{"id":47545,"date":"2017-12-18T10:35:26","date_gmt":"2017-12-18T09:35:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=47545"},"modified":"2017-12-18T10:35:26","modified_gmt":"2017-12-18T09:35:26","slug":"parto-humanizado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/parto-humanizado\/","title":{"rendered":"Parto humanizado, desaf\u00edo entre conocimiento y desarrollo de la pr\u00e1ctica en estudiantes de licenciatura en Enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"

Parto humanizado, desaf\u00edo entre conocimiento y desarrollo de la pr\u00e1ctica en estudiantes de licenciatura en Enfermer\u00eda <\/strong><\/h2>\n

Introducci\u00f3n: <\/strong>La humanizaci\u00f3n del parto, es un t\u00e9rmino que ha tomado importancia en los \u00faltimos a\u00f1os debido al alto \u00edndice de quejas y demandas sobre el maltrato en las salas de parto (Valdez, Hidalgo, Mojarro & Arenas, 2013), siendo los principales protagonistas los m\u00e9dicos y enfermeras, quienes en algunas ocasiones poco conocen de estar ejerciendo \u00e9ste (maltrato) ya que lo ven como algo cotidiano y parte de su hacer diario (Villanueva, 2010).<\/p>\n

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Dr. Javier Salazar Mendoza 1<\/sup>, LE. Leonor Esmeralda Zavala De Jes\u00fas 2<\/sup>,\u00a0Dra. Edith Castellanos Contreras \u00b3. Dra. Claudia Beatriz Enr\u00edquez Hern\u00e1ndez 4<\/sup>,\u00a0MCE. Mar\u00eda Esperanza Conzatti Hern\u00e1ndez 5<\/sup>, Dra. Blanca Flor Fern\u00e1ndez 6<\/sup>, Yuzani P\u00e9rez Esparza 7<\/sup><\/p>\n

    \n
  1. Profesor de Tiempo Completo de la Facultad de Enfermer\u00eda Orizaba, de la Universidad Veracruzana<\/li>\n
  2. Licenciada en Enfermer\u00eda y estudiante de Maestr\u00eda en Enfermer\u00eda en la Universidad Veracruzana, Sede Veracruz<\/li>\n
  3. Profesor de Tiempo Completo de la Facultad de Enfermer\u00eda Veracruz, de la Universidad Veracruzana, Coordinadora de la Maestr\u00eda en Enfermer\u00eda Multisede.<\/li>\n
  4. Profesor de Tiempo Completo de la Facultad de Enfermer\u00eda Veracruz, de la Universidad Veracruzana<\/li>\n
  5. Profesor de Tiempo Completo de la Facultad de Enfermer\u00eda Orizaba, de la Universidad Veracruzana<\/li>\n
  6. Profesor de Tiempo Completo de la Facultad de Enfermer\u00eda Veracruz, de la Universidad Veracruzana<\/li>\n
  7. Profesor de Tiempo Completo de la Facultad de Enfermer\u00eda Orizaba, de la Universidad Veracruzana<\/li>\n<\/ol>\n

    Resumen <\/strong><\/p>\n

    Esto, lleva a dirigir la mirada a la formaci\u00f3n que tiene los profesionales, para poder visualizar las herramientas que tienen en su educaci\u00f3n profesional y as\u00ed, brindar cuidados a la mujer en trabajo previo y el parto con calidad y calidez humana, sin dejar de lado las bases cient\u00edficas y de salud para llevarla a un proceso exitoso y satisfactorio para ella y el reci\u00e9n nacido (Villanueva & Cruz, 2012).<\/p>\n

    Objetivo: <\/strong>Determinar el nivel de conocimiento que tienen los estudiantes de licenciatura en enfermer\u00eda sobre el parto humanizado y conocer si la pr\u00e1ctica de los estudiantes de licenciatura de apega a las recomendaciones de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud.<\/p>\n

    Materiales y m\u00e9todos: <\/strong>Estudio cuantitativo, descriptivo, prospectivo, de cohorte transversal, en 21 alumnos de la licenciatura en enfermer\u00eda, se aplic\u00f3 el instrumento COPAHU (Salazar et al., 2016), que eval\u00faa el conocimiento del parto humanizado.<\/p>\n

