{"id":47379,"date":"2017-12-05T10:28:25","date_gmt":"2017-12-05T09:28:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=47379"},"modified":"2017-12-05T10:28:25","modified_gmt":"2017-12-05T09:28:25","slug":"adaptabilidad-familiar-diabetes-mellitus-tipo-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/adaptabilidad-familiar-diabetes-mellitus-tipo-2\/","title":{"rendered":"Adaptabilidad familiar y\u00a0 diabetes mellitus 2 en el adulto mayor. Pasaje 2016"},"content":{"rendered":"

Adaptabilidad familiar y\u00a0 diabetes mellitus 2 en el adulto mayor. Pasaje 2016<\/strong><\/h2>\n

INTRODUCCI\u00d3N: <\/strong>Alrededor de 382.000.000 personas en el mundo viven con diabetes, seg\u00fan las proyecciones de salud cada familia tiene un miembro con diabetes, Ecuador registra\u00a0 una prevalencia de 10 %, y en la provincia de El Oro a donde pertenece el cant\u00f3n en donde se realiz\u00f3 el trabajo de investigaci\u00f3n reportaron en 2016 cinco mil doscientos setenta y dos casos de diabetes.\u00a0 Como objetivo de investigaci\u00f3n\u00a0 es conocer si la adaptabilidad familiar tiene relaci\u00f3n con el control de la diabetes en adultos mayores.<\/p>\n

<\/p>\n

Jorge Vicente V\u00e1squez Illescas 1<\/sup>, Sthefanny Carolina Gonz\u00e1lez Garc\u00eda 2<\/sup>, Andr\u00e9s Luis Calle Y\u00e1nez 3<\/sup>, Edgar Vinicio Paguay Gadvay 4<\/sup>, Marlene Madeleyne Ram\u00edrez S\u00e1nchez 5<\/sup>.<\/p>\n

    \n
  1. Doctor en Medicina y Cirug\u00eda, Universidad de Cuenca. Diploma Superior en Docencia Universitaria, Universidad T\u00e9cnica de Machala. Diploma Superior en Atenci\u00f3n Primaria en Salud, Universidad de Guayaquil. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, Universidad Nacional de Loja. M\u00e9dico familiar de la Unidad Anidada del Hospital San Vicente de Pa\u00fal de Pasaje.<\/li>\n
  2. M\u00e9dica General, Universidad Nacional de Loja. M\u00e9dico de Atenci\u00f3n Primaria en Ministerio de Salud P\u00fablica Ecuador.<\/li>\n
  3. M\u00e9dico Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral, Escuela Latinoamericana de Medicina \u2013 Cuba.<\/li>\n
  4. M\u00e9dico General, Universidad de Guayaquil. M\u00e9dico de Atenci\u00f3n Primaria en Ministerio de Salud P\u00fablica Ecuador.<\/li>\n
  5. M\u00e9dico, Universidad de Guayaquil. M\u00e9dico de Atenci\u00f3n Primaria en Ministerio de Salud P\u00fablica Ecuador.<\/li>\n<\/ol>\n

    CORRESPONDENCIA<\/strong>: Autor de Correspondencia:<\/strong> Jorge Vicente V\u00e1squez Illescas<\/p>\n

    RESUMEN<\/strong><\/p>\n

    M\u00c9TODO: <\/strong>Se trata de un estudio de tipo anal\u00edtico, correlacional con corte transversal, la variable independiente es la adaptabilidad familiar y la variable dependiente es el control de la glucosa.<\/p>\n

    RESULTADOS: <\/strong>El 73 % de los adultos mayores (AM) provenientes de familias que no tienen adaptabilidad familiar no controlaron la diabetes, por otro lado al medir la relaci\u00f3n, el grado de dependencia y la significancia se encontr\u00f3 un Chi2:<\/sup> 30.66, un valor de p: 0,000000, V de Cramer: 0,594, Raz\u00f3n de las ventajas (OR): 16,528, l\u00edmite de confianza inferior (LCI): 5,570, y un l\u00edmite de confianza superior (LCS): 49,046.<\/p>\n

