{"id":47597,"date":"2017-12-19T10:14:36","date_gmt":"2017-12-19T09:14:36","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=47597"},"modified":"2017-12-19T10:14:36","modified_gmt":"2017-12-19T09:14:36","slug":"cancer-de-mama-tamoxifeno","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cancer-de-mama-tamoxifeno\/","title":{"rendered":"Necesidades educativas de pacientes con c\u00e1ncer de mama que usan tamoxifeno"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Necesidades educativas de pacientes con c\u00e1ncer de mama que usan tamoxifeno<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Categor\u00eda: <\/strong>Trabajo cient\u00edfico<\/p>\n<p><strong>Objetivo<\/strong>: Evaluar nivel de conocimiento e identificar necesidades educativas de pacientes con c\u00e1ncer de mama que usan tamoxifeno.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autores: <\/strong>Patria Mar\u00eda Abreu Per\u00fa <sup>1<\/sup>,\u00a0 Maryenis Rodr\u00edguez Alfaro <sup>2<\/sup>,\u00a0 Ivette Reyes Hern\u00e1ndez <sup>3<\/sup>, Isis Beatriz Berm\u00fadez Camps <sup>3<\/sup><sub>, <\/sub>Maricela L\u00f3pez Orozco <sup>3<\/sup><sub>, <\/sub>Ana Mar\u00eda T\u00e9llez L\u00f3pez <sup>3<\/sup><\/p>\n<p><strong>Instituciones<\/strong><\/p>\n<p><strong><sup>1<\/sup><\/strong> Direcci\u00f3n Provincial de Salud. Ave. Central y Mart\u00ed\u00a0 s\/n. Santiago de Cuba, Cuba.<\/p>\n<p><sup>2 <\/sup>Hospital Oncol\u00f3gico Conrado Ben\u00edtez. Ave. Central y Mart\u00ed\u00a0 s\/n. Santiago de Cuba, Cuba.<\/p>\n<p><sup>3 <\/sup>Universidad Aut\u00f3noma del Estado de Hidalgo. Instituto de Ciencias de la Salud. \u00c1rea Acad\u00e9mica de Farmacia. Exhacienda La Concepci\u00f3n s\/n. Pachuca, Hidalgo, M\u00e9xico.<\/p>\n<p><strong>Clasificaci\u00f3n: <\/strong>Trabajo cient\u00edfico<\/p>\n<p><strong>Autor responsable de la publicaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>Ivette Reyes Hern\u00e1ndez<\/p>\n<p><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p><strong>M\u00e9todos: <\/strong>Estudio descriptivo-transversal. Se aplica un cuestionario validado para evaluar niveles de conocimiento e identificar necesidades educativas de pacientes con c\u00e1ncer de mama que consumen tamoxifeno, del Hospital Oncol\u00f3gico \u201cConrado Ben\u00edtez\u201d de Santiago de Cuba, en el per\u00edodo de noviembre de 2012 a Abril de 2013.<\/p>\n<p><strong>Resultados: <\/strong>Predominaron las pacientes mayores de 60 a\u00f1os (54.55%), de raza blanca (41.82%), grado escolar preuniversitario (50.91%), consumidoras de caf\u00e9 (41.82%), el conocimiento alto de la enfermedad, tratamiento farmacol\u00f3gico y conservaci\u00f3n de medicamentos con un 63.64%, 50.91% y 70.91% respectivamente; prevaleci\u00f3 el conocimiento bajo (50.91%)\u00a0 para el tratamiento no farmacol\u00f3gico; el conocimiento de las definiciones fue medio (56.36%).<\/p>\n<p><strong>Conclusiones<\/strong>: Los resultados obtenidos indican la necesidad de establecer servicios de educaci\u00f3n sanitaria para mejorar la adherencia de estas pacientes a los tratamientos contribuyendo al uso racional de los medicamentos.