    Resultados: <\/strong>El 90.50%, de los participantes, no han recibido formaci\u00f3n en parto humanizado dentro de su instituci\u00f3n educativa, respecto al conocimiento, el 61.9%, punt\u00fao alto, la formaci\u00f3n en la pr\u00e1ctica la mayor\u00eda (85.7%), refiri\u00f3 ser excelentes para brindar el cuidado a la mujer en trabajo de parto.<\/p>\n

    Conclusi\u00f3n: <\/strong>respecto al nivel de conocimiento que tienen los estudiantes de licenciatura en enfermer\u00eda sobre el parto humanizado, el 61.9%, puntu\u00f3 alto, sin embargo, la formaci\u00f3n en esta pr\u00e1ctica, la consideran excelente 85.7%, con ello, se da respuesta al objetivo: conocer si la pr\u00e1ctica de los estudiantes de licenciatura de apega a las recomendaciones de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, se recomienda que las Experiencias Educativas: enfermer\u00eda fundamental, proceso de enfermer\u00eda, en la atenci\u00f3n a la salud materno infantil, en la atenci\u00f3n primaria de salud, cl\u00ednica de la atenci\u00f3n de la mujer y el ni\u00f1o, pr\u00e1ctica profesional comunitaria, se enfoquen y favorezcan la atenci\u00f3n del parto humanizado, con fundamentos s\u00f3lidos, enriquecidos en conocimientos, habilidades y actitudes.<\/p>\n

    Palabras clave: <\/strong>humanizaci\u00f3n del parto, conocimiento, desarrollo, estudiantes de licenciatura
    \n<\/strong><\/p>\n

    Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    En la actualidad, la atenci\u00f3n obst\u00e9trica se desarrolla en los centros m\u00e9dicos, aqu\u00ed la mujer ya no es la protagonista de su proceso, los conocimientos del equipo de salud, toman el papel principal en el acto, dejando a la mujer sumisa y solo acatando \u00f3rdenes sin importar que \u00e9stas sean incomodas o indeseables por ellas, dejando de lado el respeto a la fisiolog\u00eda del parto al no valorar sus tiempos entre otras acciones que se han tornado como rutinarias en las salas de parto, sin observar que en el proceso medicalizado, la mujer y el reci\u00e9n nacido son los m\u00e1s afectados (Belli, 2013). Es por ello, que sin identificarlo, se presenta una violaci\u00f3n de los derechos de la mujer por parte del personal de salud y recibido sin objeciones por las mujeres.<\/p>\n

    En los \u00faltimos tiempos, se observa un comportamiento poco afectivo por parte del personal de salud desde el momento de las consultas ya que estas se desenvuelven con rapidez, desinter\u00e9s en el binomio, preocupados m\u00e1s por terminar a tiempo su trabajo, despreocupados por las condiciones de vida y del entorno de la mujer, con exceso de estudios de laboratorio y gabinete, o por otra parte, manipulando informaci\u00f3n para conseguir objetivos, dando una informaci\u00f3n y siendo otra en realidad asent\u00e1ndola as\u00ed en el expediente cl\u00ednico o simplemente ocult\u00e1ndola. Todo esto, manifestaci\u00f3n de la medicina deshumanizada (Villanueva, 2010).<\/p>\n

    La convenci\u00f3n Interamericana para prevenir, sancionar y erradicar la violencia contra la mujer define como violencia contra la mujer cualquier acci\u00f3n o conducta, basada en su g\u00e9nero, que cause muerte, da\u00f1o o sufrimiento f\u00edsico, sexual o psicol\u00f3gico a la mujer, en el \u00e1mbito p\u00fablico y privado. Los tipos de violencia son: f\u00edsicos, sexuales o psicol\u00f3gicos, as\u00ed mismo, define a los agresores que la infringen en el espacio dom\u00e9stico, en la comunidad, por el estado y agentes (Villegas, 2009). Por esto, se puede observar claramente que la violaci\u00f3n a los derechos de las mujeres en el parto, trabajo de parto esta visible en el trato que se les da, ya que a menudo los maltratos psicol\u00f3gicos como f\u00edsicos saltan a la vista de todos en las salas de parto desde comentarios despectivos ofensivos o burlones o la incomodidad de algunas posiciones en las que la mujer se ve forzada a estar.<\/p>\n

