{"id":47548,"date":"2017-12-18T10:36:11","date_gmt":"2017-12-18T09:36:11","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=47548"},"modified":"2017-12-18T10:39:04","modified_gmt":"2017-12-18T09:39:04","slug":"cancer-de-cervix-diagnostico-prevencion-tratamiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cancer-de-cervix-diagnostico-prevencion-tratamiento\/","title":{"rendered":"C\u00e1ncer: c\u00e1ncer de c\u00e9rvix, diagn\u00f3stico, prevenci\u00f3n y tratamiento"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>C\u00e1ncer: c\u00e1ncer de c\u00e9rvix, diagn\u00f3stico, prevenci\u00f3n y tratamiento<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p>El c\u00e1ncer de cuello de \u00fatero es uno de los m\u00e1s comunes en la mujer; siendo diagnosticados cada a\u00f1o en todo el mundo 500.000 casos nuevos. Su mayor incidencia ocurre entre la cuarta y quinta d\u00e9cadas de la vida siendo su causa principal la infecci\u00f3n por el virus del papiloma humano adem\u00e1s de existir m\u00faltiples factores de riesgo que favorecen la iniciaci\u00f3n del mismo. Por ello, existen terapias individualizadas para cada paciente como tratamiento, en el que intervienen profesionales de distintas especialidades para cubrir todas las necesidades.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Laura Ortiz V\u00e1zquez. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Celia Garrido Manov\u00e9. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Sara Garrido Manov\u00e9. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Palabras clave: C\u00e1ncer de c\u00e9rvix, c\u00e9lulas tumorales, cuello uterino, VPH.<\/p>\n<p><strong>Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p>Los c\u00e1nceres de c\u00e9rvix o cuello del \u00fatero se denominan de acuerdo al tipo de c\u00e9lulas en donde comienza a producirse la alteraci\u00f3n. La mayor\u00eda de los c\u00e1nceres de cuello del \u00fatero son carcinomas de c\u00e9lulas escamosas, apareciendo cuando las c\u00e9lulas tumorales que se encuentran en \u00e9ste se implantan e invaden los tejidos sanos de alrededor o alcanzan otros \u00f3rganos alejados pudiendo crecer de forma local, por diseminaci\u00f3n linf\u00e1tica o diseminaci\u00f3n hemat\u00f3gena.<\/p>\n<p>Las t\u00e9cnicas empleadas para la detecci\u00f3n de las lesiones producidas por esta enfermedad es la citolog\u00eda aunque tambi\u00e9n se necesita la colaboraci\u00f3n y la preocupaci\u00f3n de las mujeres que deben acudir al ginec\u00f3logo cada 1 o 2 a\u00f1os.<\/p>\n<p><strong>Objetivos:<\/strong><\/p>\n<p>Con la realizaci\u00f3n de dicho trabajo se pretende conocer qu\u00e9 es el c\u00e1ncer de c\u00e9rvix y las diferentes maneras en las que puede afectar a la mujer, identificando los s\u00edntomas que se pueden presentar en esta enfermedad para poder llegar a un diagn\u00f3stico y tratamiento. Adem\u00e1s, conoceremos las diferentes fases del c\u00e1ncer de c\u00e9rvix y la importancia que tiene la prevenci\u00f3n en esta enfermedad.<\/p>\n<p><strong>Metodolog\u00eda:<\/strong><\/p>\n<p>Se ha llevado a cabo una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en distintas bases de datos como son: Dialnet, Medline, Pubmed, Cuiden. Las palabras claves para ella fueron: c\u00e1ncer de c\u00e9rvix, c\u00e9lulas tumorales, cuello uterino, VPH. De este modo, hemos recogido documentos con una antig\u00fcedad no superior a 10 a\u00f1os, excluyendo todo material escaso de evidencia cient\u00edfica y relevancia para nuestro trabajo.