que permite el flujo sangu\u00edneo entre el beb\u00e9 y su placenta.<\/p>\n<p>El cord\u00f3n umbilical tiene una estructura sencilla pero muy especializada, las dos arterias que forman parte de \u00e9l tienen su origen en dos arterias del beb\u00e9 (Arterias Il\u00edacas) y por lo tanto tienen latido propio porque est\u00e1n en relaci\u00f3n directa con el coraz\u00f3n fetal. La vena umbilical se genera de la fusi\u00f3n de muchas venas placentarias de menor calibre hasta formarse un solo conducto que saliendo de la placenta se dirige hacia el beb\u00e9 manteniendo un flujo continuo sin latidos.<\/p>\n<p>El coraz\u00f3n del beb\u00e9 es el motor que impulsa la sangre fetal, baja en ox\u00edgeno y llena de impurezas, hacia las dos arterias umbilicales con el prop\u00f3sito de llevarla a la placenta para que mediante un intercambio a distancia con la madre, la placenta pueda oxigenarla y limpiarla.\u00a0 La presi\u00f3n intraplacentaria, fen\u00f3menos hidrost\u00e1ticos y efectos circulatorios fetales generan presi\u00f3n suficiente como para que la sangre \u201crenovada\u201d sea conducida nuevamente hasta el beb\u00e9.<\/p>\n<p>La gelatina de Wharton y su envoltorio le dan rigidez y elasticidad al CU de manera que no se acode ni se comprima con las movimientos del beb\u00e9.\u00a0 As\u00ed mismo, su longitud le permite al feto moverse con libertad sin comprometer su circulaci\u00f3n. <strong><sup>(4, 5)<\/sup><\/strong><\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li>\n<h3><strong> Anomal\u00edas del cord\u00f3n umbilical<\/strong><\/h3>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>Son las anomal\u00edas estructurales, los quistes y la hernia umbilical.<\/p>\n<p><u>-Anomal\u00edas estructurales del cord\u00f3n umbilical<\/u> (Tabla 1): cada una de ellas va asociada a una o varias patolog\u00edas.<\/p>\n<p><strong><em>Ver Tabla n\u00ba 1<\/em><\/strong><em>: Anomal\u00edas estructurales del cord\u00f3n umbilical y patolog\u00edas a las que se asocian.<\/em><\/p>\n<p><u>-Quistes en el cord\u00f3n umbilical:<\/u> Los quistes en el cord\u00f3n pueden ser falsos, pseudoquistes y verdaderos. Los quistes falsos son acumulaciones de la gelatina de Wharton liquificada, no tienen una membrana epitelial en su interior y pueden tener un gran tama\u00f1o (6cm). Los pseudoquistes se asocian a onfalocele, angiomas y anomal\u00edas cromos\u00f3micas. Los quistes verdaderos del cord\u00f3n umbilical son remanentes del alantoides o de la ves\u00edcula umbilical. Est\u00e1n ubicados en el extremo fetal del cord\u00f3n y usualmente desaparecen espont\u00e1neamente el primer trimestre de embarazo.<\/p>\n<p>Pueden estar asociados a anomal\u00eda de la pared abdominal como son la hidronefrosis, persistencia del uraco, onfalocele, divert\u00edculo de Meckel y la persistencia del conducto vitelino. <strong><sup>(6)<\/sup><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Hidronefrosis: Consiste en la obstrucci\u00f3n del sistema urinario durante la vida fetal debido a una hinchaz\u00f3n. <strong><sup>(7)<\/sup> <\/strong><\/li>\n<li>Persistencia del uraco: anomal\u00eda que consiste en que no se cierra correctamente el conducto alantoideo, ya sea de forma parcial o total, el uraco produce una secreci\u00f3n amarillenta a trav\u00e9s del ombligo del reci\u00e9n nacido. Esta secreci\u00f3n no deja cicatrizar bien la herida umbilical.<\/li>\n<li>Onfalocele: Consiste en la herniaci\u00f3n del contenido abdominal justo en la ra\u00edz del cord\u00f3n umbilical.<\/li>\n<li>Divert\u00edculo de Meckel: Consiste en la uni\u00f3n del conducto onfalomesent\u00e9rico con la parte proximal. Los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes son las hemorragias rectales.<\/li>\n<li>Persistencia del conducto vitelino: consiste en una comunicaci\u00f3n entre la ves\u00edcula vitelina del cord\u00f3n umbilical y el intestino primitivo del reci\u00e9n nacido. <strong><sup>(6)<\/sup><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211;<u>Hernia umbilical<\/u>: La hernia umbilical aparece cuando el anillo umbilical no se cierra despu\u00e9s de la separaci\u00f3n del cord\u00f3n y es debida a una debilidad de las fascies musculares. Las hernias umbilicales en los ni\u00f1os tienden a cerrar espont\u00e1neamente hacia los 3 a\u00f1os de edad, por lo que su correcci\u00f3n quir\u00fargica se sugiere esperar hasta los 4 a\u00f1os de edad. <strong><sup>(8)<\/sup><\/strong><\/p>\n<ol start=\"3\">\n<li>\n<h3><strong> Pinzamiento y corte del cord\u00f3n umbilical<\/strong><\/h3>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>No se ha definido a\u00fan el momento \u00f3ptimo del pinzamiento del cord\u00f3n, sino que var\u00eda en funci\u00f3n de las diferentes pol\u00edticas y pr\u00e1cticas cl\u00ednicas. Hay dos tipos de pinzamiento:<\/p>\n<p>-Pinzamiento precoz: es el que se realiza, generalmente, en los primeros 60 segundos tras el parto.