{"id":47410,"date":"2017-12-05T10:47:50","date_gmt":"2017-12-05T09:47:50","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=47410"},"modified":"2017-12-05T10:47:50","modified_gmt":"2017-12-05T09:47:50","slug":"gestion-residuos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/gestion-residuos\/","title":{"rendered":"Gesti\u00f3n de residuos"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Gesti\u00f3n de residuos<\/strong><\/h2>\n<p>RESUMEN: La gran variedad de residuos hospitalarios pueden estar incluidos en diferentes grupos dependiendo de su procedencia de generaci\u00f3n. Cada grupo consta de un procedimiento y protocolizaci\u00f3n para su tratamiento as\u00ed como de un sistema de gesti\u00f3n especializado que garantice su correcta eliminaci\u00f3n. La labor del sanitario en este proceso consiste en la correcta diferenciaci\u00f3n y deshecho de los residuos generados en el desarrollo de su trabajo para facilitar las futuras etapas del plan de gesti\u00f3n.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<ol>\n<li>Andrea Arduengo Romero. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Oviedo. Enfermera del Servicio de Salud del Principado de Asturias (SESPA).<\/li>\n<li>Melissa Fern\u00e1ndez Alonso. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Oviedo. Enfermera del Servicio de Salud del Principado de Asturias (SESPA).<\/li>\n<li>Irene De La Torre Rodr\u00edguez. Graduada en Enfermer\u00eda por la E.U.E. Cruz Roja de Sevilla. Especialista en Enfermer\u00eda Familiar y Comunitaria. Enfermera del Servicio de Salud del Principado de Asturias (SESPA).<\/li>\n<li>Mar\u00eda Azucena Ma\u00edllo Bada. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Oviedo. Enfermera del Servicio de Salud del Principado de Asturias (SESPA).<\/li>\n<li>Claudia \u00c1lvarez Rodr\u00edguez. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Oviedo. Enfermera del Servicio de Salud del Principado de Asturias (SESPA).<\/li>\n<li>Marta Veiga Garc\u00eda. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Oviedo. Enfermera del Servicio de Salud del Principado de Asturias (SESPA).<\/li>\n<\/ol>\n<p>OBJETIVOS: Conocer la informaci\u00f3n publicada, datos, legislaci\u00f3n y protocolos establecidos en los documentos oficiales sobre la gesti\u00f3n de residuos hospitalarios.<\/p>\n<p>MATERIAL Y M\u00c9TODO: se ha realizado un proceso de revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica mediante la b\u00fasqueda de diferentes planes, gu\u00edas, documentos y normas referentes a la gesti\u00f3n de residuos hospitalarios incluyendo un total de se han encontrado un total de 41 art\u00edculos de los cuales se han seleccionado un total de 12 art\u00edculos al cumplir los criterios de inclusi\u00f3n.<\/p>\n<p>CONCLUSIONES: El volumen de residuos sanitarios es muy inferior al resto de residuos y, debido a que resulta complicado establecer cantidades producidas al estar enmarcado dentro de otros grupos, los programas medioambientales hacen una aproximaci\u00f3n del volumen generado. La gesti\u00f3n que hay en Espa\u00f1a se basa en intercentros, extracentros y SIGRE, en los que colaboran empresas privadas y p\u00fablicas coordin\u00e1ndose y manteniendo la informaci\u00f3n de los residuos hasta su tratamiento final. En cuanto a legislaci\u00f3n, al no ser residuos con su propia categorizaci\u00f3n, es flexible pero estricta en cuanto a documentaci\u00f3n necesaria de obligado cumplimiento y los m\u00ednimos exigibles de cada uno de ellos.<\/p>\n<p><u>Palabras clave<\/u>: \u201cresiduos hospitalarios\u201d, \u201cgesti\u00f3n\u201d.<\/p>\n<h3><a name=\"_Toc498685121\"><\/a><a name=\"_Toc475106440\"><\/a><a name=\"_Toc475106410\"><\/a><a name=\"_Toc475106356\"><\/a><a name=\"_Toc475105974\"><\/a><strong>1.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Definici\u00f3n, caracterizaci\u00f3n y valoraci\u00f3n: TIPOS DE RESIDUOS HOSPITALARIOS<\/strong><\/h3>\n<p>Los residuos generados en los centros sanitarios se clasi\u00adfican de la siguiente forma:<\/p>\n<ol>\n<li><strong>NO PELIGROSOS: <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>Grupo I:<\/u> Residuos generales asimilables a dom\u00e9sticos<\/li>\n<li><u>Grupo II<\/u>: Residuos sanitarios asimilables a dom\u00e9sticos<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"2\">\n<li><strong>PELIGROSOS:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>Grupo III<\/u>: Residuos peligrosos SANITARIOS\n<ul>\n<li>Grupo III A: Residuos Biol\u00f3gicos<\/li>\n<li>Grupo III B: Residuos de medicamentos citot\u00f3xicos y citost\u00e1ticos<\/li>\n<li>Grupo III C: Residuos Qu\u00edmicos<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><u>Grupo IV<\/u>: Residuos peligrosos no sanitarios<\/li>\n<li><u>Grupo V<\/u>: Residuos Radiactivos (regulados mediante una normativa espec\u00edfica)<\/li>\n<\/ul>\n<h3><a name=\"_Toc498685122\"><\/a><a name=\"_Toc475106441\"><\/a><a name=\"_Toc475106411\"><\/a><a name=\"_Toc475106357\"><\/a><a name=\"_Toc475105975\"><\/a>A.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 RESIDUOS NO PELIGROSOS<\/h3>\n<p>Dentro de este tipo de residuos podemos encontrar dos grupos:<\/p>\n<h3><a name=\"_Toc498685123\"><\/a><a name=\"_Toc475106443\"><\/a><a name=\"_Toc475106413\"><\/a><a name=\"_Toc475106359\"><\/a><a name=\"_Toc475105977\"><\/a>I.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 GRUPO II. RESIDUOS SANITARIOS ASIMILABLES A DOM\u00c9STICOS<\/h3>\n<p>Son los residuos que se producen como consecuencia de la actividad sanitaria asistencial y\/o de investigaci\u00f3n asociada pero que no son considerados como residuos sanitarios peligrosos (Grupo III). Por ello, se gestionan de forma diferencia al grupo anterior.<\/p>\n<p>Ejemplos:<\/p>\n<ol>\n<li><strong>Residuos cuya recogida y eliminaci\u00f3n no con lleva requisitos especiales<\/strong>:<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Restos de curas y peque\u00f1as intervenciones quir\u00fargicas, bolsas de orina vac\u00edas y empapadores, recipientes desechables de aspiraci\u00f3n vac\u00edos, yesos, sondas y cat\u00e9teres, pa\u00f1ales, envases, equipos vac\u00edos de goteros, bombas extracorp\u00f3reas, bolsas de colostom\u00eda, ropa blanca, ropa desechable, etc.<\/li>\n<li>Objetos cortantes y punzantes que no hayan estado en contacto con infecciosos.<\/li>\n<li>Material que se haya tratado para su descontaminaci\u00f3n y\/o esterilizaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Residuos procedentes de hemodi\u00e1lisis provenientes de pacientes no contaminados por virus de transmisi\u00f3n sangu\u00ednea (VHC, VHB, VIH, etc.).<\/li>\n<li>Sangre y hemoderivados en forma l\u00edquida (en cantidades menores a 100 ml) y los recipientes que la hayan contenido.<\/li>\n<li>Residuos con alto contenido en grasa, los cuales no deben ser eliminados por el desag\u00fce.<\/li>\n<li>Vacunas inactivadas.