<\/p>\n<h3><strong>C\u00e1ncer de c\u00e9rvix<\/strong><\/h3>\n<p>El c\u00e1ncer de c\u00e9rvix se origina en el cuello uterino. Los dos tipos principales de c\u00e9lulas que cubren el cuello del \u00fatero son:<\/p>\n<ul>\n<li>C\u00e9lulas escamosas<\/li>\n<li>C\u00e9lulas glandulares<\/li>\n<\/ul>\n<p>En\u00a0 la etapa temprana, los cambios que experimenta una c\u00e9lula son anormales, no cancerosos. Algunas de las c\u00e9lulas anormales desaparecen sin tratamiento, pero otras pueden transformarse en cancerosas. Esta fase de la enfermedad se denomina displasia (crecimiento anormal de las c\u00e9lulas). El tejido precanceroso debe ser extirpado para evitar que se desarrolle c\u00e1ncer. A menudo, el tejido precanceroso puede extirparse o destruirse sin da\u00f1ar el tejido sano, pero en algunos casos, es necesario realizar una histerectom\u00eda (extirpaci\u00f3n del \u00fatero y del cuello) como prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer de cuello uterino.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, se pueden detectar mediante la prueba de Papanicolaou y se pueden tratar para prevenir el desarrollo de c\u00e1ncer.<\/p>\n<p>Existen dos tipos principales de c\u00e1ncer de cuello uterino:<\/p>\n<ul>\n<li>El\u00a0carcinoma de c\u00e9lulas escamosas.<\/li>\n<li>El adenocarcinoma.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Aproximadamente un 80% a 90% de los c\u00e1nceres de cuello uterino son carcinomas de c\u00e9lulas escamosas. La mayor\u00eda de los tipos de c\u00e1ncer de cuello uterino (cervicales) restantes son adenocarcinomas. Aunque los c\u00e1nceres de cuello uterino se originan de c\u00e9lulas con cambios precancerosos (prec\u00e1nceres), s\u00f3lo algunas de las mujeres con prec\u00e1nceres de cuello uterino padecer\u00e1n c\u00e1ncer. El cambio de prec\u00e1ncer a c\u00e1ncer usualmente toma varios a\u00f1os, aunque puede ocurrir en menos de un a\u00f1o. En algunas mujeres, las c\u00e9lulas precancerosas pueden permanecer sin ning\u00fan cambio o incluso desaparecer sin tratamiento alguno. Aun as\u00ed, en algunas mujeres los prec\u00e1nceres se convierten en c\u00e1nceres verdaderos (invasivos)<\/p>\n<h3><strong>Fases del c\u00e1ncer de c\u00e9rvix<\/strong><\/h3>\n<p>Debemos conocer en cual fase se encuentra el tumor para poder concluir un tratamiento determinado y espec\u00edfico para esta fase.<\/p>\n<ul>\n<li>Estadio 0: denominado carcinoma in situ o carcinoma preinvasivo. El tumor es muy superficial y se limita a las c\u00e9lulas de la mucosa.<\/li>\n<li>Estadio I: el tumor est\u00e1 limitado al cuello del \u00fatero.<\/li>\n<li>Estadio II: el tumor se ha diseminado fuera del c\u00e9rvix.\u00a0Invade la vagina sin llegar al tercio inferior y\/o a los ligamentos laterales sin llegar a la pared de la pelvis.<\/li>\n<li>Estadio III: el tumor invade la parte m\u00e1s baja de la vagina, afecta a ganglios linf\u00e1ticos pr\u00f3ximos o alcanza los tejidos laterales del c\u00e9rvix hasta alcanzar la pared de la pelvis.<\/li>\n<li>Estadio IV: el c\u00e1ncer se ha extendido a \u00f3rganos pr\u00f3ximos o presenta met\u00e1stasis.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n<p>El ginec\u00f3logo elaborar\u00e1 una historia cl\u00ednica y se efectuar\u00e1 una exploraci\u00f3n ginecol\u00f3gica que permita determinar la existencia de s\u00edntomas o signos que puedan hacer sospechar la existencia de c\u00e1ncer de \u00fatero u otras enfermedades. Se valorar\u00e1 la existencia o no de n\u00f3dulos u otras lesiones en la vagina, cuello del \u00fatero y el cuerpo del \u00fatero.