<\/p>\n<p><strong>Palabras clave: <\/strong>Necesidades educativas, tamoxifeno, c\u00e1ncer de mama<\/p>\n<p><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>Uno de los problemas de salud que\u00a0 m\u00e1s afecta a la sociedad actual es el c\u00e1ncer y entre ellos el\u00a0 carcinoma de mama, en especial en el sexo femenino, ya que constituye la segunda causa de muerte en las mismas a nivel mundial. <sup>1<\/sup><\/p>\n<p>Al cierre del a\u00f1o 2013 el n\u00famero de defunciones por tumores en Cuba fue de 22, 868 para una tasa ajustada de 118.0 por 100 000 habitantes, ocupando el primer lugar entre las principales causas de muerte en el pa\u00eds y\u00a0 el segundo en la provincia Santiago de Cuba, donde la tasa alcanz\u00f3 un valor de 111.7 por cada 100 000 habitantes; espec\u00edficamente la neoplasia de mama se ubic\u00f3 en la segunda causa de muerte en el sexo femenino con 1434 pacientes fallecidas en el pa\u00eds. <sup>2<\/sup><\/p>\n<p>La educaci\u00f3n sanitaria, forma parte de un conjunto de actuaciones propias del farmac\u00e9utico, enmarcadas dentro del concepto de Atenci\u00f3n Farmac\u00e9utica. Su objetivo fundamental es proporcionar los conocimientos y habilidades necesarios para generar cambios de conducta en los individuos, que les permitan alcanzar sus propias metas, en diversos problemas de la salud, tanto agudos, como cr\u00f3nicos.<\/p>\n<p>Los farmac\u00e9uticos como profesionales sanitarios participan muy especialmente en aquellos aspectos de la promoci\u00f3n de la salud relacionados con los medicamentos, dentro de un marco multidisciplinario, integral y coordinado. <sup>3<\/sup><\/p>\n<p>Una investigaci\u00f3n realizada en el hospital oncol\u00f3gico Conrado Ben\u00edtez de Santiago de Cuba en el a\u00f1o 2006 monitorizando intensivamente a pacientes con c\u00e1ncer de mama que consum\u00edan tamoxifeno, demostr\u00f3 que exist\u00edan sub-registros de las\u00a0 reacciones adversas, y en un monitoreo efectuado por el comit\u00e9 farmacoterap\u00e9utico del hospital se observ\u00f3 que exist\u00eda desconocimiento de aspectos relacionados con el tratamiento, as\u00ed mismo, que las pacientes que residen fuera del municipio o provincia Santiago de Cuba pasan tiempo prolongado sin adquirir el medicamento, todo lo que pudiera influir en la adherencia de\u00a0 ellas a la terapia y en el uso irracional de este medicamento, el cual es importado a un alto costo para el sistema de salud cubano.<\/p>\n<p>En funci\u00f3n de todos estos elementos el presente trabajo tuvo como objetivo determinar los niveles de conocimientos de las pacientes consumidoras de tamoxifeno, as\u00ed como identificar los puntos cr\u00edticos de desconocimiento para tener un diagn\u00f3stico preciso de las necesidades educativas y encaminar las intervenciones de forma individualizada.<\/p>\n<p><strong>MATERIALES Y M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n<p>Se realiz\u00f3\u00a0 un estudio descriptivo-transversal con el objetivo evaluar los niveles de conocimiento as\u00ed como identificar las necesidades educativas de las pacientes con c\u00e1ncer de mama que consumen tamoxifeno, inscritas en la farmacia del Hospital Oncol\u00f3gico \u201cConrado Ben\u00edtez\u201d de Santiago de Cuba, en el per\u00edodo comprendido entre los meses de noviembre de 2012\u00a0 y abril de 2013.<\/p>\n<p>Se tuvieron en cuenta consideraciones \u00e9ticas a trav\u00e9s del consentimiento de las pacientes en participar en la investigaci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Variables bio-sociales<\/strong>:<\/p>\n<ul>\n<li>Edad: Variable cuantitativa num\u00e9rica continua que expresa el n\u00famero de a\u00f1os cumplidos en las pacientes.