{"id":47398,"date":"2017-12-05T10:40:25","date_gmt":"2017-12-05T09:40:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=47398"},"modified":"2023-10-03T10:25:20","modified_gmt":"2023-10-03T08:25:20","slug":"apego-metodo-canguro","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/apego-metodo-canguro\/","title":{"rendered":"Repercusiones en el apego por el m\u00e9todo canguro en reci\u00e9n nacidos prematuros y\/o de bajo peso al nacer"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Repercusiones en el apego p<\/strong><strong>or el m\u00e9todo canguro<\/strong> <strong>en reci\u00e9n nacidos prematuros y\/o de bajo peso al nacer <\/strong><\/h2>\n<p>M\u00faltiples investigaciones han mostrado que el contacto piel con piel entre el reci\u00e9n nacido y la madre pueden establecer patrones de conducta y psicol\u00f3gicos que duran toda la vida, siendo extremadamente dif\u00edciles de cambiar en un futuro. El m\u00e9todo madre canguro (MMC) es el contacto piel con piel entre la madre y el reci\u00e9n nacido prematuro y\/o de bajo peso al nacer; siendo lo m\u00e1s temprano, continuo y prolongado posible para que la madre y el reci\u00e9n nacido se beneficien de m\u00faltiples ventajas entre otras; facilitar y mejorar el v\u00ednculo materno-filial (apego).<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>AUTORES: <\/strong><sup>1 <\/sup>Alfonso Puente Alonso, <sup>2 <\/sup>Samuel Berrouet Dom\u00ednguez, <sup>3 <\/sup>Sara Cuevas Antu\u00f1a, <sup>4 <\/sup>Eduardo Alonso Mart\u00edn, <sup>5 <\/sup>Alba Felgueroso Palacio, <sup>6 <\/sup>Clara Aldecoa Llaneza<\/p>\n<ul>\n<li><sup>1 <\/sup>Alfonso Puente Alonso. Graduado en Enfermer\u00eda por la Universidad de Le\u00f3n. Enfermero del Servicio de Salud del Principado de Asturias (SESPA).<\/li>\n<li><sup>2 <\/sup>Samuel Berrouet Dom\u00ednguez. Graduado en Enfermer\u00eda por la Universidad de Le\u00f3n. Enfermero del Servicio de Salud del Principado de Asturias (SESPA).<\/li>\n<li><sup>3 <\/sup>Sara Cuevas Antu\u00f1a. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Le\u00f3n. Enfermera del Servicio de Salud del Principado de Asturias (SESPA).<\/li>\n<li><sup>4 <\/sup>Eduardo Alonso Mart\u00edn. Graduado en Enfermer\u00eda por la Universidad de Le\u00f3n. Enfermero del Servicio de Salud del Principado de Asturias (SESPA).<\/li>\n<li><sup>5 <\/sup>Alba Felgueroso Palacio. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Le\u00f3n. Enfermera del Servicio de Salud del Principado de Asturias (SESPA).<\/li>\n<li><sup>6 <\/sup>Clara Aldecoa Llaneza. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Le\u00f3n. Enfermera del Servicio de Salud del Principado de Asturias (SESPA).<\/li>\n<\/ul>\n<ol>\n<li><strong> RESUMEN:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Esta pr\u00e1ctica comenz\u00f3 en los pa\u00edses pobres causado por la escasez de recursos y alta mortalidad neonatal, pero debido a la medicalizaci\u00f3n del parto y la realizaci\u00f3n de rutinas de car\u00e1cter cl\u00ednico-m\u00e9dico no se ha conseguido instaurar en los hospitales de los pa\u00edses desarrollados. Hoy en d\u00eda, esta t\u00e9cnica intenta reintegrarse en los centros hospitalarios. La actuaci\u00f3n de enfermer\u00eda en este proceso es clave juega un papel esencial en el impulso de esta t\u00e9cnica, debido a que es la responsable del cuidado de reci\u00e9n nacido.<\/p>\n<p>Nuestro trabajo se basa en una <strong>revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/strong> de los diferentes estudios que establecen las ventajas e inconvenientes en la formaci\u00f3n del apego mediante el m\u00e9todo madre canguro. Nuestro <strong>objetivo<\/strong> es encontrar informaci\u00f3n que defienda el m\u00e9todo madre canguro como una t\u00e9cnica segura y recomendable y revisar las ventajas e inconvenientes sobre el m\u00e9todo, en cuanto al v\u00ednculo madre\/cuidador principal-beb\u00e9 (apego). Para esta revisi\u00f3n hemos utilizando aquellos art\u00edculos realizados en los <strong>\u00faltimos quince a\u00f1os <\/strong>(a excepci\u00f3n de dos art\u00edculos que datan de 1998); escritos en espa\u00f1ol o ingl\u00e9s. Hemos empleado una serie de <strong>bases de datos<\/strong> como Scielo, Pubmed, Spring Link y Web of Sciences adem\u00e1s de buscadores como el Google Acad\u00e9mico, revistas cient\u00edficas, recursos electr\u00f3nicos y <strong>palabras clave<\/strong> como \u201c<em>kangaroo mother care, premature, attachment, etc.<\/em><\/p>\n<p>La <strong>conclusi\u00f3n<\/strong> general fue la recomendaci\u00f3n de la implantaci\u00f3n del m\u00e9todo madre canguro en los hospitales, por los numerosos beneficios que aporta y las m\u00ednimas contraindicaciones.<\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li><strong> INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>2.1 GLOSARIO: <\/strong><\/p>\n<p>Antes de comenzar a desarrollar el contenido es importante definir tres conceptos que vamos a mencionar a lo largo del trabajo.<\/p>\n<p>El <u>m\u00e9todo madre canguro<\/u> (MMC) es la atenci\u00f3n a los ni\u00f1os prematuros o a t\u00e9rmino con o sin bajo peso al nacer (BPN) que permite mantener un contacto piel a piel con su madre. Se trata de un m\u00e9todo f\u00e1cil y eficaz de aplicar, que fomenta la salud y el bienestar tanto de los reci\u00e9n nacidos como de los padres.<\/p>\n<p>El m\u00e9todo madre canguro se inicia en el hospital y pueden continuar en el hogar con un seguimiento y apoyo adecuado por parte de la enfermer\u00eda comunitaria a las madres. Diferenciamos as\u00ed, dos etapas la primera intrahospitalaria y la segunda ambulatoria. <sup>1 ,2<\/sup><\/p>\n<p>Un <u>reci\u00e9n nacido prematuro<\/u> son aquellos beb\u00e9s cuyo parto se produce antes de la 38 semana de gestaci\u00f3n. Normalmente, el peso en estos reci\u00e9n nacidos es inferior a 2500g por lo tanto, tienen bajo peso al nacer.\u00a0 Dependiendo en qu\u00e9 semana se produzca el alumbramiento diferenciamos entre: prematuro moderado o tard\u00edo (32&lt;37 semanas de gestaci\u00f3n); muy prematuro (28&lt;32 semanas) o prematuros extremos (&lt;28 semanas).<sup>1,2<\/sup><\/p>\n<p>Por \u00faltimo, vamos a ver qu\u00e9 dicen los diferentes autores acerca del apego y el v\u00ednculo materno-filial.<\/p>\n<p>En 1968 Bowlby define <u>conducta de apego<\/u> como cualquier comportamiento que hace que una persona logre o mantenga proximidad con la persona diferenciada o preferida. La propiedad m\u00e1s importante del ser humano es la habilidad de formar y mantener relaciones con otras personas ya que son imprescindibles para sobrevivir, aprender, amar y procrear&#8230;Esta habilidad es individual y diferente en cada ser humano siendo la m\u00e1s importante la relaci\u00f3n de apego madre\/cuidador debido a que determinar\u00e1 el modelo biol\u00f3gico y emocional del beb\u00e9 para sus futuras relaciones afectivas primarias. <sup>3, 4<\/sup><\/p>\n<p>Los v\u00ednculos son lazos duraderos basadas en el afecto entre las personas. Antiguamente el lazo materno-filial se consideraba al v\u00ednculo de un ni\u00f1o y su madre aunque en la actualidad se ha descubierto que la uni\u00f3n era hacia una figura materna. Es decir, la persona principal que le atend\u00eda y cuidaba. <sup>5<\/sup><\/p>\n<p><strong>2.2 ANTECEDENTES:<\/strong><\/p>\n<p>El m\u00e9todo madre canguro se desarroll\u00f3 a partir de los cuidados que daban los marsupiales a sus cr\u00edas. Estas se manten\u00edan calientes en la bolsa de la madre cerca de los senos, teniendo contacto piel con piel de manera constante con acceso continuo a la lactancia materna, hasta que completan su desarrollo extrauterino. <sup>3, 2, 6<\/sup><\/p>\n<p>El m\u00e9todo canguro es un modelo de cuidados, piel con piel (Skin-to-Skin). Fue iniciado en Bogot\u00e1 (Colombia) en 1979, por Edgar Rey y H\u00e9ctor Mart\u00ednez para sustituir las incubadoras en los pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo, ya que es un m\u00e9todo econ\u00f3mico y no requiere un equipo sofisticado. Permitiendo un seguimiento y cuidado a los beb\u00e9s prematuros. Para ello, utilizaron prematuros sanos con peso &lt;2000g. <sup>7, 8, 9, 4, 10, 2, 11, 12,1<\/sup><\/p>\n<p>Este m\u00e9todo fue cobrando m\u00e1s importancia en los a\u00f1os 70 debido principalmente a dos hechos. El primero fue la sobrepoblaci\u00f3n, vi\u00e9ndose limitado el n\u00famero de incubadoras y el segundo, el incremento de las infecciones nosocomiales, provocando un alta precoz. <sup>2<\/sup><\/p>\n<p>En la actualidad, pa\u00edses como Am\u00e9rica del Sur o Central emplean el m\u00e9todo madre canguro desde los a\u00f1os 80.