{"id":47418,"date":"2017-12-05T10:49:52","date_gmt":"2017-12-05T09:49:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=47418"},"modified":"2017-12-05T10:49:52","modified_gmt":"2017-12-05T09:49:52","slug":"vih-prevencion-tratamiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vih-prevencion-tratamiento\/","title":{"rendered":"VIH: Prevenci\u00f3n y tratamiento"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>VIH: Prevenci\u00f3n y tratamiento <\/strong><\/h2>\n<p>El virus del VIH es una enfermedad cr\u00f3nica que, hoy en d\u00eda, puede ser controlado mediante una terapia adecuada, es decir, se puede evitar o ralentizar el desarrollo de su forma m\u00e1s agresiva o reducir su velocidad de transmisi\u00f3n.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autores: <\/strong><sup>1 <\/sup>Claudia \u00c1lvarez Rodr\u00edguez; <sup>2 <\/sup>M\u00aa Azucena Maillo Bada; <sup>3 <\/sup>Andrea Arduengo Romero; <sup>4 <\/sup>Irene De La Torre Rodr\u00edguez; <sup>5 <\/sup>Marta Veiga Garc\u00eda; <sup>6<\/sup> Melissa Fern\u00e1ndez Alonso.<\/p>\n<ul>\n<li><sup>1 <\/sup>Claudia \u00c1lvarez Rodr\u00edguez. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Oviedo. Enfermera del Servicio de Salud del Principado de Asturias (SESPA)<\/li>\n<li><sup>2 <\/sup>M\u00aaAzucena Maillo Bada. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Oviedo. Enfermera del Servicio de Salud del Principado de Asturias (SESPA)<\/li>\n<li><sup>3 <\/sup>Andrea Arduengo Romero. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Oviedo. Enfermera del Servicio de Salud del Principado de Asturias (SESPA)<\/li>\n<li><sup>4 <\/sup>Irene De La Torre Rodr\u00edguez<\/li>\n<li><sup>5 <\/sup>Marta Veiga Garc\u00eda. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Oviedo. Enfermera del Servicio de Salud del Principado de Asturias (SESPA)<\/li>\n<li><sup>6 <\/sup>Melissa Fern\u00e1ndez Alonso. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Oviedo. Enfermera del Servicio de Salud del Principado de Asturias (SESPA)<\/li>\n<\/ul>\n<p><a name=\"_Toc498719165\"><\/a>RESUMEN Y PALABRAS CLAVE<\/p>\n<p>Se est\u00e1n estudiando, desarrollando y probando nuevos medicamentos cuyo fin es la administraci\u00f3n con una menor frecuencia siendo m\u00e1s eficaces para para retraer el virus. Sin embargo, pueden transcurrir unos cuantos a\u00f1os antes de que estos medicamentos est\u00e9n disponibles.<\/p>\n<p><strong><em>Palabras clave:<\/em><\/strong> Antirretrovirales; Toxicidad; Transmisi\u00f3n vertical; Virus de la inmunodeficiencia humana \/\/ AIDS; human immunodeficiency virus; antiretroviral therap.<\/p>\n<p><strong><a name=\"_Toc498719166\"><\/a>INTRODUCCI\u00d3N Y JUSTIFICACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>El virus de inmunodeficiencia humana (VIH) es el virus que causa el debilitamiento del sistema inmunitario haciendo que la persona que lo contraiga tenga m\u00e1s riesgo de desarrollar infecciones y patolog\u00edas que pueden ser mortales.<\/p>\n<p>Es un virus que se transmite a trav\u00e9s de fluidos corporales o incluso de forma vertical durante el parto.<\/p>\n<p>Esta infecci\u00f3n se diagnostica a trav\u00e9s de anal\u00edtica de sangre y\/o saliva y debe ser tratada lo antes posible para que no se desarrolle su forma m\u00e1s agresiva o SIDA.<\/p>\n<p><strong><a name=\"_Toc498719167\"><\/a>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<p><strong>OBJETIVO GENERAL: <\/strong>Detectar, a trav\u00e9s de investigaciones actualizadas, los factores que desencadenan la enfermedad, con el fin de poder llevar a cabo las medidas de prevenci\u00f3n o tratamiento adecuados.