<\/p>\n<p>-Pinzamiento tard\u00edo: el que se realiza transcurrido al menos un minuto tras el parto o cuando hayan cesado las pulsaciones del cord\u00f3n.<\/p>\n<p>Para reducir el riesgo de hemorragia posparto en la madre, la OMS recomienda pinzar el cord\u00f3n tras observarse la contracci\u00f3n uterina unos tres minutos despu\u00e9s del parto. Hay cada vez m\u00e1s pruebas de que el pinzamiento tard\u00edo del cord\u00f3n es beneficioso para el reci\u00e9n nacido y puede mejorar su nivel de hierro incluso hasta los seis meses de vida. Este efecto puede ser especialmente importante para los lactantes que viven en entornos con pocos recursos, con un menor acceso a alimentos ricos en hierro. <strong><sup>(9)<\/sup><\/strong><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<ol start=\"4\">\n<li>\n<h3><strong> Cicatrizaci\u00f3n y alteraciones<\/strong><\/h3>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>En el momento de nacer las dos arterias umbilicales se contraen cuando se corta el cord\u00f3n umbilical. Esa contracci\u00f3n provoca que las arterias se transformen en ligamentos vesicales laterales, que se forman por la oclusi\u00f3n del uraco, aunque esto comienza antes del parto. La vena umbilical tambi\u00e9n se ocluye, pero s\u00f3lo de modo funcional, durante los 10-20 d\u00edas despu\u00e9s del parto. Esta vena umbilical sigue permeable por la comunicaci\u00f3n que existe con la vena porta y con la cava inferior, lo que permite la cateterizaci\u00f3n en los neonatos.<\/p>\n<p>Existen muchos factores que influyen en el proceso de cicatrizaci\u00f3n del cord\u00f3n umbilical, como son: el sexo del beb\u00e9, la educaci\u00f3n materna, el nivel socioecon\u00f3mico o el tipo de cura utilizado. Cuando este proceso dura m\u00e1s de 15 d\u00edas se debe sospechar de alg\u00fan problema que da lugar a alteraciones como pueden ser:<\/p>\n<p>-Ombligo cut\u00e1neo: consiste en el ascenso del tejido de cicatrizaci\u00f3n m\u00e1s all\u00e1 de lo que es la implantaci\u00f3n umbilical.<\/p>\n<p>-Ombligo amni\u00f3tico: se produce por una cicatrizaci\u00f3n excesivamente r\u00e1pida. El ombligo es invadido por la piel de la pared abdominal y la herida se muestra amplia y atr\u00f3fica.<\/p>\n<p>-Alteraciones por la cicatrizaci\u00f3n lenta: Tienen lugar habitualmente por curas con excesiva humedad, por una mala praxis de las mismas, o bien por una anomal\u00eda cong\u00e9nita que dificulta el proceso de cicatrizaci\u00f3n.<\/p>\n<p>-Granuloma: se detecta cuando se aprecia una secreci\u00f3n seropurulenta, que rezuma como una herida h\u00fameda y lenta de cicatrizar y al abrir los pliegues del ombligo aparece una peque\u00f1a tumoraci\u00f3n rojiza o rosada del tama\u00f1o de una lenteja, que es benigna. <strong><sup>(6)<\/sup><\/strong><\/p>\n<ol start=\"5\">\n<li>\n<h3><strong>Cura del cord\u00f3n umbilical<\/strong><\/h3>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>Buscar la idoneidad en la cura del cord\u00f3n umbilical es dif\u00edcil debido a la baja incidencia (&lt; 0,07 casos\/ 100.000 habitantes) de las infecciones del cord\u00f3n umbilical en nuestro medio. Esto es as\u00ed por la higiene mantenida durante el parto, la asepsia usada para cortar el cord\u00f3n umbilical y, adem\u00e1s, por la administraci\u00f3n generalizada del toxoide del t\u00e9tanos a la poblaci\u00f3n general. Parece que hasta el desprendimiento del cord\u00f3n, en condiciones de higiene adecuadas, el cuidado en seco de este suele ser suficiente. Esta t\u00e9cnica consiste en realizar la cura del cord\u00f3n umbilical durante el ba\u00f1o del ni\u00f1o, con las manos bien limpias y limpiando bien la zona simplemente con agua y jab\u00f3n (incluyendo zonas que puedan aparecer tapadas por la piel y pliegues). Seguidamente es imprescindible el correcto secado, repitiendo esta maniobra cada vez que se realice el cambio de pa\u00f1al o se manche el ombligo. <strong><sup>(3, 10)<\/sup><\/strong><\/p>\n<p>Tambi\u00e9n es posible a\u00f1adir