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Grupos de edades: Menores de 60\u00a0 a\u00f1os<\/p>\n<p>Iguales o mayores de 60 a\u00f1os<\/p>\n<ul>\n<li>Sexo:<\/li>\n<\/ul>\n<ol>\n<li>Femenino<\/li>\n<li>Masculino<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Raza:<\/li>\n<\/ul>\n<ol>\n<li>Blanca<\/li>\n<li>Negra<\/li>\n<li>Mestiza<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Grado de escolaridad: Nivel escolar alcanzado.<\/li>\n<\/ul>\n<ol>\n<li>Primario<\/li>\n<li>Secundario<\/li>\n<li>Preuniversitario<\/li>\n<li>Universitario<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Ocupaci\u00f3n: referente a v\u00ednculo laboral o escolar.<\/li>\n<\/ul>\n<ol>\n<li>Con v\u00ednculo<\/li>\n<li>Sin v\u00ednculo<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Consumo de sustancias da\u00f1inas para la salud.<\/li>\n<\/ul>\n<ol>\n<li>Ninguna<\/li>\n<li>Caf\u00e9<\/li>\n<\/ol>\n<p>&#8211; 1 tasa\/d\u00eda<\/p>\n<p>&#8211; 2 tasas\/d\u00eda<\/p>\n<p>&#8211; 3 tasas\/d\u00eda<\/p>\n<p>&#8211; 4 tasas\/d\u00eda<\/p>\n<p>&#8211; 5 tasas y mas\/d\u00eda<\/p>\n<ol start=\"3\">\n<li>Alcohol<\/li>\n<li>Tabaco<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Variables cl\u00ednicas<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Antecedentes familiares de c\u00e1ncer de mama: <\/strong>Se consideraron los familiares maternos de primer y segundo grado con la misma enfermedad.\n<ol>\n<li>Madre<\/li>\n<li>Hermana<\/li>\n<li>T\u00edas maternas<\/li>\n<li>Primas maternas<\/li>\n<li>Abuela materna<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li><strong>Enfermedades asociadas<\/strong>: Se consideraron todas las patolog\u00edas asociadas a la enfermedad de base, de las pacientes, reflejadas en su historia cl\u00ednica (HC) y\/o declaradas por las mismas en la entrevista.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p>Se tuvieron en cuenta cuatro categor\u00edas:<\/p>\n<ol>\n<li>Ninguna<\/li>\n<li>Una enfermedad asociada<\/li>\n<li>Dos enfermedades asociadas<\/li>\n<li>Tres o m\u00e1s enfermedades asociadas<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><strong>Tiempo de tratamiento:<\/strong> Es el tiempo de consumo del medicamento por parte de la paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<ol>\n<li>Un a\u00f1o<\/li>\n<li>Dos a\u00f1os<\/li>\n<li>Tres a\u00f1os<\/li>\n<li>Cuatro a\u00f1os<\/li>\n<li>Cinco a\u00f1os<\/li>\n<li>M\u00e1s de 5 a\u00f1os<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><strong>Medicamentos consumidos:<\/strong> Se consideraron todos los medicamentos que consumen las pacientes incluyendo el tamoxifeno, reflejadas en su historia cl\u00ednica (HC) y\/o declaradas por las mismas.<\/li>\n<\/ul>\n<ol>\n<li>Consume un medicamento<\/li>\n<li>Consume dos medicamentos<\/li>\n<li>Consume tres medicamentos<\/li>\n<li>Consume cuatro medicamentos<\/li>\n<li>Consume cinco y m\u00e1s medicamentos<\/li>\n<\/ol>\n<p>El nivel de conocimiento fue evaluado usando como herramienta un cuestionario dise\u00f1ado y validado por criterio de expertos, aplicando la metodolog\u00eda Delphi <sup>4,5<\/sup>, en la que se alcanz\u00f3 una concordancia entre expertos muy adecuada (coeficiente de Kendall de 0,8).<sup>6<\/sup>\u00a0 El mismo abarca cinco constructos principales: la enfermedad, definiciones de conceptos importantes desde el punto de vista de cultura farmac\u00e9utica, tratamiento farmacol\u00f3gico y no farmacol\u00f3gico, y la conservaci\u00f3n de los medicamentos. Ver Figura 1: Cuestionario para medir nivel de conocimiento de la enfermedad y el tratamiento.