{"id":47415,"date":"2017-12-05T10:48:49","date_gmt":"2017-12-05T09:48:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=47415"},"modified":"2017-12-05T10:48:49","modified_gmt":"2017-12-05T09:48:49","slug":"trasplante-de-organos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trasplante-de-organos\/","title":{"rendered":"Trasplante de \u00f3rganos"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Trasplante de \u00f3rganos<\/strong><\/h2>\n<p><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p>El primer trasplante que se realiz\u00f3 en el mundo tuvo lugar en 1953 en el Hospital Bent Peter Brighan, de Boston. Fue un trasplante renal de hermanos id\u00e9nticos. Un trasplante entre hermanos no id\u00e9nticos no tuvo lugar hasta 1958. El primer trasplante de coraz\u00f3n se realiz\u00f3 en 1967 en Ciudad del Cabo.<\/p>\n<p>Lo que parec\u00eda algo ins\u00f3lito e incre\u00edble, ahora trascurridos 50 a\u00f1os, es algo usual y normal, con resultados francamente satisfactorios.<\/p>\n<p>Esta evoluci\u00f3n continua y veloz en el campo de la Medicina hace necesaria una regulaci\u00f3n que permita a los profesionales de la Medicina desarrollar sus conocimientos y a los pacientes recibir, sin menoscabo de sus derechos, estos adelantos.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<p>Autora: Jessica Su\u00e1rez Arduengo (Diplomada en Enfermer\u00eda)<\/p>\n<p>Co-autoras: M Leonor Fern\u00e1ndez Guti\u00e9rrez (Diplomada en Enfermer\u00eda)<\/p>\n<p>Ana Pablos \u00c1lvarez (Grado en Enfermer\u00eda)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p>Trasplante. \u00d3rganos. Donante vivo. Donante fallecido. Muerte cerebral.<\/p>\n<p><strong>DESARROLLO<\/strong><\/p>\n<p>El trasplante de un \u00f3rgano es la sustituci\u00f3n de uno que ya no funciona por otro que si lo hace, con el objeto de restituir las funciones perdidas.<\/p>\n<p>DEFINICIONES:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>\u00d3rgano<\/strong>: aquella parte diferenciable del cuerpo humano constituida por diversos tejidos que mantienen su estructura, vascularizaci\u00f3n y capacidad para desarrollar funciones fisiol\u00f3gicas con un grado importante de autonom\u00eda y suficiencia. Son por tanto \u00f3rganos: el coraz\u00f3n, los pulmones, los ri\u00f1ones, el p\u00e1ncreas, el h\u00edgado, el intestino y cuantos otros con similar criterio puedan ser extra\u00eddos y trasplantados de acuerdo con los avances cient\u00edfico-t\u00e9cnicos.<\/li>\n<li><strong>Donante vivo<\/strong>: aquella persona que cumpliendo una serie de requisitos establecidos por la ley, efect\u00fae la donaci\u00f3n en vida de aquellos \u00f3rganos, o parte de los mismos, cuya extracci\u00f3n sea compatible con la vida y cuya funci\u00f3n pueda ser compensada por el organismo del donante de forma adecuada y suficientemente segura.<\/li>\n<li><strong>Donante fallecido<\/strong>: se considera donante fallecido a aquella persona difunta de la que se pretende extraer \u00f3rganos, que cumpliendo los requisitos exigidos por la ley, no hubiera dejado constancia expresa de su oposici\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Diagn\u00f3stico de la muerte<\/strong>: el diagn\u00f3stico y certificaci\u00f3n de la muerte de una persona se basar\u00e1 en el cese irreversible de las funciones cardio-respiratorias o de las funciones encef\u00e1licas, conforme establece la ley.<\/li>\n<li><strong>Receptor<\/strong>: es aquella persona que recibe el trasplante de un \u00f3rgano con fines terap\u00e9uticos.