a la cura un antis\u00e9ptico t\u00f3pico aunque no exista evidencia cient\u00edfica clara de reducir las tasas de infecci\u00f3n en ni\u00f1os. Tambi\u00e9n se ha visto que las madres muestran un mayor grado de confort y tranquilidad ante el empleo del antis\u00e9ptico frente a la cura en seco; por ello, en nuestro pa\u00eds su uso est\u00e1 pr\u00e1cticamente estandarizado. <strong>\u00a0<sup>(3)<\/sup><\/strong><\/p>\n<p><strong>Ver <em>tabla n\u00ba 2<\/em><\/strong>: distintos m\u00e9todos de cura del cord\u00f3n umbilical, as\u00ed como las ventajas y desventajas de su uso. <strong><sup>(6)<\/sup><\/strong><\/p>\n<p>En general, el alcohol al 70% est\u00e1 m\u00e1s extendido como antis\u00e9ptico para la cura del cord\u00f3n umbilical, sin embargo, se recomienda la soluci\u00f3n de clorhexidina al 4% y se desaconseja la povidona yodada por la probabilidad de elevar de forma transitoria la TSH (hormona estimulante de la tiroides), alterando el cribado de hipotiroidismo cong\u00e9nito. El uso de los antis\u00e9pticos parece retrasar el tiempo de ca\u00edda del cord\u00f3n umbilical, aunque este hecho no se ha relacionado con un mayor \u00edndice de infecci\u00f3n. <strong><sup>(3)<\/sup><\/strong><\/p>\n<ol start=\"6\">\n<li>\n<h3><strong> Infecciones umbilicales<\/strong><\/h3>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>Cada a\u00f1o, aproximadamente 1 mill\u00f3n de reci\u00e9n nacidos mueren en el mundo debido a una infecci\u00f3n causada por una bacteria que entra en el cuerpo a trav\u00e9s del cord\u00f3n umbilical. La incidencia exacta de infecciones es desconocida, sin embargo, existen pruebas de que las infecciones del cord\u00f3n umbilical son m\u00e1s comunes en los pa\u00edses en desarrollo, que en los pa\u00edses desarrollados. <strong><sup>(11)<\/sup><\/strong><\/p>\n<p>Las infecciones del cord\u00f3n umbilical son de alto riesgo para el reci\u00e9n nacido, dado el peligro de entrada de g\u00e9rmenes pat\u00f3genos al torrente sangu\u00edneo general, lo que puede provocar una sepsis, o bien, si la infecci\u00f3n se extiende hasta el h\u00edgado, dar lugar a una flebitis portal con hipertensi\u00f3n portal extrahep\u00e1tica.<\/p>\n<p>En general, las infecciones umbilicales pueden ser de tres tipos:<\/p>\n<p>&#8211;<u>Infecciones del cord\u00f3n umbilical<\/u>: son las que se producen en los primeros d\u00edas de vida y est\u00e1n relacionadas con infecciones anteriores o durante el parto.<\/p>\n<p>&#8211;<u>Infecciones de la cicatrizaci\u00f3n umbilical (onfalitis):<\/u> Se caracterizan por estar siempre h\u00famedos y por presentar exudado seroso o sanguinolento, no se observan signos inflamatorios importantes y mejoran con los cuidados habituales de las curas.<\/p>\n<p>&#8211;<u>Infecciones de los vasos umbilicales:<\/u> la m\u00e1s frecuente es de la de la vena umbilical y se debe a la cateterizaci\u00f3n de esta por suponer una puerta de entrada a los g\u00e9rmenes pat\u00f3genos, que la hacen vulnerable a la infecci\u00f3n. <strong><sup>(6)<\/sup><\/strong><\/p>\n<ol start=\"7\">\n<li>\n<h3><strong> Ca\u00edda del cord\u00f3n<\/strong><\/h3>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>La ca\u00edda del cord\u00f3n suele producirse entre los 8-15 d\u00edas de vida y la cicatrizaci\u00f3n de la herida que queda tras la ca\u00edda se completar\u00e1 en los 3-5 d\u00edas siguientes.<\/p>\n<p>El desprendimiento suele producirse debido a la infiltraci\u00f3n del cord\u00f3n por leucocitos que fagocitan el tejido hasta que este se desprende. Un retraso del desprendimiento hasta los 2 meses, sin que existan otros signos de alarma (eritema, inflamaci\u00f3n y secreci\u00f3n sanguinolenta, purulenta o maloliente), se considerar\u00e1 normal.<\/p>\n<p>Esta ca\u00edda es consecuencia directa de un doble proceso: deshidrataci\u00f3n y putrefacci\u00f3n (dependiente de bacterias). Dentro de las primeras 48 horas de vida, el ombligo se coloniza con microorganismos del canal del parto y de las manos de los cuidadores. Los g\u00e9rmenes m\u00e1s habituales son Staphylococcus aureus, Streptococcus beta hemol\u00edtico y Escherichia coli. Evitar que la colonizaci\u00f3n alcance valores suficientes para desencadenar una infecci\u00f3n depender\u00e1 de la higiene durante el proceso del parto, del empleo de material as\u00e9ptico y del lavado de manos con agua y jab\u00f3n a la hora de manipular el cord\u00f3n. El contacto precoz piel con piel madre-hijo