Resumen:<\/strong><\/p>\n Los cuidados transculturales siempre han existido y se han llevado a la pr\u00e1ctica aunque no se les diera ese nombre. Para llevarlos a cabo se ha de tener una actitud constructiva hacia las diferencias culturales y sensibilidad ante las personas que constituyen dicha cultura. Los profesionales sanitarios han de tener conocimientos, actitudes y habilidades sobre grupos culturales diversos que permite proporcionar cuidado cultural de acuerdo a las necesidades manifestadas por el paciente. Es un proceso continuo que involucra la aceptaci\u00f3n y el respeto de las diferencias y no permite que las creencias personales tengan excesiva influencia en aquellos que tienen una visi\u00f3n del mundo diferente a la propia.<\/p>\n <\/p>\n Laura Ortiz V\u00e1zquez. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n Celia Garrido Manov\u00e9. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n Sara Garrido Manov\u00e9. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n Palabras clave: cuidados transculturales, diferencias culturales, migraci\u00f3n, enfermedad, enfermer\u00eda, salud, cultura subsahariana.<\/p>\n Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n En los a\u00f1os 50 del siglo pasado cuando Madeleine Leininger, enfermera y antrop\u00f3loga, consideraba que la competencia cultural es un imperativo para las enfermeras si se quiere realizar la funci\u00f3n con efectividad. Entendi\u00f3 que sumar cuidados y sociedad multicultural daba como resultado la Enfermer\u00eda Transcultural, defini\u00e9ndola como el \u00e1rea formal de estudio y trabajo centrado en el cuidado basado en la cultura, creencias de salud o enfermedad, valores y pr\u00e1cticas de las personas, para ayudarlas a mantener o recuperar su salud, hacer frente a sus discapacidades o a su muerte.<\/p>\n Se debe entender que la migraci\u00f3n es un proceso en cuya etapa central el emigrante se encuentra en una especia de limbo pues su forma de vida anterior ha sido trastocada. Es aqu\u00ed cuando el emigrante precisar\u00e1 hacer uso de sus mecanismos de adaptaci\u00f3n para hacer frente a un entorno duro y hostil. Aprender\u00e1 a elaborar sus pr\u00e1cticas, reteniendo de su cultura de origen aquello que a\u00fan le sirve e incorporando nuevos h\u00e1bitos, necesarios o inevitables. Es una etapa de contaminaci\u00f3n e hibridaci\u00f3n cultural. Es por esto que la disciplina hacia los valores del cuidado, sit\u00faan al paciente como raz\u00f3n de ser de la pr\u00e1ctica profesional, como la referencia, el punto de partida y de llegada de los cuidados. Se hace preciso fundar la pr\u00e1ctica cuidadora en un modelo hol\u00edstico que tenga en cuenta a la persona como un ser total con dimensiones biol\u00f3gicas, psicol\u00f3gicas, sociales y culturales, realizando unos cuidados competentes cumpliendo premisas como son el respeto, confianza, saber dialogar, valorar la diversidad cultural y huir de los estereotipos.<\/p>\n Objetivos:<\/strong><\/p>\n Con la realizaci\u00f3n de dicho trabajo se pretende conocer la importancia de los cuidados transculturales, centr\u00e1ndonos concretamente en la cultura subsahariana. Adem\u00e1s, se pondr\u00e1 de manifiesto la necesidad de que los profesionales sanitarios adquieran conocimientos para prestar unos cuidados culturalmente competentes.<\/p>\n Metodolog\u00eda:<\/strong><\/p>\n Se ha llevado a cabo una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en distintas bases de datos como son: Dialnet, Medline, PubMed, Cuiden. Las palabras claves para ella fueron: cuidados transculturales, diferencias culturales, profesionales sanitarios y cuidados de enfermer\u00eda. De este modo, hemos recogido documentos con una antig\u00fcedad no superior a 10 a\u00f1os, excluyendo todo material escaso de evidencia cient\u00edfica y relevancia para nuestro trabajo.<\/p>\n A pesar de que la poblaci\u00f3n subsahariana no es la poblaci\u00f3n inmigrante m\u00e1s numerosa, quiz\u00e1s es con las que sentimos mayor distanciamiento cultural. Al referirnos a poblaci\u00f3n subsahariana incluimos poblaci\u00f3n de varios pa\u00edses y con numerosas etnias en cada uno de ellos, que aunque son distintas, comparten ciertos rasgos culturales.