<sup>2<\/sup> Sin embargo, la comunidad cient\u00edfica manifest\u00f3 su preocupaci\u00f3n debido a que el m\u00e9todo madre canguro no hab\u00eda sido evaluado cient\u00edficamente. Por ello, en 1989 comenz\u00f3 una evaluaci\u00f3n severa de este m\u00e9todo que contin\u00faa hasta la fecha. <sup>11<\/sup> En 1994 se crea la Fundaci\u00f3n Canguro, entidad sin \u00e1nimo de lucro, dedicada a la evaluaci\u00f3n, mejora y difusi\u00f3n del m\u00e9todo madre canguro. En 1996 se lleva a cabo el primer taller sobre el m\u00e9todo madre canguro en Italia. <sup>12<\/sup><\/p>\n<p>Cierto es, que este procedimiento cada vez se promueve m\u00e1s en Europa de distintas formas. Como por ejemplo los \u201ccangur\u00f3logos\u201d que son reuniones cada dos a\u00f1os de\u00a0 muchos pa\u00edses donde ya funciona el m\u00e9todo madre canguro. <sup>12<\/sup> Pero debido a la medicalizaci\u00f3n del parto y las rutinas de car\u00e1cter cl\u00ednico y m\u00e9dico no han permitido un desarrollo del m\u00e9todo. Hoy en d\u00eda se est\u00e1 tratando de mejorar para poder integrarse en los centros hospitalarios por sus m\u00faltiples beneficios. <sup>13 <\/sup>Uno de sus impulsores en Espa\u00f1a es Adolfo G\u00f3mez Pap\u00ed. <sup>2<\/sup><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><strong>2.3. PROCEDIMIENTO:<\/strong><\/p>\n<p>El m\u00e9todo madre canguro se desarrolla en un ambiente tranquilo e \u00edntimo. Esto es muy significativo ya que la madre o el cuidador principal encargado deben transmitir seguridad y confianza. Debemos tener en cuenta que con esta t\u00e9cnica se obtienen los mismos beneficios tanto si es realizada por el padre, como por la madre. <sup>7<\/sup><\/p>\n<p>El encargado de llevar a cabo el m\u00e9todo madre canguro deber\u00e1 llevar el pecho desnudo o en su defecto una camiseta amplia y el\u00e1stica (en caso de mujer se deber\u00e1 prescindir del sujetador). Mientras que el beb\u00e9 solo lleva un pa\u00f1al, un gorro y calcetines. Bien es cierto, que en la Gu\u00eda Pr\u00e1ctica de la Organizaci\u00f3n Mundial para la salud, se aconseja tener en cuenta la temperatura del beb\u00e9 sabiendo que si est\u00e1 es inferior a 22\u00baC el beb\u00e9 deber\u00e1 llevar una camiseta de algod\u00f3n sin mangas y abierta por la parte delantera, de manera que el rostro, el pecho, el abdomen y las extremidades permanezcan en contacto piel a piel con el pecho y el abdomen de la madre. <sup>1<\/sup><\/p>\n<p>El beb\u00e9 se colocar\u00e1 en el centro del pecho verticalmente, con las caderas y brazos flexionados hacia fuera. En posici\u00f3n \u201crana\u201d. La cabeza debe estar ligeramente inclinada hacia arriba para facilitar la respiraci\u00f3n y la alimentaci\u00f3n. <sup>1, 2<\/sup><\/p>\n<p>Una vez que el prematuro est\u00e1 colocado, se pondr\u00e1 una faja alrededor de la madre o cuidador principal e hijo; procurando hacer una presi\u00f3n adecuada para impedir que el beb\u00e9 se caiga. La posici\u00f3n ideal ser\u00eda a la altura del epigastrio de la madre y del pecho del reci\u00e9n nacido. <sup>2, 1,11 <\/sup>Dicha faja es el \u00fanico material necesario para la realizaci\u00f3n de este m\u00e9todo. Hay varios tipos y cualquiera de ellos permite a la madre mover ambas manos y desplazarse con facilidad mientras lleva al beb\u00e9 consigo manteniendo el contacto piel a piel. <sup>1 <\/sup>Esta posici\u00f3n se mantiene hasta que el ni\u00f1o o la madre no puedan tolerarlo m\u00e1s. <sup>11<\/sup><\/p>\n<p>En la fase intrahospitalaria se recomienda que las visitas tengan la mayor duraci\u00f3n posible permitiendo que la madre permanezca cerca de su hijo. Es aconsejable que la madre procure llegar temprano a la unidad para estimular a su hijo y continuar la lactancia materna. Como hemos dicho anteriormente, tambi\u00e9n pueden ser otros familiares los que se inicien en el manejo del beb\u00e9. De esta forma la madre puede descansar mientras se involucran otras personas en el cuidado del beb\u00e9. Es importante destacar que si el ni\u00f1o tiene hermanos mayores (8-9 a\u00f1os en adelante) tambi\u00e9n pueden participar en el cuidado de su hermano y as\u00ed poder darle una estimulaci\u00f3n efectiva diferente (con las medidas de seguridad cubiertas).<sup>14<\/sup><\/p>\n<p>Una vez en el domicilio (fase ambulatoria), el ni\u00f1o debe dormir con alguno de sus padres, los cuales han de colocarse de una forma semisentada para que el beb\u00e9 no adopte una posici\u00f3n de dec\u00fabito disminuyendo el riesgo de que sufra una broncoaspiraci\u00f3n. <sup>14<\/sup><\/p>\n<p><strong>2.4 JUSTIFICACI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p>Cada a\u00f1o nacen en torno a 20 millones de prematuros en el mundo. De ellos, un tercio fallece en el primer a\u00f1o de vida <sup>15, 2, 4,1<\/sup> Las regiones donde m\u00e1s prematuros hay coinciden con las regiones de mayor pobreza; suponiendo un problema ya que el ser prematuro lleva consigo un gasto mayor en tratamientos y cuidados. <sup>11 <\/sup>En los \u00faltimos diez a\u00f1os el \u00edndice europeo de beb\u00e9s prematuros se ha incrementado del 4-5% al 7.75%.<sup>9 <\/sup>En Espa\u00f1a nacen alrededor de 31.000 beb\u00e9s prematuros. <sup>15, 2,4<\/sup><\/p>\n<p>Los ni\u00f1os prematuros tienen mayor probabilidad de presentar problemas a corto plazo en el desarrollo cognitivo, social, neuro-comportamental y de vinculaci\u00f3n afectiva padres-hijo. <sup>11 <\/sup>Por este motivo, consideramos ineludible la b\u00fasqueda de nuevos alternativas como el m\u00e9todo madre canguro que disminuyan las cifras de mortalidad favoreciendo el contacto piel con piel desde el parto a los siguientes meses de vida.<\/p>\n<p>En los \u00faltimos 40 a\u00f1os ha habido grandes avances tecnol\u00f3gicos que han caracterizado la neonatolog\u00eda. Se ha disminuido la mortalidad y morbilidad del neonato. Pero en el mismo tiempo este desarrollo se ha visto acompa\u00f1ado de la observaci\u00f3n de un alto nivel de estr\u00e9s emocional y psicol\u00f3gico en la familia del neonato. Por esta raz\u00f3n, ya existe en varios pa\u00edses unidades con alta tecnolog\u00eda que a su vez cuenta con un ambiente c\u00e1lido y emocionalmente apropiado que favorece la relaci\u00f3n del ni\u00f1o cr\u00edtico con sus padres. <sup>11<\/sup><\/p>\n<p>El m\u00e9todo canguro se basa en la interacci\u00f3n social entre madre y beb\u00e9 permite a este desarrollarse de manera precoz. <sup>7<\/sup> Fundamental para un reci\u00e9n nacido prematuro. Algunos libros como Enfermer\u00eda Maternal de Masson tratan sobre las pr\u00e1cticas rutinarias que se llevan a cabo en los hospitales de los pa\u00edses desarrollados separando a la madre y el hijo despu\u00e9s del parto. Estas actuaciones pueden alterar considerablemente las interacciones de la madre y el beb\u00e9. <sup>13, 9 <\/sup>ya que recientemente y gracias a la investigaci\u00f3n se ha puesto de manifiesto la capacidad del reci\u00e9n nacido para contactar con el medio le rodea. Siempre que el estado de la madre y del ni\u00f1o lo permitan. <sup>13<\/sup><\/p>\n<p>Cada vez los investigadores est\u00e1n m\u00e1s seguros de que algunas de las alteraciones que presentan los beb\u00e9s prematuros se deben al cuidado que reciben tras el nacimiento. <sup>9<\/sup> Siendo enfermer\u00eda el principal referente y tutor del cuidado entre padres e hijos. <sup>15 <\/sup>Jo\u00e3o Carlos Arivabene y Mar\u00eda Antonieta Rubio Tyrrell demostraron que al aumentar la confianza en el cuidado del reci\u00e9n nacido se fomentaba una buena relaci\u00f3n con el equipo interdisciplinar que cuida al beb\u00e9. <sup>16, 2<\/sup><\/p>\n<p>Por ello, creemos que el m\u00e9todo madre canguro se deber\u00eda dar a conocer tanto a los profesionales de la salud como a la poblaci\u00f3n. Debido a que en la actualidad, s\u00f3lo lo conocen y de manera superficial las mujeres embarazadas que van a sus centros de atenci\u00f3n primaria. <sup>2<\/sup><\/p>\n<p><strong>2.5 BENEFICIOS:<\/strong><\/p>\n<p>Autores como Juan Gabriel Ruiz-Pel\u00e1ez, Nathalie Charpak o Luis Gabriel Cuervo creen que el m\u00e9todo madre canguro ofrece las condiciones ideales para los reci\u00e9n nacidos estables de bajo peso al nacer y\/o prematuros. Afirman que es un m\u00e9todo s\u00f3lido, eficaz y eficiente. Se basan en la evidencia cient\u00edfica de un ensayo realizado en Bogot\u00e1 (Colombia) donde se evalu\u00f3 los efectos a largo plazo del m\u00e9todo madre canguro. Obteni\u00e9ndose m\u00faltiples beneficios. <sup>17<\/sup><\/p>\n<p><u>&#8211; Para el beb\u00e9: <\/u><sup>7,18,19,20,4,2,10,11,12,14,1,6<\/sup><\/p>\n<p>Los beneficios que se observan al practicar este m\u00e9todo aseguran la mejora neuroconductual y un perfil del neurodesarrollo mejor en cuanto habituaci\u00f3n y orientaci\u00f3n. Favorece el estado de alerta, y la maduraci\u00f3n del tono vagal.