<\/li>\n<li><strong>Extracci\u00f3n de \u00f3rganos<\/strong>: proceso por el cual se obtienen el o los \u00f3rganos sin lesionarlos y preservarlos hasta su implante.<\/li>\n<li><strong>Trasplante de \u00f3rganos<\/strong>: utilizaci\u00f3n terap\u00e9utica de los \u00f3rganos humanos que consiste en sustituir un \u00f3rgano enfermo, o su funci\u00f3n, por otro sano procedente de un donante.<\/li>\n<li><strong>Centro de extracci\u00f3n de \u00f3rganos<\/strong>: centro sanitario que, cumpliendo la normativa vigente, posee la autorizaci\u00f3n correspondiente para el desarrollo de la actividad de extracci\u00f3n de \u00f3rganos.<\/li>\n<li><strong>Centro de trasplante de \u00f3rganos<\/strong>: centro sanitario que, cumpliendo los requisitos espec\u00edficos que establece la legislaci\u00f3n, pasee la autorizaci\u00f3n correspondiente para el desarrollo de la actividad de trasplante de \u00f3rganos.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>TIPOS DE TRASPLANTES<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li><u>Autotrasplante, autoinjerto o trasplante ant\u00f3logo<\/u>: cuando el donador y el receptor es el mismo individuo, Es el caso de una persona que sufre un injerto de su propia piel.<\/li>\n<li><u>Isotrasplante o trasplante sing\u00e9nico<\/u>: cuando el donador y el receptor son gen\u00e9ticamente id\u00e9nticos, como en el caso de gemelos univitelinos (gemelos id\u00e9nticos).<\/li>\n<li><u>Alotrasplante u homotrasplante <\/u>: cuando el donador y el receptor son de la misma especia pero gen\u00e9ticamente diferentes, entre dos seres humanos.<\/li>\n<li><u>Xenotrasplante, heterotrasplante o trasplante xenog\u00e9nico<\/u>: utilizaci\u00f3n de \u00f3rganos de animales para su implantaci\u00f3n en el hombre, con el objeto de reducir la escasez de \u00f3rganos de donante humano que existen actualmente; cuanto mayor sea la diferencia gen\u00e9tica entre un animal y un hombre mayor ser\u00e1 la respuesta de rechazo. El principal problema t\u00e9cnico es el denominado rechazo hiperagudo del xenotrasplante por parte del sistema inmune del receptor humano.<\/li>\n<\/ul>\n<p>TEJIDOS Y \u00d3RGANOS QUE SE PUEDEN TRASPLANTAR<\/p>\n<ul>\n<li>Coraz\u00f3n<\/li>\n<li>Pulm\u00f3n.<\/li>\n<li>H\u00edgado.<\/li>\n<li>Ri\u00f1\u00f3n.<\/li>\n<li>Piel.<\/li>\n<li>Cornea.<\/li>\n<li>P\u00e1ncreas.<\/li>\n<li>Medula \u00f3sea.<\/li>\n<li>Huesos.<\/li>\n<li>V\u00e1lvula cardiaca.<\/li>\n<li>Tracto digestivo.<\/li>\n<li>Pelo.<\/li>\n<li>Sangre.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>REQUISITOS EXIGIDOS PARA UNA DONACI\u00d3N<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>DE DONANTE VIVO.<\/li>\n<li>Que el donante sea mayor de edad.<\/li>\n<li>Que el donante goce de plenas facultades mentales.<\/li>\n<li>Que haya sido previamente informado.<\/li>\n<li>Que el donante otorgue su consentimiento de forma expresa, libre y consciente, debiendo manifestarlo, por escrito.<\/li>\n<li>Que el \u00f3rgano extra\u00eddo se trasplante a una persona determinada, con el prop\u00f3sito de mejorar sustancialmente su esperanza o sus condiciones de vida.<\/li>\n<li>Que se garantice el anonimato del donante y del receptor.<\/li>\n<li>Que la donaci\u00f3n sea gratuita.<\/li>\n<li>Que el \u00f3rgano a extraer sea compatible con la vida del donante sin que le afecte de manera grave en su vida personal, familiar o profesional.<\/li>\n<li>DE DONANTE FALLECIDO<\/li>\n<li>Comprobaci\u00f3n de la muerte (muerte encef\u00e1lica). El diagnostico de muerte cerebral precisa que tres m\u00e9dicos, distintos a los que van a participar en la extracci\u00f3n o trasplante, comprueben la ausencia de respuesta cerebral ante diferentes est\u00edmulos y realicen pruebas demostrativas de destrucci\u00f3n completa del cerebro.