favorecer\u00e1 la colonizaci\u00f3n del cord\u00f3n umbilical por bacterias saprofitas de la piel de la madre, que ayudar\u00e1n en la cicatrizaci\u00f3n, lo que tambi\u00e9n favorecer\u00e1 la no infecci\u00f3n del cord\u00f3n, al igual que esperar al primer ba\u00f1o del reci\u00e9n nacido hasta al menos 6 h tras el parto. <strong><sup>(3)<\/sup><\/strong><\/p>\n<ol start=\"8\">\n<li><strong> Objetivos<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Los objetivos de esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica son:<\/p>\n<ul>\n<li>Comparar el uso de distintos antis\u00e9pticos y otros cuidados como la cura en seco o la cura con jab\u00f3n y agua sobre el cord\u00f3n umbilical.<\/li>\n<li>Identificar los factores asociados a la infecci\u00f3n y separaci\u00f3n del cord\u00f3n umbilical.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/u><\/strong><\/p>\n<p><strong>Palabras clave<\/strong><\/p>\n<p>Cord\u00f3n umbilical, onfalitis, separaci\u00f3n del cord\u00f3n, cura en sexo, antis\u00e9ptico.<\/p>\n<p><strong>A\u00f1os de b\u00fasqueda<\/strong><\/p>\n<p>B\u00fasqueda comprendida entre los a\u00f1os 2003 y 2014<\/p>\n<p><strong>Bases de datos<\/strong><\/p>\n<p>Hemos utilizado como bases de datos para la realizaci\u00f3n de nuestra b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica: PubMed, Scielo, google acad\u00e9mico y Cochrane y las palabras clave: <em>Umbilical cord (Cord\u00f3n umbilical), Omphalitis (Onfalitis), Cord separation (Separaci\u00f3n del cord\u00f3n), Dry care (Cura en seco), Antiseptic (Antis\u00e9ptico).<\/em> Encontramos 2369 resultados (en ingl\u00e9s y espa\u00f1ol), rechazamos los estudios que no son observacionales de casos y controles y nos quedamos con 9 art\u00edculos. Se incluyeron todos los estudios que comparan el uso de diferentes antis\u00e9pticos entre s\u00ed, as\u00ed como de antis\u00e9pticos con cura natural ya sean en pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo, como pa\u00edses desarrollados. Tambi\u00e9n se ha utilizado como gu\u00eda las revisiones publicadas por expertos del campo de la enfermer\u00eda, que toman m\u00faltiples aspectos relacionados con este tema, y consultamos la p\u00e1gina web de la OMS.<\/p>\n<p><strong><u>RESULTADOS Y DISCUSI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p><strong>Revisi\u00f3n de estudios<\/strong><\/p>\n<p>Cuando buscamos en la p\u00e1gina de la Organizaci\u00f3n mundial de la Salud (OMS) sobre el cuidado t\u00f3pico del cord\u00f3n umbilical despu\u00e9s del nacimiento del reci\u00e9n nacido, encontramos que no existen recomendaciones espec\u00edficas para ello, simplemente hay que promover las pr\u00e1cticas generales como son la asepsia durante el parto y favorecer la higiene y lactancia temprana simult\u00e1neamente, basando su opini\u00f3n en la revisi\u00f3n de Zupan J. de 2007.<\/p>\n<p>Este realiz\u00f3 un an\u00e1lisis bas\u00e1ndose en 23 estudios que valoraban la asociaci\u00f3n de una infecci\u00f3n generalizada, local (umbilical) y muerte, con el uso de antibi\u00f3ticos, antis\u00e9pticos y cura en seco (o placebo). Finalmente, llega a la conclusi\u00f3n de que no existe evidencia cient\u00edfica sobre cu\u00e1l es la mejor pr\u00e1ctica para el cuidado del cord\u00f3n umbilical para los pa\u00edses de altos ingresos, que es donde menos porcentaje de casos de infecciones y muertes existen.<\/p>\n<p>Al contrario que ocurre en los pa\u00edses con bajos ingresos o lugares donde los neonatos nacen en condiciones higi\u00e9nicas inferiores a las \u00f3ptimas y existe una probabilidad mayor de infecci\u00f3n del cord\u00f3n umbilical, sin embargo, no hay evidencia de cu\u00e1l es el mejor antis\u00e9ptico, ni de que el cord\u00f3n umbilical sea la principal causa de las infecciones, pero s\u00ed hay evidencia de que su uso retrasa la ca\u00edda del cord\u00f3n umbilical. <strong><sup>(9, 12)<\/sup><\/strong><\/p>\n<p>En el a\u00f1o 2005 se realiz\u00f3 en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza de Per\u00fa se realiz\u00f3 un estudio sobre 162 reci\u00e9n nacidos sanos a t\u00e9rmino a los cuales se les dividi\u00f3 aleatoriamente en tres grupos: Grupo A (se us\u00f3 para la cura del cord\u00f3n umbilical alcohol al 70%), grupo B (povidona yodada al 5%) y grupo C (clorhexidina al 4%). Se quer\u00eda analizar el efecto de los distintos antis\u00e9pticos sobre las posibles infecciones del cord\u00f3n umbilical, as\u00ed se cultivaron muestras de cada uno y se demostr\u00f3 que la clorhexidina tiene un mayor efecto antimicrobiano que el resto, logrando la ausencia de bacterias en el 64% y 48% de los reci\u00e9n nacidos.