{"id":47514,"date":"2017-12-18T10:22:20","date_gmt":"2017-12-18T09:22:20","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=47514"},"modified":"2017-12-18T10:22:20","modified_gmt":"2017-12-18T09:22:20","slug":"vacuna-meningitis-b","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vacuna-meningitis-b\/","title":{"rendered":"Vacuna frente a la meningitis B"},"content":{"rendered":"

Vacuna frente a la meningitis B<\/strong><\/h2>\n

La meningitis causada por la bacteria Neisseria meningitidis serogrupo B es una enfermedad grave que puede llegar a producir importantes secuelas e incluso la muerte de forma r\u00e1pida, a pesar de la gravedad de esta enfermedad es poco frecuente.<\/p>\n

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AUTORES<\/strong><\/p>\n

– Eva M\u00aa Castro Rizos. DUE HU Reina Sof\u00eda. C\u00f3rdoba.<\/p>\n

– Isabel Ortiz Ramirez. DUE HU Reina Sof\u00eda. C\u00f3rdoba.<\/p>\n

– Mar\u00eda Jos\u00e9 \u00c1lvarez Padilla. DUE HU Reina Sof\u00eda. C\u00f3rdoba.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

La Comisi\u00f3n Europea autoriz\u00f3 en 2013 una vacuna frente a este microorganismo y en Espa\u00f1a en septiembre del 2015 la Agencia Espa\u00f1ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) cambio las condiciones de prescripci\u00f3n y uso, previa evaluaci\u00f3n de seguridad, pasando a ser un medicamento sujeto a prescripci\u00f3n m\u00e9dica y estar disponible para su uso en octubre de 2015.<\/p>\n

Esta vacuna ha tenido una lenta producci\u00f3n, distribuci\u00f3n y comercializaci\u00f3n debido a mecanismos complejos que son necesarios y se han creado listas de espera para su adquisici\u00f3n en farmacias, esta gran demanda, sus posibles efectos adversos as\u00ed como que actualmente los pediatras promueven su uso a partir de los dos meses de vida aunque no se encuentra incluida en el calendario oficial de vacunaci\u00f3n de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda (AEP) hacen de ella la vacuna de la controversia, muchos padres se encuentran en la tesitura de administrarla o no a sus hijos a pesar de las recomendaciones.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n

Vacunaci\u00f3n, meningitis, septicemia, calendario.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La bacteria Neisseria meningitidis es la causante de la enfermedad meningoc\u00f3cica que se presenta como meningitis seguida de septicemia en sus presentaciones m\u00e1s habituales. Tambi\u00e9n puede aparecer en forma de pericarditis, endocarditis, artritis, neumon\u00eda, conjuntivitis, uretritis o faringitis, siendo estas \u00faltimas menos amenazadoras para la vida. Los s\u00edntomas de la enfermedad meningoc\u00f3cica cuando afecta a las meninges son fiebre, rigidez de nuca, dolor de cabeza intenso, fotofobia, somnolencia, estado confusional, n\u00e1useas y v\u00f3mitos. Cuando la enfermedad afecta a nivel sist\u00e9mico en la septicemia aparece un exantema t\u00edpico que no desaparece al presionar, acompa\u00f1ado de shock y fallo multiorg\u00e1nico.<\/p>\n

El contagio de Neisseria meningitidis es directo de una persona a otra v\u00eda respiratoria desde la mucosa por gotitas Pfl\u00fcgge con un periodo de incubaci\u00f3n de 3 a 4 d\u00edas, siendo portadora asintom\u00e1tica un 10% de la poblaci\u00f3n. La bacteria Neisseria meningitidis tiene 12 serogrupos conocidos siendo los subgrupos A, B, C, W, X e Y los causantes a nivel mundial de la enfermedad meningoc\u00f3cica y el serogrupo B predominante en Europa con un 73,6% de los casos. Las epidemias de enfermedad meningoc\u00f3cica son c\u00edclicas y seg\u00fan el European Centre for Disease Prevention and Control la incidencia de la enfermedad meningoc\u00f3cica por serogrupo B en Europa fue de 0,77\/100.000 personas\/a\u00f1o en el a\u00f1o 2011 con un descenso del n\u00famero de casos del 20% respecto a 2008 sobre todo gracias al uso de la vacuna frente al meningococo C.<\/p>\n

Como enfermedad de declaraci\u00f3n obligatoria (EDO) la Red Nacional de Vigilancia Epidemiol\u00f3gica recoge los casos de enfermedad meningoc\u00f3cica en nuestro pa\u00eds, apuntando un descenso de la incidencia de los casos en los \u00faltimos a\u00f1os con 206 casos confirmados de los 276 declarados entre 2014 y 2015, es decir, una tasa de incidencia de 0,53 casos confirmados por 100.000 habitantes, que se reparten de la siguiente manera: 143 casos o el 69% de ellos se debieron al serogrupo B (tasa de 0,37 casos por 100.000 habitantes) y 20 casos o el 10% al serogrupo C (tasa de 0,05 casos por 100.000 habitantes).<\/p>\n