<\/p>\n Para poder describir la cultura de cuidados que presentan los subsaharianos es necesario hablar a su vez de las religiones predominantes en los pa\u00edses del \u00e1rea subsahariana, ya que en su mayor\u00eda son personas religiosas que basan su vida en dichas creencias. La tradici\u00f3n animista es la que recoge la mayor\u00eda de las creencias y los valores africanos, aunque en la mayor\u00eda de los casos asociada al cristianismo o al musulm\u00e1n principalmente. Tambi\u00e9n encontramos la cultura jud\u00eda, vud\u00fa e hind\u00fa.<\/p>\n El sistema m\u00e9dico popular de tradici\u00f3n africana o animista constituye el sistema m\u00e9dico m\u00e1s antiguo identificado en dicha comunidad. Su visi\u00f3n hol\u00edstica busca la promoci\u00f3n global de la persona, d\u00e1ndole especial importancia a la dimensi\u00f3n espiritual y ps\u00edquica, considerados fundamentales para el bienestar.<\/p>\n Utilizan muchos las plantas y la naturaleza, ya que desde su manera de ver el mundo existe una interrelaci\u00f3n entre todo lo vivo, siendo la relaci\u00f3n arm\u00f3nica entre todo esto sin\u00f3nimo de salud. As\u00ed, la enfermedad representa la desarmon\u00eda del grupo. Toda persona subsahariana necesita saber la \u00abcausa verdadera\u00bb de su enfermedad. El diagn\u00f3stico de la biomedicina occidental se respeta y se acepta, pero es insuficiente para su tranquilidad espiritual.<\/p>\n En cuanto al tratamiento, en la sanaci\u00f3n del malestar deben tratarse dos aspectos: la incertidumbre derivada de la misma y la seguridad en la sabidur\u00eda del sanador. La confianza en el profesional de la salud que lo trata es fundamental para el proceso de curaci\u00f3n.<\/p>\n El sistema teol\u00f3gico isl\u00e1mico basas sus dogmas en El Cor\u00e1n, que junto con los ahadiz constituyen la sharia (ley), seg\u00fan la cual est\u00e1n obligados a vivir las personas musulmanas.<\/p>\n Para los musulmanes tener salud est\u00e1 considerado como un gran bien, siendo adem\u00e1s una premisa a la hora de emigrar. La buena salud es lo que garantiza poder trabajar y tener un salario.<\/p>\n La enfermedad, aunque enviada por Dios, no se considera un castigo divino, sino como una prueba de resignaci\u00f3n para ganar la vida eterna. Sin embargo, la aceptaci\u00f3n no implica ausencia de b\u00fasqueda de la curaci\u00f3n, ya que la salud siempre es deseada.<\/p>\n En la cultura musulmana es m\u00e1s fuerte el concepto de perder la salud que el de tener una enfermedad. La enfermedad se entiende como deterioro, abandono, p\u00e9rdida de fuerza f\u00edsica, de la buena digesti\u00f3n, de la buena vista y del buen razonar. En esta tradici\u00f3n se busca m\u00e1s el reponer y el sumar que el eliminar, incorporando remedios que est\u00e1n presentes en la naturaleza: hierbas, plantas, etc.<\/p>\n Los inmigrantes musulmanes respetan enormemente a los profesionales de salud. Lo ideal es que el m\u00e9dico sea un hombre de buen coraz\u00f3n, compasivo y de buenas costumbres. Para enfermedades y problemas de mujeres el m\u00e9dico debe ser una mujer, al igual que una mujer m\u00e9dico no debe atender ciertos problemas de hombres. Existe pudor entre g\u00e9neros y entre jerarqu\u00edas, as\u00ed entre padres e hijos no se pueden hablar ciertos temas ni ense\u00f1ar el cuerpo.<\/p>\n La curaci\u00f3n no est\u00e1 ligada a una exclusiva o determinada forma de terapia. Se considera que cada enfermo es \u00fanico, su situaci\u00f3n y circunstancias son \u00fanicas; por lo tanto el tratamiento para su enfermedad ser\u00e1 \u00fanico, espec\u00edfico para \u00e9l.<\/p>\n La dureza del proceso de emigraci\u00f3n y la complicaci\u00f3n que requiere (pa\u00eds, situaci\u00f3n administrativo-legal, separaci\u00f3n de seres queridos, cultura, costumbres, etc.) dar\u00e1 lugar a que la persona que emigre sea aquella que desde el punto de vista familiar se encuentra en las mejores condiciones de salud para alcanzar satisfactoriamente el proceso de desplazamiento y pueda adaptarse mejor a las nuevas condiciones. El proceso de elecci\u00f3n de la persona que emigrar\u00e1 es lo que se conoce como teor\u00eda del inmigrante sano.<\/p>\n Esto conlleva que el inmigrante se convierta desde el punto de vista sanitario en una persona vulnerable que deber\u00e1 afrontar en soledad un duro proceso. El enfermero ha de tener en cuenta estas variables e intentar abordar lo m\u00e1s hol\u00edsticamente posible al paciente, intentando observar todas sus respuestas humanas y procurando darle respuestas. El objetivo ser\u00e1 conseguir que el paciente\u00a0 se sienta lo m\u00e1s apoyado, escuch\u00e1ndolo y acompa\u00f1\u00e1ndolo en la posible enfermedad y poniendo a su disposici\u00f3n todos aquellos elementos que como profesionales de la salud debemos ofrecer.