    La humanizaci\u00f3n del parto, es un t\u00e9rmino que ha tomado importancia en los \u00faltimos a\u00f1os, debido al alto \u00edndice de quejas y demandas sobre el maltrato en las salas de parto, siendo los principales protagonistas los m\u00e9dicos y enfermeras los cuales en algunas ocasiones poco conocen de estar ejerciendo este maltrato ya que lo ven como algo cotidiano, como parte de su quehacer diario.<\/p>\n

    Dentro de la teor\u00eda de Dorothy Johnson, menciona los sistemas conductuales (SC) \u201cun sistema es un conjunto que funciona como tal, gracias a la interdependencia de sus partes\u201d. El SC, est\u00e1 formado por diferentes modos de conducta pautados, repetitivos y determinados, \u00e9stas, forman una unidad funcional organizada e integrada que determina y limita la interacci\u00f3n entre la persona y su entorno (Raile & Tomey, 2011), enfocado al trato que reciben las mujeres en el parto, podr\u00eda explicar la forma rutinaria en la que se desarrollan las actividades en las salas de maternidad marcando as\u00ed un pauta para que el ambiente se vuelva hostil para la mujer, ya que estas conductas son negativas creando una interacci\u00f3n incomoda donde solo se ve favorecido el personal de salud. Derivada de esta problem\u00e1tica, se vuelve de suma importancia capacitar al personal y al mismo tiempo, realizar intervenciones dirigidas a disminuir y erradicar el ejercicio de la pr\u00e1ctica deshumanizada por parte del personal de salud.<\/p>\n

    Esto, a su vez, lleva a enfocar la mirada a la formaci\u00f3n que tiene los profesionales del cuidado para poder visualizar las herramientas con las que cuentan en su educaci\u00f3n, para brindar cuidados durante el trabajo de parto y parto con calidad y calidez humana, sin olvidar las bases cient\u00edficas y de salud para llevar a la mujer a un proceso exitoso y satisfactorio para ella y el reci\u00e9n nacido (Cort\u00e9s, 2010).<\/p>\n

    En la \u201ccruzada nacional por la calidad de la atenci\u00f3n\u201d desde la Secretar\u00eda de Salud (en el sexenio 2000-2006), se han promovido m\u00faltiples cursos de \u201ccapacitaci\u00f3n\u201d y \u201csensibilizaci\u00f3n\u201d para el personal de salud, a fin de que pueda brindar un \u201ctrato digno\u201d a las usuarias. El fracaso de esta estrategia est\u00e1 a la vista como lo demuestra el creciente n\u00famero de quejas y denuncias en este campo. No se trata de meros problemas de \u201ccalidad de la atenci\u00f3n\u201d sino de violaciones de derechos b\u00e1sicos de las mujeres en el marco de los servicios de salud (Castro & Erviti, 2014). De esto modo, es importante tambi\u00e9n capacitar al personal en formaci\u00f3n que hacen pr\u00e1cticas hospitalarias como parte de sus curricula ya que se ha reportado que en ocasiones, ellos son protagonistas de este maltrato, no por hacerlo de mala fe sino por seguir patrones impuestos por el personal activo de las instituciones y, a su vez, a corto plazo estar\u00e1 laborando en las instituciones de salud (Franeite, Feo & Toro, 2012).<\/p>\n

    Johnson propuso la idea de que la enfermer\u00eda debe centrarse en el comportamiento de una persona, m\u00e1s que en su estado de salud o condici\u00f3n de la enfermedad. Es un modelo de atenci\u00f3n que se centra en las necesidades humanas, y el uso de la enfermer\u00eda para promover el equilibrio y disminuir el estr\u00e9s (Raile & Tomey, 2011). De acuerdo con Johnson, el trabajo de enfermer\u00eda es apoyar a la mujer en trabajo de parto de las formas que sea posible para que su proceso de parto sea m\u00e1s llevadero y satisfactorio y no centrarse solo en lo m\u00e9dico, cuidando que sea c\u00f3modo para el personal sanitario o se ajuste a sus tiempos, tambi\u00e9n, hace referencia a disminuir el estr\u00e9s para recuperar el equilibrio, es m\u00e1s que conocido que un ambiente inc\u00f3modo para la mujer, elevando los niveles de adrenalina, es por ello, que es importante centrarse en las necesidades humanas de la parturienta y los estudiantes deben conocer estas estrategias para ayudarlas en su proceso.<\/p>\n