<\/p>\n<p>Permite mayor estimulaci\u00f3n t\u00e1ctil\u00a0 de <strong>enriquecimiento sensorial,<\/strong> <strong>permite el contacto madre-hijo<\/strong>, dotando al ni\u00f1o de sensaciones de <strong>tranquilidad y confianza<\/strong>. Posibilita el <strong>establecimiento del v\u00ednculo materno-filial<\/strong> con mayor <strong>estabilidad emocional<\/strong> presentando <strong>menos estr\u00e9s<\/strong>, disminuyendo el llanto ya que aumenta su umbral del dolor.<\/p>\n<p>Se producen beneficios en la autorregulaci\u00f3n y ganancia de peso por semana (hasta 30 g\/d\u00eda). Favorece el sue\u00f1o tranquilo. Adem\u00e1s, estos beb\u00e9s son capaces de estabilizarse r\u00e1pidamente teniendo un nivel de ox\u00edgeno, respiraci\u00f3n y frecuencia cardiaca m\u00e1s estable.\u00a0 El m\u00e9todo madre canguro favorece la termorregulaci\u00f3n eficaz, adecuando la temperatura corporal de la madre. Asimismo disminuye la probabilidad de padecer infecciones nosocomiales y mejora el sistema autoinmune.<\/p>\n<p><u>&#8211; Para los padres: <\/u><sup>7, 18, 19, 20, 4, 2, 10, 11,6<\/sup><\/p>\n<p>El m\u00e9todo madre canguro brinda a la madre unas sensaciones de eficacia, <strong>mejora la confianza<\/strong> de los padres para la atenci\u00f3n de su hijo. Aumenta el descanso ya que produce mayores niveles de oxitocina proporcionando m\u00e1s<strong> tranquilidad<\/strong> y menos ansiedad. Crea un <strong>mayor v\u00ednculo afectivo<\/strong> por parte de los padres con su hijo. Siendo este v\u00ednculo afectivo el eje de nuestro trabajo.<\/p>\n<p>Causa un incremento de la producci\u00f3n de leche materna (favoreciendo el amamantamiento precoz). Ayuda en la involuci\u00f3n uterina hasta su tama\u00f1o normal por la segregaci\u00f3n de hormonas.<\/p>\n<p><u>&#8211; Para el sistema sanitario: <\/u><sup>21, 18, 19, 20, 4, 2, 10, 1<\/sup><\/p>\n<p>Se ha observado una disminuci\u00f3n del n\u00famero de d\u00edas de incubadora y de estancia hospitalaria. Mejora el \u00edndice de infecciones nosocomiales y demuestra que est\u00e1 dotado de una mayor preparaci\u00f3n del personal sanitario para realizar educaci\u00f3n sanitaria. Esto supone al sistema sanitario unos ahorros econ\u00f3micos debido al consumo de electricidad, mantenimiento, material y personal sanitario.<\/p>\n<p>Aunque dos estudios realizados con 42 lactantes investigaron la estancia hospitalaria en prematuros tard\u00edos y no encontraron diferencias significativas entre los grupos. (Diferencia media DM\u00a0 -95,30 horas, 95% intervalo de confianza IC -368,50177,89) <sup>6<\/sup><\/p>\n<p><strong>2.6 CONTRAINDICACIONES Y RIESGOS:<\/strong><\/p>\n<p>El m\u00e9todo madre canguro normalmente no tiene efectos perjudiciales sobre el estado fisiol\u00f3gico, f\u00edsico o ps\u00edquico del reci\u00e9n nacido prematuro y\/o bajo peso al nacer. Aunque se recomienda comenzar una vez el reci\u00e9n nacido est\u00e9 estable. <sup>2<\/sup> En pa\u00edses Escandinavos y California se ha conseguido realizar con beb\u00e9s de peso inferior a 700 gramos estables, sin que causar\u00e1 ning\u00fan efecto perjudicial. <sup>10 <\/sup>Sin embargo, las gu\u00edas pr\u00e1cticas cl\u00ednicas basadas en evidencias 2005-2007 realizadas por la facultad de medicina de la Universidad Pontificia Javeriana, exponen que la posici\u00f3n canguro es mal tolerada por prematuros muy enfermos o fisiol\u00f3gicamente inestables. <sup>12<\/sup><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p>No obstante, debemos hablar sobre el <em>episodio aparentemente letal neonatal<\/em> es un suceso poco frecuente pero extremadamente grave que puede producir la muerte en ni\u00f1os sanos o cursar con secuelas neurol\u00f3gicas a largo plazo. Los casos m\u00e1s frecuentes se producen por una hipoxia secundaria a una obstrucci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea en las dos primeras horas de vida. <sup>22<\/sup><\/p>\n<p>Aunque la poca incidencia de este suceso, sigue catalogando al contacto precoz piel con piel como una t\u00e9cnica absolutamente segura, se recomienda no dejar sola a la madre durante este proceso y reconocer signos de cansancio o sue\u00f1o en la madre as\u00ed como de respiraci\u00f3n irregular en el ni\u00f1o. As\u00ed mismo, se recomienda explicar a la madre en qu\u00e9 consiste esta t\u00e9cnica, y permitir que la madre elija si desea realizarla o no. <sup>31 <\/sup>Adem\u00e1s, siempre que aparezcan s\u00edntomas negativos tanto en la madre con en el reci\u00e9n nacido se deber\u00e1 suspender este m\u00e9todo. <sup>10<\/sup><\/p>\n<p>El m\u00e9todo madre canguro est\u00e1 contraindicado cuando no se den unas condiciones de seguridad \u00f3ptimas. Por ello, para las personas con beb\u00e9s en climas extremos, con fen\u00f3menos naturales, zonas de conflicto, zonas de tr\u00e1fico peligrosas o cualquier otro tipo de condici\u00f3n desfavorable se han creado unas \u201cSalas Canguro\u201d donde puedan permanecer tanto el beb\u00e9 como la madre hasta que se les pueda mandar a casa en circunstancias adecuadas. <sup>23<\/sup><\/p>\n<p><strong>2.7 OBJETIVOS:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Comparar diferentes estudios sobre los efectos producidos por el contacto piel con piel mediante el m\u00e9todo madre canguro en los reci\u00e9n nacidos prematuros y los beb\u00e9s de contacto est\u00e1ndar.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Realizar una revisi\u00f3n de las ventajas e inconvenientes que aporta el m\u00e9todo, en cuanto al v\u00ednculo madre\/cuidador principal-beb\u00e9 (apego).<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Describir, caracterizar, examinar y reflexionar sobre las bases cient\u00edficas y la experiencia personal de los padres que componen el m\u00e9todo madre canguro.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tratar de clasificar al m\u00e9todo madre canguro como una t\u00e9cnica segura o no segura.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Describir el papel fundamental que juega enfermer\u00eda en la implantaci\u00f3n del m\u00e9todo madre canguro en las unidades de hospitalizaci\u00f3n.<\/p>\n<ol start=\"3\">\n<li><strong>MATERIAL Y M\u00c9TODOS:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Este trabajo es una <strong>revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/strong>, en el que hemos empleado bibliograf\u00eda centrada en el apego del reci\u00e9n nacido prematuro mediante la utilizaci\u00f3n del m\u00e9todo madre canguro.<\/p>\n<p>Nuestros <strong>criterios de inclusi\u00f3n<\/strong> de los art\u00edculos a considerar son aquellos publicados desde 2000 hasta 2015 es decir, que tengan hasta 15 a\u00f1os de antig\u00fcedad a excepci\u00f3n de dos art\u00edculos que datan de 1998.\u00a0 Fueron seleccionados aquellos que tuvieran un apoyo pr\u00e1ctico evidente relacionado con el apego y explicaran qu\u00e9 consideraban por m\u00e9todo madre canguro. Tambi\u00e9n deb\u00edan de presentar el art\u00edculo original. Como<strong> criterio de exclusi\u00f3n<\/strong> se rechazaron todos los art\u00edculos que no estuvieran escritos en ingl\u00e9s o espa\u00f1ol. Adem\u00e1s, de los art\u00edculos que trataran sobre reci\u00e9n nacidos prematuros con problemas m\u00e9dicos o inestables.<\/p>\n<p>Se realiza una b\u00fasqueda sistem\u00e1tica en bases de datos online: Scientific electronic library online (Scielo), Pubmed, Spring Link y Web of Sciences. Asimismo, en buscadores como el Google Acad\u00e9mico, revistas cient\u00edficas, y recursos electr\u00f3nicos.