<\/p>\n<p>El tiempo promedio de ca\u00edda del cord\u00f3n fue de 14.2 d\u00edas para el grupo con clorhexidina, 6.5 d\u00edas para el grupo con alcohol y 8 d\u00edas para el grupo con yodopovidona. Sin embargo concluye diciendo que el simple hecho de mantener el cord\u00f3n limpio parece ser tan efectivo y seguro como usar antibi\u00f3ticos o antis\u00e9pticos con lo visto en otros estudios, adem\u00e1s el uso de antis\u00e9pticos aumenta el tiempo de ca\u00edda del cord\u00f3n umbilical. Ya que podemos ver que la utilizaci\u00f3n de clorhexidina (el que considera el antis\u00e9ptico m\u00e1s ideal) lo retras\u00f3 un promedio de 14,2 d\u00edas. <strong><sup>(13)<\/sup><\/strong><\/p>\n<p>Un estudio realizado entre Noviembre de 2002 y Marzo de 2005 sobre 15123 reci\u00e9n nacidos del Sur de Nepal compara el efecto del uso de clorhexidina al 4% en onfalitis y mortalidad, as\u00ed como su efecto sobre el desprendimiento del cord\u00f3n umbilical, con la limpieza del cord\u00f3n en seco y la limpieza de \u00e9ste con agua y jab\u00f3n. Los resultados fueron una media de separaci\u00f3n del cord\u00f3n cuando se realizaba una cura en seco de 4,24 d\u00edas y cuando se hac\u00eda con agua y jab\u00f3n de 4,25 d\u00edas, sin embargo, cuando se curaba con clorhexidina la media de d\u00edas de separaci\u00f3n era de 5,32 d\u00edas. Los cordones de los ni\u00f1os que recibieron clorhexidina eran 3,6 veces m\u00e1s propensos a separarse despu\u00e9s de 7 d\u00edas.<\/p>\n<p>No existe asociaci\u00f3n entre la separaci\u00f3n del cord\u00f3n y onfalitis. Concluye con que el uso de clorhexidina podr\u00eda estar aconsejado en lugares donde el riesgo de infecci\u00f3n del cord\u00f3n umbilical es alto, como se da en el caso de un estudio realizado en la India que compara la aplicaci\u00f3n t\u00f3pica de clorhexidina para el cuidado del cord\u00f3n umbilical con el cuidado en seco para la prevenci\u00f3n de sepsis neonatal en la UCIN. Este estudio est\u00e1 compuesto por 140 reci\u00e9n nacidos (\u226532 semanas de gestaci\u00f3n y un peso de \u22651500 g) asignados al azar a la aplicaci\u00f3n de clorhexidina y grupos de cura en seco (grupo de atenci\u00f3n seco 70, grupo de clorhexidina 70). Se observ\u00f3 una diferencia significativa entre los grupos en t\u00e9rminos de tiempo hasta la separaci\u00f3n del cord\u00f3n y la incidencia de sepsis, concluyendo que el uso de clorhexidina para el cuidado del cord\u00f3n previene la sepsis en la UCIN. <strong><sup>(14, 15)<\/sup><\/strong><\/p>\n<p>En un estudio realizado en 2003 sobre 766 reci\u00e9n nacidos, en el cual se compar\u00f3 la posibilidad de padecer onfalitis entre reci\u00e9n nacidos curados con alcohol (384) y otros por medio la cura natural (382). De todos ellos s\u00f3lo un miembro de la muestra fue diagnosticado de onfalitis, el cu\u00e1l pertenec\u00eda a la cura en seco. Se analiz\u00f3 la colonizaci\u00f3n bacteriana en cada caso y se vio los porcentajes de colonizaci\u00f3n eran algo m\u00e1s altos en el grupo de cura en seco con respecto a los desinfectados con alcohol: Staphylococcus (69,5% vs. 50,5%), Escherichia coli (34,2 vs. 22,1), Streptococcus (11,7 vs. 6%). Finaliza concluyendo que no pasar\u00eda nada por no usar alcohol, que lo m\u00e1s importante es saber detectar precozmente los s\u00edntomas de infecci\u00f3n. <sup>(<strong>15)<\/strong><\/sup><\/p>\n<p>Por el contrario en otro estudio que eval\u00faa lo mismo, compara la limpieza con alcohol frente al secado natural de los cordones umbilicales de reci\u00e9n nacidos.<\/p>\n<p>Se realiza un estudio prospectivo, aleatorizado y controlado compuesto de 1.876 reci\u00e9n nacidos \u00fanicos a t\u00e9rmino, de los cuales 1811 finalizaron el estudio. Los reci\u00e9n nacidos, desde el nacimiento hasta la separaci\u00f3n del cord\u00f3n, fueron aleatorizados en dos grupos (a y b) :(a) limpieza umbilical con un 70% de alcohol en cada cambio de pa\u00f1al o (b) el secado natural del cord\u00f3n umbilical. Se obtuvieron unos resultados en los que ning\u00fan reci\u00e9n nacido, en ninguno de los grupos desarroll\u00f3 una infecci\u00f3n del cord\u00f3n. El tiempo de separaci\u00f3n del cord\u00f3n umbilical fue estad\u00edsticamente significativa (grupo alcohol, 9,8 d\u00edas; grupo de secado natural, 8,16 d\u00edas; t = 8,9, p = &amp; lt; 0,001). Se finaliza el estudio concluyendo que no hay evidencia de uso expl\u00edcito y protocolizado de alcohol para el cuidado del cord\u00f3n umbilical del reci\u00e9n nacido<sup>.