<\/p>\n<p>Durante esta exploraci\u00f3n el especialista puede realizar el test de Papanicolau.<\/p>\n<ul>\n<li>Colposcopia: Visualizaci\u00f3n del cuello del \u00fatero mientras se realiza la exploraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Biopsia: se localiza la zona afectada a trav\u00e9s de un colposcopio y posteriormente se toma una muestra de dicha zona para ser analizada al microscopio.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Con la biopsia se permite la realizaci\u00f3n del diagn\u00f3stico definitivo de la lesi\u00f3n. Podr\u00e1 dar lugar a una enfermedad benigna, de una alteraci\u00f3n premaligna o de un c\u00e1ncer preinvasivo o de un c\u00e1ncer invasivo. Si el resultado es un c\u00e1ncer invasivo el m\u00e9dico determinar\u00e1 la necesidad de completar el estudio con otras pruebas como podr\u00edan ser:<\/p>\n<ul>\n<li>Radiograf\u00eda de t\u00f3rax<\/li>\n<li>Urograf\u00eda intravenosa<\/li>\n<li>Cistoscopia<\/li>\n<li>Rectoscopia<\/li>\n<li>Esc\u00e1ner o TC (Tomograf\u00eda computerizada)<\/li>\n<li>Resonancia magn\u00e9tica nuclear o RMN<\/li>\n<li>Exploraci\u00f3n bajo anestesia<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Prevenci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>Existen diferentes estudios los cuales se realizan mediante la t\u00e9cnica de biolog\u00eda molecular de alta sensibilidad para detectar la presencia del Virus del Papiloma Humano (VPH) en pr\u00e1cticamente el 100% de los casos de carcinoma escamoso de c\u00e9rvix.<\/p>\n<p>Este virus est\u00e1 formado a su vez por cien cepas diferentes de virus que dan como resultado papilomas o verrugas. Se clasifican en dos grupos denominados de alto riesgo (infectan genitales tanto masculinos como femeninos) donde incluye el virus del papiloma humano (VPH) 16, 18, 31, 35, 39, 45, 51, 52, 56 y 58 y bajo riesgo VPH 6, 11, 40, 42, 53, 54 y 57 que pueden causar c\u00e1ncer en el cuello uterino. Estos virus se transmiten mediante las relaciones sexuales de persona a persona.<\/p>\n<p>Para este tipo de virus no existe un tratamiento eficaz, sin embargo, las verrugas, papilomas o cualquier crecimiento anormal causado por estos virus puede ser tratado eficazmente, disminuyendo el riesgo de c\u00e1ncer. Adem\u00e1s, la mayor\u00eda de las mujeres infectadas por virus del papiloma humano (VPH) no llegan a desarrollar el c\u00e1ncer al desaparecer la infecci\u00f3n sin tratamiento alguno. Esto ocurre gracias al sistema inmune de la mujer que es capaz de destruir el virus. Durante todo el proceso infeccioso puede que la mujer no tenga ning\u00fan tipo de s\u00edntomas aunque el VPH est\u00e9 presente durante a\u00f1os.<\/p>\n<p>La asociaci\u00f3n observada entre virus del papiloma humano (VPH) y c\u00e1ncer de c\u00e9rvix, est\u00e1 entre las m\u00e1s consistentes de las identificadas en oncolog\u00eda, existiendo un consenso creciente en calificarla como causa necesaria, pero insuficiente, ya que no todas las infecciones por virus del papiloma humano (VPH) persisten o progresan a carcinoma de c\u00e9rvix. Los factores determinantes que conocemos para que esta progresi\u00f3n ocurra, son:<\/p>\n<p>Factores dependientes del virus:<\/p>\n<ul>\n<li>Tipo viral.<\/li>\n<li>Persistencia de la infecci\u00f3n en ex\u00e1menes repetidos.