<\/li>\n<li>Residuos asociados a animales que no hayan sido infectados. Su eliminaci\u00f3n se encuentra regulada por el Reglamento (CE) 1069\/2009 del Parlamento Europeo y del Consejo de 21 de octubre de 2009, por el que se establecen las normas sanitaria aplicables a los subproductos animales y los productos derivados no destinados al consumo humano (SANDACH) y el Reglamento (UE) 141\/2011 de la Comisi\u00f3n, de 25 de febrero de 2011, por el que se establecen las disposiciones de aplicaci\u00f3n del Reglamento 1069\/2009.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"2\">\n<li><strong>Medicamentos desechados<\/strong> (salvo los citost\u00e1ticos y citot\u00f3xicos):<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Medicamentos caducados.<\/li>\n<li>Medicamentos en mal estado: termol\u00e1biles que no hayan conservado la cadena de fr\u00edo (en su cartonaje aparece el s\u00edmbolo D), los carentes de identificaci\u00f3n necesaria sobre su contenido, dosificaci\u00f3n, lote y fecha de caducidad.<\/li>\n<li>Jarabes, gotas \u00f3ticas, colirios, pomadas, etc. en los que no conste la fecha de apertura.<\/li>\n<li>Restos de medicamentos sin utilizar.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"3\">\n<li><strong>Residuos de productos qu\u00edmicos no peligrosos <\/strong>(az\u00facares, amino\u00e1cidos y algunas sales org\u00e1nicas e inorg\u00e1nicas).<\/li>\n<\/ol>\n<h3><a name=\"_Toc498685124\"><\/a><a name=\"_Toc475106444\"><\/a><a name=\"_Toc475106414\"><\/a><a name=\"_Toc475106360\"><\/a><a name=\"_Toc475105978\"><\/a>B.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 RESIDUOS PELIGROSOS<\/h3>\n<p>Dentro de este tipo de residuos se establecen dos grupos:<\/p>\n<h4><a name=\"_Toc475106445\"><\/a><a name=\"_Toc475106415\"><\/a><a name=\"_Toc475106361\"><\/a><a name=\"_Toc475105979\"><\/a><a name=\"_Toc498685125\"><\/a><a name=\"_Toc475106442\"><\/a><a name=\"_Toc475106412\"><\/a><a name=\"_Toc475106358\"><\/a><a name=\"_Toc475105976\"><\/a>II.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 GRUPO I. RESIDUOS GENERALES ASIMILABLES A DOM\u00c9STICOS<\/h4>\n<p>Son los residuos generados fuera de la actividad sanitaria y no precisan medidas especiales en su gesti\u00f3n. Estos ser\u00e1n clasificados mediante el cap\u00edtulo 20 de la Lista Europea de Residuos (c\u00f3digos sin asterisco), el cual hace referencia a los residuos municipales y fracciones de recogida selectiva.<\/p>\n<p>Entre ellos se incluyen: biorresiduos (residuos alimenticios y biodegradables), residuos procedentes de actividades administrativas, residuos procedentes de actividades de limpieza y mantenimiento, etc.<\/p>\n<ul>\n<li>Ejemplos: papel y cart\u00f3n, vidrio, pl\u00e1sticos, aceites y grasas comestibles, ropa y tejidos, madera, metales, etc.<\/li>\n<\/ul>\n<h4><a name=\"_Toc498685126\"><\/a>III.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 GRUPO III &#8211; RESIDUOS PELIGROSOS DE ORIGEN SANITARIO<\/h4>\n<p>Son los residuos que se producen como consecuencia de la actividad sanitaria de servicios m\u00e9dicos o veterinarios y\/o de investigaci\u00f3n asociada, que conlleven alg\u00fan riesgo potencial para los trabajadores expuestos o para el medio ambiente. Estos residuos precisan medidas de gesti\u00f3n espec\u00edficas.<\/p>\n<p>Dentro de este grupo se establecen tres subgrupos:<\/p>\n<h4><a name=\"_Toc475106416\"><\/a><a name=\"_Toc475105980\"><\/a>SUBGRUPO IIIA: RESIDUOS BIOL\u00d3GICOS<\/h4>\n<p>Son todos aquellos residuos cuya recogida, transporte y eliminaci\u00f3n es objeto de requisitos especiales con el fin de prevenir infecciones. En general, estos residuos no se consideran como contaminantes del medio ambiente, ya que el n\u00famero de microorganismos que pueden contener no es superior al de las basuras urbanas.<\/p>\n<p>Incluyen los siguientes residuos:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Infecciosos:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Son todos aquellos residuos que pueden transmitir infecciones. Seg\u00fan la NTP 372 sobre tratamiento de residuos sanitarios, la lista de enfermedades infecciosas transmisibles por agentes pat\u00f3genos contenidos en los residuos sanitarios es la siguiente: (Ver tabla 1).<\/p>\n<p>Estas listas est\u00e1n sometidas a revisiones peri\u00f3dicas de acuerdo con la evoluci\u00f3n de los conocimientos epidemiol\u00f3gicos y de los avances t\u00e9cnicos.<\/p>\n<p>En la pr\u00e1ctica, el riesgo potencial m\u00e1s elevado se centra en enfermedades de escasa frecuencia entre nuestra poblaci\u00f3n como: el \u00e1ntrax, el muermo, las producidas por virus del grupo de las fiebres hemorr\u00e1gicas africanas (Enfermedad de Marburg, la fiebre hemorr\u00e1gica de \u00c9bola y la fiebre de Lassa), y las enfermedades lentas producidas por agentes no convencionales (Creutzfeldt-Jacob).<\/p>\n<p>Listado publicado por el Principado de Asturias de residuos biol\u00f3gicos infecciosos y los residuos contaminados. Obtenido de la Gu\u00eda para la Gesti\u00f3n de Residuos Sanitarios del Principado de Asturias:<\/p>\n<ul>\n<li>FIEBRES HEMORR\u00c1GICAS V\u00cdRICAS (Fiebre de Congo-Crimen, Fiebre de Lassa, Marburg, \u00c9bola, Argentina (Junin), Boliviana (Machupo), Complejos encefal\u00edticos transmitidos por artr\u00f3podos vectores (arbovirus)): Todos los residuos<\/li>\n<li>BRUCELOSIS: Pus<\/li>\n<li>DIFTERIA FAR\u00cdNGEA: Secreciones respiratorias<\/li>\n<li>DIFTERIA CUT\u00c1NEA: Secreciones de lesiones cut\u00e1neas<\/li>\n<li>C\u00d3LERA: Excretas<\/li>\n<li>ENCEFALITIS DE CREUTZFELDT-JACOB: Material contaminado con sangre, LCR y tejidos de infectividad alta<\/li>\n<li>MUERMO\/BORM: Secreciones de lesiones cut\u00e1neas<\/li>\n<li>TULAREMIA PULMONAR: Secreciones respiratorias<\/li>\n<li>TULAREMIA CUT\u00c1NEA: Secreciones purulentas<\/li>\n<li>PESTE BUB\u00d3NICA: Secreciones purulentas (Pus)<\/li>\n<li>PESTE PNEUM\u00d3NICA: Secreciones respiratorias<\/li>\n<li>RABIA: Saliva, secreciones respiratorias<\/li>\n<li>FIEBRE Q: Secreciones respiratorias<\/li>\n<li>TUBERCULOSIS ACTIVA: Secreciones respiratorias<\/li>\n<li>HERPERS VIRUS SIMIAE: Todos<\/li>\n<li>CARBUNCO (Bacillus Anthracis): Secreciones respiratorias\/cut\u00e1neas<\/li>\n<li>VIRUELA (erradicada): Todos<\/li>\n<li>POLIOMIELITIS: Heces, secreciones respiratorias<\/li>\n<li><strong>Agujas y otro material punzante y\/o cortante: <\/strong>que requieran requisitos especiales para prevenir infecciones (agujas, lancetas, pipetas, hojas de bistur\u00ed, portaobjetos, tubos capilares y otros tubos de vidrio, etc.).<\/li>\n<li><strong>Cultivos y reservas de agentes infecciosos<\/strong> que hayan estado en contacto directo con ellos, residuos de actividades de an\u00e1lisis o experimentaci\u00f3n microbiol\u00f3gica: placas Petri, hemocultivos, extractos l\u00edquidos, caldos, instrumental contaminado, filtros de campana de flujo laminar, etc.