<\/sup><strong><sup> (17)<\/sup><\/strong><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p>En el\u00a0 ensayo cl\u00ednico controlado aleatorizado llevado a cabo en el Servicio de Neonatolog\u00eda del Hospital Privado del Sur (Argentina), cuyo objetivo principal es la comparaci\u00f3n de la efectividad del secado natural del cord\u00f3n umbilical con la pr\u00e1ctica habitual (alcohol).\u00a0 Se analizaron 362 RN (181 en cada grupo) divididos en dos grupos: Grupo Estudio (secado natural y ba\u00f1o diario con jab\u00f3n neutro) y Grupo Control (alcohol 70%). La higiene con ba\u00f1o se asoci\u00f3 con una mayor frecuencia de colonizaci\u00f3n intrahospitalaria del cord\u00f3n umbilical (OR 1,92 [1,22 &#8211; 3,12], p &lt;0,01) y ca\u00edda del cord\u00f3n m\u00e1s temprana (mediana [rango intercuart\u00edlico]= 6,00 [3] vs. 7,00 [4] d\u00edas en el grupo control; p &lt;0,001). No se observ\u00f3 un mayor riesgo de infecciones. Las conclusiones a las que llegan son que el secado natural y el ba\u00f1o con agua y jab\u00f3n reducen el tiempo de ca\u00edda del cord\u00f3n umbilical; aun cuando la frecuencia de colonizaci\u00f3n fue mayor en el grupo estudio, no se encontr\u00f3 un riesgo mayor de infecciones en el primer mes. <strong><sup>(18)<\/sup><\/strong><\/p>\n<p>En otro estudio realizado en 2004 muestra los inconvenientes de los antis\u00e9pticos en la cura del cord\u00f3n, en este dice que a lo largo de la historia se han usado distintos antis\u00e9pticos y finaliza defendiendo la cura con agua y jab\u00f3n y secado al aire. Est\u00e1 en contra del uso de alcohol pese a las muchas referencias bibliogr\u00e1ficas que defienden su uso, \u00e9ste tiene una gran toxicidad y puede producir necrosis de la piel, hemorragias, disfunci\u00f3n del sistema nervioso central, acidosis metab\u00f3lica o hipoglucemia. <strong><sup>(22)<\/sup><\/strong><\/p>\n<p>En el estudio realizado en el Hospital para Ni\u00f1os y Adolescentes de la Universidad de Leipzig, Alemania; en el que se comparan los resultados de 669 neonatos en un estudio controlado aleatorio sobre la eficacia y seguridad de polvo de clorhexidina versus atenci\u00f3n seco en el cuidado del cord\u00f3n umbilical, los participantes fueron asignados al azar a atenci\u00f3n del cord\u00f3n en seco (332) o con polvo de clorhexidina al 0,1% (337). El tiempo de separaci\u00f3n del cord\u00f3n umbilical fue de 7,0 +\/- 2,5 d\u00edas en los reci\u00e9n nacidos tratados con clorhexidina y 7,8 +\/- 2,9 d\u00edas en cura en seco (p &lt;0,001).<\/p>\n<p>Hubo 9 casos de onfalitis, 2 en el grupo de clorhexidina, 7 en el grupo de cura seca (p = 0,1). Los reci\u00e9n nacidos asignados al azar a clorhexidina eran menos propensos a tener un evento adverso. Los reci\u00e9n nacidos asignados al azar a cura seca ten\u00edan casi el doble de eventos adversos relacionados con el cord\u00f3n (Clorhexidina: 58 en 54 pacientes vs cura seca: 110 en 97 pacientes; p &lt;0,001). La conclusi\u00f3n a la que llega\u00a0 es que sigue habiendo un problema cl\u00ednico respecto a los efectos adversos de la cura del cord\u00f3n umbilical a pesar del contexto de asepsia en un pa\u00eds desarrollado y que los cuidados del cord\u00f3n con el polvo de clorhexidina muestra una reducci\u00f3n de estos efectos adversos. <strong><sup>(20)<\/sup><\/strong><\/p>\n<p>En Ir\u00e1n (2005) se realiz\u00f3 un estudio sobre el efecto de distintos antis\u00e9pticos sobre el cord\u00f3n umbilical. Lo que buscaban era demostrar las propiedades antis\u00e9pticas del calostro materno, ya conocidas debido a su acci\u00f3n antiinfecciosa, hormonal, enzim\u00e1tica, bioactiva, tr\u00f3fica e inmune, adem\u00e1s se sabe que el uso de leche materna no genera ning\u00fan efecto adverso. As\u00ed sobre 363 neonatos (que acabaron siendo 112 por falta de colaboraci\u00f3n de las madres) se les realiz\u00f3 una cura del cord\u00f3n umbilical con distintos antis\u00e9pticos (Leche materna, alcohol et\u00edlico, sulfadiacina arg\u00e9ntica y otro grupo control con cura en seco).