<\/p>\n<p>Para la calificaci\u00f3n se le di\u00f3 un valor de:<\/p>\n<ul>\n<li>Dos puntos a las respuestas: \u201cCONOCE\u201d, \u201cTODOS\u201d y \u201cS\u00cd\u201d en conservaci\u00f3n de medicamentos y \u201cno\u201d en el tratamiento farmacol\u00f3gico.<\/li>\n<li>Un punto para las respuestas: \u201cALGUNOS\u201d y \u201cCONOCE PARCIALMENTE\u201d<\/li>\n<li>Cero puntos para las respuestas \u201cNO CONOCE\u201d, \u201cNINGUNO\u201d, \u201cNO\u201d en conservaci\u00f3n de medicamentos y \u201cSI\u201d en el tratamiento farmacol\u00f3gico.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Conocimiento de la enfermedad<\/strong>: comprende las preguntas desde la uno hasta la cinco, con un valor de dos puntos para cada una, sumando un total de 10 puntos.<\/p>\n<p>Se consider\u00f3 el conocimiento del paciente respecto a la enfermedad como:<\/p>\n<ul>\n<li>Bajo: Cuando el resultado de la encuesta en el paciente es de menos de cuatro puntos.<\/li>\n<li>Medio: Cuando el resultado de la encuesta en el paciente estuvo entre cuatro y siete puntos.<\/li>\n<li>Alto: Cuando el resultado de la encuesta en el paciente es mayor de siete puntos.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Conocimiento de definiciones: <\/strong>comprende las preguntas desde la n\u00famero seis hasta la n\u00famero nueve, con un valor de dos puntos para cada una, sumando un total de ocho puntos.<\/p>\n<p>Se consider\u00f3 el conocimiento relacionado con conceptos como:<\/p>\n<ul>\n<li>Bajo: Cuando el resultado de la encuesta en el paciente es de menos de cuatro puntos.<\/li>\n<li>Medio: Cuando el resultado de la encuesta en el paciente estuvo entre cuatro y seis puntos.<\/li>\n<li>Alto: Cuando el resultado de la encuesta en el paciente es mayor de seis puntos.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Conocimiento del tratamiento farmacol\u00f3gico: <\/strong>comprende las preguntas desde la 10 hasta la 16, con un valor de dos puntos para cada una, sumando un total de 14 puntos.<\/p>\n<p>Se consider\u00f3 el conocimiento relacionado con el tratamiento como:<\/p>\n<ul>\n<li>Bajo: Cuando el paciente alcanz\u00f3 menos de siete puntos en la encuesta<\/li>\n<li>Medio: Cuando el paciente alcanz\u00f3 entre siete y 10 puntos en la encuesta.<\/li>\n<li>Alto: Cuando el paciente alcanz\u00f3 m\u00e1s de 10 puntos en la encuesta.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Conocimiento tratamiento no farmacol\u00f3gico: <\/strong>comprende las preguntas desde la 17 hasta la 20, con un valor de dos puntos para cada una, sumando un total de ocho puntos. Se consider\u00f3 el conocimiento relacionado con el tratamiento no farmacol\u00f3gico como:<\/p>\n<ul>\n<li>Bajo: Cuando el paciente alcanz\u00f3 menos de cuatro puntos en la encuesta.<\/li>\n<li>Medio: Cuando el paciente alcanz\u00f3 entre cuatro y seis puntos en la encuesta.<\/li>\n<li>Alto: Cuando el paciente alcanz\u00f3 m\u00e1s de 6 puntos en la encuesta.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Conocimiento acerca de la conservaci\u00f3n de los medicamentos:<\/strong> Comprende las preguntas desde la 21 hasta la 22, con un valor de dos puntos para cada una, sumando un total de cuatro puntos.<\/p>\n<p>Se consider\u00f3 como:<\/p>\n<ul>\n<li>Bajo: Cuando el paciente alcanz\u00f3 menos de dos puntos en la encuesta<\/li>\n<li>Medio: Cuando el paciente alcanz\u00f3 ente dos y tres puntos en la encuesta.