\u00a0 En ambos se utilizaron como <strong>palabras clave<\/strong>: <em>kangaroo mother care + premature + attachment; m\u00e9todo canguro + apego + prematuros; m\u00e9todo canguro + adopci\u00f3n; m\u00e9todo canguro + adolescencia. <\/em>En dicha b\u00fasqueda obtuvimos:<\/p>\n<ul>\n<li>Web of Sciences: encontramos 46 art\u00edculos de los \u00faltimos 15 a\u00f1os. De ellos, hab\u00eda 38 en ingl\u00e9s o espa\u00f1ol.<\/li>\n<li>Scielo: contaba con 196 art\u00edculos corresponden a los \u00faltimos 15 a\u00f1os; de esos, incluimos 18 por estar completos a pdf.<\/li>\n<li>Spring Link contaba con 57 art\u00edculos en los \u00faltimos 15 a\u00f1os la lista se redujo a 48 art\u00edculos escritos en ingl\u00e9s.<\/li>\n<li>PubMed: 4 art\u00edculos a texto completo en ingl\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Finalmente, de todos los art\u00edculos seleccionados anteriormente nos quedamos con aquellos que incluyen los criterios de selecci\u00f3n expuestos anteriormente.<\/p>\n<ol start=\"4\">\n<li><strong> RESULTADOS Y DISCUSI\u00d3N:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><u>Revisi\u00f3n de estudios<\/u><\/p>\n<p>Como hemos dicho al principio del trabajo, el m\u00e9todo madre canguro es un procedimiento que se origina en el siglo XX en los pa\u00edses subdesarrollados y que poco a poco tiene m\u00e1s importancia en las estancias hospitalarias. Hay muchos estudios que han investigado los beneficios que genera en reci\u00e9n nacidos prematuros esta pr\u00e1ctica en el apego materno-filial. La intenci\u00f3n de estas investigaciones es poner en marcha esta filosof\u00eda en la pr\u00e1ctica diaria para humanizar la situaci\u00f3n que viven tanto padres como neonatos prematuros. Pudiendo obtener nuevos beneficios y potenciar los alcanzados con la medicalizaci\u00f3n imprescindible ya que el m\u00e9todo madre canguro (MMC) constituye una t\u00e9cnica eficiente que cubre las necesidades del beb\u00e9 como el calor, lactancia materna, protecci\u00f3n frente a infecciones, estimulaci\u00f3n, seguridad y amor.<\/p>\n<p>Los art\u00edculos utilizados han llevado a cabo una comprobaci\u00f3n de este m\u00e9todo con un grupo control al que se le presta atenci\u00f3n tradicional (incubadora) y un grupo experimental normalmente llamado KC (Kangaroo care) o MMC (m\u00e9todo madre canguro). Ambos grupos est\u00e1n formados por beb\u00e9s prematuros y\/o de bajo peso al nacer. Una vez llevada a cabo nuestra revisi\u00f3n planteamos las siguientes <strong>cuatro cuestiones esenciales<\/strong> que sintetizan el material que se ha aportado a nuestro tema en los \u00faltimos quince a\u00f1os.<\/p>\n<p><strong><u>4.1 El apego con el m\u00e9todo madre canguro en prematuros o bajo peso al nacer:<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Michel Odent denomina la \u201cetapa primal\u201d al nacimiento y los primeros meses. Postula que lo que ocurre en los primeros d\u00edas y meses de la vida tiene un profundo impacto en el beb\u00e9, sobre todo a nivel ps\u00edquico. <sup>12 <\/sup>Hoy sabemos, que en las etapas tempranas de la vida se desarrolla es \u201cel cerebro emocional\u201d. Es aqu\u00ed donde se sit\u00faa la inteligencia emocional y empat\u00eda. Siendo la intensa y emocional relaci\u00f3n que une a madre e hijo la base del desarrollo de la inteligencia y de la capacidad de amar. <sup>12<\/sup><\/p>\n<p>Debemos tener en cuenta que el m\u00e9todo madre canguro en primer lugar es bien aceptado por los prematuros y por las madres. <sup>24<\/sup> Propicia un clima en el cual la madre o el cuidador principal va adquiriendo una percepci\u00f3n positiva generando un estado de alerta para detectar y responder las se\u00f1ales del beb\u00e9 <sup>25 <\/sup>ya que la filosof\u00eda del m\u00e9todo madre canguro es: amor, calor y leche materna. <sup>11 <\/sup>Los signos del prematuro que indican una buena tolerancia a este m\u00e9todo son: manos abiertas, sonrisa, sue\u00f1o profundo, estado de alerta tranquilo, par\u00e1metros cl\u00ednicos estables. <sup>10<\/sup><\/p>\n<p>Los reci\u00e9n nacidos prematuros est\u00e1n expuestos a un aislamiento y separaci\u00f3n de sus padres que reduce la interacci\u00f3n entre ambos adem\u00e1s de crear estr\u00e9s. <sup>18 <\/sup>Modificando de manera muy importante el ambiente donde el beb\u00e9 deber\u00eda desarrollarse. <sup>9<\/sup><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p>Kennell y Klaus pediatras estadounidenses, explican que el ingreso del prematuro supone una separaci\u00f3n larga en el tiempo que puede causar la ruptura del apego. <sup>10,12 <\/sup>Bialoskursi, Cox y Hayes investigaron c\u00f3mo el nacimiento prematuro y la separaci\u00f3n de la madre e hijo pod\u00eda influir en la relaci\u00f3n de apego. Para estos autores, las actividades diarias que una madre har\u00eda con su hijo se ven modificadas por la hospitalizaci\u00f3n del beb\u00e9. Por ello, el estado f\u00edsico del beb\u00e9 y los soportes t\u00e9cnicos que requiere para sobrevivir, son las variables que dificultan la relaci\u00f3n de apego. <sup>27<\/sup><\/p>\n<p>El contacto f\u00edsico entre una madre y su hijo es un elemento importante para el establecimiento del v\u00ednculo afectivo. <sup>27<\/sup> As\u00ed que, siempre que la madre desee tener contacto con su hijo es aconsejable permitirlo. La gu\u00eda pr\u00e1ctica realizada en Ginebra por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud hace referencia a dos variables importantes: el momento del inicio del m\u00e9todo madre canguro y la duraci\u00f3n diaria y general del contacto piel a piel debido a que cuanto m\u00e1s duren los cuidados, m\u00e1s fuerza toma la posible \u201casociaci\u00f3n directa y causal\u201d entre el m\u00e9todo madre canguro y los resultados obtenidos. <sup>1 <\/sup>Por esto, es recomendable comenzar el m\u00e9todo madre canguro en el per\u00edodo de reactividad en el que el reci\u00e9n nacido muestra actividad, tiene los ojos abiertos y el reflejo de succi\u00f3n energ\u00e9tico. <sup>13,12 <\/sup>Es en el per\u00edodo de reactividad donde se deber\u00eda comenzar con el m\u00e9todo madre canguro.<\/p>\n<p>Cabe resaltar que nuestro objeto de estudio es el v\u00ednculo que se crea entre padres e hijos mediante el m\u00e9todo madre canguro pero siempre desde el punto de vista del prematuro. Sin embargo, es esencial la menci\u00f3n aspectos b\u00e1sicos de los padres como la adquisici\u00f3n del rol materno, confianza, estr\u00e9s, entre otros debido a que van a actuar sobre la formaci\u00f3n del v\u00ednculo.<\/p>\n<p>Diversos estudios demuestran que el m\u00e9todo madre canguro aumenta el apego y por tanto, fomenta el v\u00ednculo madre\/cuidador principal-hijo. Haciendo que la madre se involucre m\u00e1s en los cuidados del beb\u00e9 mostr\u00e1ndose m\u00e1s dispuesta, adem\u00e1s de llevarlo a cabo m\u00e1s veces y con dedicando m\u00e1s tiempo<sup>. 18,26,4 <\/sup><\/p>\n<p>Por otro lado, las madres sometidas al m\u00e9todo madre canguro duermen con m\u00e1s frecuencia con sus beb\u00e9s y toman m\u00e1s veces contacto f\u00edsico y visual con sus hijos. Muestran una actitud m\u00e1s positiva y adaptable a las necesidades de los beb\u00e9s. <sup>18,26 <\/sup><\/p>\n<p>Neu 2010, evalu\u00f3 la interacci\u00f3n entre madres-hijos a los seis meses utilizando Stiil-Face Paradigm. Obteniendo que el grupo sometido al m\u00e9todo madre canguro mostraba una iteraci\u00f3n m\u00e1s sim\u00e9trica. <sup>19 <\/sup>Gathwala en 2008 estudi\u00f3 el apego en madres e hijos a los tres meses de su nacimiento mediante una entrevista materna estructurada donde us\u00f3 preguntas relacionadas con el apego con una puntuaci\u00f3n. De manera que una puntuaci\u00f3n alta muestra un mayor \u00edndice y por tanto un mayor apego. As\u00ed demostr\u00f3 que las madres sometidas el m\u00e9todo madre canguro reflejaban mayor v\u00ednculo que el grupo control (GC). M\u00e9todo madre canguro (24,46\u00b11,64) GC (18,22\u00b11,79)<sup>19<\/sup><\/p>\n<p>Para\u00a0 el 85% a 90% de los reci\u00e9n nacidos, la transici\u00f3n fetal a la vida neonatal es una \u00e9poca de muchos cambios fisiol\u00f3gicos que se producen de una forma r\u00e1pida. Gran