<\/p>\n<p>Se les dividi\u00f3 en cuatro grupos aleatoriamente y los resultados fueron que no hubo ning\u00fan caso de complicaciones como pueden ser: onfalitis, hemorragia del cord\u00f3n o granuloma, y con respecto al tiempo de separaci\u00f3n del cord\u00f3n, fue m\u00e1s corto en los neonatos sobre los que se us\u00f3 leche materna (5,16 +\/- 1,79 d\u00edas), el grupo sobre el que se us\u00f3 alcohol et\u00edlico fue parecido al de cura en seco (6,41 +\/- 1,95 vs. 6,58 +\/- 2,16 d\u00edas). Para el grupo sobre el que se us\u00f3 la sulfadiacina arg\u00e9ntica fue el m\u00e1s tard\u00edo en desprenderse.<strong> <sup>(11, 21, 22)<\/sup><\/strong><\/p>\n<p>En un estudio sobre el uso de antis\u00e9pticos en la cura del cord\u00f3n umbilical en las \u00c1reas B\u00e1sicas de Salud de Santa Coloma de Gramanet y Badalona\u00a0 se obtienen unos resultados que determinan que el 42% de las maternidades utilizan el procedimiento de mantener limpio y seco frente al 29,9% que lo curan con alcohol. Esta\u00a0 revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica evidenci\u00f3 que no exist\u00edan diferencias entre realizar la cura umbilical con o sin antis\u00e9ptico respecto al tiempo de ca\u00edda o la aparici\u00f3n de complicaciones. Se concluy\u00f3 que no exist\u00edan protocolos de cura umbilical en los centros de Atenci\u00f3n Primaria estudiados. El predominio de la cura umbilical sin antis\u00e9ptico es debido a la influencia del hospital de referencia de la zona.<strong> <sup>(23)<\/sup><\/strong><\/p>\n<p>Otro estudio realizado por varios enfermeros de distintos centros de Atenci\u00f3n Primaria de toda Espa\u00f1a que valora la cura de distintos tipos de heridas haciendo \u00e9nfasis en el empleo de antis\u00e9pticos para evitar su colonizaci\u00f3n y favorecer su correcta cicatrizaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Se han realizado diferentes estudios en busca de la idoneidad en la cura del cord\u00f3n umbilical, pero establecer un protocolo es dif\u00edcil dada la baja incidencia de infecciones del cord\u00f3n umbilical en los pa\u00edses desarrollados (&lt;0,07\/100000 habitantes) donde, adem\u00e1s de la higiene y asepsia durante el parto, la administraci\u00f3n del toxoide antitet\u00e1nico es una pr\u00e1ctica generalizada, pese a ello, dice que est\u00e1 aconsejado el uso de la clorhexidina como mejor antis\u00e9ptico para este tipo de cura. Parece que hasta el desprendimiento del cord\u00f3n, en condiciones de higiene adecuadas, el cuidado en seco de este suele ser suficiente. Dicha t\u00e9cnica consiste en limpiar el cord\u00f3n umbilical durante el ba\u00f1o del ni\u00f1o, con las manos bien limpias y limpiando bien la zona con agua y jab\u00f3n, seguidamente es imprescindible el correcto secado y dejar el cord\u00f3n al aire cubierto con una gasa limpia. <strong><sup>(3)<\/sup><\/strong><\/p>\n<p><strong><u>CONCLUSIONES<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>El uso de antis\u00e9pticos y antibi\u00f3ticos parece demostrar su utilidad, pero sin embargo puede estar asociado a efectos adversos como prolongar el proceso de ca\u00edda del cord\u00f3n umbilical.<\/li>\n<li>La limpieza con agua y jab\u00f3n y el secado al aire parecen medidas suficientes y seguras para el cuidado del cord\u00f3n umbilical.<\/li>\n<li>El uso de antis\u00e9pticos no debe de estar contraindicado en lugares donde los reci\u00e9n nacidos tienen un alto riesgo de infecci\u00f3n del cord\u00f3n umbilical debido a que las condiciones de higiene y asepsia no son las adecuadas.<\/li>\n<li>Ser\u00eda conveniente una mayor investigaci\u00f3n para aclarar si existen diferencias significativas en la prevenci\u00f3n de infecciones respecto a las distintas t\u00e9cnicas del uso del cord\u00f3n, ya que hay pocos estudios al respecto.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>Anexos<\/u><\/strong><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Evidencia-cient\u00edfica-sobre-el-mejor-cuidado-del-cord\u00f3n-umbilical.pdf\">Evidencia cient\u00edfica sobre el mejor cuidado del cord\u00f3n umbilical.pdf<\/a><\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Evidencia-cient\u00edfica-sobre-el-mejor-cuidado-del-cord\u00f3n-umbilical.pdf&amp;embedded=true\" width=\"300\" height=\"150\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Evidencia-cient\u00edfica-sobre-el-mejor-cuidado-del-cord\u00f3n-umbilical.pdf\">Anexos &#8211; Evidencia cient\u00edfica sobre el mejor cuidado del cord\u00f3n umbilical<\/a><\/p>\n<p><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Asim Kurjak, Frank A. Chervenak. Ecograf\u00eda en Obstetricia y Ginecolog\u00eda. 2\u00aa ed. Editorial m\u00e9dica panamericana; 2008. p. 428.