    En palabras de los mismos estudiantes, mencionan que la informaci\u00f3n que tiene sobre el parto humanizado es poca a nula ya que algunos no conocen esta forma de trabajo y los que si lo saben, se han informado de manera personal y lo poco obtenido, no se lleva a cabo en las pr\u00e1cticas hospitalarias a las que se han presentado. Otros, expresan que el personal que est\u00e1 inmerso en las instituciones no los dejan tratar o hacer procedimientos de forma distinta a como ellos dicen aunque el resultado sea el mismo o mejor.<\/p>\n

    Por desgracia, se observa que en la formaci\u00f3n de enfermer\u00eda, pocas veces se hace referencia al parto humanizado y cuando se habla de esto, la informaci\u00f3n es muy escasa o solo se queda en palabras sin saber c\u00f3mo aplicarla y en qu\u00e9 momento o bien aunque se tenga la informaci\u00f3n suficiente en los centros de atenci\u00f3n, se trabaja de una forma diferente a lo aprendido en las aulas y se cae constantemente en el error de reproducir las acciones negativas realizadas por el personal de salud justific\u00e1ndolas en excusas como \u201csi la trato bien no ayuda al beb\u00e9 a salir\u201d, \u201clos procedimientos aqu\u00ed se hacen as\u00ed\u201d, <\/em>entre otras.<\/p>\n

    <\/p>\n

    Por este motivo, se hace imp\u00f3rtate indagar sobre el conocimiento que tienen los estudiantes de la licenciatura en enfermer\u00eda sobre el parto humanizando y la aplicaci\u00f3n de \u00e9ste es sus pr\u00e1cticas hospitalarias, para posteriormente en el \u00e1mbito laboral.<\/p>\n

    Objetivo: <\/strong><\/p>\n

    Determinar el nivel de conocimiento que tienen los estudiantes de licenciatura en enfermer\u00eda sobre el parto humanizado y conocer si la pr\u00e1ctica de los estudiantes de licenciatura de apega a las recomendaciones de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud.<\/p>\n

    Materiales y m\u00e9todos<\/strong><\/p>\n

    Estudio cuantitativo, descriptivo, prospectivo, de cohorte transversal y observacional (Hern\u00e1ndez, Fern\u00e1ndez y Baptisa, 2014, Canales, 2010 y Polit y Hungler, 2000), en 21 alumnos de la licenciatura en enfermer\u00eda, se aplic\u00f3 el instrumento de Salazar et al. (2016), que eval\u00faa el conocimiento del Parto Humanizado (PH) y la formaci\u00f3n en pr\u00e1ctica del PH, se utiliz\u00f3 un instrumento elaborado a partir de las recomendaciones de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. Ellos aceptaron participar en el estudio de manera voluntaria.<\/p>\n

    Resultados <\/strong><\/p>\n

    En la b\u00fasqueda se encontr\u00f3 que el 71.4% de los participantes pertenecen al 7\u00ba semestre, seguido por los de 6\u00ba (14.3%), y con mismos porcentajes del 4.8%, los de 5\u00ba, 8\u00ba y 9\u00ba (Tabla N\u00ba1), <\/strong>siendo de suma relevancia ya que est\u00e1n pr\u00f3ximos a cursar los \u00faltimos per\u00edodos, en su mayor\u00eda, la Experiencia Educativa (EE) del \u00e1rea de formaci\u00f3n terminal servicio social, es ah\u00ed, donde aplican todos los conocimientos, habilidades y actitudes adquiridos en las EE, previas, participando con la responsabilidad de un trabajador activo en los centros de atenci\u00f3n de salud y a mediano plazo insertarse al medio laboral.<\/p>\n