<\/p>\n<p><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p>El presente trabajo consiste en una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica para la cual se efectu\u00f3 una b\u00fasqueda de literatura en diferentes fuentes y bases de datos durante el tiempo comprendido entre septiembre\u00a0 y noviembre de 2017.<\/p>\n<p>La recogida de informaci\u00f3n del siguiente trabajo se ha llevado a cabo a partir de diferentes fuentes:<\/p>\n<ul>\n<li>Bases de datos electr\u00f3nicas secundarias usando lenguaje controlado<\/li>\n<li>Cat\u00e1logos de salud<\/li>\n<li>Recursos basados en evidencias cient\u00edficas<\/li>\n<li>Literatura cient\u00edfica publicada en forma de libros<\/li>\n<li>Lenguaje libre soportado electr\u00f3nicamente<\/li>\n<li>Repositorios<\/li>\n<\/ul>\n<p>Como bases de datos electr\u00f3nicas secundarias se han empleado las siguientes: MEDLINE (PUBMED), LILACS, CUIDEN y CINTHAL.<\/p>\n<p>Como repositorio se manej\u00f3 DIALNET. En el caso de los cat\u00e1logos de salud, se ha recurrido a la BIBLIOTECA VIRTUAL EN SALUD obteniendo alg\u00fan resultado positivo de b\u00fasqueda.<\/p>\n<p>Se han recabado datos de la OMS (Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud) y del Ministerio de Sanidad<\/p>\n<p>Finalmente, con lenguaje libre soportado electr\u00f3nicamente se ha manejado el uso del metabuscador Google Acad\u00e9mico.<\/p>\n<p>Para poder iniciar la primera b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica, se localizaron los descriptores de salud en los tesauros MESH y DECS. Estos tesauros han sido MESH para la base de datos PUBMED y DECS, para la base de datos LILACS. Para ambas bases de datos y tambi\u00e9n para la base de datos CUIDEN, se han usado los mismos descriptores de salud, que fueron: Antirretrovirales; Toxicidad; Transmisi\u00f3n vertical; Virus de la inmunodeficiencia humana.<\/p>\n<p>Una vez encontrados los descriptores de salud adecuados, se puso en marcha la primera b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica, refin\u00e1ndola y empleando los booleanos \u201cAND\u201d y \u201cOR\u201d\u00a0 para ir combinando alternativamente con los descriptores MESH y DECS, tambi\u00e9n se emplearon varios limitadores de b\u00fasqueda especificados en las tablas que se muestran a continuaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Como argumentos para introducir art\u00edculos cient\u00edficos se establecieron los siguientes:<\/p>\n<ul>\n<li>Art\u00edculos que tratasen directamente del VIH<\/li>\n<li>Art\u00edculos que hayan sido publicados como m\u00e1ximo hace 8 a\u00f1os<\/li>\n<li>Art\u00edculos que hablasen sobre humanos<\/li>\n<li>Art\u00edculos que fuesen en idioma: castellano, ingl\u00e9s y\/o portugu\u00e9s<\/li>\n<\/ul>\n<p>Como argumentos para eliminar art\u00edculos cient\u00edficos encontrados, se determinaron los siguientes:<\/p>\n<ul>\n<li>Los art\u00edculos que no abordasen directamente el VIH<\/li>\n<li>Art\u00edculos publicados hace m\u00e1s de 8 a\u00f1os<\/li>\n<li>Art\u00edculos escritos en cualquier idioma distinto al: castellano, ingl\u00e9s y\/o portugu\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><a name=\"_Toc498719169\"><\/a>DESARROLLO<\/strong><\/p>\n<p>El VIH (virus de la inmunodeficiencia humana) tambi\u00e9n conocido, aunque err\u00f3neamente como SIDA, es un retrovirus que ataca el sistema inmunitario. Este virus ataca y destruye los linfocitos CD4, que son un tipo de c\u00e9lulas que forman parte del sistema inmune y que se encargan de la fabricaci\u00f3n de anticuerpos para combatir las infecciones causadas por estos agentes externos.