<\/li>\n<li>Alto: Cuando el paciente alcanz\u00f3 m\u00e1s de tres puntos en la encuesta<\/li>\n<\/ul>\n<p>Teniendo en cuenta los resultados intermedios se realiz\u00f3 la evaluaci\u00f3n global del nivel de conocimiento del paciente y se consider\u00f3 seg\u00fan escala propuesta por el cuestionario:<\/p>\n<p><strong>Nivel de conocimiento Bajo<\/strong>: Cuando el paciente alcanz\u00f3 menos 20 puntos en la encuesta.<\/p>\n<p><strong>Nivel de conocimiento Medio<\/strong>: Cuando el paciente alcanz\u00f3 ente 20-35 puntos en la encuesta.<\/p>\n<p><strong>Nivel de conocimiento Alto<\/strong>: Cuando el paciente alcanz\u00f3 m\u00e1s de 35 puntos en la encuesta.<\/p>\n<p><strong>Resultados y Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>La muestra de estudio se conform\u00f3 con 55 pacientes, que adquirieron el medicamento en el per\u00edodo de la investigaci\u00f3n y que otorgaron su consentimiento para participar en la misma.<\/p>\n<p>En la figura 2 se muestra el comportamiento de las variables biosociales estudiadas.\u00a0 Como puede observarse predominaron las pacientes mayores de 60 a\u00f1os (54.55%) y de raza blanca (41.82%), en relaci\u00f3n con el consumo de sustancias da\u00f1inas las que consumieron caf\u00e9 (41.82%), as\u00ed mismo las que tienen nivel escolar pre- universitario (50.91%) y sin v\u00ednculo laboral (63.64%).<\/p>\n<p>En la tabla 1 se muestra el comportamiento de los antecedentes familiares de c\u00e1ncer de mama en las pacientes estudiadas. Predomin\u00f3 la madre como \u00fanico familiar con un 16.36% y con m\u00e1s de un familiar, la madre y t\u00edas maternas (5.45%).<\/p>\n<p>En la figura 3 se presentan los resultados relacionados con la caracterizaci\u00f3n de las pacientes teniendo en cuenta las variables cl\u00ednicas y farmacoterap\u00e9uticas. Como se muestra predominaron las pacientes con una enfermedad asociada (38.18%), con dos a\u00f1os de tratamiento (40.00%) y con un solo medicamento en el esquema terap\u00e9utico (27.27%).<\/p>\n<p>En la figura 4 se muestra el comportamiento de los elementos relacionados al conocimiento de la enfermedad y el tratamiento de las pacientes, as\u00ed como la evaluaci\u00f3n general de las mismas. Como puede observarse predomin\u00f3 un conocimiento alto de la enfermedad, del tratamiento farmacol\u00f3gico y sobre la conservaci\u00f3n de los medicamentos con un 63.64%, 50.91% y 70.91% respectivamente; mientras que, el conocimiento de las definiciones result\u00f3 medio (47.27%) y del tratamiento no farmacol\u00f3gico bajo (50.91%). De forma general predominaron las pacientes con niveles de conocimiento medio (56.36%).<\/p>\n<p>En la tabla 2 se muestran los elementos que desconoc\u00edan las pacientes en cuanto a la enfermedad, predominando el desconocimiento de la duraci\u00f3n de la enfermedad (43.64%), as\u00ed como los s\u00edntomas de la enfermedad con un 20.00%.<\/p>\n<p>En relaci\u00f3n a las definiciones se puede apreciar que predominan las pacientes que desconocen qu\u00e9 son las interacciones medicamentosas en un 60.00% y el medicamento (36.36%).<\/p>\n<p>Del tratamiento farmacol\u00f3gico, el desconocimiento de los medicamentos que pueden mezclar con alimentos y las reacciones adversas, predominaron en las pacientes con un 49.09% y 25.45% respectivamente; mientras que con relaci\u00f3n al tratamiento no farmacol\u00f3gico predominaron las que desconoc\u00edan los factores de riesgo de la enfermedad (50.91%) as\u00ed como los alimentos que la descontrolan (43.64%).