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Reservas de agentes infecciosos que incluyen los residuos procedentes de la di\u00e1lisis de pacientes con virus de transmisi\u00f3n sangu\u00ednea (VHC, VHB y VIH).<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Residuos infecciosos de animales:<\/strong> Incluyen los cad\u00e1veres, partes del cuerpo y otros restos anat\u00f3micos, camas de estabulaci\u00f3n y cualquier otro material contaminado procedente de animales infectados o animales de experimentaci\u00f3n que hayan sido inoculados con los agentes infecciosos responsables de las infecciones citadas en el apartado de infecciosos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La gesti\u00f3n de estos residuos se encuentra igualmente regulada por el Reglamento (CE) 1069\/2009 (SANDACH) y el Reglamento (UE) 141\/2011 de la Comisi\u00f3n, de 25 de febrero de 2011, por el que se establecen las disposiciones de aplicaci\u00f3n del Reglamento 1069\/2009.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Vacunas vivas y atenuadas<\/strong> incluyendo los viales y jeringas con restos de la vacuna y las vacunas caducadas.<\/li>\n<li><strong>Fluidos corporales, sangre y hemoderivados en forma l\u00edquida<\/strong> procedentes de pacientes con infecciones altamente virulentas, erradicadas, importadas o de muy baja incidencia en Espa\u00f1a incluyendo los recipientes que hayan contenido estos fluidos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En el caso de orina esta ha de ser vertida al desag\u00fce y el recipiente que la contuvo tratarse como residuo del grupo II.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Residuos anat\u00f3micos<\/strong>: son restos anat\u00f3micos (ex\u00e9resis quir\u00fargicas, placentas, tumores, etc.) que, por su entidad, no se incluyen en el \u00e1mbito de los regulados por el DECRETO 72\/1998, de 26 de noviembre, por el que se aprueba el Reglamento de Polic\u00eda Sanitaria Mortuoria en el \u00e1mbito del Principado de Asturias.<\/li>\n<\/ul>\n<h4><a name=\"_Toc475106417\"><\/a><a name=\"_Toc475105981\"><\/a>SUBGRUPO IIIB: RESIDUOS DE MEDICAMENTOS CITOT\u00d3XICOS Y CITOST\u00c1TICOS<\/h4>\n<p>Son todos los restos de medicamentos anticancerosos y material sanitario que haya estado en contacto con el f\u00e1rmaco, ya sea en su preparaci\u00f3n (viales, filtros, bolsas&#8230;), en la protecci\u00f3n del manipulador (mascarilla, guantes, batas&#8230;.) o en la administraci\u00f3n a los pacientes (agujas, jeringas, gasas, etc.).<\/p>\n<p>La Ley 22\/2011, de residuos y suelos contaminados, excluye a las materias fecales de su \u00e1mbito de aplicaci\u00f3n, sin embargo, se considera que tanto desde el punto de vista sanitario como de la posible contaminaci\u00f3n ambiental, las excretas de los pacientes que han recibido tratamientos con citot\u00f3xicos y citost\u00e1ticos deber\u00edan ser gestionadas de manera especial.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p>Las principales fuentes de producci\u00f3n son:<\/p>\n<ul>\n<li>Restos que quedan en el vial o ampollas sin utilizar.<\/li>\n<li>Material desechable utilizado en la manipulaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Mezclas intravenosas no utilizadas.<\/li>\n<li>Medicamentos caducados.<\/li>\n<li>Productos provenientes de derrames y extravasaciones.<\/li>\n<li>Equipos de trabajo o de protecci\u00f3n individual empleados en cualquier fase del proceso: guantes, bata desechable, mascarilla, calzas, etc.<\/li>\n<li>Filtros de alta eficacia de las cabinas de seguridad empleadas en la preparaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Material desechable contaminado con excretas de los pacientes tratados con medicamentos citot\u00f3xicos y citost\u00e1ticos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Atendiendo al grado de contaminaci\u00f3n de los materiales utilizados se pueden clasificar en dos grupos:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Material muy contaminado<\/strong>: medicamentos caducados y restos de ampollas, viales o sueros reconstituidos cuyo contenido sea igual o superior al 3% de su contenido en peso de citost\u00e1ticos.<\/li>\n<li><strong>Material poco contaminado<\/strong>: el no incluido en el apartado anterior, como agujas, jeringas, ampollas y viales vac\u00edos, guantes, etc.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los lugares donde habitualmente suelen generarse mayor cantidad de residuos, de acuerdo con su procedencia, son:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Servicio de Farmacia<\/strong>: suele realizarse la preparaci\u00f3n centralizada de los f\u00e1rmacos citost\u00e1ticos. Es el encargado de regular el almacenamiento, preparaci\u00f3n, identificaci\u00f3n, estabilidad, circulaci\u00f3n, administraci\u00f3n y control del buen uso de los medicamentos.<\/li>\n<li><strong>Hospital de d\u00eda<\/strong>: suele encargarse de la administraci\u00f3n de los medicamentos antineopl\u00e1sicos. A veces suelen realizarse reconstituciones ocasionales.<\/li>\n<li><strong>Unidades de hospitalizaci\u00f3n<\/strong>: cuando los pacientes tiene tratamientos largos y deben estar hospitalizados.<\/li>\n<\/ul>\n<h4><a name=\"_Toc475106418\"><\/a><a name=\"_Toc475105982\"><\/a>SUBGRUPO IIIC: RESIDUOS QU\u00cdMICOS<\/h4>\n<p>Son aquellos residuos procedentes de productos qu\u00edmicos considerados como sustancias peligrosas.<\/p>\n<p>La peligrosidad de los residuos qu\u00edmicos viene determinada por la peligrosidad y la concentraci\u00f3n de sus componentes. Por ello, disponer de las etiquetas y especialmente de las fichas de datos de seguridad es duchas sustancias es imprescindible. A trav\u00e9s de las mismas ser\u00e1 posible adoptar las medidas necesarias para la seguridad y salud de los trabajadores y para preservar el medio ambiente. Las fichas de datos de seguridad completan la informaci\u00f3n recogida en la etiqueta e indica, en el punto 13, las consideraciones relativas a la eliminaci\u00f3n del producto.<\/p>\n<ul>\n<li>Ejemplo: disolventes halogenados y sus mezclas, no halogenados, diluciones acuosas, \u00e1cidos, s\u00f3lidos, especiales, mercurio (instrumentos de medida), otros residuos l\u00edquidos (desinfectantes a base de aldeh\u00eddos, residuos de fijador o revelador generados en radiolog\u00eda), recipientes y envases que hayan contenido sustancias peligrosas, etc.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><a name=\"_Toc498685127\"><\/a><a name=\"_Toc475106446\"><\/a><a name=\"_Toc475106419\"><\/a><a name=\"_Toc475106362\"><\/a><a name=\"_Toc475105983\"><\/a>IV. GRUPO IV &#8211; RESIDUOS PELIGROSOS DE ORIGEN NO SANITARIO<\/h3>\n<p>Como consecuencia de la actividad desarrollada en los centros sanitarios, es generada una gran cantidad de residuos que, de acuerdo con la Ley 22\/11 y con la Lista Europea de Residuos, son considerados como peligrosos al ser perjudiciales para las personas y\/o el medio ambiente.