<\/li>\n<li>Carga viral por unidad celular (probable).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Factores ambientales:<\/p>\n<ul>\n<li>Anticoncepci\u00f3n hormonal oral: Cuando se consumen durante cinco a\u00f1os o m\u00e1s, aunque el riesgo tiende a desaparecer en los 5 a\u00f1os siguientes a la interrupci\u00f3n del consumo.<\/li>\n<li>Paridad: Cuando se tienen m\u00e1s de 5 embarazos a t\u00e9rmino. Este factor junto con el anterior, sugieren una asociaci\u00f3n positiva entre virus del papiloma humano (VPH) y esteroides.<\/li>\n<li>Tabaquismo: Sustancias carcinog\u00e9nicas presentes en el tabaco en el moco cervical, aunque no se conoce bien la din\u00e1mica de la interacci\u00f3n.<\/li>\n<li>Edad de la primera relaci\u00f3n sexual: Es un conocido factor de riesgo. La prevalencia de VPH m\u00e1s alta comprende las edades inmediatas al inicio de las relaciones, y responde a los patrones de comportamiento sexual de la comunidad. En grupos de edad de 15 a 25 a\u00f1os, si tienen compa\u00f1eros sexuales distintos, llega a tener prevalencias del 30-40%. Despu\u00e9s de este pico, le sigue una disminuci\u00f3n muy marcada, estabiliz\u00e1ndose en edades de 25 a 40 a\u00f1os en un 3-10%, interpret\u00e1ndose esta cifra como una medida indirecta del n\u00famero de mujeres portadoras cr\u00f3nicas de la infecci\u00f3n viral, y por tanto, del grupo de alto riesgo para progresi\u00f3n neopl\u00e1sica.<\/li>\n<li>Coinfecciones: La infecci\u00f3n por Chlamydia Trachomatis parece ser un cofactor que act\u00faa por inducci\u00f3n de inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica y metabolitos mutag\u00e9nicos. El Herpes simple tipo 2 tambi\u00e9n parece\u00a0actuar como cofactor, con una evidencia algo m\u00e1s dudosa.<\/li>\n<li>Deficiencias nutricionales y bajos niveles de antioxidantes.<\/li>\n<li>Conducta sexual de la poblaci\u00f3n: El contagio por el virus se produce piel a piel. Los lugares m\u00e1s susceptibles de invasi\u00f3n viral son aquellos donde se producen procesos de r\u00e1pida replicaci\u00f3n y diferenciaci\u00f3n celular, como la zona de transici\u00f3n escamocolumnar del c\u00e9rvix (m\u00e1s activa a\u00fan en mujeres j\u00f3venes) y la l\u00ednea pect\u00ednea anal, desarrollando displasias y neoplasias en estas localizaciones. El preservativo, se ha comprobado que es un factor protector, pero no de forma total, para el contagio y adquisici\u00f3n de lesiones precursoras. Parece que la circuncisi\u00f3n masculina tambi\u00e9n es un factor protector.<\/li>\n<li>Estado inmunol\u00f3gico alterado.<\/li>\n<li>Especial consideraci\u00f3n merece el papel del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), como muestran los estudios en los que se detect\u00f3 que en mujeres VIH positivas el riesgo de infecci\u00f3n por VPH de alto y bajo riesgo ser\u00eda de entre 1,8 y 2,7 veces superior con una persistencia 1, 9 veces mayor.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Vacunaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>El virus del papiloma humano (VPH) se transmite mediante las relaciones sexuales y el 70% de las mujeres han sido infectadas en alguna etapa de su vida.<\/p>\n<p>Toda persona que haya mantenido relaciones sexuales con otra puede haber sido contagiada del virus o por el contrario ser la que provoca el contagio. Existen muchos casos en los que la persona est\u00e1 infectada pero lo desconoce al ser el virus del papiloma humano (VPH) asintom\u00e1tico en gran parte de las infecciones pero esto no significa que la persona no est\u00e9 contaminada. Este periodo puede darse durante a\u00f1os mientras el virus se mantenga en forma silenciosa\u00a8.