    CONCLUSIONES: <\/strong>La adaptabilidad familiar influye directamente\u00a0 en el control de la diabetes con un grado de dependencia media. Los adultos mayores con mala adaptabilidad familiar tienen la probabilidad de 15,528 veces m\u00e1s de no controlar la diabetes vs aquellos adultos mayores que tienen buena adaptabilidad familiar. Al estar los LCI y LCS por arriba de la unidad concluimos que la no adaptabilidad familiar es un factor de riesgo para no controlar la diabetes.<\/p>\n

    PALABRAS CLAVES: <\/strong>Adulto mayor, diabetes, adaptabilidad familiar.<\/p>\n

    Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    La familia es la unidad funcional de todas las sociedades, es el punto conector entre la persona medio ambiente y sociedad, es el campo favorable o no favorable para que el individuo enfermo cr\u00f3nico\u00a0 pueda afrontar positiva o negativamente, la relaci\u00f3n de familia ser\u00e1 un punto determinante en el proceso\u00a0 salud enfermedad [1], [2].<\/p>\n

    La Organizaci\u00f3n mundial de la salud (OMS-2010) sostiene que la diabetes es una enfermedad cr\u00f3nica que se manifiesta cuando el p\u00e1ncreas deja de producir insulina, o produce insuficiente, o el organismo no utiliza de manera eficaz la insulina que produce [3], [4].<\/p>\n

    Epidemiol\u00f3gicamente se dice que cerca de 382.000.000 de personas en el mundo viven con diabetes, seg\u00fan las proyecciones de salud cada familia tiene un miembro con diabetes [5], [6].<\/p>\n

    ENSANUT 2010 revela que Ecuador registra\u00a0 una prevalencia de 10 %,\u00a0 y en la provincia de El Oro a donde pertenece el cant\u00f3n en donde se realiz\u00f3 el trabajo de investigaci\u00f3n reportaron en 2016 cinco mil doscientos setenta y dos casos de diabetes.<\/p>\n

    Muchos estudios sostienen que la intervenci\u00f3n positiva de la familia o amigos mejora los conocimientos, aptitudes y pr\u00e1cticas sobre el control de enfermedades cr\u00f3nicas entre ellas la diabetes, pues, as\u00ed mismo el hecho de que el enfermo sea considerado desde el punto bio-psico-social y no solo biol\u00f3gico servir\u00e1 mucho de apoyo para que se asegure la adherencia al tratamiento, entendi\u00e9ndose que la persona no es un robot mec\u00e1nico sino el conjunto biol\u00f3gico acompa\u00f1ado\u00a0 de sentimientos relacionado con la sociedad y el medio ambiente m\u00e1s sus creencias espirituales.<\/p>\n

    El equilibrio entre las tres partes se podr\u00eda decir\u00a0 que nos brindar\u00e1 mejores resultados en el tratamiento de las enfermedades cr\u00f3nicas como la diabetes. La familia disfuncional: aquellas que no apoyan con las funciones como la afectividad, la protecci\u00f3n, solidaridad, reproducci\u00f3n se ha observado que un miembro enfermo pierde ese equilibrio bio-psico-social lo que lleva a mayor sufrimiento de la persona enferma y catapulta a la peores complicaciones, lo contrario en cambio hacen que tengan una buena capacidad de apoyarse los unos a los otros lo que tiene como resultado buena calidad de vida, menores complicaciones hasta llegar a una muerte digna [7],<\/p>\n

    El catedr\u00e1tico de la Universidad de Massachusetts David Olson y colaboradores\u00a0 en 1978 lanza la propuesta de un modelo circular de sistemas familiares precisamente para conocer la funcionalidad de las familias, esta propuesta consta\u00a0 de un\u00a0 test denominado FACES III\u00a0 de 20 preguntas ubicar que tipo de familia es, recordando que las preguntas impares eval\u00faan la cohesi\u00f3n familiar y las preguntas pares eval\u00faan la adaptabilidad familiar, el entrecruzamiento de las dos en el plano cartesiano nos dar\u00e1 el tipo de familia. Pero para el presente estudio solo se tom\u00f3 la evaluaci\u00f3n de la adaptabilidad considerando que acuerdo al manual los resultados extremos carecen de buena adaptabilidad\u00a0 mientras que los resultados centrales tienen buena adaptabilidad familiar[1], [8]<\/p>\n

    Con respecto a alcanzar metas de Hba1C en los pacientes diab\u00e9ticos se ha observado que esa particularidad se da m\u00e1s en hombres, asi mismo se dice que los pacientes con exceso de estr\u00e9s y que tienen apoyo de la familia alcanzan mejores metas, situaci\u00f3n que es mejor si el apoyo es de la esposa [9].<\/p>\n