<\/p>\n<p>Como norma general, cuando se est\u00e9 en presencia de uno de estos residuos se verificar\u00e1 si se encuentra incluido en la clasificaci\u00f3n contenida en la Lista Europea de Residuos o bien se valorar\u00e1n las propias caracter\u00edsticas del residuo para ver si es realmente peligroso o no. Posteriormente se acudir\u00e1 a revisar si dispone de normativa espec\u00edfica o requerimientos especiales, a fin de realizar la adecuada gesti\u00f3n del mismo.<\/p>\n<p>A efectos de clasificaci\u00f3n y etiquetado del residuo, se utilizar\u00e1n los c\u00f3digos LER que est\u00e1n incluidos en la categor\u00eda \u201c20\u201d de residuos municipales (residuos dom\u00e9sticos y residuos asimilables procedentes de los comercios, industrias e instituciones).<\/p>\n<ul>\n<li>Ejemplos: pilas y bater\u00edas, aceites industriales usados, residuos de aparatos el\u00e9ctricos y electr\u00f3nicos (RAEEs), t\u00f3ner peligrosos, residuos de construcci\u00f3n que contienen sustancias peligrosas, envases con restos de productos t\u00f3xicos y peligrosos, trapos, textiles y restos de absorbentes impregnados en sustancias peligrosas, pinturas y barnices, etc.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><a name=\"_Toc498685128\"><\/a><a name=\"_Toc475106447\"><\/a><a name=\"_Toc475106420\"><\/a><a name=\"_Toc475106363\"><\/a><a name=\"_Toc475105984\"><\/a>V. GRUPO V &#8211; RESIDUOS RADIACTIVOS<\/h3>\n<p>La Ley 54\/1997 de \u201cRegulaci\u00f3n del Sector El\u00e9ctrico\u201d define Residuo Radiactivo como: \u201ccualquier material o producto de desecho para el cual no est\u00e1 previsto ning\u00fan uso, que contiene o est\u00e1 contaminado con radionucleidos en concentraciones o niveles de actividad superiores a los establecidos por el Ministerio de Industria Turismo y Comercio previo informe del Consejo de Seguridad Nuclear (CSN)\u201d.<\/p>\n<p>En las instalaciones radiactivas (IIRR) se producen cantidades no despreciables de residuos con contenido radiactivo. La gesti\u00f3n de estos materiales contaminados, as\u00ed como la de las propias fuentes cuando han dejado de ser \u00fatiles, debe llevarse a cabo con arreglo a los principios generales de protecci\u00f3n radiol\u00f3gica, a la normativa vigente y a las recomendaciones de las gu\u00edas de Seguridad del CSN.<\/p>\n<p>Desde el punto de vista radiol\u00f3gico se pueden distinguir dos tipos de gesti\u00f3n en relaci\u00f3n con los residuos radiactivos:<\/p>\n<ol>\n<li><strong>Gesti\u00f3n convencional<\/strong>: cuando no se requiere consideraci\u00f3n especial alguna desde el punto de vista radiol\u00f3gico. Es decir, materiales residuales o residuos cuyo contenido radioactivo es inferior a los valores establecidos por la autoridad competente y los originados en aquellas instalaciones donde la actividad que se desarrolla, de acuerdo con la legislaci\u00f3n vigente, no precisa autorizaci\u00f3n. Dentro de este tipo la gesti\u00f3n se puede realizar como:<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Grupo I (residuos generales asimilables a urbanos).<\/li>\n<li>Grupo II (residuos sanitarios asimilables a urbanos o dom\u00e9sticos).<\/li>\n<li>Grupo III (residuos peligrosos de origen sanitario).<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"2\">\n<li><strong>Gesti\u00f3n por empresa autorizada en manipulaci\u00f3n y tratamiento de residuos radioactivos<\/strong>: ENRESA es la encargada de la retirada de este tipo de residuos y su posterior gesti\u00f3n en Espa\u00f1a. En este caso, la instalaci\u00f3n establece un contrato con ENRESA en el que se definen los aspectos administrativos y t\u00e9cnicos que se precisan para la retirada del residuo radioactivo.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Es necesario adoptar medidas necesarias para minimizar la dosis que puedan recibir los trabajadores de la instalaci\u00f3n o el p\u00fablico en general. Adem\u00e1s, y de acuerdo con el Reglamento sobre Protecci\u00f3n Sanitaria contra Radiaciones ionizantes, toda evacuaci\u00f3n de efluentes y residuos radiactivos ha de someterse a un estricto control, requiriendo autorizaci\u00f3n expresa del Ministerio correspondiente, previo informe del Consejo de Seguridad Nuclear, y se ajustar\u00e1 a los l\u00edmites y condiciones que en la misma se establezcan atendiendo a las caracter\u00edsticas de la pr\u00e1ctica. La solicitud de autorizaci\u00f3n debe contener estudios adecuados relativos al vertido de efluentes radiactivos al medio ambiente y a la capacidad de recepci\u00f3n de contaminantes radiactivos\u00a0 de la zona en funci\u00f3n de sus caracter\u00edsticas.<\/p>\n<h3><strong><a name=\"_Toc498685129\"><\/a><a name=\"_Toc475106448\"><\/a><a name=\"_Toc475106421\"><\/a><a name=\"_Toc475106364\"><\/a><a name=\"_Toc475105985\"><\/a>2. Volumen generado a nivel regional, nacional e internacional. Comparaci\u00f3n con otros tipos de residuos<\/strong><\/h3>\n<p>El volumen generado de residuos sanitarios tienen especial dificultad para establecer un volumen en concreto, ya que estos residuos se caracterizan por englobar todo tipo de residuos (RSU, peligrosos, t\u00f3xicos, etc.), por lo que se establecen estimaciones de los residuos de los distintos grupos, en Asturias seg\u00fan el Plan Estrat\u00e9gico de Residuos del Principado de Asturias 2014-2024 la estimaci\u00f3n (tabla 1) la clasifica seg\u00fan los grupos I, II y III, siendo el primer grupo el que m\u00e1s volumen se genera, sin embargo en estas estimaciones \u00fanicamente se incluyen los residuos producidos por los hospitales tanto p\u00fablicos como privados, de igual forma en el Plan Integral de Residuos de Castilla Y Le\u00f3n 2013 (tabla 2) recogen las estimaciones de los grupos III y IV, lo que supone que el ratio pr\u00e1cticamente sean iguales para el grupo III. (Ver Tablas 2 y 3).<\/p>\n<p>Los datos que ofrecen ambos planes estrat\u00e9gicos para 2010 se pueden comparar aunque los vol\u00famenes que registran no son del todo exactos para ambas Comunidades Aut\u00f3nomas ya que mientras una comunidad engloba en el grupo III todos aquellos residuos que establece la legislaci\u00f3n Europea en Castilla y Le\u00f3n se hace menci\u00f3n a los que usan para estos c\u00e1lculos. En 2010 en Asturias se han producido 966 toneladas mientras que para Castilla y Le\u00f3n es de 2290,20 toneladas, por lo que aunque exista gran disparidad se debe tener en cuenta que en Castilla y Le\u00f3n existen m\u00e1s hospitales que incrementan las cifras.<\/p>\n<p>La gr\u00e1fica 1 representa las cantidades de medicamentos recogidas por el sistema SIGRE, si bien este modelo de gesti\u00f3n deja al margen los centros hospitalarios y actualmente su recogida solo se produce en farmacias, el resultado para Asturias es muy inferior al nivel nacional, Islas Baleares con un n\u00famero de habitantes aproximado al de Asturias refleja la relaci\u00f3n habitantes-recogida de medicamentos, siendo en gran parte del periodo 2003-2011 ascendente. (Ver Gr\u00e1fico 1).