parte del trabajo de transici\u00f3n se lleva a cabo en las primeras 4 a 6 horas despu\u00e9s del parto. <sup>29 <\/sup>Seg\u00fan un estudio realizado por Sari Goldstein Ferber y Imad R. Makhoul las primeras 5 horas despu\u00e9s del parto suponen un gran esfuerzo para el reci\u00e9n nacido ya que es cuando se produce el gran trabajo de transici\u00f3n de la vida uterina a la natal. Describen el m\u00e9todo madre canguro como una intervenci\u00f3n cl\u00ednica beneficiosa para reducir el estr\u00e9s asociado con el nacimiento del reci\u00e9n nacido. <sup>29<\/sup><\/p>\n<p>Tras una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de Eirini Athanasopoulou y John R.E Fox, en la que se pretend\u00eda examinar, si el m\u00e9todo madre canguro podr\u00eda reducir los efectos psicol\u00f3gicos adversos de un nacimiento prematuro, se mostraron evidencias en las que se observa que el m\u00e9todo madre canguro disminuye la ansiedad y la depresi\u00f3n materna, mejorando as\u00ed la interacci\u00f3n entre la madre y el reci\u00e9n nacido, aunque los resultados no fueron concluyentes. <sup>28<\/sup> La OMS afirma que Las madres dicen sentirse menos estresadas con los cuidados m\u00e9todo madre canguro que si el beb\u00e9 recibe atenci\u00f3n convencional. Tanto las madres como los padres refieren una mayor confianza, autoestima y plenitud. De este modo, el m\u00e9todo madre canguro potencia su confianza a la hora de tratar y alimentar a sus reci\u00e9n nacidos prematuros y\/o\u00a0 con bajo peso al nacer. <sup>1<\/sup><\/p>\n<p>Roberts en 2000 midi\u00f3 los niveles de estr\u00e9s que mostraban las madres que participaban en el m\u00e9todo madre canguro y las que no; y c\u00f3mo perciben su competencia materna. S\u00f3lo la puntuaci\u00f3n en \u201crelaci\u00f3n con el infante\u201d fue significativamente mayor en el Grupo m\u00e9todo madre canguro (4,4\u00b10.46) que el grupo control (3,4\u00b11,16).<sup>19 <\/sup>Tessier entre otros sugiere que al m\u00e9todo madre canguro habr\u00eda que a\u00f1adir un soporte social pleno para contrarrestar este efecto negativo. <sup>3<\/sup><\/p>\n<p>Cristo M, Velez S y Giron M, de Calume Z F realizaron un ensayo controlado aleatorizado de 488 beb\u00e9s prematuros, 246 de los cu\u00e1les fueron tratados con el m\u00e9todo madre canguro, y 242 fueron tratados por el m\u00e9todo tradicional. En dicho ensayo se pretende evaluar los sentimientos de preocupaci\u00f3n y el estr\u00e9s que sufre la madre tras pasar por la experiencia del parto, as\u00ed como la capacidad de respuesta del ni\u00f1o respecto a su madre a las 41 semanas de edad. Se observ\u00f3 que las madres que realizaron el m\u00e9todo madre canguro se encontraban m\u00e1s seguras y por tanto menos estresadas cuando ten\u00edan que estar estancias largas hospitalizadas. Concluyen por tanto que el m\u00e9todo madre canguro es una herramienta esencial para humanizar el proceso de recuperaci\u00f3n tras el parto. <sup>25<\/sup><\/p>\n<p>En la mayor\u00eda de los estudios llegan a la conclusi\u00f3n que el m\u00e9todo madre canguro debe aplicarse lo antes posible. <sup>25,11,19 <\/sup>Algunos estudios como el llevado a cabo por Ann L Jefferies, o el realizado por Tessier entre otros indican que mediante el m\u00e9todo madre canguro encuentran el sentido al papel de madre y la sensaci\u00f3n de ser \u00fatiles. <sup>26,25, 9,10,4<\/sup><\/p>\n<p>Sobre la humanizaci\u00f3n del proceso del cuidado de los prematuros, Laura Johanson da Silva, Leila Rangel da Silva realizaron un estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio en una unidad neonatal de un hospital p\u00fablico de R\u00edo de Janeiro. El estudio se realiz\u00f3 con 5 madres y 2 padres de beb\u00e9s prematuros, los cu\u00e1les eran entrevistados con grabaci\u00f3n de voz, y tras analizar sus diferentes experiencias, se concluy\u00f3, que si el equipo m\u00e9dico se centraba exclusivamente en los procedimientos a realizar y la patolog\u00eda, la atenci\u00f3n se convert\u00eda en despersonalizada. Sin embargo si la atenci\u00f3n se centraba en las relaciones y las experiencias compartidas por el beb\u00e9 y sus padres, los padres se sent\u00edan m\u00e1s confiados, disminuyendo as\u00ed el estr\u00e9s tanto en ellos como en el beb\u00e9, y por tanto mejorando la experiencia del nacimiento prematuro y su hospitalizaci\u00f3n. <sup>30 <\/sup><\/p>\n<p>No obstante, tras los beneficios descritos, en Noviembre de 2005 Rachel Miles, Frances Cowan, Vivette Glover, Jim Stevenson y Neena Modi llevabaron a cabo un estudio con prematuros extremos. Quer\u00edan determinar si el m\u00e9todo madre canguro ayudaba a estos beb\u00e9s a adquirir una mejor salud ya que como venimos diciendo anteriormente un parto prematuro puede dificultar el desarrollo de la relaci\u00f3n madre-hijo. No pudieron hallar diferencias significativas en ning\u00fan beb\u00e9 o madre. Por ello, llegaron a la conclusi\u00f3n de que el contacto piel con piel que genera el m\u00e9todo madre canguro no causa ning\u00fan beneficio ni consecuencias adversa. <sup>31<\/sup><\/p>\n<p><strong><u>4.2 El apego con el m\u00e9todo madre canguro en prematuros o bajo peso al nacer con padres adoptivos:<\/u><\/strong> <sup>23,35<\/sup><\/p>\n<p>Las Naciones Unidas definen la adopci\u00f3n como: \u201cEl hecho voluntario y legal de tomar y tratar al hijo de otros padres, como hijo propio\u201d.<\/p>\n<p>Anderson, Doombrowki y Swinth utilizan el m\u00e9todo madre canguro para promover el bienestar f\u00edsico tanto de las madres como de los beb\u00e9s. Este m\u00e9todo en la actualidad est\u00e1 siendo\u00a0 trasladado a los padres adoptivos para fomentar el apego. No obstante, es cierto que los estudios actuales que relacionan el m\u00e9todo madre canguro con la adopci\u00f3n son m\u00ednimos.<\/p>\n<p>Derdey y Gravez y Miall postulan que los padres adoptivos inicialmente carecen de un firme sentido de propiedad de su hijo mientras que las madres al llevar y dar a luz a su beb\u00e9 tiene sentimientos de pertenencia respecto con el ni\u00f1o. Si no se resuelve, estos sentimientos pueden aparecer dificultades en el apego entre los padres adoptivos y el ni\u00f1o. Gene Cranston Anderson y Leslie Parker llevaron centraron su estudio en dicho tema. La mayor\u00eda de las familias adoptivas afirman que el proceso est\u00e1 cargado de sentimientos de frustraci\u00f3n y ansiedad. Concluyeron que ambos progenitores adoptivos gracias al m\u00e9todo madre canguro se sintieron de manera inmediata \u201cuna intensa conexi\u00f3n\u201d con su hija adoptiva.<\/p>\n<p>Mencionar que nuevas l\u00edneas de investigaci\u00f3n como la llevada a cabo por Borders afirman que la adopci\u00f3n constituye un factor de riesgo para promover la formaci\u00f3n de apego ambivalente (*)produciendo ansiedad e inseguridad sin embargo la presencia de estas conductas no significa que no puedan modificarse.<\/p>\n<p>* El apego inseguro ambivalente se caracteriza por sentimientos de ansiedad e inseguridad respecto a las figuras de apego. Esto es debido porque la persona encargada de su cuidado tiene una disponibilidad baja, muestra indiferencia, etc. <sup>(35)<\/sup><\/p>\n<p><strong><u>4.3 El apego con el m\u00e9todo madre canguro en prematuros\u00a0 o bajo peso al nacer con padres adolescentes:<\/u><\/strong><sup> 32,34<\/sup><\/p>\n<p>La adolescencia es una etapa de la vida que comprende desde los 12 a\u00f1os hasta los 19. Es un etapa de desarrollo y madurez donde se pasa de la ni\u00f1ez a la etapa adulta. En esta etapa hay cambios tanto f\u00edsicos como psicol\u00f3gicos.<\/p>\n<p>El embarazo en adolescentes es un hecho cada vez m\u00e1s frecuente. Muchos de estos embarazos no son planificados y aparecen en sociedades con recursos econ\u00f3micos limitados. En el \u00faltimo informe de Unicef y la Procuradur\u00eda General de la Naci\u00f3n de Colombia en 2005 acerca de temas de la infancia y adolescencia del pa\u00eds, indica que el 36% de las madres adolescentes no deseaban su embarazo.<\/p>\n<p>Hay que tener en cuenta que la salud del reci\u00e9n nacido est\u00e1 estrechamente vinculada a la de la madre y a la atenci\u00f3n que reciba durante el embarazo y el parto. Varios estudios afirman un incremento de la morbilidad y mortalidad\u00a0 infantil en embarazos de adolescentes as\u00ed como, complicaciones obst\u00e9tricas para la madre y dificultades para adoptar el rol materno. <sup>34 <\/sup>Por ello es de menci\u00f3n especial que en estos embarazos el apoyo del padre del ni\u00f1o, de la familia o las instituciones constituye una base fundamental para la competencia materna.