<\/p>\n<p>El HPV puede dar lugar a un c\u00e1ncer cervical aunque la mayor\u00eda de las infecciones de HPV se curan por cuenta propia.<\/p>\n<p>Actualmente se cuenta con una vacuna que protege a la persona de una futura infecci\u00f3n de los tipos de alto riesgo de virus del papiloma humano (VPH) que pueden conducir al c\u00e1ncer. El periodo de vacunaci\u00f3n consta de 6 meses aunque \u00e9sta no cura contra el c\u00e1ncer en s\u00ed pero si protege. Aun as\u00ed, una mujer vacunada debe seguir realiz\u00e1ndose las pruebas de Papanicolaou de rutina u otra prueba aprobada para la detecci\u00f3n del c\u00e1ncer cervical. Aunque esta vacuna previene la infecci\u00f3n por los tipos dominantes de HPV, responsables de un 70% de los casos de c\u00e1ncer cervical, no previene la infecci\u00f3n de la mayor\u00eda de los otros tipos que tambi\u00e9n pueden causar c\u00e1ncer cervical.<\/p>\n<p><strong>Tratamiento<\/strong><\/p>\n<p>Habr\u00e1 distintas posibilidades de tratamiento seg\u00fan las caracter\u00edsticas del paciente, grado en el que se encuentre el c\u00e1ncer, deseos del paciente\u2026 Antes de tomar esta decisi\u00f3n se debe haber confirmado el diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer de c\u00e9rvix y realizado las diferentes pruebas para conocer la fase de la enfermedad para posteriormente tratar de curarla.<\/p>\n<p>El tratamiento contra el c\u00e1ncer es multidisciplinar al intervenir distintas especialidades y combinar terapias para ofrecer mayor posibilidad de curaci\u00f3n y cubrir todas las necesidades que se presenten. \u00c9ste no va a ser el mismo en todas las pacientes.<\/p>\n<p>Los tratamientos m\u00e1s frecuentemente empleados en el c\u00e1ncer de c\u00e9rvix son:<\/p>\n<ul>\n<li>Cirug\u00eda.<\/li>\n<li>Quimioterapia.<\/li>\n<li>Radioterapia.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<p>Gonz\u00e1lez-Merlo, J., Mart\u00ednez, L. A., Llad\u00f3, L. B., de Servicio, J., de Belvitge, G. C. S. U., Sola, A. B.,&#8230; &amp; de Ginecolog\u00eda Oncol\u00f3gica, J. D. S. CANCER DE CUELLO UTERINO. Consultado: 19\/10\/2017<\/p>\n<p>de Falopio, T. C\u00e1ncer de cuello uterino. Consultado: 25\/10\/2017<\/p>\n<p>Rouzier, R., &amp; Legoff, S. (2008). C\u00e1ncer de cuello uterino.\u00a0<em>EMC-Tratado de Medicina<\/em>,\u00a0<em>12<\/em>(1), 1-5. Consultado: 22\/10\/2017<\/p>\n<p>Amaya, J., &amp; Restrepo, S. (2005). Tamizaje para c\u00e1ncer de cuello uterino: c\u00f3mo, desde y hasta cu\u00e1ndo.\u00a0<em>Revista colombiana de obstetricia y ginecolog\u00eda<\/em>,\u00a0<em>56<\/em>(1). Consultado: 25\/10\/2017<\/p>\n<p>Mu\u00f1oz, N., Reina, J. C., &amp; S\u00e1nchez, G. I. (2008). La vacuna contra el virus del papiloma humano: una gran arma para la prevenci\u00f3n primaria del c\u00e1ncer de cuello uterino.\u00a0<em>Colombia M\u00e9dica<\/em>,\u00a0<em>39<\/em>(2). Consultado: 16\/10\/2017<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>C\u00e1ncer: c\u00e1ncer de c\u00e9rvix, diagn\u00f3stico, prevenci\u00f3n y tratamiento Resumen: El c\u00e1ncer de cuello de \u00fatero es uno de los m\u00e1s comunes en la mujer; siendo diagnosticados cada a\u00f1o en todo el mundo 500.000 casos nuevos. 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