<a name=\"_Toc475106449\"><\/a><a name=\"_Toc475106422\"><\/a><a name=\"_Toc475106365\"><\/a><a name=\"_Toc475105986\"><\/a><\/p>\n<h4><strong><a name=\"_Toc498685130\"><\/a>3.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sistemas utilizados para la gesti\u00f3n de este tipo de residuos<\/strong><\/h4>\n<p>La Ley 22\/2011, 28 de julio, de Residuos, define claramente la obligatoriedad de la entrega del poseedor de cualquier residuo a gestores autorizados para su valorizaci\u00f3n o eliminaci\u00f3n.<\/p>\n<p>La gesti\u00f3n de los residuos urbanos y asimilables a urbanos es de competencia municipal. Ser\u00e1n los servicios municipales o las empresas subcontratadas al efecto las encargadas de la recogida y gesti\u00f3n posterior de este tipo de residuos.<\/p>\n<p>Con objeto de poder llevar a cabo el necesario seguimiento a la generaci\u00f3n de los residuos, todos los centros sanitarios han de llevar a cabo un registro de la producci\u00f3n de residuos en sus instalaciones. En el caso de los residuos no peligrosos, urbanos y sanitarios asimilables a urbanos, el centro har\u00e1 una estimaci\u00f3n de la producci\u00f3n\u00a0 estableciendo\u00a0 los\u00a0 controles\u00a0 que\u00a0 estime\u00a0 oportuno\u00a0 de\u00a0 manera\u00a0 que\u00a0 garantice\u00a0 la\u00a0 m\u00e1xima\u00a0 fiabilidad\u00a0 posible. Esta estimaci\u00f3n generar\u00e1, en todo caso, un registro de producci\u00f3n.<\/p>\n<p>En este tipo de residuos, los centros proceder\u00e1n a la separaci\u00f3n en origen de aquellos residuos que, por su naturaleza, sean subsidiarios de tratamientos espec\u00edficos de alg\u00fan tipo de valorizaci\u00f3n o reciclado (papel, cart\u00f3n, madera, pl\u00e1sticos, etc.). Igualmente esta acci\u00f3n producir\u00e1 un registro espec\u00edfico por tipo de residuo.<\/p>\n<p>En cualquier caso, se ha de estar en posesi\u00f3n de la documentaci\u00f3n que acrediten las entregas realizadas a los distintos gestores.<\/p>\n<p>En el caso de los residuos peligrosos, la gesti\u00f3n corresponde a los denominados gestores autorizados. La autorizaci\u00f3n para tal fin es competencia de la Consejer\u00eda de Medio Ambiente.<\/p>\n<p>Actualmente el modelo de gesti\u00f3n que se usa para los residuos sanitarios no difiere de las distintas clasificaciones establecidas, por lo que no se tratan de unos residuos con normativa propia ya que parte de una normativa general que debe ser adaptada, sin embargo si presentan peculiaridades que hacen que este residuo sea tratado de forma distinta seg\u00fan su peligrosidad tanto para el ser humano como el medio ambiente.<\/p>\n<p>Para establecer una trazabilidad de los residuos y disminuir al m\u00e1ximo el riesgo que puedan ocasionar los centros deben tener autorizaci\u00f3n de productor de residuos adem\u00e1s se deben crear distintos planes de actuaci\u00f3n seg\u00fan el sistema de generaci\u00f3n y recogida de residuos, de tal forma que podemos hablar de gesti\u00f3n intracentros, extracentros y el programa nacional de Sistema Integrado de Gesti\u00f3n y Recogida de Envases (SIGRE).<\/p>\n<p><strong><a name=\"_Toc498685131\"><\/a><a name=\"_Toc475106450\"><\/a><a name=\"_Toc475106423\"><\/a><a name=\"_Toc475106366\"><\/a><a name=\"_Toc475105987\"><\/a>A.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Intracentros<\/strong><\/p>\n<p>Esta gesti\u00f3n de los residuos se hace de manera interna, de tal forma que todos los residuos generados en el centro se depositan en el almac\u00e9n de residuos. La responsabilidad de acatar la normativa corresponde a la alta direcci\u00f3n de los centros productores de residuos sanitarios, y por tanto debe establecer un plan de actuaci\u00f3n que contemple la vigilancia, informaci\u00f3n, toma de iniciativas y tramitaci\u00f3n de los residuos.<\/p>\n<p><strong><a name=\"_Toc498685132\"><\/a><a name=\"_Toc475106451\"><\/a><a name=\"_Toc475106424\"><\/a><a name=\"_Toc475106367\"><\/a><a name=\"_Toc475105988\"><\/a>I.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Almacenamiento<\/strong><\/p>\n<p>El almacenamiento de los residuos se realiza en periodos m\u00e1ximos de 12 horas, en este tipo de gesti\u00f3n interna conlleva peligros asociados a la reutilizaci\u00f3n de contenedores, as\u00ed es que estos deber\u00e1n ser de materiales y dise\u00f1o que aseguren una limpieza con gran facilidad. El personal exclusivo destinado a transportar internamente dichos residuos deber\u00e1 estar previstos de ropas espec\u00edficas y equipos de protecci\u00f3n individual para estas actividades.<\/p>\n<p>El tiempo de almacenamiento m\u00e1ximo permitido para la gesti\u00f3n intracentros es de 72 horas ampliable a 7 d\u00edas si est\u00e1n capacitados de sistemas de refrigeraci\u00f3n con m\u00e1ximo de 4 <sup>o<\/sup>C (esta temporalidad puede verse modificada seg\u00fan normativa auton\u00f3mica) as\u00ed como de caracter\u00edsticas que faciliten la identificaci\u00f3n de la zona peligrosa aislada de personal no profesional y de animales.<\/p>\n<p>Los distintos tipos de residuos peligrosos, se almacenar\u00e1n teniendo en cuenta las in-compatibilidades entre sustancias peligrosas: (Ver Anexo II)<\/p>\n<h3><a name=\"_Toc498685133\"><\/a>II.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Transporte<\/h3>\n<p>Si los centros est\u00e1n capacitados para la eliminaci\u00f3n de residuos necesitaran la autorizaci\u00f3n pertinente, de lo contrario se deber\u00e1 realizar a trav\u00e9s de una empresa privada o p\u00fablica autorizada para tal fin.<\/p>\n<h3><a name=\"_Toc498685134\"><\/a><a name=\"_Toc475106453\"><\/a><a name=\"_Toc475106426\"><\/a><a name=\"_Toc475106369\"><\/a><a name=\"_Toc475105990\"><\/a>III.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Eliminaci\u00f3n<\/h3>\n<p>La eliminaci\u00f3n de tales residuos se realizaran acorde a la normativa vigente asimilable a los distintos tipos de residuos y de igual forma ser\u00e1 de aplicaci\u00f3n para la gesti\u00f3n extracentros.<\/p>\n<p><a name=\"_Toc498685135\"><\/a><a name=\"_Toc475106454\"><\/a><a name=\"_Toc475106427\"><\/a><a name=\"_Toc475106370\"><\/a><a name=\"_Toc475105991\"><\/a>B.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>Extracentros<\/strong><\/p>\n<p>Este sistema de gesti\u00f3n comprende a organizaciones autorizadas para la gesti\u00f3n de los procesos de recogida, transporte, almacenamiento, tratamiento y eliminaci\u00f3n por lo que difiere del sistema de gesti\u00f3n intracentros es la caracter\u00edstica de recogida y almacenamiento.<\/p>\n<p>Para la gesti\u00f3n de residuos acogidos al modelo de extracentros se debe tener en cuenta que los residuos cuyos riesgos sean espec\u00edficos as\u00ed como los citot\u00f3xicos.<\/p>\n<h3><a name=\"_Toc498685136\"><\/a><a name=\"_Toc475106455\"><\/a><a name=\"_Toc475106428\"><\/a><a name=\"_Toc475106371\"><\/a><a name=\"_Toc475105992\"><\/a>I.