<\/p>\n<p>Baranowsky, Schillmoller y Higgins estudiaron las pr\u00e1cticas maternas en un grupo de madres adolescentes, descubriendo interacciones madre-hijo poco frecuentes, de baja calidad, intrusivas y que pon\u00edan en riesgo la adaptaci\u00f3n del ni\u00f1o al medio. Mercer con su teor\u00eda de adopci\u00f3n de rol maternal postula que la identidad materna se desarrolla paralelamente a su vinculaci\u00f3n dependiendo el uno del otro.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p>Osofsky, Eberhart-Wright, Ware &amp; Hann; Frody, Grolnick, Bridges &amp; Berjo; Main &amp; Hesse hablan del alto contenido f\u00edsico y limitado contenido verbal en las interacciones de las madres adolescentes pudiendo afectar negativamente en el establecimiento de las relaciones de apego. <sup>32 <\/sup>Adem\u00e1s, Flanagran, Seifer y Lester encontraron altos niveles de estr\u00e9s generado por la maternidad y pobres niveles de autoestima pero no se presentaron diferencias significativas entre los estilos de apego que establecen los ni\u00f1os con las madres adolescentes y ni\u00f1os con las madres no adolescentes.<\/p>\n<p><strong><u>4.4 El apego y m\u00e9todo canguro en el hospital<\/u><\/strong><strong>.<\/strong><\/p>\n<p>Desde la antig\u00fcedad el cuidado de ni\u00f1os ha sido responsabilidad de la madre. No obstante, con en el proceso de hospitalizaci\u00f3n, la familia ha sido excluida del proceso de cuidar. <sup>33<\/sup><\/p>\n<p>Los padres con hijos de bajo peso al nacer o prematuros han sufrido el proceso de separaci\u00f3n de sus hijos al nacimiento con la \u00fanica raz\u00f3n de la rutina hospitalaria que no se basa en ninguna evidencia cient\u00edfica. Al contrario, las evidencias cient\u00edficas van en contra de mantener esas rutinas. Es necesario implicar a los padres en los cuidados de su hijo lo antes posible. <sup>12<\/sup><\/p>\n<p>En los resultados de un estudio, que se llev\u00f3 a cabo en una unidad neonatal de M\u00e9xico donde participaron 23 profesionales del equipo de salud como enfermeras, m\u00e9dicos, auxiliares y trabajadores sociales, se considera que es importante la participaci\u00f3n de la madre en el cuidado de su hijo prematuro en las unidades de neonatolog\u00eda ya que la participaci\u00f3n permite la interacci\u00f3n madre-hijo y la vinculaci\u00f3n afectiva. Adem\u00e1s, afirman que la proximidad de los padres aporta est\u00edmulos positivos a la estabilidad del prematuro que favorece su evoluci\u00f3n\u00a0 y en el establecimiento de v\u00ednculos afectivos, reduciendo los d\u00edas de estancia hospitalaria. <sup>33<\/sup><\/p>\n<p>El m\u00e9todo madre canguro es una actuaci\u00f3n protocolizada para disminuir el estr\u00e9s generado por la situaci\u00f3n que est\u00e1n pasando tanto los padres como el beb\u00e9 prematuro. Pero s\u00f3lo el 22% de los hospitales Espa\u00f1oles incluyen esta pr\u00e1ctica como tal, seg\u00fan el art\u00edculo de Estrany S, Fern\u00e1ndez C y Galedano P, publicado en la revista <em>\u201cmetas de enfermer\u00eda\u201d <\/em>en 2010. Por un lado, algunos autores como Klaus manifiesta que las madres tienen dificultades para relacionarse con sus hijos, consideran que para aplicar el m\u00e9todo madre canguro ser\u00eda importante contar con un servicio de veinticuatro horas donde los padres pudieran acceder de continuo. Junto con Kennell, afirma que el per\u00edodo cr\u00edtico o sensitivo aparece entre 30 y 60 minutos de contacto en privado. <sup>10,22 <\/sup>En Espa\u00f1a solamente el 10% de las UCIS neonatales tienen esta normativa. <sup>9<\/sup><\/p>\n<p>Spitz, Garelli y Montuori y Sullivan piensan que los prematuros apartados de sus madres, de su cari\u00f1o y sentimientos positivos, tienen dificultades en el desarrollo de la motricidad, retraso del lenguaje, retroceso en el control de esf\u00ednteres y trastorno del sue\u00f1o y alimentarios. Llaman a este hecho \u201chospitalismo infantil\u201d. <sup>10<\/sup><\/p>\n<p>Los profesionales de salud pueden intervenir en el establecimiento de una relaci\u00f3n saludable entre el ni\u00f1o y su familia. Aunque como ven\u00edamos diciendo al principio, las pol\u00edticas hospitalarias no siempre van acorde con esta idea. <sup>13,9<\/sup> No obstante, deben pensar que al favorecer el v\u00ednculo materno-filial se consigue reducir la estancia hospitalaria. <sup>18,26,9,11<\/sup><\/p>\n<p>Boh\u00f3rquez, Villarraga y Scochi <sup>27<\/sup> explican algunas acciones enfermeras para estos casos:<\/p>\n<p>&#8211; \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tratar de posibilitar la uni\u00f3n temprana entre los padres y el beb\u00e9 en un ambiente c\u00e1lido e \u00edntimo para favorecer el v\u00ednculo materno-filial.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hacer ver a los padres que el beb\u00e9 es suyo y no del personal sanitario. Fomentando los sentimientos de arraigo familiar.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Propiciar una relaci\u00f3n basada en la confianza entre enfermera y padres.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fomentar las visitas.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Reducir terapias agresivas y an\u00e1lisis<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 No imponer a los padres a entrar en la unidad o forzar a establecer contacto con el beb\u00e9 si no se sienten preparados.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Favorecer una pol\u00edtica de visita libre.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fomentar un v\u00ednculo a trav\u00e9s del apego: contacto visual, f\u00edsico y vocalizaci\u00f3n tierna y dulce.<\/p>\n<p>Para Kearvel Grant y Perapoch L\u00f3pez, la enfermera debe fomentar el m\u00e9todo madre canguro, la lactancia y participaci\u00f3n en los cuidados del beb\u00e9 durante su hospitalizaci\u00f3n. Por otro lado, hay una serie de aspectos que pueden dificultar la formaci\u00f3n de apego. La primera se basa en la ardua tarea de convertirse en padres de un beb\u00e9 prematuro.<\/p>\n<p>Es el momento donde deben aceptar la situaci\u00f3n de su hijo. Con frecuencia los padres deben adquirir m\u00e1s responsabilidades y compromisos con el prematuro que lleva a una fatiga f\u00edsica y ps\u00edquica. <sup>15,11 <\/sup>Debemos tener en cuenta que cuando un beb\u00e9 que est\u00e1 siendo tratado con el m\u00e9todo madre canguro sufra una situaci\u00f3n de riesgo, la madre o cuidador principal encargado ser\u00e1 m\u00e1s sensible. <sup>25 <\/sup>El equipo sanitario debe de apoyar en estos momentos a la pareja y ayudar a desechar el sentimiento de culpa miedo, decepci\u00f3n o inseguridad.<\/p>\n<p>Cabe recalcar que los est\u00edmulos no s\u00f3lo surgen de los padres sino tambi\u00e9n del personal que se encarga de los procedimientos diarios. A veces los padres piensan que s\u00f3lo los profesionales de la salud deben cuidar del prematuro. El personal de enfermer\u00eda tiene la labor de crear una actitud positiva con los padres cubriendo las necesidades del beb\u00e9 de manera conjunta. <sup>15<\/sup><\/p>\n<p>Finalmente, la Gu\u00eda Pr\u00e1ctica de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud ya mencionada con anterioridad recomienda mantener un registro de cada madre-beb\u00e9 en el que se anotan observaciones diarias, informaci\u00f3n relativa a las necesidades tanto de la madre como del reci\u00e9n nacido. El mantenimiento de unos registros precisos y normalizados es fundamental para garantizar una adecuada atenci\u00f3n individual; unos indicadores precisos y normalizados. Cierto es que son imprescindibles para llevar a cabo un programa de evaluaci\u00f3n fiable. <sup>1<\/sup><\/p>\n<ol start=\"5\">\n<li><strong> DISCUSI\u00d3N Y CONCLUSIONES<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Como hemos visto, es importante tratar a los reci\u00e9n nacidos prematuros no solo desde el punto de vista m\u00e9dico y tecnol\u00f3gico sino tambi\u00e9n desde un punto de vista emocional y humano. El m\u00e9todo madre canguro es un cuidado humanizado que facilita en el v\u00ednculo madre-hijo indispensable para unas buenas relaciones primarias futuras. Este tipo de\u00a0 cuidado no busca reemplazar el cuidado m\u00e9dico y tecnol\u00f3gico necesario para los reci\u00e9n nacidos, se plantea como aliados para la mejora de su calidad de vida. Es un ejemplo de cambio en la aproximaci\u00f3n m\u00e9dica al neonato enfermo y su familia.