<\/li>\n<li>Ceriani, Ceriani Cernadas, Fusti\u00f1ana, Mariani, Jenik, Lupo. Neonatolog\u00eda pr\u00e1ctica. 4\u00aa ed. Editorial m\u00e9dica panamericana; 2009. p. 146.<\/li>\n<li>P\u00e9rez MIG, Men\u00e9ndez MEL, Gonz\u00e1lez LL, Lluch NA, Agust\u00ed MLM, Cachafeiro SP, et al. Uso de los antis\u00e9pticos en atenci\u00f3n primaria. Atenci\u00f3n Primaria 2014;46:10-24.<\/li>\n<li>Michel Latarjet, Alfredo Ruiz Liard. Anatom\u00eda Humana. 4\u00aa ed. Editorial m\u00e9dica panamericana; 2007. p. 1318-1336<\/li>\n<li>Michael H. Ross,Wojciech Pawlina. Histolog\u00eda. 5\u00aa ed. Editorial m\u00e9dica panamericana; 2007. p.162<\/li>\n<li>Maria J. AC, Mercedes RB. Alteraciones umbilicales del reci\u00e9n nacido. Cuidados del ombligo. En: Maria J. AC. <em>Tratado de enfermer\u00eda infantil. Cuidados pedi\u00e1tricos.<\/em> 1\u00aaed. Madrid, Espa\u00f1a: Elsevier science; 2003. p. 251-260.<\/li>\n<li>Mar\u00eda Valoria Villamart\u00edn J. Cirug\u00eda pedi\u00e1trica. 1\u00aa ed. Ediciones D\u00edaz Santos S.A; 1994. p. 122-125<\/li>\n<li>Fernando G\u00f3mez J, Fernando G\u00f3mez L , Quevedo A. Pautas de tratamiento en pediatr\u00eda. 4\u00aa ed. Colombia: Universidad de Antioquia; 2008. p. 402-403.<\/li>\n<li>OMS<\/li>\n<li>C\u00e1mara-Roca L, Bru-Martin C, Rodr\u00edguez-Rivero A, Soler-Gaiton M, Usagre-Pernia F. La cura en seco del cord\u00f3n umbilical en el reci\u00e9n nacido: revisi\u00f3n de la evidencia. Matronas Profesi\u00f3n 2009;10(3):20-24.<\/li>\n<li>Vural G, Kisa S. Umbilical Cord Care: A Pilot Study Comparing Topical Human Milk, Povidone\u2010Iodine, and Dry Care. Journal of Obstetric, Gynecologic, &amp; Neonatal Nursing 2006; 35(1):123-128.<\/li>\n<li>Herrera B, G\u00e1lvez A, Carreras I, Strivens H. Asistencia al parto eut\u00f3cico: recomendaciones para la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. Matronas Prof 2006; 7(1):27-33.<\/li>\n<li>D\u00e1vila G, Pomar J, Meza E, Quiroz C, Ruiz K, Jordan F. Cuidados del cord\u00f3n umbilical: efecto de tres soluciones antis\u00e9pticas (gluconato de clorhexidina al 4%, alcohol al 705 y yodopovidona al 5%) sobre la colonizaci\u00f3n bacteriana, infecci\u00f3n y separaci\u00f3n del mu\u00f1\u00f3n umbilical. Rev peru pediatr. [Internet] 2007; 60(2):81-87.<\/li>\n<li>Mullany LC, Darmstadt GL, Khatry SK, LeClerq SC, Katz J, Tielsch JM. Impact of umbilical cord cleansing with 4.0% chlorhexidine on time to cord separation among newborns in southern Nepal: a cluster-randomized, community-based trial. Pediatrics 2006 Nov;118(5):1864-1871.<\/li>\n<li>Gathwala G, Sharma D, Bhakhri B. Effect of topical application of chlorhexidine for umbilical cord care in comparison with conventional dry cord care on the risk of neonatal sepsis: a randomized controlled trial. 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Newborn and Infant Nursing Reviews 2004;4(4):211-222.<\/li>\n<li>Kapellen TM, Gebauer CM, Brosteanu O, Labitzke B, Vogtmann C, Kiess W. Higher rate of cord-related adverse events in neonates with dry umbilical cord care compared to chlorhexidine powder. Results of a randomized controlled study to compare efficacy and safety of chlorhexidine powder versus dry care in umbilical cord care of the newborn. Neonatology 2009; 96(1):13-18.<\/li>\n<li>Ahmadpour-Kacho M, Zahedpasha Y, Hajian K, Javadi G, Talebian H. The effect of topical application of human milk, ethyl alcohol 96%, and silver sulfadiazine on umbilical cord separation time in newborn infants. Arch Iran Med 2006 Jan; 9(1):33-38.<\/li>\n<li>Chirico G, Marzollo R, Cortinovis S, Fonte C, Gasparoni A. Antiinfective properties of human milk. J Nutr 2008 Sep; 138(9):1801S-1806S.<\/li>\n<li>San Antonio MT, Asensio SM, Rum\u00ed MTJ, de la Torre Chavarri, Isabel. Uso de antis\u00e9pticos en la cura umbilical en atenci\u00f3n primaria. Metas de enfermer\u00eda 2007; 10(9):27-31.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Evidencia cient\u00edfica sobre el mejor cuidado del cord\u00f3n umbilical Las recomendaciones sobre el cuidado del cord\u00f3n umbilical en el reci\u00e9n nacido son muy variadas, estando el uso de alcohol y otros antis\u00e9pticos\u00a0 ampliamente extendido, no habiendo unidad entre los centros y profesionales sobre cu\u00e1l es la mejor manera de realizar la cura del cord\u00f3n 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