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Recogida y almacenamiento<\/h3>\n<p>El gestor autorizado podr\u00e1 retirar los residuos de los centros generadores de residuos con un plazo m\u00e1ximo de 72 horas como norma general (las competencias que fueran transmitidas a las distintas comunidades aut\u00f3nomas podr\u00e1n establecer otros plazos en funci\u00f3n de las restricciones que establezcan las normas por las que se vean afectadas).<\/p>\n<h3><a name=\"_Toc498685137\"><\/a><a name=\"_Toc475106456\"><\/a><a name=\"_Toc475106429\"><\/a><a name=\"_Toc475106372\"><\/a><a name=\"_Toc475105993\"><\/a>II.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Transporte<\/h3>\n<p>El transporte se realizara mediante empresas autorizadas tanto entidades p\u00fablicas como privadas, de tal forma que estas deber\u00e1n asegurarse que todos aquellos residuos recogidos est\u00e9n bien envasados y etiquetados, se deber\u00e1 acompa\u00f1ar de los documentos que aseguren la trazabilidad del residuo desde su origen hasta su eliminaci\u00f3n, as\u00ed como indicar a la autoridad que le corresponda los incidentes que pudieran surgir.<\/p>\n<h3><a name=\"_Toc498685138\"><\/a><a name=\"_Toc475106457\"><\/a><a name=\"_Toc475106430\"><\/a><a name=\"_Toc475106373\"><\/a><a name=\"_Toc475105994\"><\/a>III.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Eliminaci\u00f3n<\/h3>\n<p>Los residuos sanitarios asimilables a urbanos seguir\u00e1n el procedimiento definido para residuos urbanos respetando la norma UNE 53-14-85 relativo a las bolsas de contenci\u00f3n, los residuos sanitarios de riesgo espec\u00edfico y citot\u00f3xicos ser\u00e1n tratados y eliminados atendiendo a su peligrosidad para el medio ambiente y todo aquel ser vivo. Para los residuos peligrosos se puede eliminar mediante incineraci\u00f3n o desinfecci\u00f3n y posterior tratamiento como residuos urbanos, los residuos citot\u00f3xicos podr\u00e1n ser incinerados o neutralizados qu\u00edmicamente. (Ver Gr\u00e1fico 2 y Anexo III)<a name=\"_Toc475106458\"><\/a><a name=\"_Toc475106431\"><\/a><a name=\"_Toc475106374\"><\/a><a name=\"_Toc475105995\"><\/a> SIGRE<\/p>\n<p>El sistema de gesti\u00f3n nacional de medicamentos fomenta una recogida y tratamiento de medicamentos y envases que no perjudicaran al medioambiente al ser tratados sin mezclarse con los distintos residuos que se generan. Las peculiaridades de este modelo de gesti\u00f3n son:<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<ul>\n<li>La adhesi\u00f3n de las farmac\u00e9uticas informando de tipolog\u00eda de envases, peligrosidad que puedan ocasionar los medicamentos al medioambiente adem\u00e1s de la forma de reciclaje \u00f3ptima.<\/li>\n<li>Centralizaci\u00f3n del proceso de tratamiento en Valladolid.<\/li>\n<li>Participaci\u00f3n ciudadana y de laboratorios.<\/li>\n<li>Trazabilidad inversa del medicamento.<\/li>\n<\/ul>\n<p><a name=\"_Toc498685139\"><\/a><a name=\"_Toc475106459\"><\/a><a name=\"_Toc475106432\"><\/a><a name=\"_Toc475106375\"><\/a><a name=\"_Toc475105996\"><\/a>Investigaci\u00f3n en nuevas metodolog\u00edas de tratamiento para los residuos hospitalarios<\/p>\n<p>La dificultad para la implantaci\u00f3n de nuevos sistemas de gesti\u00f3n se localizan en la adopci\u00f3n de las competencias legislativas de la recogida de residuos, de este modo se establecen unos m\u00ednimos para la eliminaci\u00f3n de residuos, pudiendo ser optimizada esta gesti\u00f3n por el desarrollo normativo auton\u00f3mico, en ciertas comunidades aut\u00f3nomas hacen menci\u00f3n a distintas propuestas:<\/p>\n<ul>\n<li>La preselecci\u00f3n dentro de residuos asimilados a urbanos en los centros productores, de tal forma que al separar aquellos residuos que puedan cortar o ser punzantes dentro de los clasificados como RSU, eliminan la peligrosidad para los trabajadores en la planta de selecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Informatizaci\u00f3n de tipo de residuos generados as\u00ed como su pertinente libro o ficha, volumen, periodos, medidas de prevenci\u00f3n, memorias anuales, etc.<\/li>\n<li>Establecer un Programa de Gesti\u00f3n Adaptado para aquellos casos en los que se supere cierta cantidad de residuos generados<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><a name=\"_Toc498685140\"><\/a><a name=\"_Toc475106460\"><\/a><a name=\"_Toc475106433\"><\/a><a name=\"_Toc475106376\"><\/a><a name=\"_Toc475105997\"><\/a>4.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Legislaci\u00f3n vigente en relaci\u00f3n con los residuos hospitalarios<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Ley 11\/1997, de 24 de abril, de Envases y Residuos de Envases<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Esta ley mantiene el car\u00e1cter complementario en todos aquellos preceptos que no contradigan a la Ley 22\/2011, mantiene el objetivo de reducir, reutilizar y reciclar los residuos<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Ley 22\/2011, 28 de julio <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Tiene como objetivo la regulaci\u00f3n de la gesti\u00f3n de residuos cuya finalidad es reducir las consecuencias da\u00f1inas tanto para el medio ambiente como el ser humano, por otro lado clasifica los residuos en base a la lista elaborada en la Decisi\u00f3n 2000\/532\/CE de la Comisi\u00f3n, de 3 de mayo de 2000. Otro de los puntos que tata la Ley es la jerarqu\u00eda en competencias administrativas para el desarrollo normativo y de programas de prevenci\u00f3n, deber de vigilancia, inspecci\u00f3n y potestad sancionadora. Adem\u00e1s se establece la necesidad de aportar documentaci\u00f3n relativa a los residuos, peligrosidad, cantidad, etc. desde la producci\u00f3n hasta la eliminaci\u00f3n para mantener la identificaci\u00f3n del origen y tipo de residuo en todo el proceso.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Ley 29\/2006, de 26 de julio, de Garant\u00edas y Uso Racional de los Medicamentos y Productos Sanitarios<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>La Ley regula las competencias que corresponden al Estado relativas a los medicamentos, tanto en autorizaci\u00f3n, producci\u00f3n, almacenamiento y eliminaci\u00f3n, se incluye la trazabilidad desde su producci\u00f3n hasta su devoluci\u00f3n al fabricante o desde la admisi\u00f3n en un punto SIGRE hasta su eliminaci\u00f3n.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Real Decreto 102\/2014, 21 de febrero<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Relativo a residuos radiactivos cuya competencia exclusiva es de ENRESA, este Real Decreto incluye todos aquellos residuos sanitarios que sean susceptibles de incluirse como radiactivos (radiograf\u00edas, residuos procedentes de Rayos X, etc.)