    El 90.50%, refieren que no han recibido formaci\u00f3n en parto humanizado dentro de su instituci\u00f3n educativa, \u00fanicamente el 9.50%, expres\u00f3 que s\u00ed, sin embargo, detallan que \u00fanicamente, fueron conocimientos superficiales, es decir, visualizan una debilidad en las habilidades y actitudes (Gr\u00e1fica N\u00ba1), <\/strong>dejando un gran campo de exploraci\u00f3n para los estudiantes ya que la gran mayor\u00eda de ellos, al preguntarles que era el parto humanizado no ten\u00edan idea. Es importante mencionar que los estudiantes, deben ser m\u00e1s competitivos cada d\u00eda y es necesaria esta parte de su formaci\u00f3n para evitar que caigan en pr\u00e1cticas negativas y da\u00f1inas para las mujeres embarazas o imitar el actuar del profesional que ya es trabajador de cualquier instituci\u00f3n de salud, sobre todo los que est\u00e1n a punto de egresar.<\/p>\n

    Respecto al conocimiento, \u00fanicamente el 61.9%, punt\u00fao alto, el resto (38.1%), regular (Tabla N\u00ba2)<\/strong>, al explorar el tipo y profundidad de la informaci\u00f3n y formaci\u00f3n, se identific\u00f3, que es muy superficial (conocimiento), es decir, solo saben conceptos, anatom\u00eda, dejando de lado la fisiolog\u00eda, psicolog\u00eda, \u00e1rea emocional y lo m\u00e1s importante, reconocen la debilidad al aplicar los cuidados, con la transversalizaci\u00f3n, metacognici\u00f3n y transferencia de saberes.<\/p>\n

    Por lo anterior, surge una gran interrogante \u00bfqu\u00e9 pasa con la aplicaci\u00f3n de estos conocimientos una vez que entrar al campo laboral?, como estudiantes (en pr\u00e1cticas hospitalarias) o trabajadores, dado que las instituciones, siguen llenas de maltrato hacia la mujer en trabajo de parto, dejando, violando y minimizando sus derechos y repitiendo patrones de mala atenci\u00f3n, que muchos de ellos, desencadenan en iatrogenias o muertes maternas infantiles.<\/p>\n

    En cuanto a la formaci\u00f3n de la pr\u00e1ctica, el 85.7%, se considera, ser excelente y el 14.3%, demostr\u00f3 que son suficientes para brindar el cuidado a la mujer en trabajo de parto (Tabla N\u00ba3), <\/strong>sin embargo, cuando se puntualiza el tipo de formaci\u00f3n, se identific\u00f3 que \u00fanicamentes es formaci\u00f3n te\u00f3rica, es decir, ni en modelos anat\u00f3micos, han replicado o simunlado la atenci\u00f3n a una mujer en trabajo de parto, centr\u00e1ndose \u00fanicamente en t\u00e9cnicas como: maniobras de leopold, medici\u00f3n de la frecuencia fetal y fondo uterino, signos y s\u00edntomas de alarma, mecanismo del trabajo de parto y procesos de enfermer\u00eda o Planes de Cuidados Estandarizados (PLACE\u00b4s), que son estos \u00faltimos, una limitante para crear o proponer estrategias, dado que muchos, solo copian y pegan la informaci\u00f3n, sin hacer una valoraci\u00f3n inicial y an\u00e1lisis de necesidades o cuidados reales que requiere la mujer y el ni\u00f1o.<\/p>\n

    Lo anterior, denota claramente que se tienen las bases para la atenci\u00f3n activa del parto humanizado, sin embargo, es alarmante saber que en los centros hospitalario a\u00fan se realizan pr\u00e1cticas deshumanizadas y que muchas veces los estudiantes son participes de ellas por seguir un patr\u00f3n que observan en las salas de parto en las enfermeras, m\u00e9dicos y equipo multidisciplinario que atiende a la mujer.<\/p>\n