<\/p>\n<p>Sobre la conservaci\u00f3n de los medicamentos, solo el 5.45% desconoc\u00edan las condiciones de almacenamiento de los mismos.<\/p>\n<p><strong>Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>Los resultados obtenidos en relaci\u00f3n con el grupo de edad predominante ocurre en correspondencia a lo planteado en la literatura, la cual refleja que alrededor del 18% de los diagn\u00f3sticos de c\u00e1ncer del seno son en mujeres de 40 a 49 a\u00f1os de edad, mientras que alrededor del 77% de las mujeres con c\u00e1ncer del seno son mayores de 50 a\u00f1os en el momento del diagn\u00f3stico. <sup>7 <\/sup><\/p>\n<p>Existe correspondencia entre estos resultados y lo reportado en estudios realizados por varios autores <sup>7,8<\/sup>, que plantean que la edad es un factor de riesgo para la aparici\u00f3n del c\u00e1ncer de mama (CM); existiendo dos picos de m\u00e1xima incidencia: antes de la menopausia, en un rango de 45 a 49 a\u00f1os, per\u00edodo de la vida de la mujer en que los ciclos ov\u00e1ricos se hacen anovulatorios con predominio de los estr\u00f3genos sin la oposici\u00f3n de la progesterona y otro en la posmenopausia, hacia los 65 a\u00f1os. <sup>8<\/sup><\/p>\n<p>Los resultados de esta investigaci\u00f3n relacionados a la raza se corresponden con la bibliograf\u00eda que plantea que las mujeres de raza blanca tienen una probabilidad ligeramente mayor de padecer c\u00e1ncer del seno que las mujeres de raza negra. Sin embargo, las mujeres de raza negra tienen m\u00e1s probabilidades de fallecer de este c\u00e1ncer. Muchos expertos ahora creen que la raz\u00f3n principal de esto consiste en que las mujeres de raza negra tienen tumores m\u00e1s agresivos. <sup>7<\/sup><\/p>\n<p>En relaci\u00f3n a los h\u00e1bitos t\u00f3xicos un estudio realizado por un equipo canadiense plantea que el consumo de caf\u00e9 reducir\u00eda de manera significativa la aparici\u00f3n de c\u00e1ncer de mama en algunas mujeres con alto riesgo de contraerlo. <sup>9 <\/sup>Seg\u00fan el mismo, las mujeres que consumen de una a tres tazas de caf\u00e9 por d\u00eda disminuyen en 10% el riesgo de sufrir c\u00e1ncer de mama. La cifra pasa a 25% en el caso de un consumo de cuatro a cinco tazas y hasta 69% para un consumo mayor. Otro estudio realizado en Estocolmo <sup>10<\/sup> arroj\u00f3 que las mujeres que toman mucho caf\u00e9 tienen menos posibilidades de desarrollar c\u00e1ncer de mama en relaci\u00f3n con las que no lo beben o beben poco. As\u00ed, entre las que beb\u00edan cinco tazas o m\u00e1s de caf\u00e9 al d\u00eda el riesgo de desarrollar el c\u00e1ncer de mama se reduc\u00eda en un 57% comparado con las que tomaban menos de una taza llena.<\/p>\n<p>Los resultados obtenidos pudieran estar en correspondencia con estos estudios ya que del total de pacientes tomadoras de caf\u00e9 de la muestra, el 36.36% beb\u00edan una tasa al d\u00eda y s\u00f3lo el 9.09% cinco o m\u00e1s.