<\/li>\n<li>La no existencia de oposici\u00f3n expresa del fallecido.<\/li>\n<li>Que se realice de manera gratuita.<\/li>\n<li>Tras obtener la autorizaci\u00f3n judicial si se trata de un caso de muerte sujeta a investigaci\u00f3n judicial.<\/li>\n<\/ul>\n<p>A todos los donantes se les realizan m\u00faltiples an\u00e1lisis y otras pruebas diagn\u00f3sticas para comprobar el buen estado y funcionamiento del \u00f3rgano o tejido a trasplantar y para verificar la ausencia de enfermedades trasmisibles que pudieran ocasionar un contagio al receptor. Adem\u00e1s, en el caso de donantes vivos, se realizan pruebas de compatibilidad donante-receptor que aseguran la viabilidad del \u00f3rgano trasplantado.<\/p>\n<h3><strong>PROCESO DE DONACI\u00d3N<\/strong><\/h3>\n<p>En Espa\u00f1a, la legislaci\u00f3n b\u00e1sica sobre esta materia viene dada por la Ley 30\/1979 y el Real Decreto 1723\/2012 y el Real Decreto-Ley 9\/2014, cuyos art\u00edculos regulan los centros donde se pueden realizar extracciones y trasplantes de \u00f3rganos y tejidos, la gratuidad de los procedimientos, el consentimiento presunto, el anonimato, los criterios diagn\u00f3sticos de muerte cerebral y aspectos de seguridad y trazabilidad de tejidos.<\/p>\n<p>La Organizaci\u00f3n Nacional de Trasplantes (ONT) es un organismo t\u00e9cnico del Ministerio de Sanidad y Consumo cuya misi\u00f3n fundamental es la promoci\u00f3n, facilitaci\u00f3n y coordinaci\u00f3n de la donaci\u00f3n y el trasplante de todo tipo de \u00f3rganos, tejidos y medula \u00f3sea.<\/p>\n<p>La lista de espera es una base de datos donde est\u00e1n todos los nombres y dem\u00e1s datos necesarios para poder decidir, ante un \u00f3rgano concreto disponible, el receptor m\u00e1s adecuado. En caso de haber urgencia 0 se les da prioridad absoluta en todo el territorio nacional. En los dem\u00e1s casos se aplican rigurosamente los criterios de distribuci\u00f3n previamente establecidos. El equipo de trasplante decide, dentro de su lista de espera, que paciente es el m\u00e1s indicado para recibir el \u00f3rgano, siguiendo los criterios cl\u00ednicos: compatibilidad del grupo sangu\u00edneo, caracter\u00edsticas antropom\u00e9tricas, la gravedad del paciente, etc.<\/p>\n<p>El proceso de preservaci\u00f3n de los \u00f3rganos extra\u00eddos durante la fase de isquemia (sin circulaci\u00f3n sangu\u00ednea) se asocia a la hipotermia a 4\u00baC y al uso de soluciones con las que se perfunde el \u00f3rgano para conseguir un enfriamiento r\u00e1pido y homog\u00e9neo. Los tiempos de preservaci\u00f3n aceptables dependen, en primer lugar, del propio \u00f3rgano. Algunos como el coraz\u00f3n o el pulm\u00f3n, exigen tiempos de preservaci\u00f3n fr\u00eda muy cortos y hay que implantarlos inmediatamente despu\u00e9s de la extracci\u00f3n, mientras que otros como el ri\u00f1\u00f3n, pueden almacenarse con seguridad durante 40-50h, aunque se prefieren tiempos m\u00e1s cortos.<\/p>\n<p>El grado de participaci\u00f3n de la Organizaci\u00f3n Nacional de Trasplantes (ONT) en la organizaci\u00f3n de los trasplantes va en funci\u00f3n de la distancia a recorrer y de si se ha de trasportar un equipo de personas o solo el \u00f3rgano.