Tambi\u00e9n se confirma que son los menores de 5 a\u00f1os el colectivo que m\u00e1s sufre la enfermedad y los menores de 1 a\u00f1o con tasas de 8,01\/100.000 mientras que los ni\u00f1os entre 1 y 4 a\u00f1os tienen una tasa de incidencia de 2,18\/100.000. Atendiendo a estos datos podemos hablar de una baja incidencia de la enfermedad que lleva una tendencia decreciente en los \u00faltimos a\u00f1os pero sin ignorar que en un 10% de los casos puede ocurrir la muerte y entre un 10-20% las secuelas son graves como problemas neurol\u00f3gicos, ceguera o sordera. As\u00ed pues, es aqu\u00ed donde radica la controversia con respecto a la utilizaci\u00f3n o no de la vacuna frente a la meningitis B, su incidencia es baja y adem\u00e1s descendente pero sus consecuencias son muy graves.<\/p>\n

MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n

La Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda (AEP) recomienda la vacunaci\u00f3n frente a la meningitis B en su calendario oficial del 2017 desde los 2 meses de edad pero esta vacuna no est\u00e1 financiada por la sanidad p\u00fablica de nuestro pa\u00eds, \u00a0junto con la escasez de vacunas de venta al p\u00fablico debido a una lenta producci\u00f3n, distribuci\u00f3n y comercializaci\u00f3n por parte de la \u00fanica empresa farmac\u00e9utica autorizada, las listas de espera para conseguirla por la demanda generada y los posibles efectos adversos (fiebre en la mayor\u00eda de los casos) han hecho que se genere una serie de dudas con respecto a sus beneficios reales, seguridad y eficacia en una parte importante de los padres, responsables en \u00faltimo lugar de administrar dicha vacuna.<\/p>\n

El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud y la Comisi\u00f3n de Salud P\u00fablica (Ponencia de Programas y Registro de Vacunaciones) crearon un documento donde aparecen los criterios a evaluar para modificar el calendario oficial de vacunaci\u00f3n en tres pasos: carga de enfermedad y estudio de la efectividad y seguridad de la vacuna, el segundo paso son las repercusiones en el programa de vacunaci\u00f3n y aspectos \u00e9ticos y el \u00faltimo paso es la evaluaci\u00f3n econ\u00f3mica. Para seguir estos pasos y poder incluir la vacuna frente a la meningitis B en el calendario oficial se deben de fijar unos criterios que ayuden a la toma final de decisiones, estos son los siguientes:<\/p>\n

-Efectividad de la vacunaci\u00f3n ya que no existen estudios en la poblaci\u00f3n de nuestro pa\u00eds.<\/p>\n

-Reactogenicidad en la infancia principalmente fiebre en lactantes que puede llegar a modificar el calendario vacunal.<\/p>\n

-Compatibilidad con otras vacunas utilizadas en el primer a\u00f1o de vida.<\/p>\n

Por otra parte como ya se ha se\u00f1alado anteriormente el Comit\u00e9 Asesor de Vacunas de la Asociaci\u00f3n Nacional de Pediatr\u00eda (AEP) recomienda el uso de la vacuna frente a la meningitis B y en un documento llamado \u201cVacuna frente a la enfermedad meningoc\u00f3cica invasora por serogrupo B\u201d junto con el Consejo Interterritorial de Sanidad, la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Vacunolog\u00eda y el Ministerio de Sanidad, servicios sociales e igualdad que lo edito, recomienda a los profesionales sanitarios a dar unos mensajes fundamentales a la poblaci\u00f3n con respecto a esta\u00a0 vacuna para evitar la situaci\u00f3n de alarma que se hab\u00eda generado con respecto a ella.<\/p>\n

Seg\u00fan este documento se debe de promover la vacunaci\u00f3n contra la meningitis B previa consulta de los padres con los pediatr\u00edas para despejar dudas, adem\u00e1s se continuar\u00e1 con la vigilancia epidemiol\u00f3gica que alerta sobre los posibles brotes y situaciones especiales de la enfermedad. Tambi\u00e9n se garantizan las dosis de vacuna necesarias para las personas de alto riesgo as\u00ed como se recomienda completar la pauta de vacunaci\u00f3n de aquellas personas que comenzaron a vacunarse cuando haya dosis disponibles de la vacuna.<\/p>\n

En el calendario de vacunaci\u00f3n de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda 2017 se recomienda la administraci\u00f3n\u00a0 de la vacuna frente a la meningitis B en 4 dosis, siendo las 3 primeras dosis\u00a0 en el primer a\u00f1o de vida, 2, 4 y 6 meses, y una \u00faltima dosis de refuerzo entre los 12-15 meses de edad.<\/p>\n

En la ficha t\u00e9cnica de la \u00fanica vacuna comercializada en nuestro pa\u00eds contra la meningitis B (Bexero\u00ae) se muestran las siguientes recomendaciones sobre dosificaci\u00f3n de esta:<\/p>\n

Anexos<\/strong><\/p>\n

Anexos – Vacuna frente a la meningitis B<\/a><\/p>\n