<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Real Decreto<\/strong><strong> 374\/2001, 6 abril y RD 665\/1997, 12 mayo<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Los presentes Reales Decretos establecen las disposiciones consideradas como m\u00ednimas para la protecci\u00f3n de los trabajadores expuestos a agentes qu\u00edmicos incluidos cancer\u00edgenos mut\u00e1genos respectivamente, por lo que hace menci\u00f3n a los principios preventivos para agentes qu\u00edmicos, medidas y vigilancia de la salud.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Real Decreto 664\/1997, 12 mayo<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>A diferencia de los Reales Decretos indicados anteriormente, el RD 664\/1997 hace referencia a los agentes biol\u00f3gicos, sin embargo incluye los preceptos mencionados para los agentes qu\u00edmicos.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Real Decreto 952\/1997, de 20 de julio complementario de Real Decreto 180\/2015, de 13 de marzo<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Se refiere al traslado de residuos en el interior del estado, por lo que se concretan los documentos, notificaciones, rechazo de residuos, obligaciones de los productores de residuos t\u00f3xicos y peligrosos, adem\u00e1s de las responsabilidades derivadas de actos que causen da\u00f1os debido a una mala gesti\u00f3n de los residuos.<\/p>\n<p><strong><a name=\"_Toc498685141\"><\/a><a name=\"_Toc475106461\"><\/a><a name=\"_Toc475106434\"><\/a><a name=\"_Toc475106377\"><\/a><a name=\"_Toc475105998\"><\/a>5.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Documentaci\u00f3n a elaborar por sus productores \/ gestores<\/strong><\/p>\n<p>Real Decreto 952\/1997, de 20 de julio, de car\u00e1cter complementario junto con Real Decreto 180\/2015, de 13 de marzo requiere que cualquier entrega de este tipo de residuos ha de estar regulada por el Documento de Control y Seguimiento, o bien en peque\u00f1as recogidas (menor de 2000 Kg.) con el documento regulado por la Orden de 12 de julio de 2002, por la que se regulan los documentos de control y seguimiento a emplear en la recogida de residuos peligroso en peque\u00f1as cantidades. Igualmente se han de registrar los respectivos asientos en los libros oficiales de producci\u00f3n de residuos peligrosos.<\/p>\n<h5>Registro<\/h5>\n<ol>\n<li>El gestor est\u00e1 obligado a llevar un registro comprensivo de todas las operaciones en que intervenga y en el que figuren, al menos, los datos siguientes:<\/li>\n<li>a) Procedencia de los residuos.<\/li>\n<li>b) Cantidades, naturaleza y composici\u00f3n y c\u00f3digo de identificaci\u00f3n.<\/li>\n<li>c) Fecha de aceptaci\u00f3n y recepci\u00f3n de los mismos.<\/li>\n<li>d) Tiempo de almacenamiento y fechas.<\/li>\n<li>e) Operaciones de tratamiento y eliminaci\u00f3n, fechas, par\u00e1metros y datos relativos a los diferentes procesos y destino posterior de los residuos.<\/li>\n<li>Asimismo deber\u00e1 registrar y conservar las solicitudes de admisi\u00f3n, los documentos de aceptaci\u00f3n y los documentos de control y seguimiento.<\/li>\n<li>El gestor deber\u00e1 mantener en su poder la documentaci\u00f3n registrada y los registros correspondientes durante un per\u00edodo de cinco a\u00f1os.<\/li>\n<\/ol>\n<h5>Documento de aceptaci\u00f3n<\/h5>\n<ol>\n<li>El documento de aceptaci\u00f3n deber\u00e1 expresar la admisi\u00f3n de los residuos cuya entrega solicita el productor o gestor, debiendo incluir la fecha de recepci\u00f3n de los residuos y el n\u00famero de orden de aceptaci\u00f3n que figurar\u00e1 en el \u00abdocumento de control y seguimiento\u00bb.<\/li>\n<li>En caso de admisi\u00f3n de residuos a enviar por el productor o gestor solicitante peri\u00f3dica o parcialmente, figurar\u00e1 el mismo n\u00famero de orden de aceptaci\u00f3n en todos los \u00abdocumentos de control y seguimiento\u00bb correspondientes a los env\u00edos peri\u00f3dicos o parciales.<\/li>\n<\/ol>\n<h5>Documento de control y seguimiento<\/h5>\n<p>El \u00abdocumento de control y seguimiento\u00bb se adaptar\u00e1 al contenido del anexo I y II del Real Decreto 180\/2015, de 13 de marzo. El gestor conservar\u00e1 un ejemplar del citado documento, debidamente cumplimentado, durante un periodo no inferior a cinco a\u00f1os.<\/p>\n<p>Memoria anual de actividades<\/p>\n<ol>\n<li>Anualmente el gestor de residuos t\u00f3xicos y peligrosos deber\u00e1 presentar una memoria anual de actividades ante el \u00f3rgano competente de la Comunidad Aut\u00f3noma y, por su mediaci\u00f3n, a la Direcci\u00f3n General del Medio Ambiente del Ministerio de Obras P\u00fablicas y Urbanismo.<\/li>\n<li>La memoria anual deber\u00e1 contener, al menos, referencia suficiente de las cantidades y caracter\u00edsticas de los residuos gestionados, la procedencia de los mismos; los tratamientos efectuados y el destino posterior; la relaci\u00f3n de los que se encuentran almacenados, as\u00ed como las incidencias relevantes acaecidas en el a\u00f1o inmediatamente anterior.<\/li>\n<li>El gestor conservar\u00e1 copia de la memoria anual durante un periodo no inferior a cinco a\u00f1os.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Declaraci\u00f3n anual de productores<\/p>\n<p><strong><a name=\"_Toc498685142\"><\/a>6.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p>Dentro de los residuos generados en los ambientes hospitalarios podemos encontrar gran cantidad de sustancias de desecho cuya clasificaci\u00f3n general se divide en dos grandes grupos: no peligrosos y peligrosos. En el primer grupo se incluir\u00edan aquellos residuos que se asemejan a los que se pueden generar en un domicilio habitual, es decir, cuya gesti\u00f3n y tratamiento no supone un riesgo alto. El segundo grupo, encontraremos aquellos espec\u00edficamente sanitarios que suponen un riesgo mayor para las personas pues pueden provocar infecciones o alteraciones a nivel biol\u00f3gico. Adem\u00e1s de los mencionados anteriormente, dentro de este grupo se encuentran aquellos residuos que, sin ser espec\u00edficamente sanitarios, deben desecharse con precauci\u00f3n debido al riesgo que conllevan como pilas, aparatos el\u00e9ctricos, pinturas, barnices, etc. Por \u00faltimo, los residuos radiactivos ser\u00e1n manipulados y tratados, mayoritariamente, por ENRESA, la empresa gestora en Espa\u00f1a de dichos residuo.<\/p>\n<p>El volumen de residuos sanitarios es muy inferior al resto de residuos y, debido a que resulta complicado establecer cantidades producidas al estar enmarcado dentro de otros grupos, los programas medioambientales hacen una aproximaci\u00f3n del volumen generado, lo que conlleva un registro de diferentes par\u00e1metros y dificulta la comparaci\u00f3n entre comunidades aut\u00f3nomas.<\/p>\n<p>La gesti\u00f3n que hay en Espa\u00f1a se basa en intercentros, extracentros y SIGRE, en los que colaboran empresas privadas y p\u00fablicas coordin\u00e1ndose y manteniendo la informaci\u00f3n de los residuos hasta su tratamiento final. El sistema de Gesti\u00f3n SIGRE pese a ser un modelo de recogida de medicamentos donde la iniciativa es del ciudadano, ya que debe depositarlos en puntos de recogida, la normativa vincula a las farmac\u00e9uticas y laboratorios a ser m\u00e1s eficientes en la gesti\u00f3n de estos residuos.