    MATERIALES Y M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n

    Este trabajo es un estudio anal\u00edtico, correlacional de corte transversal, El universo fueron 116 adultos mayores del club de diab\u00e9ticos de la Unidad Anidada Pasaje, zona de salud N\u00b0 7 del Ecuador, tras aplicar los criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n se obtuvo 103 pacientes para el estudio, se aplic\u00f3 la f\u00f3rmula de Pita Fern\u00e1ndez y se concluye que la muestra deb\u00eda ser de 73 participantes m\u00e1s el 15 %\u00a0 de las posibles p\u00e9rdidas, por lo tanto\u00a0 se debi\u00f3 tomar\u00a0 87 participantes de los 103, mismos que fueron seleccionados por aleatorizaci\u00f3n por Excel 2010.<\/p>\n

    Para la estimaci\u00f3n del control de\u00a0 diabetes se procedi\u00f3 a medir mediante el Cobas B101 la Hba1C,\u00a0 y para la evaluaci\u00f3n de la adaptabilidad familiar se realiz\u00f3 mediante las preguntas pares del test de Olson FACESIII.<\/p>\n

    Para el an\u00e1lisis estad\u00edstico se utiliz\u00f3 el programa SPSS versi\u00f3n 16, aplicando el m\u00e9todo Monte Carlo se busc\u00f3 si exist\u00eda relaci\u00f3n con el c\u00e1lculo del Chi2<\/sup>, luego para saber el grado de dependencia de esa relaci\u00f3n se obtuvo el c\u00e1lculo de la V de Cramer, con el Odd Ratio se obtuvo la estimaci\u00f3n de riesgo a un 95% de intervalo, y finalmente los factores de riesgo y protectores a trav\u00e9s de los c\u00e1lculos del LCI y LCS. [10], [11].<\/p>\n

    RESULTADOS:<\/strong><\/p>\n

    Adaptabilidad familiar su relaci\u00f3n con el control de la diabetes del adulto mayor<\/strong><\/p>\n

    Ver: Anexos – Adaptabilidad familiar y\u00a0 diabetes mellitus 2 en el adulto mayor. Pasaje 2016, al final del art\u00edculo<\/strong><\/p>\n

    Fuente: <\/strong>Club de\u00a0\u00a0 diab\u00e9ticos Unidad\u00a0 Anidada Pasaje<\/p>\n

    Realizado por: <\/strong>Los Autores<\/p>\n

    An\u00e1lisis<\/strong><\/p>\n

    Analizando la correlaci\u00f3n\u00a0 entre control de la diabetes del AM\u00a0 y la adaptabilidad familiar (AF), podemos decir que el 73,9 % de adultos mayores SAF no controlan la diabetes en contraposici\u00f3n al 14,6 % de aquellos adultos mayores CAF, por otro lado se encontr\u00f3 un X2<\/sup>\u00a0 de 30,669 con un valor de p= 0,000000 (<\u00a0 0,05), una V de Cramer de 0,594, Odd ratio de 16,528, los LCI=5,5570 y el LCS= 49,046. Con todos estos resultados podemos indicar que\u00a0 si existe relaci\u00f3n entre las variables con un grado de dependencia media, y tener una posibilidad\u00a0 de 15,528 veces m\u00e1s de no alcanzar las metas de Hba1C y por ende no controlar la diabetes los adultos mayores SAF versus\u00a0 aquellos AM con adaptabilidad familiar. Por otro lado los l\u00edmites de confianza inferior y los l\u00edmites de confianza superior est\u00e1n por arriba de la unidad lo que indica que la no AF es un factor de riesgo para no controlar la diabetes.<\/p>\n

    DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    Es importante se\u00f1alar que no se encontr\u00f3 estudios similares realizados en esta etapa de la vida (AM) pero si existen estudios de este tipo realizado en otras enfermedades cr\u00f3nicas\u00a0 y otras edades. Pues descriptivamente\u00a0 del 100 % de AM el 54 % de ellos controlan la diabetes. Por otra parte, ya analizando la relaci\u00f3n entre adaptabilidad familiar y control de la diabetes en s\u00ed, el 26,1 % de los AM sin adaptabilidad familiar controlan la diabetes, versus al 85,4 % de los AM con adaptabilidad familiar.<\/p>\n