<\/p>\n<p>Muchos de los autores expuestos anteriormente afirman que el futuro del m\u00e9todo madre canguro es esperanzador pero necesitamos modificar ciertas costumbre y protocolos como por ejemplo una pol\u00edtica de puertas abiertas, sin horario.<\/p>\n<p>Los <strong>cuidados de enfermer\u00eda<\/strong> del reci\u00e9n nacido prematuro o de bajo peso al nacer<strong> son de vital importancia <\/strong>y por ello deben incluir a los padres en su d\u00eda a d\u00eda.<\/p>\n<p>Para el personal sanitario el m\u00e9todo madre canguro debe proporcionar un h\u00e1bito de trabajo multidisciplinario, incluyendo a los padres como protagonistas para el futuro de su hijo. El objetivo m\u00e1s significativo en la actualidad es la implantaci\u00f3n del m\u00e9todo madre canguro en las unidades hospitalarias para el cuidado de beb\u00e9s prematuros y\/o de bajo peso al nacer.<\/p>\n<p>Como hemos podido comprobar el m\u00e9todo madre canguro tiene <strong>muchos beneficios<\/strong> tanto para la madre como para el neonato, reforzando el <strong>v\u00ednculo madre-hijo<\/strong>, existiendo <strong>muy pocas contraindicaciones<\/strong> de este proceso, y adem\u00e1s no son estad\u00edsticamente significativas.<\/p>\n<p>Para concluir, en esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica se podr\u00eda decir que no hemos encontrado ning\u00fan art\u00edculo que se posicione en contra del m\u00e9todo madre canguro, solo algunos de ellos exponen algunas contraindicaciones del proceso pero son los m\u00ednimos y por tanto,\u00a0 es evidente que el m\u00e9todo madre canguro produce numerosos beneficios, adem\u00e1s de ser una <strong>t\u00e9cnica<\/strong> <strong>segura<\/strong>, la cual se deber\u00eda imponer en los hospitales con el prop\u00f3sito de alcanzar unos cuidados m\u00e1s humanos, menos medicalizados, y m\u00e1s sanos psicol\u00f3gicamente.<\/p>\n<ol start=\"6\">\n<li><strong><u> REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><sup>1<\/sup> Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. M\u00e9todo madre canguro, gu\u00eda pr\u00e1ctica. Departamento de Salud Reproductiva e Investigaciones Conexas [Internet]; 2004. Disponible en:<\/p>\n<p>http:\/\/whqlibdoc.who.int\/publications\/2004\/9243590359.pdf [acceso 20 de Noviembre de 2014 a las 19:17].<\/p>\n<p><sup>2<\/sup> Su\u00e1rez Manso, S. Beneficios del M\u00e9todo Madre Canguro (MMC) en los reci\u00e9n nacidos prematuros. [Trabajo fin de grado]. Valladolid: Facultad de enfermer\u00eda; 2014 Disponible en<\/p>\n<p>https:\/\/uvadoc.uva.es\/bitstream\/10324\/5106\/1\/TFG-H66.pdf\u00a0 [acceso 12 de diciembre de 2014 a las 16.15]<\/p>\n<p><sup>3 <\/sup>Dr. Eduardo R. Hern\u00e1ndez Gonz\u00e1lez. El Apego: El v\u00ednculo especial madre-hijo. M\u00f3nica. 2013, diciembre. Disponible en: http:\/\/es.scribd.com\/doc\/188577574\/El-Apego [Acceso 04 de diciembre de 2014 a las 12.59<u>]<\/u><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><sup>4 <\/sup>Jenny P. Lizarazo-Medina , Juan M. Ospina-D\u00edaz\u00a0 y Nelly E. Ariza-Ria\u00f1o. Programa madre canguro: una alternativa sencilla y costo eficaz para la protecci\u00f3n de los reci\u00e9n nacidos prematuros o con bajo peso al nacer. Salud p\u00fablica. [Revista en internet] 2012 14 [acceso 12 de diciembre de 2014 a las 19.30]; (2): 32-45. Disponible en: http:\/\/www.scielosp.org\/pdf\/rsap\/v14s2\/v14s2a04.pdf<\/p>\n<p><sup>5<\/sup> Ladewig P, London M, Moberly S, Olds S, Enfermer\u00eda Maternal y del reci\u00e9n nacido, tomo II Mc Graw-Hill, Madrid; 2006. P.1107-1116.<\/p>\n<p><sup>6<\/sup> Moore ER, Anderson GC, Bergman N, Dowswell T. Early skin-to-skin contact for mothers and their healthy newborn infants. Cochrane Database Syst Rev 2012 May 16;5.<\/p>\n<p>Disponible en:<\/p>\n<p>http:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/10.1002\/14651858.CD003519.pub3\/full [acceso 17 de diciembre de 2014 a las 16:32] Visualizado documento en pdf a trav\u00e9s de la Biblioteca Cochrane Plus)<\/p>\n<p><sup>7<\/sup> Delgado C, Mateos A. Crianza y maternidad. En Castilla y Le\u00f3n. Junta, Centro Nacional de Investigaci\u00f3n sobre la Evoluci\u00f3n Humana (Espa\u00f1a). Maternidad y parto nuestras ancestras y nosotras. 1\u00aaed. C\u00edcero de Zamora: Junta de Castilla y Le\u00f3n; 2010. p. 203-206.<\/p>\n<p><sup>8<\/sup> K. Ramanathan, Dr. V. K. Paul, A. K. Deorari, U. Taneja, G. George. Kangaroo mother care in very low birth weight infants. The Indian Journal of Pediatrics. [Revista en internet] 2001 Noviembre [acceso 09 de diciembre de 2014 a las 17.40]; 68 (11): 1019-1023. Disponible en: http:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007\/BF02722345<\/p>\n<p><sup>9<\/sup> Villalba Cubero L. Beneficios del m\u00e9todo madre canguro en las unidades de cuidados intensivos neonatales aplicado a prematuros. [Trabajo fin de grado]. Zaragoza. Universidad de Zaragoza. Enfermer\u00eda; 2012. Disponible en: http:\/\/zaguan.unizar.es\/TAZ\/EUCS\/2012\/7252\/TAZ-TFG-2012-090.pdf [acceso 10 de diciembre de 2014 las 16.45 horas]<\/p>\n<p><sup>10<\/sup> Pi\u00f1\u00f3n Formoso, A. Beneficios aportados por la metodolog\u00eda de cuidados basada en el apego materno-filial frente al m\u00e9todo convencional. [Trabajo fin de grado]. A Coru\u00f1a: Facultad de Enfermer\u00eda y Podolog\u00eda de Ferrol; 2014. Disponible en: http:\/\/ruc.udc.es\/handle\/2183\/13664 [Acceso 12 de diciembre de 2014 a las 16.40]<\/p>\n<p><sup>11 <\/sup>Plaza Mart\u00ednez A.E, D\u00edaz Segura M.B. Ruiz Vicente F. Rodr\u00edguez Garc\u00eda M.M. Vargas Fern\u00e1ndez M. y Lorenzo S\u00e1nchez J.T. La educaci\u00f3n sanitaria rompe las barreras a la comunicaci\u00f3n intercultural con el m\u00e9todo canguro [CD-ROM]. Almer\u00eda: Universidad de Almer\u00eda; 2011. P.992-997.<\/p>\n<p><sup>12<\/sup> M\u00ba Rosario Carrillo Ruiz y M\u00ba Victoria Mart\u00ednez Hidalgo. Interacci\u00f3n madre-hijo periodos de reactividad neonatal, m\u00e9todo canguro. En Antonio Hern\u00e1ndez Mart\u00ednez, coordinador.\u00a0 Enfermer\u00eda del reci\u00e9n nacido sano II. Madrid: Enfo Ediciones para FUDEN; 2008. P.221-242.<\/p>\n<p><sup>13<\/sup> Guillot G. Enfermer\u00eda maternal. Barcelona: Masson; 2006.<\/p>\n<p><sup>14<\/sup> Mart\u00ednez G\u00f3mez H. M\u00e9todo Madre Canguro. En Edide,\u00a0 S.L., coordinador. Lactancia Materna. 1\u00aaed. Espa\u00f1a: Elsevier; 2004.p. 319-325.<\/p>\n<p><sup>15<\/sup> Perin Guimar\u00e3es, G. Monticelli, M. Attachment formation between parents\/pre-term newborns and\/or low birth weigth children using the kangaroo mother method: a contribution to nursing. Texto contexto &#8211; enferm. [Revista en internet] 2007 [acceso 14 de diciembre de 2014 a las 9.30]; 16 (4): 626-635. Disponible en:<\/p>\n<p>http:\/\/www.scielo.br\/scielo.php?script=sci_arttext&#038;pid=S0104-07072007000400006<\/p>\n<p><sup>16<\/sup> Arivabene, JC. Rubio Tyrrell, M.A. M\u00e9todo madre canguro: vivencias maternas y contribuciones para la enfermer\u00eda.\u00a0 Latino-Am. Enfermagem. [Revista en internet] 2010 Abril-mayo [acceso 12 de Abril de 2014 a las 18.00]; 18 (2): 1-7. Disponible en:\u00a0 http:\/\/www.scielo.br\/pdf\/rlae\/v18n2\/es_18.pdf<\/p>\n<p><sup>17 <\/sup>J Charpak N, Ruiz-Pelaez JG, Figueroa de CZ, Charpak Y. Kangaroo Mother Care, an example to follow from developing countries. BMJ. 2004 Noviembre; 329 (7475):1179\u20131181. [PubMed] Disponible en: <u>\u00a0<\/u><\/p>\n<p>http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC527708\/\u00a0 [acceso 04 de diciembre de 2014 a las 12.59]<\/p>\n<p><sup>18<\/sup> Gathwala, G. Singh, B. Balhara, B. KMC facilitates mother baby attachment in low birth weight infants. The Indian Journal of Pediatrics. [revista en internet]\u00a0 2008 Mayo\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 [acceso 01 de diciembre de 2014 a las 13.00 horas];75(1):43-47. Disponible en: http:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007\/s12098-008-0005-x <a href=\"http:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007\/s12098-008-0005-x%20Accedido%20el%2001\/12\/2014%20a%20las%2013.00\">\u00a0<\/a><\/p>\n<p><sup>19 <\/sup>Conde-Agudelo A, Beliz\u00e1n JM, Diaz-Rossello J. Kangaroo mother care to reduce morbidity and mortality in low birthweight infants. Cochrane Database Syst Rev 2011;3(3). [Acceso 02 de diciembre de 2014 a las 13.40] Disponible en:<\/p>\n<p>http:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/10.1002\/14651858.CD002771.pub2\/pdf\/standard<\/p>\n<p><sup>20 <\/sup>Feldman, R. Eidelman, A. (2003). Skin-to-skin contact (Kangaroo Care) accelerates autonomic and neurobehavioural maturation in preterm infants. Deveelopmental Medicine &amp; Child Neurology. 