{"id":47538,"date":"2017-12-18T10:31:44","date_gmt":"2017-12-18T09:31:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=47538"},"modified":"2017-12-18T10:31:44","modified_gmt":"2017-12-18T09:31:44","slug":"fractura-del-cuello-femoral","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fractura-del-cuello-femoral\/","title":{"rendered":"Fractura del cuello femoral"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong><u>Fractura del cuello femoral<\/u><\/strong><\/h2>\n<p><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p>La fractura de cadera es un proceso cl\u00ednico grave que es habitual en la vejez. Hay factores de riesgo para su aparici\u00f3n: baja densidad \u00f3sea, diabetes, y f\u00e1rmacos que interfieran en la absorci\u00f3n del calcio o que provoquen la alteraci\u00f3n en el equilibrio; entre otros. El tratamiento puede ser conservador o quir\u00fargico.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>1\u00aa autora: Alba Soriano Ari\u00f1o, Graduada en Enfermer\u00eda, Zaragoza.<\/p>\n<p>2\u00aa autora: Nerea Yus Valencia, Graduada en Enfermer\u00eda, Zaragoza.<\/p>\n<p>3\u00ba autor: Francisco Berni Mohedano, Graduado en Enfermer\u00eda, Enfermero en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.<\/p>\n<p>4\u00ba autor: David Mu\u00f1oz Miguel, Diplomado en Fisioterapia, Fisioterapeuta en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.<\/p>\n<p>5\u00aa autora: Lucia Regla Mange, Diplomada en Fisioterapia y Graduada en Enfermer\u00eda, Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.<\/p>\n<p><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p>Fractura de cadera, fractura subcapital de f\u00e9mur y pr\u00f3tesis de cadera.<\/p>\n<p><strong>HISTORIA CL\u00cdNICA<\/strong><\/p>\n<p><strong>Anamnesis:<\/strong><\/p>\n<p>T.P.B. es una paciente de 80 a\u00f1os que llama al 061 porque al salir de la ba\u00f1era se ha ca\u00eddo al suelo. Refiere dolor en la pierna izquierda, y poder levantarse del suelo pero no deambular.<\/p>\n<p>El equipo de urgencias acude al domicilio. El m\u00e9dico le realiza una exploraci\u00f3n f\u00edsica, y solicita el traslado al Servicio de Urgencias de su hospital de referencia.<\/p>\n<p><strong>Exploraci\u00f3n f\u00edsica:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>TA: en torno a 130\/80 mmHg.<\/li>\n<li>FC: 70 ppm.<\/li>\n<li>FR: 15 rpm.<\/li>\n<li>Temperatura: 36,4\u00baC.<\/li>\n<li>SatO<sub>2<\/sub>: 100%<\/li>\n<li>Peso: 65 Kg. Talla: 153 cm. IMC: 27,8 kg\/m<sup>2<\/sup> (sobrepeso).<\/li>\n<li>Dolor en la extremidad inferior izquierda. Movilidad conservada en los dedos de dicha extremidad y pulsos distales positivos.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Pruebas complementarias: <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Radiograf\u00eda y Tomograf\u00eda Axial Computerizada (TAC).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico: <\/strong><\/p>\n<p>Fractura subcapital de f\u00e9mur derecho.<\/p>\n<p><strong>Procedimientos terap\u00e9uticos:<\/strong><\/p>\n<p>Pr\u00f3tesis parcial en la cadera derecha.<\/p>\n<p><strong>Evoluci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p>Tras valoraci\u00f3n por el Servicio de Anestesiolog\u00eda, y una vez realizado el preoperatorio habitual, es intervenida quir\u00fargicamente para colocarle una pr\u00f3tesis parcial de cadera. La evoluci\u00f3n postoperatoria es satisfactoria y se le da el alta con el tratamiento y las recomendaciones pertinentes.<\/p>\n<p><strong>DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p><strong>Definici\u00f3n <sup>1-4<\/sup>: <\/strong><\/p>\n<p>La fractura de cadera es un proceso cl\u00ednico grave que implica una significativa morbimortalidad.<\/p>\n<p>Existen varios tipos de fractura dependiendo de su localizaci\u00f3n anat\u00f3mica:<\/p>\n<ul>\n<li>Intertrocant\u00e9rea.<\/li>\n<li>Subtrocant\u00e9rea.<\/li>\n<li>Del cuello femoral.<\/li>\n<\/ul>\n<p>A su vez, la fractura del cuello femoral se puede dividir en:<\/p>\n<ul>\n<li>Subcapital.<\/li>\n<li>Transcervical.<\/li>\n<li>Base cervical.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Dependiendo del desplazamiento de la fractura, esta puede ser:<\/p>\n<ul>\n<li>Tipo 1: Fractura incompleta.<\/li>\n<li>Tipo 2: Fractura completa sin desplazamiento de los fragmentos.<\/li>\n<li>Tipo 3: Fractura completa con un desplazamiento parcial de los fragmentos.<\/li>\n<li>Tipo 4: Fractura completa con un desplazamiento total de los fragmentos.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Etiolog\u00eda <sup>5<\/sup>: <\/strong><\/p>\n<p>Las fracturas de cadera son habituales en la vejez. Aparecen como resultado de un trauma de baja energ\u00eda, por la osteoporosis donde los huesos son m\u00e1s fr\u00e1giles, y por la p\u00e9rdida de masa \u00f3sea. Tambi\u00e9n pueden estar asociados a los efectos de otras enfermedades que incrementen el riesgo de ca\u00eddas.