<\/p>\n<p>El caf\u00e9 es la bebida m\u00e1s com\u00fanmente consumida en Cuba y en muchas partes del mundo. Adem\u00e1s de la cafe\u00edna y otros m\u00faltiples componentes, el caf\u00e9 es abundante en compuestos fen\u00f3licos, de efectos antioxidantes. Su consumo no hace milagros, pero si se compagina con una dieta saludable y un peso adecuado, el riesgo se reduce en gran medida. <sup>11<\/sup><\/p>\n<p>El predominio del nivel de escolaridad pre-universitario alcanzado est\u00e1 en correspondencia con el alto nivel de instrucci\u00f3n de la poblaci\u00f3n cubana, como resultado de la importancia que el Gobierno de la Rep\u00fablica de Cuba concede a la plena realizaci\u00f3n del derecho a la educaci\u00f3n de sus ciudadanos, apoyado en el principio del car\u00e1cter masivo y con equidad de la educaci\u00f3n sin distinci\u00f3n de edades, sexo, raza y religi\u00f3n o lugar de residencia. <sup>12<\/sup><\/p>\n<p>En cuanto a la ocupaci\u00f3n, el predominio de las que no ten\u00edan v\u00ednculo ocupacional, no es contradictorio si analizamos que el mayor n\u00famero de pacientes estaba en edad no laboral (mayores de 60), y aunque predomin\u00f3 el nivel escolar preuniversitario, dentro del grupo de las pacientes sin v\u00ednculo, las jubiladas alcanzaron un porcentaje bastante elevado (34,55%) y s\u00f3lo el 7.27% estaba en edad laboral con un nivel preuniversitario.<\/p>\n<p>En el estudio, el antecedente familiar de c\u00e1ncer mamario fue importante. El 52.73% correspondi\u00f3 a enfermas con antecedentes heredofamiliares de c\u00e1ncer de mama. Es llamativo el hecho que del total de pacientes con antecedentes, el 29.09 % corresponde a familiares de primer grado (madre o hermana), lo que se asocia a un aumento significativo de la enfermedad tal y como lo han reflejado otros autores. <sup>13, 14 <\/sup>Los antecedentes de c\u00e1ncer de mama en m\u00e1s de un familiar representaron un total de 12.73%.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p>Expresado en probabilidades acumulativas la posibilidad de que una mujer de 30 a\u00f1os llegue a desarrollar un c\u00e1ncer de mama antes de los 70 a\u00f1os, es 8% m\u00e1s probable si su madre o su hermana lo han padecido, 18% si dos familiares de primer grado lo han tenido y 28% si dos familiares de primer grado han desarrollado un c\u00e1ncer de mama bilateral. <sup>15<\/sup><\/p>\n<p>Los resultados de las variables cl\u00ednicas y farmacoterap\u00e9uticas obtenidos muestran una l\u00f3gica relaci\u00f3n pues las enfermedades cr\u00f3nicas, que fueron las que predominaron, por lo general comienzan a aparecer en edades avanzadas de la vida, as\u00ed mismo la polifarmacia en muchos casos est\u00e1 en correspondencia con la aparici\u00f3n de otras enfermedades. Predominaron las pacientes que usan un s\u00f3lo medicamento, que en este caso fue el tamoxifeno, indicado para paliar la enfermedad de base. Llama la atenci\u00f3n que existe un 5.45% de pacientes que reciben tratamiento con tamoxifeno por m\u00e1s de cinco a\u00f1os, lo que resulta contradictorio con las terap\u00e9uticas actualmente usadas en el tratamiento de esta enfermedad. De las pacientes estudiadas, s\u00f3lo una comenz\u00f3 tratamiento con letrozol despu\u00e9s de finalizar cinco a\u00f1os de tratamiento con tamoxifeno.<\/p>\n<p>El tamoxifeno por un per\u00edodo de cinco a\u00f1os es el tratamiento de elecci\u00f3n en pacientes premenop\u00e1usicas con receptores hormonales positivos. En los \u00faltimos a\u00f1os ha aparecido informaci\u00f3n s\u00f3lida y definitiva sobre el beneficio de los inhibidores de la aromatasa de tercera generaci\u00f3n (anastrazol, letrozol y exemestane), en pacientes posmenop\u00e1usicas con receptores hormonales positivos, ya sea desde el inicio por cinco a\u00f1os, o posterior a dos o tres a\u00f1os de tamoxifeno hasta completar cinco de tratamiento o la hormonoterapia adyuvante extendida por