<\/p>\n Cuando el emigrante subsahariano llega a Espa\u00f1a debe ser atendido. Sin embargo, la realidad es que el subsahariano, as\u00ed como otros inmigrantes provenientes del continente Africano, tienden a dirigirse a entornos sociales y econ\u00f3micos similares a los estaban inmersos en su pa\u00eds de origen (tanto aquellos que cuentan con pasaporte, como los que entran en Espa\u00f1a por medio de procesos ilegales). Por otro lado, en la mayor\u00eda de los casos, desconocen la relaci\u00f3n que existe entre vivir en estas circunstancias y la aparici\u00f3n de la enfermedad. En caso de haber contra\u00eddo una enfermedad en su pa\u00eds es posible que no sepan de su padecimiento y a\u00fan en caso de ser conscientes de ellos no saben a qui\u00e9n ni a qu\u00e9 lugar dirigirse debido a la situaci\u00f3n de exclusi\u00f3n social en la que se encuentran. Por ello es necesario que sean equipos m\u00f3viles del sistema sanitario, entre los cuales deben estar miembros de la profesi\u00f3n enfermera (abordaje integral del paciente), los que localicen estas poblaciones y ofrezcan los recursos necesarios para optimizar lo m\u00e1ximo posible la salud del inmigrante, y garantizar no solo su bienestar sino tambi\u00e9n la de la poblaci\u00f3n, garantizando el m\u00ednimo riesgo de contagio posible.<\/p>\n El sistema sanitario debe tener presente que la emigraci\u00f3n supone romper con las costumbres y los h\u00e1bitos de vida de la persona. A esto se le suma el shock cultural que experimenta el paciente cuando se producen modificaciones importantes en el contexto social y familiar, con abandono y\/o creaci\u00f3n de nuevos roles sociales. Todo ello puede contribuir al desarrollo de trastornos psicol\u00f3gicos y som\u00e1ticos.<\/p>\n Entre los problemas que se presentar\u00e1n en un futuro en la profesi\u00f3n enfermera es que en muchas ocasiones no podremos determinar las necesidades alteradas del emigrante subsahariano, pues este tiende a somatizar la enfermedad y llegan a la consulta quej\u00e1ndose de dolores de est\u00f3mago, de cabeza, gases, que son derivados de un trastorno mental, propio de la situaci\u00f3n en la que se encuentran. Ante esto cabe afirmar que la emigraci\u00f3n en s\u00ed se trata de un factor que puede desencadenar alteraciones mentales.<\/p>\n Entre las enfermedades o procesos patol\u00f3gicos ante los que se ve expuesto el inmigrante subsahariano destacamos:<\/p>\n Las mujeres inmigradas conforman una poblaci\u00f3n joven, encontr\u00e1ndose la mayor\u00eda en edad reproductora, por lo que la atenci\u00f3n al parto constituye una demanda prioritaria en este colectivo. La atenci\u00f3n sanitaria puede verse comprometida tanto por barreras ling\u00fc\u00edsticas como culturales, dado que la reproducci\u00f3n y la maternidad constituyen fen\u00f3menos bio-culturales donde se reflejan valores, sentimientos y creencias. Aunque la calidad de la sanidad espa\u00f1ola ofrece ventajas para las mujeres inmigradas, puede ocurrir que durante la atenci\u00f3n en este medio manifiesten contradicciones con las concepciones socio-culturales interiorizadas en sus lugares de origen. Algunos aspectos que debemos tener en cuenta a la hora de prestar cuidados son:<\/p>\n Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n G\u00f3mez, P. (2006). Buscando un modelo de cuidados de enfermer\u00eda para un entorno multicultural. Consultado: 10\/10\/17.<\/p>\n Gentil Garc\u00eda, I. (2010). Competencia cultural en enfermer\u00eda: poblaci\u00f3n subsahariana. Consultado: 18\/10\/17<\/p>\nCultura de los Cuidados de la salud y la enfermedad en el \u00c1frica Subsahariana.<\/strong><\/h3>\n
Animismo<\/strong><\/h3>\n
Islamismo<\/strong><\/h3>\n
Respuesta enfermera ante los problemas de salud del emigrante subsahariano en Espa\u00f1a.<\/strong><\/h3>\n
Teor\u00eda del inmigrante sano<\/strong><\/h3>\n
Cuidados de Enfermer\u00eda a inmigrantes subsaharianos en exclusi\u00f3n social<\/strong><\/h3>\n
Enfermedades m\u00e1s frecuentes en inmigrantes subsaharianos derivadas del desarraigo<\/strong><\/h3>\n
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Cuidados en el parto<\/strong><\/h3>\n
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