<\/p>\n<p><strong>Factores de riesgo <sup>5, 6<\/sup>:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Baja densidad \u00f3sea.<\/li>\n<li>Da\u00f1os en la visi\u00f3n.<\/li>\n<li>Diabetes.<\/li>\n<li>Estado f\u00edsico deteriorado.<\/li>\n<li>F\u00e1rmacos que interfieran en la absorci\u00f3n del calcio o que provoquen alteraci\u00f3n en el equilibrio y debilidad muscular.<\/li>\n<li>Fractura previa.<\/li>\n<li>Seguridad de la casa inadecuada.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Tratamiento <sup>3,7<\/sup>:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Tratamiento conservador: Se tendr\u00e1 en cuenta cuando el paciente tenga problemas m\u00e9dicos severos, y tenga un riesgo de mortalidad en la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/li>\n<li>Tratamiento quir\u00fargico: Las fracturas de cuello femoral requieren hemiartroplastia (pr\u00f3tesis parcial) o artroplastia total (pr\u00f3tesis completa) de cadera.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Complicaciones <sup>2<\/sup>:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Falta de consolidaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Necrosis avascular.<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de fijaci\u00f3n del implante.<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de reducci\u00f3n por un fallo de osteos\u00edntesis.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Rehabilitaci\u00f3n <sup>8, 9<\/sup>:<\/strong><\/p>\n<p>Tras la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, se debe estar en reposo y mantener inm\u00f3vil la extremidad, por lo que la movilidad disminuye. Es importante iniciar una movilizaci\u00f3n postoperatoria precoz, permitiendo la sedestaci\u00f3n y la carga progresiva con apoyo desde el d\u00eda siguiente de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n<p>. El progreso de la rehabilitaci\u00f3n ser\u00e1 variable y depender\u00e1 de cada paciente y del tipo de fractura.<\/p>\n<p>Para recuperar la movilidad completa, la fisioterapia es muy importante. El fisioterapeuta puede realizar ejercicios para movilizar la cadera, la rodilla y el tobillo. El paciente tambi\u00e9n puede fortalecer la musculatura con los ejercicios recomendados por el m\u00e9dico.<\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Etxebarria Foronda I, Caeiro Rey JR, Larrainzar Garijo R, Vaquero Cervino E, Roca Ruiz L, Mesa Ramos M, et al. Gu\u00eda SECOT-GEIOS en osteoporosis y fractura por fragilidad. Actualizaci\u00f3n. Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2015; 59 (6): 373-393.<\/li>\n<li>Barco Laakso R, Garabito Coci\u00f1a A, Rodr\u00edguez Merch\u00e1n EC. Fracturas subcapitales de cadera. En: Rodr\u00edguez Merch\u00e1n EC, Ortega Andreu M, Alonso Carro G. Fracturas osteopor\u00f3ticas: prevenci\u00f3n y tratamiento. 1 ed. Madrid: Editorial m\u00e9dica panamericana, S.A.; 2003. p.83-96.<\/li>\n<li>Femoral neck fractures. En: Koval KJ, Zuckerman JD. Hip fractures. A practical guide to management. 1 ed. New York: Springer-Verlag New York, Inc.; 2000. p. 49-128.<\/li>\n<li>Patorno E, Neuman MD, Schneeweiss S, Mogun H, Bateman BT. Comparative safety of anesthetic type for hip fracture surgery in adults: retrospective cohort study. BMJ. 2014; 348: 1-11.<\/li>\n<li>American Academy of Orthopaedic Surgeons. Management of hip fractures in the elderly. Evidence-based clinical practice guideline. [monograf\u00eda en Internet]. Rosemont: American Academy of Orthopaedic Surgeons; 2014 [acceso el 10 de octubre de 2017]. Disponible en: https:\/\/www.aaos.org\/research\/guidelines\/HipFxGuideline_rev.pdf<\/li>\n<li>Rego Hern\u00e1ndez JJ, Hern\u00e1ndez Seuret CA, Andreu Fern\u00e1ndez AM, Lima Beltr\u00e1n ML, Torres Lahera ML, V\u00e1zquez Mart\u00ednez M. Factores asociados a la fractura de cadera en el hospital clinicoquir\u00fargico \u201cDr. Salvador Allende\u201d. Rev Cubana Salud P\u00fablica. 2017; 43 (2): 149-165.<\/li>\n<li>Anderson M, Wolfe B. How should patients with acute hip fractures be managed perioperatively? The Hospitalist. 2013; 11.<\/li>\n<li>Physiopedia [sede Web]. Londres: Physiopedia; 2012 [actualizado el 1 de noviembre de 2012; acceso el 2 de octubre de 2017]. Hip Fracture; [1 p\u00e1gina]. Disponible en: \u00a0https:\/\/www.physio-pedia.com\/Hip_Fracture<\/li>\n<li>Bardales Mas Y, Gonz\u00e1lez Montalvo JI, Abizanda Soler P, Alarc\u00f3n Alarc\u00f3n MT. Gu\u00edas cl\u00ednicas de fracturas de cadera. Comparaci\u00f3n de sus principales recomendaciones. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2012; 47 (5): 220-227.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Fractura del cuello femoral RESUMEN La fractura de cadera es un proceso cl\u00ednico grave que es habitual en la vejez. Hay factores de riesgo para su aparici\u00f3n: baja densidad \u00f3sea, diabetes, y f\u00e1rmacos que interfieran en la absorci\u00f3n del calcio o que provoquen la alteraci\u00f3n en el equilibrio; entre otros. 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