    De acuerdo a los resultados presentados y al acercamiento experiencial que se tuvo con los participantes, surge una interrogante \u00bfPor qu\u00e9 no son aplicados los conocimientos pr\u00e1cticos y te\u00f3ricos en las salas de parto?, de igual manera, es importante mencionar que si bien las puntuaciones reflejan un conocimiento excelente, los alumnos no lo conocen con la terminolog\u00eda de parto humanizado y refieren que pocas veces son utilizadas por el personal operativo y por ellos, ya que aprenden lo rutinario sin dejar desenvolver los conocimientos, habilidades y actitudes adquiridas, alguna veces, por miedo o porque son obstaculizados por el personal del que est\u00e1n a cargo en las pr\u00e1cticas hospitalarias.<\/p>\n

    Conclusi\u00f3n <\/strong><\/p>\n

    El proceso que vive la mujer en trabajo de parto y parto es \u00fanico e inigualable aunque no sea su primera gesta siempre ser\u00e1 diferente, es por ello, que el personal que brinda los cuidados, debe estar capacitado para resolver en conocimiento, habilidad, destreza y asertividad, los problemas que pueda enfrentar y no solo hablando de lo f\u00edsico o fisiol\u00f3gico sino de lo psicol\u00f3gico y espiritual.<\/p>\n

    Respecto al objetivo uno: determinar el nivel de conocimiento que tienen los estudiantes de licenciatura en enfermer\u00eda sobre el parto humanizado, el 61.9%, puntu\u00f3 alto, sin embargo, la formaci\u00f3n en esta pr\u00e1ctica, la consideran excelente 85.7%, con ello, se da respuesta al objetivo dos: conocer si la pr\u00e1ctica de los estudiantes de licenciatura de apega a las recomendaciones de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud.<\/p>\n

    Dado lo antes expresado, es importante tener capacitaci\u00f3n contante en los centros de atenci\u00f3n y verificar que las mujeres obstetras, tengan un trato humanizado por el personal de salud, de manera puntual por enfermer\u00eda que son los que llevan m\u00e1s cercano este proceso, as\u00ed mismo, el personal en formaci\u00f3n, por hecho de serlo, no est\u00e1 al margen de este panorama, por el contrario est\u00e1n obligados a desempe\u00f1ar actividades del parto humanizado porque poseen conocimientos para hacerlo.<\/p>\n

    No \u00f3bstate las reproducciones negativas y rutinarias de procesos hacen que las embarazadas sufran maltrato y violaci\u00f3n de sus derechos elementales sin siquiera saberlo. Enfermer\u00eda es el responsable de salvaguardar estos derechos y hacer de la experiencia del parto una ocasi\u00f3n \u00fanica, satisfactoria y feliz poniendo como protagonista al binomio madre e hijo que son los encargados de llevar al \u00e9xito el proceso del nacimiento.<\/p>\n

    Es por ello que se recomienda que las Experiencias Educativas: enfermer\u00eda fundamental, proceso de enfermer\u00eda, en la atenci\u00f3n a la salud materno infantil, en la atenci\u00f3n primaria de salud, cl\u00ednica de la atenci\u00f3n de la mujer y el ni\u00f1o, pr\u00e1ctica profesional comunitaria, se enfoquen y favorezcan la atenci\u00f3n del parto humanizado, con fundamentos s\u00f3lidos, enriquecidos en conocimientos, habilidades y actitudes. As\u00ed mismo, que el conocimiento de enfermer\u00eda, sea aplicado y universalizado en las diferentes escalas: local, estatal, nacional e internacional, siguiendo las recomendaciones de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, as\u00ed mismo, que el conocimiento y desarrollo de la pr\u00e1ctica, sea transversalizado por los estudiantes y profesionales de enfermer\u00eda, as\u00ed mismo, que se utilicen las teor\u00edas de enfermer\u00eda, como fundamento cient\u00edfico, como es la de Sistemas conductuales, de Dorothy Johnson, que puntualiza la idea de que\u00a0 enfermer\u00eda, debe centrarse en el comportamiento de una persona, m\u00e1s que en su estado de salud o condici\u00f3n de la enfermedad. Es un modelo de atenci\u00f3n que se centra en las necesidades humanas, y el uso de la enfermer\u00eda para promover el equilibrio y disminuir el estr\u00e9s.<\/p>\n

    Anexos<\/strong><\/p>\n

    Anexos – Parto humanizado, desaf\u00edo entre conocimiento y desarrollo<\/a><\/p>\n