<\/p>\n<p>En un banco de \u00f3rganos se realizan protocolos para la obtenci\u00f3n de los diferentes \u00f3rganos y se protocolizan las T\u00e9cnicas de Congelaci\u00f3n y Descongelaci\u00f3n, as\u00ed como los sistemas de distribuci\u00f3n y trasporte. Entre las funciones del banco de sangres est\u00e1n responsabilizarse del intercambio de \u00f3rganos y tejidos con otros bancos y en su caso solicitar autorizaci\u00f3n para la entrada de \u00f3rganos y tejidos en su pa\u00eds, procesar, almacenar, preservar, conservar, distribuir y trasportar tejidos y \u00f3rganos humanos, lograr la obtenci\u00f3n de la voluntad del donante, realizar los estudios de compatibilidad que permitan una mayor sobrevida al paciente y a los \u00f3rganos trasplantados. Una de las principales funciones del banco de \u00f3rganos es realizar la ruta de cuidados del paciente intervenido de trasplante de \u00f3rganos.<\/p>\n<p>La forma de conservaci\u00f3n en un banco de \u00f3rganos se consigue mediante t\u00e9cnicas de criopreservaci\u00f3n.<\/p>\n<p>El rechazo es cuando el sistema inmune del receptor reconoce el \u00f3rgano donado como extra\u00f1o y trata de eliminarlo.<\/p>\n<p>Para evitar el rechazo y permitir la existencia y funcionamiento del nuevo \u00f3rgano es necesario disminuir la capacidad defensiva del organismo del receptor, esto es, inmunodeprimir el organismo.<\/p>\n<h3><strong>TIPOS DE RECHAZO<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>El rechazo hiperagudo ocurre unos pocos minutos despu\u00e9s del trasplante cuando los ant\u00edgenos son completamente incompatibles. El tejido debe retirarse de inmediato para que el receptos no muera<\/li>\n<li>El rechazo agudo puede ocurrir en cualquier momento desde la primera semana despu\u00e9s del trasplante hasta 3 meses despu\u00e9s. Todos los receptores tiene alg\u00fan grado de rechazo agudo.<\/li>\n<li>El rechazo cr\u00f3nico puede suceder durante muchos a\u00f1os. La respuesta inmunitaria constante del cuerpo contra el nuevo \u00f3rgano lentamente da\u00f1a los tejidos du \u00f3rganos trasplantados.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p>&#8211; La utilizaci\u00f3n de \u00f3rganos en trasplantes conlleva riesgos. El uso terap\u00e9utico generalizado de \u00f3rganos para el trasplante exige una calidad y seguridad que permitan minimizar el riesgo de la trasmisi\u00f3n de enfermedades. Para salvaguardar la salud p\u00fablica y prevenir la trasmisi\u00f3n de enfermedades a trav\u00e9s de estos \u00f3rganos, deben tomarse medidas preventivas durante su obtenci\u00f3n, trasporte y utilizaci\u00f3n.<\/p>\n<p>&#8211; La disponibilidad de \u00f3rganos con fines terap\u00e9uticos depende de que haya ciudadanos que est\u00e9n dispuestos a donarlos. Uno de los principales objetivos de la Organizaci\u00f3n Nacional de Trasplantes (ONT) es promover la donaci\u00f3n altruista con el \u00fanico fin de que el ciudadano que necesite un trasplante tenga las mayores y mejores posibilidades de conseguirlo.<\/p>\n<p>&#8211; Los principios b\u00e1sicos son; <strong><u>autonom\u00eda <\/u><\/strong>de la persona en la toma de decisiones, <strong><u>no maleficencia<\/u><\/strong>: no hacer da\u00f1o, <strong><u>justicia<\/u><\/strong>: distribuci\u00f3n equitativa y <strong><u>beneficencia<\/u><\/strong>: procurar hacer el bien.<\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p>www.scielo.isciii.es<\/p>\n<p>www.juntadeandalucia.es<\/p>\n<p>www.ont.es<\/p>\n<p>Manual de Enfermer\u00eda legal y forense (D\u00edaz De Santos)<\/p>\n<p>https:\/\/es.m.wikipedia.org<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Trasplante de \u00f3rganos RESUMEN El primer trasplante que se realiz\u00f3 en el mundo tuvo lugar en 1953 en el Hospital Bent Peter Brighan, de Boston. 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