<\/p>\n<p>Por otro lado, la legislaci\u00f3n nacional es laxa al no ser residuos con su propia categorizaci\u00f3n, sino que son residuos incluidos dentro de otros grupos, lo que dificulta la identificaci\u00f3n tanto para estad\u00edsticas como para responsabilidades medioambientales, al estar incluidos por ejemplo en Residuos S\u00f3lidos Urbanos, respecto a la legislaci\u00f3n Europea establece unos m\u00ednimos, y diferencia que productos deben incluirse dentro de los grandes grupos de residuos, por tanto la normativa nacional \u00fanicamente modula los requisitos establecidos por la Uni\u00f3n Europea. Por otro lado, la distribuci\u00f3n de competencias dificulta una coordinaci\u00f3n nacional, por lo que asumir competencias equivale a disponer de los recursos necesarios para tratar gran parte de los grupos de los residuos.<\/p>\n<p>Referente a los documentos necesarios para la gesti\u00f3n de estos residuos, pese a que la legislaci\u00f3n nos gu\u00eda sobre aquellos que deben ser de obligado cumplimiento y los m\u00ednimos exigibles de cada uno de ellos, su modelo de cumplimentaci\u00f3n es flexible. En nuestra comunidad, el Principado de Asturias tiene previsto publicar una plantilla unificada para el registro de dichos residuos con el fin de agilizar su gesti\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Anexos<\/strong><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Gesti\u00f3n-de-residuos.pdf\">Anexos &#8211; Gesti\u00f3n de residuos<\/a><\/p>\n<p><iframe style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Gesti\u00f3n-de-residuos.pdf&amp;embedded=true\" width=\"300\" height=\"150\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Gesti\u00f3n-de-residuos.pdf\">Anexos &#8211; Gesti\u00f3n de residuos<\/a><\/p>\n<p><strong><a name=\"_Toc498685143\"><\/a><a name=\"_Toc475106462\"><\/a><a name=\"_Toc475106435\"><\/a><a name=\"_Toc475106378\"><\/a><a name=\"_Toc475105999\"><\/a>7.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Documento de aceptaci\u00f3n de residuos. Consultado el 15 de febrero de 2017. Disponible en:<\/li>\n<\/ul>\n<p>https:\/\/ocw.ehu.eus\/pluginfile.php\/9468\/mod_folder\/content\/0\/Documentacion\/Doc._Aceptacion_de_Residuos.pdf?forcedownload=1<\/p>\n<ul>\n<li>Gesti\u00f3n de residuos en centros sanitarios. Servicio Extreme\u00f1o de Salud. Consejer\u00eda de Sanidad y Consumo. 2003. Consultado 10 de febrero de 2017. Disponible en:<\/li>\n<\/ul>\n<p>http:\/\/www.bvsde.paho.org\/bvsacd\/cd49\/residuos.pdf<\/p>\n<ul>\n<li>Gesti\u00f3n de residuos sanitarios. Unidad de Prevenci\u00f3n de Riesgos Laborales. Universidad de Zaragoza. 2016. Consultado 10 de febrero de 2017. Disponible en: http:\/\/uprl.unizar.es\/doc\/pressanit.pdf<\/li>\n<li>Gesti\u00f3n integral de residuos hospitalarios. CENAQUE. Consultado 10 de febrero de 2017. Disponible en: http:\/\/www.cenaque.org.uy\/documentos\/gest_residuos.pdf<\/li>\n<li>Gu\u00eda para la Gesti\u00f3n de Residuos Sanitarios del Principado de Asturias. Gobierno del Principado de Asturias. Servicio de Salud del Principado de Asturias. Consultado 10 de febrero de 2017. Disponible en:<\/li>\n<\/ul>\n<p>https:\/\/www.asturias.es\/Astursalud\/Ficheros\/AS_NOTICIAS%20GABINETE\/NOTICIAS%202014\/9%202014\/Guia%20Residuos%20Sanitarios.pdf<\/p>\n<ul>\n<li>Memoria anual de gesti\u00f3n y sostenibilidad del Consorcio para la Gesti\u00f3n de Residuos S\u00f3lidos de Asturias y su sociedad instrumental COGERSA SAU. COGERSA, Gobierno del Principado de Asturias. 2015. Consultado el 11 de febrero de 2017. Disponible en: http:\/\/www.cogersa.es\/metaspace\/file\/54256.pdf<\/li>\n<li>NTP 372: Tratamiento de residuos sanitarios. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales de Espa\u00f1a. Instituto de Seguridad e Higiene en el Trabajo. 1999. Consultado 10 de febrero de 2017. Disponible en:<\/li>\n<\/ul>\n<p>http:\/\/www.insht.es\/InshtWeb\/Contenidos\/Documentacion\/FichasTecnicas\/NTP\/Ficheros\/301a400\/ntp_372.pdf<\/p>\n<ul>\n<li>NTP 838: Gesti\u00f3n de residuos sanitarios. Instituto de Seguridad e Higiene en el Trabajo. 2009. Consultado 10 de febrero de 2017. Disponible en:<\/li>\n<\/ul>\n<p>http:\/\/www.insht.es\/InshtWeb\/Contenidos\/Documentacion\/FichasTecnicas\/NTP\/Ficheros\/821a921\/838%20web.pdf<\/p>\n<ul>\n<li>NTP 853: Recogida, transporte y almacenamiento de residuos sanitarios. Instituto de Seguridad e Higiene en el Trabajo. 2009. Consultado 10 de febrero de 2017. Disponible en:<\/li>\n<\/ul>\n<p>http:\/\/www.insht.es\/InshtWeb\/Contenidos\/Documentacion\/FichasTecnicas\/NTP\/Ficheros\/821a921\/853%20web.pdf<\/p>\n<ul>\n<li>Plan de Gesti\u00f3n de Residuos. Direcci\u00f3n General de Asistencia Sanitaria. Servicio Andaluz de Salud. Edici\u00f3n 2007. Consultado 10 de febrero de 2017. Disponible en:<\/li>\n<\/ul>\n<p>http:\/\/www.juntadeandalucia.es\/servicioandaluzdesalud\/hinmaculada\/web\/gambiental\/material\/planes_guias\/Plan_Gestion_Residuos.pdf<\/p>\n<ul>\n<li>Plan Estrat\u00e9gico de Residuos del Principado de Asturias 2014-2024. Consejer\u00eda de Fomento, Ordenaci\u00f3n Territorial y Medio ambiente. Consultado el 10 de febrero de 2017. Disponible en: https:\/\/asturias.es\/medioambiente\/articulos\/ficheros\/ISA%20febrero_2013.pdf<\/li>\n<li>Plan Integral de Residuos de Castilla y Le\u00f3n. Consejer\u00eda de Fomento y Medio ambiente. Consultado el 11 de febrero de 2017. Disponible en:<\/li>\n<\/ul>\n<p>http:\/\/jcyl.es\/web\/jcyl\/binarios\/442\/65\/13-074_PIRCYL%20INTEGRADO%20v01%20130709.pdf?blobheader=application%2Fpdf%3Bcharset%3DUTF-8&#038;blobheadername1=Cache-Control&#038;blobheadername2=E<\/p>\n<ul>\n<li>Protocolo para la gesti\u00f3n de residuos sanitarios generados en los centros dependientes del Servicio de Salud de Castilla-La Marcha. Consultado 11 de febrero de 2017. Disponible en:<\/li>\n<\/ul>\n<p>http:\/\/www.chospab.es\/enfermeria\/Documentos\/Protocolo_Residuos.pdf<\/p>\n<ul>\n<li>\u00bfQu\u00e9 son los residuos sanitarios? Calidad y evaluaci\u00f3n ambiental. Consultado el 15 de febrero de 2017. Disponible en:<\/li>\n<\/ul>\n<p>http:\/\/www.mapama.gob.es\/es\/calidad-y-evaluacion-ambiental\/temas\/prevencion-y-gestion-residuos\/flujos\/residuos-sanitarios\/Default.aspx<\/p>\n<ul>\n<li>Medicamento y Medio Ambiente. Consultado el 11 de febrero de 2017. Disponible en: http:\/\/www.sigre.es\/<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Gesti\u00f3n de residuos RESUMEN: La gran variedad de residuos hospitalarios pueden estar incluidos en diferentes grupos dependiendo de su procedencia de generaci\u00f3n. Cada grupo consta de un procedimiento y protocolizaci\u00f3n para su tratamiento as\u00ed como de un sistema de gesti\u00f3n especializado que garantice su correcta eliminaci\u00f3n. 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