<\/p>\n<p>El virus se fija a la membrana de la c\u00e9lula CD4 y fusiona su c\u00e1pside con la membrana celular, introduciendo su material gen\u00e9tico para que esta c\u00e9lula se ocupe de reproducirlo. Una vez ha comenzado la replicaci\u00f3n, sale a sangre y se propaga por todo el cuerpo infectando otras c\u00e9lulas que tambi\u00e9n usar\u00e1n para que multipliquen su material gen\u00e9tico.<\/p>\n<p>Cuando esto se produce, se reduce la cantidad de c\u00e9lulas CD4 del organismo lo que acaba produciendo una deficiencia inmunitaria. En este momento el organismo pierde capacidad defensiva, provocando que la persona que lo sufre tenga m\u00e1s probabilidades de contraer otras infecciones o de desarrollar enfermedades oportunistas.<\/p>\n<p>Estar infectado por el VIH significa que el virus est\u00e1 en tu organismo multiplic\u00e1ndose, lo que provoca que tu sistema inmunol\u00f3gico se debilite, pero no necesariamente que desarrolles una enfermedad. El SIDA (s\u00edndrome de la inmunodeficiencia adquirida) es un conjunto de manifestaciones cl\u00ednicas que aparecen cuando la inmunodeficiencia que provoca la infecci\u00f3n del VIH es muy acusada, y nuestro sistema inmune es incapaz de defender a nuestro organismo.<\/p>\n<p>La transmisi\u00f3n de VIH suele ser a trav\u00e9s de fluidos corporales sangre, semen, secreciones rectales, secreciones vaginales&#8230; que entran en contacto con las membranas mucosas o con tejidos lesionados de la otra persona o ser inyectados directamente al torrente sangu\u00edneo. Otro m\u00e9todo de transmisi\u00f3n es transmisi\u00f3n vertical de mujeres embarazas a sus hijos durante el embarazo o el parto.<\/p>\n<p>Una vez que el VIH entra en el organismo se producen una serie de fases:<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<ul>\n<li>Etapa 1: Infecci\u00f3n aguda o precoz: Entre la segunda y la cuarta semana de la infecci\u00f3n. Puede sentirse malestar y s\u00edntomas semejantes a los de una gripe.<\/li>\n<li>Etapa 2: Fase intermedia o cr\u00f3nica: El VIH sigue activo, pero se reproduce a niveles muy bajos, y las personas podr\u00edan no tener ning\u00fan s\u00edntoma ni sentirse enfermas. En las personas que no est\u00e1n tomando ning\u00fan medicamento para tratar el VIH, esta fase podr\u00eda durar varios a\u00f1os; sin embargo, otras personas pueden pasar m\u00e1s r\u00e1pido por esta etapa. Las personas que toman medicamentos para tratar el VIH (Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad -TARGA-), pueden estar en esta etapa por varias d\u00e9cadas y no desarrollar SIDA. Es importante recordar que todav\u00eda se puede transmitir el VIH durante esta fase, aunque quienes mantienen una carga viral inhibida tienen muchas menos probabilidades de transmitir el virus que aquellas que no tienen una carga viral<\/li>\n<li>Etapa 3: Fase avanzada o de SIDA. En esta fase, como consecuencia del grave deterioro del sistema inmunol\u00f3gico, la CV es elevada, los CD4 est\u00e1n por debajo de 200 copias y surgen las enfermedades oportunistas y\/o neoplasias. En esta fase el VIH est\u00e1 en fase avanzada y si la persona no es tratada desarrollar\u00e1 enfermedades que le pueden provocar la muerte.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Esta patolog\u00eda se diagnostica a trav\u00e9s de una anal\u00edtica sangu\u00ednea o de saliva tras una situaci\u00f3n de riesgo. Se detectan los anticuerpos producidos por el organismo como reacci\u00f3n a la presencia del virus. A la hora de realizar la prueba para tener la seguridad de que el resultado de la prueba es definitivo, se recomienda haber pasado 3 meses desde la \u00faltima pr\u00e1ctica de riesgo. Es lo que se conoce como periodo ventana. Este periodo se reduce hasta los 45 d\u00edas, cuando se trata de la prueba ELISA de cuarta generaci\u00f3n.