{"id":47512,"date":"2017-12-18T10:21:18","date_gmt":"2017-12-18T09:21:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=47512"},"modified":"2017-12-18T10:21:18","modified_gmt":"2017-12-18T09:21:18","slug":"hemangiomas-infantiles","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hemangiomas-infantiles\/","title":{"rendered":"Hemangiomas infantiles"},"content":{"rendered":"

Hemangiomas infantiles<\/strong><\/h2>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

Los hemangiomas son tumores benignos de los vasos sangu\u00edneos de la piel habitualmente cong\u00e9nitos y con caracter\u00edsticas diferenciales con respecto a otras lesiones vasculares.<\/p>\n

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Autores<\/strong><\/p>\n

– Eva M\u00aa Castro Rizos. DUE HU Reina Sof\u00eda. C\u00f3rdoba.<\/p>\n

– Isabel Ortiz Ramirez. DUE HU Reina Sof\u00eda. C\u00f3rdoba.<\/p>\n

– Mar\u00eda Jos\u00e9 \u00c1lvarez Padilla. DUE HU Reina Sof\u00eda. C\u00f3rdoba.<\/p>\n

Palabras clave<\/strong><\/p>\n

Hemangioma infantil, lesi\u00f3n vascular, complicaciones, tratamiento.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Los hemangiomas infantiles aparecen en neonatos entre un 1-3% siendo m\u00e1s frecuentes en mujeres y hall\u00e1ndose casos en familias donde la transmisi\u00f3n \u00a0es autos\u00f3mica dominante, aunque se consideran lesiones espontaneas existen casos donde se relacionan con otras patolog\u00edas.<\/p>\n

Se caracterizan por una r\u00e1pida fase de proliferaci\u00f3n que dura entre 6 a 9 meses llegando a encontrarse en \u00a0un 10% de los ni\u00f1os de un a\u00f1o, despu\u00e9s llega una fase de regresi\u00f3n de la lesi\u00f3n estim\u00e1ndose que en los ni\u00f1os de 3 a\u00f1os se resuelve en un 30%, en los ni\u00f1os de 5 a\u00f1os en\u00a0 un 50%\u00a0 y en los de 7 a\u00f1os en un 70%. La localizaci\u00f3n m\u00e1s frecuente es la piel de cabeza y cuello seguida de extremidades y tronco, siendo poco frecuente que afecte a mucosas. Se distinguen de otras malformaciones vasculares por una serie de caracter\u00edsticas bien claras como son:<\/p>\n

-Proliferaci\u00f3n celular.<\/p>\n

-Presentes o no en el nacimiento.<\/p>\n

-Fase de crecimiento r\u00e1pido durante la lactancia e involuci\u00f3n durante la infancia.<\/p>\n

-Marcador inmunohistoqu\u00edmico isoforma 1 de la prote\u00edna transportadora de la glucosa\u00a0 (GLUT1) que permiten diferenciar los hemangiomas infantiles de diversas malformaciones vasculares.<\/p>\n

Clasificaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Se puede hacer una clasificaci\u00f3n seg\u00fan la profundidad del hemangioma:<\/p>\n

-Superficiales de color rojo vivo y de superficie lisa o poco lobulada, en estadio naciente y localizados.<\/p>\n

-Profundos de color discreto azul en fase proliferativa, segmentarios y en ocasiones con telangiectasias finas.<\/p>\n

-Mixtos con coloraci\u00f3n roja y segmentarios.<\/p>\n

Seg\u00fan la morfolog\u00eda pueden ser:<\/p>\n

-Focales: tiene bordes bien delimitados y pueden existir varios.<\/p>\n

-Segmentarios: su forma es irregular ocupando \u00e1reas mayores de la piel y con m\u00e1s riesgo de estar asociados a otras patolog\u00edas.<\/p>\n

Causas<\/strong><\/p>\n

Existen varias teor\u00edas sobre la etiopatogenia de los hemangiomas infantiles siendo las tres m\u00e1s plausibles:<\/p>\n

-Origen trofobl\u00e1stico.<\/p>\n

Son muchas las coincidencias entre las c\u00e9lulas placentarias y las que forman los hemangiomas infantiles.<\/p>\n

-Vasculog\u00e9nesis.<\/p>\n

Son c\u00e9lulas procedentes de aquellas precursoras del endotelio que han tenido otra diferenciaci\u00f3n.<\/p>\n

-Angiog\u00e9nesis.<\/p>\n

Se han creado nuevos vasos sangu\u00edneos a partir de los ya existentes.<\/p>\n

Fases<\/strong><\/p>\n

La evoluci\u00f3n natural de los hemangiomas infantiles m\u00e1s frecuente es aquella en la que existe claramente una fase de crecimiento o evoluci\u00f3n, otra de estabilizaci\u00f3n y una \u00faltima de regresi\u00f3n. El hemangioma comienza como una m\u00e1cula rosada que va aumentado su tama\u00f1o llegando a\u00a0 p\u00e1pula roja cupuliforme y con una\u00a0 superficie lisa o mamelonada. Con la regresi\u00f3n de esta alteraci\u00f3n la piel suprayacente puede aparecer\u00a0 normal o m\u00e1s\u00a0 frecuentemente con leve o moderada\u00a0 atrofia, con telangiectasias, piel redundante y coloraci\u00f3n roja apagada o gris\u00e1cea.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico \u00a0<\/strong><\/p>\n

Para el diagn\u00f3stico diferencial con otras lesiones vasculares como malformaciones vasculares que habitualmente est\u00e1n presentes desde el nacimiento y tienen un crecimiento proporcional sin tendencia a la regresi\u00f3n se usa la cl\u00ednica ya que la historia natural del hemangioma infantil tiene unas caracter\u00edsticas claras, sin embargo si existen dudas pueden utilizarse las pruebas complementarias:<\/p>\n

-Ecograf\u00eda, permite ver el flujo sangu\u00edneo y el\u00a0 origen vascular estando indicado en:<\/p>\n