274-281. doi:10.1017\/S0012162203000525. Disponible en:<u>http:\/\/journals.cambridge.org\/action\/displayAbstract?fromPage=online&amp;aid=146761&amp;fileId=S0012162203000525<\/u> [Acceso 06 de diciembre de 2014 a las 17.30]<\/p>\n<p><sup>21<\/sup>Furman L, Kennell J. Breastmilk and skin\u2010to\u2010skin kangaroo care for premature infants. Avoiding bonding failure. Acta Paediatrica 2000;89(11):1280-1283. Disponible en: http:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/10.1111\/j.1651-2227.2000.tb00751.x\/abstract [Acceso 06 de diciembre de 2014 a las 17.40]<\/p>\n<p><sup>22<\/sup> Andres V, Garc\u00eda P, Rimet Y, et al. Apparent life-threatening events in presumably healthy newborns during early skin-to-skin contact. Pediatrics 2011 Abril;127 (4):1073\u20131076. Disponible en:\u00a0 http:\/\/pediatrics.aappublications.org\/content\/127\/4\/e1073.short [Acceso 15 de diciembre de 2014 a las 10:53]<\/p>\n<p><sup>23<\/sup>Parker, Leslie MSN, RNC, NNP; Anderson, Gene Cranston PhD et al. Kangaroo Care for Adoptive Parents and Their Criticall y Ill Preterm Infant. The American journal of maternal\/Child Nursing.\u00a0 [Revista en internet] 2002 Agosto [Acceso 02 de diciembre de 2014 a las 13.35]; 27 (4): 230-2032. Disponible en:<\/p>\n<p>http:\/\/journals.lww.com\/mcnjournal\/Abstract\/2002\/07000\/Kangaroo_Care_for_Adoptive_Parents_and_Their.7.aspx<\/p>\n<p><sup>24<\/sup> R. Closa Monasterolo, J. Moralejo Ben\u00e9itez, M\u00aa. del M. Rav\u00e9s Oliv\u00e9, M\u00aa J. Mart\u00ednez Mart\u00ednez, A. G\u00f3mez Pap\u00ed. M\u00e9todo canguro en reci\u00e9n nacidos prematuros ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal. Medicina fetal y neonatolog\u00eda. Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de pediatr\u00eda. 1998; 49 (5): 495-498 Disponible en:<\/p>\n<p>http:\/\/www.grupslactancia.org\/file_download\/6\/MMC%25252BANALES%25252BDE%25252BPEDIATRIA.pdf [Acceso 12 de diciembre de 2014 a las 16.30]<\/p>\n<p><sup>25 <\/sup>Tessier R, Cristo M, Velez S, Gir\u00f3n M, de Calume ZF, Ruiz-Pal\u00e1ez JG, et al. Kangaroo mother care and the bonding hypothesis. Pediatrics 1998; 102(2):e17-e17. [Acceso 06 de diciembre de 2014 a las 10.30]. Disponible en: http:\/\/pediatrics.aappublications.org\/content\/102\/2\/e17.long<\/p>\n<p><sup>26<\/sup> Jefferies AL. Canadian Paediatric Society, Fetus and Newborn Committee. Kangaroo care for the preterm infant and family. Pediatrics Child Health. 2012; 17 (3):141-143 [PMC libres art\u00edculo] [PubMed]. Disponible en: http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3287094\/ [acceso 02 de diciembre de 2014 a las 13.30]<\/p>\n<p><sup>27 <\/sup>Guti\u00e9rrez, G. Carrillo, S. Borr\u00e9, A. Ortiz, J.A. Relaci\u00f3n de apego en madres adolescentes y sus beb\u00e9s canguro.\u00a0 Revista latinoamericana de psicolog\u00eda. [revista en internet] 2006 [acceso 20 de diciembre de 2014 a las 18:35]; 38 (1): 71-86. Disponible en: http:\/\/dialnet.unirioja.es\/servlet\/articulo?codigo=1985520<\/p>\n<p><sup>28<\/sup> Athanasopoulou, E. and Fox, J. R.E. Effects of kangaroo mother care on maternal mood and interaction patterns between parents and their preterm, low birth weight infants: a systematic review. Infant Mental Health J. [revista en internet] 2014 [acceso 16 de diciembre de 2014 a las 10.45]; 35 (3): 245-262. Disponible en:<\/p>\n<p>http:\/\/apps.webofknowledge.com\/full_record.do?product=UA&#038;search_mode=GeneralSearch&#038;qid=1&#038;SID=Q1omdWyMWWStnlKgyE3&#038;page=1&#038;doc=1<\/p>\n<p>Para acceder al art\u00edculo completo:http:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/10.1002\/imhj.21444\/full<\/p>\n<p><sup>29 <\/sup>Ferber SG, Makhoul IR. The effect of skin-to-skin contact (kangaroo care) shortly after birth on the neurobehavioral responses of the term newborn: a randomized, controlled trial. Pediatrics 2004;113(4):858-865. [Acceso 05 de diciembre de 2014 a las 12.30] Disponible en: http<\/p>\n<p><sup>30 <\/sup>Johanson da Silva, L. Rangel da Silva, L. Luzia Leite, J.\u00a0 Vieira Adegas, E.C. Rodolfo Silva I. et al. \u00a0The neonatal unit environment: prospects for nursing care in the kangaroo method Journal of Nursing UFPE on line [Revista en internet]. 2013 January [acceso 03 de diciembre de 2014 a las 20:00]; 5; 7(2): 537-545. Disponible en:<\/p>\n<p>http:\/\/www.revista.ufpe.br\/revistaenfermagem\/index.php\/revista\/article\/view\/3678\/pdf_2202<\/p>\n<p><sup>31 <\/sup>Rachel Miles, Frances Cowan, Vivette Glover, Jim Stevenson, Neena Modl. A controlled trial of skin-to-skin contact in extremely preterm infants. Early Human Development. 2006 Julio. 82(7): 447-455. Disponible en:<\/p>\n<p>http:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0378378205002768 [Acceso 6 de Diciembre de 2014 a las 17:40]<\/p>\n<p><sup>32 <\/sup>Feldman, R. PhD, Arthur I. Eidelman, MD, Lea Sirota, MD, Aron Weller, PhD. Comparison of Skin-to-Skin (Kangaroo) and Traditional Care: Parenting Outcomes and Preterm Infant Development. Pediatrics. [Revista en internet] 2002 Julio [acceso 05 de diciembre de 2014 a las 11.30]; 110 (1): 16-26.<\/p>\n<p>Disponible en: http:\/\/pediatrics.aappublications.org\/content\/110\/1\/16.short<\/p>\n<p><sup>33<\/sup> Mart\u00ednez Josefina Gallegos, Fonseca Luciana Mara Monti, Scochi Carmen Gracinda Silvan. The participation of parents in the care of premature children in a neonatal unit: meanings attributed by the health team. Rev. Latino-Am.Enfermagem [revista en Internet]. 2007 Apr [acceso 15 de diciembre 2015 a las 16.30 horas]; 15 (2): 239-246. Disponible en:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <u>http:\/\/www.scielo.br\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0104-11692007000200008&amp;lng=en.\u00a0 <\/u><\/p>\n<p><sup>34<\/sup> Martinez Lozano C.L. Rodriguez Soacha M. Vivencias de las madres adolescentes del programa madre canguro integral del hospital universitario san ignacio frente a la adopci\u00f3n del rol maternal durante el segundo periodo de 2008. [Trabajo de grado]. Bogota. Universidad pontificia Javeriana; 2008. Disponible en:<\/p>\n<p>http:\/\/repository.javeriana.edu.co\/bitstream\/10554\/9768\/1\/Tesis10.pdf [acceso el 20 de diciembre a las 16:20]<\/p>\n<p><sup>35<\/sup> L\u00f3pez Alonso, J.J. Garc\u00eda Serrano, P. Garc\u00eda Cort\u00e9s, A. Desarrollo del v\u00ednculo del apego en situaci\u00f3n de adopci\u00f3n: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica. Universidad de Valladolid, Espa\u00f1a; 2011 Junio. Disponible en:<\/p>\n<p>http:\/\/www.psicologiacientifica.com\/vinculo-apego-adopcion\/ [acceso el 7 de enero de 2015 a las 11.57]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Repercusiones en el apego por el m\u00e9todo canguro en reci\u00e9n nacidos prematuros y\/o de bajo peso al nacer M\u00faltiples investigaciones han mostrado que el contacto piel con piel entre el reci\u00e9n nacido y la madre pueden establecer patrones de conducta y psicol\u00f3gicos que duran toda la vida, siendo extremadamente dif\u00edciles de cambiar en un futuro. &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Repercusiones en el apego por el m\u00e9todo canguro en reci\u00e9n nacidos prematuros y\/o de bajo peso al nacer\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/apego-metodo-canguro\/#more-47398\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Repercusiones en el apego por el m\u00e9todo canguro en reci\u00e9n nacidos prematuros y\/o de bajo peso al 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