<\/p>\n<p>El VIH es una enfermedad cr\u00f3nica, no tiene cura, pero, hay muchos medicamentos que combaten la infecci\u00f3n por VIH y reducen el riesgo de infectar a otros. Las personas que reciben tratamiento temprano pueden vivir con la enfermedad durante un largo tiempo.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s de las diferencias de los s\u00edntomas en los diferentes periodos de la enfermedad estos pueden diferir hombres y mujeres, hay algunos s\u00edntomas exclusivos de las mujeres.<\/p>\n<p>Despu\u00e9s de contraer la infecci\u00f3n por el VIH, el cuerpo trabaja arduamente para atacar el virus. Cuando el cuerpo est\u00e1 combatiendo, el virus no puede hacer tantas copias de s\u00ed mismo. Aunque la persona todav\u00eda tiene VIH, comenzar\u00e1 nuevamente a tener buen aspecto y a sentirse bien. Los resultados de los an\u00e1lisis de sangre habituales ser\u00e1n normales.<\/p>\n<p>Sin embargo, durante este tiempo, el virus todav\u00eda est\u00e1 atacando los ganglios linf\u00e1ticos. Los ganglios linf\u00e1ticos son los centros del sistema inmunitario del cuerpo. El virus tambi\u00e9n podr\u00eda atacar el tejido cerebral y da\u00f1arlo lentamente.<\/p>\n<p>La diferencia entre los hombres y las mujeres es que las mujeres con infecci\u00f3n por el VIH a menudo tienen problemas adicionales, como candidiasis vaginal reiterada, en especial a medida que el sistema inmunitario se debilita. Las infecciones m\u00e1s graves, como la enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica (una infecci\u00f3n de los \u00f3rganos reproductivos internos de la mujer), pueden ser m\u00e1s dif\u00edciles de tratar. Las enfermedades del cuello uterino, como el prec\u00e1ncer (displasia) y el c\u00e1ncer, avanzan con mayor rapidez. Pueden ser m\u00e1s dif\u00edciles de tratar si una mujer tiene VIH.<\/p>\n<p>Se usan varias clases de medicamentos para contrarrestar la infecci\u00f3n del VIH. Con frecuencia, los medicamentos se utilizan combinados para reducir la cantidad de VIH en el cuerpo. Cuando se combinan diferentes medicamentos con el prop\u00f3sito de reducir la cantidad de VIH en su sangre hasta niveles muy bajos, el r\u00e9gimen de tratamiento que resulta se denomina terapia antirretroviral de gran actividad (highly active antiretroviral therapy, HAART).<\/p>\n<p>Este tipo de tratamiento puede tener efectos secundarios como n\u00e1useas, v\u00f3mitos, fatiga, anemia o neuropat\u00eda perif\u00e9rica (una sensaci\u00f3n de entumecimiento en sus manos y pies). Entre los medicamentos que se utilizan usualmente durante la HAART se incluyen los siguientes:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Inhibidores nucle\u00f3sidos de la transcriptasa reversa (tambi\u00e9n llamados \u201cnucle\u00f3sidos\u201d):<\/strong> cuando el VIH infecta una c\u00e9lula sana, necesita el ADN de la c\u00e9lula o las instrucciones gen\u00e9ticas para generar copias de s\u00ed misma. Estos medicamentos act\u00faan bloqueando la capacidad del VIH de copiar el ADN de una c\u00e9lula. Sin el ADN completo, el VIH no puede hacer copias nuevas del virus.<\/li>\n<li><strong>Inhibidor no nucle\u00f3sido de la transcriptasa reversa:<\/strong> estos medicamentos tambi\u00e9n evitan que el VIH utilice el ADN de una c\u00e9lula sana para hacer copias de s\u00ed misma, pero de manera ligeramente diferente.<\/li>\n<li><strong>Inhibidores de la proteasa (en ingl\u00e9s se dice pro-tee-ase):<\/strong> estos medicamentos funcionan al evitar que las c\u00e9lulas infectadas liberen VIH en el cuerpo.