    La hip\u00f3tesis de \u00e9ste trabajo \u201cLa adaptabilidad familiar si influye en el control de la diabetes del AM\u201d se acept\u00f3 porque el valor de p es <\u00a0 0,05 con un grado de dependencia media seg\u00fan resultado de la V de Cramer. Al comparar con otros estudios similares realizados por Garc\u00eda Diego en Chile 2012, Ferrer Pedro en Ecuador 2009, Azzollini Susana en Argentina 2011y otros autores m\u00e1s refieren que la funcionalidad familiar (entre ellos la adaptabilidad familiar) influyen positivamente en el control de las enfermedades cr\u00f3nicas como la diabetes [3], [9], [8], [12].<\/p>\n

    CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

      \n
    • M\u00e1s de la mitad de los AM del club de diab\u00e9tico de la Unidad Anidada Pasaje controlan la diabetes.<\/li>\n
    • Los AM con adaptabilidad familiar alcanzan las metas de Hba1C por lo tanto controlan la diabetes.<\/li>\n
    • Existe relaci\u00f3n entre la variable independiente (AF) con la variable dependiente (control de la diabetes), con un grado de dependencia media.<\/li>\n
    • Los AM sin adaptabilidad familiar tienen mayor\u00a0 posibilidad de no controlar la diabetes en contraposici\u00f3n de aquellos AM con adaptabilidad familiar.<\/li>\n
    • La no AF es un factor de riesgo para no controlar la diabetes en los AM.<\/li>\n<\/ul>\n

      ABREVIATURAS<\/strong><\/p>\n

      AM (adulto mayor), Hba1C (hemoglobina glucosilada), AF (adaptabilidad familiar), SAF (sin adaptabilidad familiar, CAF (con adaptabilidad familiar), OMS (Organizaci\u00f3n mundial de la salud), LCI (l\u00edmite de confianza inferior), LCS (l\u00edmite de confianza superior).<\/p>\n

      AGRADECIMIENTO<\/strong><\/p>\n

      Nuestro agradecimiento a nuestros queridos participantes del estudio y a todos quienes de una u otra forma contribuyeron para el desarrollo del presente trabajo.<\/p>\n

      FINANCIAMIENTO<\/strong><\/p>\n

      Este trabajo se logr\u00f3 por autofinanciamiento.<\/p>\n

      DISPONIBILIDAD DE DATOS Y MATERIALES <\/strong><\/p>\n

      Los datos fueron levantados por los autores, as\u00ed tambi\u00e9n proporcionados por el departamento de educaci\u00f3n para la salud y estad\u00edstica del distrito 07D01, zonal de salud 7, Ecuador.<\/p>\n

      CONTRIBUCIONES DE LOS AUTORES:<\/strong><\/p>\n

      JORGE V\u00c1SQUEZ: Recolecci\u00f3n de informaci\u00f3n, redacci\u00f3n del manuscrito y an\u00e1lisis estad\u00edstico; STHEFANNY GONZ\u00c1LEZ: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, an\u00e1lisis estad\u00edstico, ANDR\u00c9S CALLE: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, an\u00e1lisis estad\u00edstico; EDGAR PAGUAY: An\u00e1lisis cr\u00edtico del articulo y redacci\u00f3n del manuscrito; MARLENE RAM\u00cdREZ: An\u00e1lisis cr\u00edtico del articulo y redacci\u00f3n del manuscrito. Todos los autores leyeron y aprobaron la versi\u00f3n final del manuscrito.<\/p>\n

      CONFLICTO DE INTERESES: <\/strong><\/p>\n

      Los autores no reportan conflictos de inter\u00e9s.<\/p>\n

      APROBACI\u00d3N \u00c9TICA Y CONSENTIMIENTO PARA PUBLICAR:<\/strong><\/h3>\n

      Aplica para la presente publicaci\u00f3n. Se cuenta con el consentimiento informado de todos los participantes y autorizaciones respectivas por parte del distrito 07D01 Zonal 7 de Salud mismos que reposan en archivos como evidencias<\/p>\n

      Anexos<\/strong><\/p>\n

      Anexos – Adaptabilidad familiar y diabetes mellitus 2 en el adulto mayor. Pasaje 2016<\/a><\/p>\n