<\/li>\n<li><strong>Inhibidor de la fusi\u00f3n:<\/strong> este medicamento funciona evitando el ingreso del virus del VIH en las c\u00e9lulas sanas de su cuerpo. Este medicamento lo inyecta un m\u00e9dico.<\/li>\n<li><strong>Inhibidor de la integrasa:<\/strong> este medicamento funciona al neutralizar la integrasa que es una prote\u00edna que el VIH utiliza para insertar su material gen\u00e9tico en el material gen\u00e9tico de las c\u00e9lulas CD4.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Para valorar que el tratamiento est\u00e1 funcionando, en las continuas visitas al m\u00e9dico se pueden realizar algunas pruebas para medir la cantidad del virus en su sangre:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>El recuento de c\u00e9lulas CD4:<\/strong> las c\u00e9lulas CD4 son una clase de gl\u00f3bulos blancos (algunas veces llamadas linfocitos T o c\u00e9lulas T) en su sangre. Las c\u00e9lulas CD4 son importantes porque ayudan al cuerpo a combatir las infecciones. Desafortunadamente, estas c\u00e9lulas tambi\u00e9n son el objetivo principal del virus que ocasiona la infecci\u00f3n del VIH. Este virus paraliza las c\u00e9lulas CD4. En las personas que no tienen VIH, el nivel de CD4 es entre 500 y 1,200 c\u00e9lulas por mm<sup>3<\/sup> (mil\u00edmetro c\u00fabico). Un objetivo del tratamiento para la infecci\u00f3n del VIH es mantener su recuento de c\u00e9lulas CD4 tan alto como sea posible.<\/li>\n<li><strong>Carga viral:<\/strong> la carga viral es el n\u00famero de copias de VIH en sangre. Una persona que no tiene la infecci\u00f3n del VIH tiene una carga viral de 0. El medicamento que recude la cantidad de VIH en la sangre se administra usualmente cuando la carga viral mide m\u00e1s de 10,000 a 30,000 copias virales por ml (mililitro) de sangre. Un segundo objetivo del tratamiento es bajar la carga viral lo m\u00e1s que se pueda.<\/li>\n<li><strong>CBC:<\/strong> el recuento sangu\u00edneo completo (tambi\u00e9n llamado CBC) mide el n\u00famero de gl\u00f3bulos blancos y rojos en sangre. Los gl\u00f3bulos rojos transportan ox\u00edgeno de los pulmones hacia todos los tejidos de su cuerpo. Los gl\u00f3bulos blancos combaten las infecciones. Mantienen fuerte el sistema inmune de su cuerpo. Una ca\u00edda significativa en los gl\u00f3bulos rojos y una ca\u00edda significativa en los gl\u00f3bulos blancos puede ocurrir cuando la infecci\u00f3n del VIH est\u00e1 empeorando. Esta ca\u00edda tambi\u00e9n puede ser ocasionada por los mismos medicamentos para combatir el VIH. El CBC para ayuda a decidir cu\u00e1ndo cambiar los medicamentos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En las distintas visitas de atenci\u00f3n primaria, el m\u00e9dico y la enfermera vigilar\u00e1n y observar\u00e1n cualquier se\u00f1al de que la infecci\u00f3n del VIH est\u00e9 empeorando:<\/p>\n<ul>\n<li>Nuevos s\u00edntomas de n\u00e1usea, v\u00f3mitos, fatiga, fiebre, dolor de cabeza, escalofr\u00edos, sudoraci\u00f3n nocturna, tos, dificultad para respirar o diarrea.<\/li>\n<li>Se\u00f1ales de p\u00e9rdida de peso, aftas en la boca o nodos linf\u00e1ticos m\u00e1s grandes<\/li>\n<li>Una disminuci\u00f3n en el recuento de c\u00e9lulas CD4 en sangre.<\/li>\n<li>Un incremento en la carga viral de su sangre.<\/li>\n<\/ul>\n<p><a name=\"_Toc498719170\"><\/a><strong>DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>El VIH es una enfermedad cr\u00f3nica, pero existen terapias para combatir la infecci\u00f3n y reducir el riesgo de la misma. Una de las principales medidas a tener en cuenta es que las personas comiencen a recibir el tratamiento lo antes posible.<\/p>\n<p>Existen diferencias en el desarrollo del VIH entre hombres y mujeres ya que estas \u00faltimas pueden desarrollar problemas adicionales.<\/p>\n<p><a name=\"_Toc498719171\"><\/a><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Actualmente, aunque sigue siendo una enfermedad cr\u00f3nica, el VIH puede ser controlado mediante una terapia adecuada. Se podr\u00eda evitar con esto que se desarrollara el SIDA o reducir su velocidad de transmisi\u00f3n.<\/li>\n<li>Se est\u00e1n desarrollando y probando nuevos tratamientos que pueden administrarse con menor frecuencia y que son m\u00e1s poderosos para retraer el virus.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><a name=\"_Toc498719172\"><\/a>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Contagiosas (NIAID por sus siglas en ingl\u00e9s) <em>HIV Infection in Infants and Children<\/em>. Obtenido el 21 de marzo de 2013 de<\/li>\n<\/ul>\n<p>http:\/\/www.niaid.nih.gov\/news\/newsreleases\/Archive\/2000\/Pages\/drug_regimen_backgrounder.aspx<\/p>\n<ul>\n<li>Lamotte Castillo JA. Infecci\u00f3n por VIH\/SIDA en el mundo actial. EDISAN 2014; 18(7):1-117.<\/li>\n<li>Hu DJ, Pieniazek D, Mastro TD. The genetic diversity and global molecular epidemiology of HIV. En: AIDS and other manifestation of HIV infection. Madrid: Elsevier Science; 20013.p.37-47.<\/li>\n<li>Lamotte Castillo JA. Proceso de la infecci\u00f3n por VIH\/sida. Uso e importancia de las terapias antirretrovirales de alta eficacia (TARVAE).<\/li>\n<li>Ferrer Savigne Y, Vald\u00e9s Triguero JR, Fern\u00e1ndez Mora K, Arias Deroncer\u00e9s I, Lamotte Castillo JA, V\u00e9lez Cardero S, et al. Temas de consultas sobre ITS-VIH\/sida. La Habana. Editorial Lazo Adentro; 2013.p.17-29.<\/li>\n<li>S\u00edndrome de Inmunodeficiencia Adquirida VIH\/SIDA. Serie Gu\u00eduas Cl\u00ednicas Minsal 2010; 27(3): 239-76<\/li>\n<li>Herrera C, Campero L. La vulnerabilidad e invisibilidad de las mujeres ante el VIH\/SIDA: constantes y cambios en el tema. Salud P\u00fablica 2002; 44(6).<\/li>\n<li>Vicente Pe\u00f1a E, Rodr\u00edguez Porto AL, S\u00e1nchez Zulueta E. S\u00edndrome de inmunodeficiencia adquirida. En: Diagn\u00f3stico y tratamiento en medicina interna. La Habana: ECIMED; 2012.p.613-20.<\/li>\n<li>Garcia-Sanchez I. Diferencias de g\u00e9nero en el VIH\/SIDA. Escuela Andaluza de Salud P\u00fablica 2004; 18(5).<\/li>\n<li>Sax PE, Cohen CJ, Kuritzkes DR. Prophylaxis and treatment of opportunistic infection 4 ed. Boston: Jones and Bartlett Learning; 2012:65-121<\/li>\n<li>Garc\u00eda-S\u00e1nchez, Pinz\u00f3n-Pulido, Rivadeneyra, editores. Sida y mujer, buenas pr\u00e1cticas en prevenci\u00f3n. Granada: Monograf\u00edas EASP; 2002. p. 36<\/li>\n<li>Castilla J, Noguer I, Belza JM, Del Amo J, S\u00e1nchez F, Guerra L. \u00bfEstamos diagnosticando a tiempo a las personas infectadas por el VIH? Aten Primaria 2002;29:20-5<\/li>\n<li>Gonz\u00e1lez- Tom\u00e9, MI; Navarro M; Noguera-Juli\u00e1n A; Ramos Amador JT; Polo R; Holgu\u00edn A. Recomendaciones para el cribado de la infecci\u00f3n VIH del ni\u00f1o hijo de madre infectada con posibilidad de adopci\u00f3n<\/li>\n<li>Noguera a, De Jos\u00e9 MI; Grupo de trabajo sobre infecci\u00f3n por VIH en el ni\u00f1o de la Sociedad Espa\u00f1ola de Infectolog\u00eda Pedi\u00e1trica (SEIP). An Pediatr (Barc). 2012 Jun;76(6):360.e1-9.<\/li>\n<li>Penazzato M, Revill P, Prendergast AJ, Collins IJ, Walker S, Elyanu PJ, Sculpher M, Gibb DM. Early infant diagnosis of HIV infection in low-income and middle-income countries: does one size fit all? 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