m\u00e1s de cinco a\u00f1os (cinco a\u00f1os de tamoxifeno m\u00e1s cinco a\u00f1os de aromatasa). Todas estas estrategias han demostrado superioridad sobre el tamoxifeno, tanto en tiempo libre sin progresi\u00f3n como en una menor toxicidad (menor n\u00famero de eventos vasculares y c\u00e1ncer de endometrio), esperando que en los pr\u00f3ximos a\u00f1os se observe tambi\u00e9n un beneficio en sobrevida. Los estudios actualmente activos, buscan definir la mejor manera de utilizar y el per\u00edodo de tratamiento \u00f3ptimo de la hormonoterapia adyuvante en mujeres posmenop\u00e1usicas. <sup>16<\/sup><\/p>\n<p>El predominio del conocimiento alto de la enfermedad pudiera guardar una estrecha relaci\u00f3n con el grado de escolaridad, ya que hay un alto \u00edndice de pacientes con el grado pre universitario, sin dudas, esto las favorece en cuanto a la capacidad de adquirir el conocimiento.<\/p>\n<p>Otro aspecto a tener en cuenta es el desarrollo que ha alcanzado Cuba en la educaci\u00f3n a la poblaci\u00f3n sobre aspectos relacionados con diferentes enfermedades y estilos de vida saludables a trav\u00e9s del desarrollo de actividades dirigidas por el Centro Nacional de Promoci\u00f3n para la Salud conjuntamente con el Ministerio de Salud P\u00fablica. Espec\u00edficamente, relacionado con el c\u00e1ncer de mama se han confeccionado spot publicitarios en la radio y la televisi\u00f3n, pancartas contentivas de diversos mensajes relacionados con la enfermedad, adem\u00e1s del trabajo de prevenci\u00f3n que se realiza en la atenci\u00f3n primaria de salud (APS).<\/p>\n<p>En un estudio realizado por E. Barreras y col. en 1991, se encontr\u00f3 que\u00a0 el conocimiento de la enfermedad permiti\u00f3 hacer un replanteo de la vida y conseguir un sentido de la misma a trav\u00e9s de relaciones familiares m\u00e1s profundas, de un camino espiritual o de la b\u00fasqueda del cumplimiento de una meta que comprometa a todo el ser, bien sea que \u00e9sta haya sido previamente diferida para adaptarse a los vaivenes de la vida o que luego del shock inicial que se produce al recibir el diagn\u00f3stico de enfermedad neopl\u00e1sica, la persona encuentra nuevas metas capaces de mover la totalidad de la persona. <sup>17<\/sup><\/p>\n<p>En el caso del desconocimiento de la duraci\u00f3n de la enfermedad es l\u00f3gico el resultado obtenido, teniendo en cuenta que, a pesar de que en la actualidad se habla del c\u00e1ncer como una enfermedad prevenible, \u00e9sta es vista como un presagio, no s\u00f3lo de la muerte y de un proceso doloroso hacia ella, sino tambi\u00e9n de mutilaci\u00f3n tanto natural como posterap\u00e9utica <sup>18<\/sup>, por esta causa no siempre se le brinda toda la informaci\u00f3n al paciente, por las consecuencias que ello pudiera generar en los mismos.<\/p>\n<p>Un art\u00edculo publicado analiza la influencia de las diferencias culturales, observando que estas pueden afectar profundamente la comunicaci\u00f3n con el paciente y la familia. Por ejemplo, algunos estadounidenses de origen asi\u00e1tico creen que hablar de la muerte o el morir trae mala suerte. <sup>19<\/sup><\/p>\n<p>As\u00ed mismo, se reporta que en las culturas asi\u00e1ticas, no es raro que los prestadores de asistencia m\u00e9dica se abstengan de decir toda la verdad a los pacientes, sobre todo en los casos de enfermedad terminal, donde la responsabilidad recae sobre los familiares a cargo del paciente. <sup>20<\/sup><\/p>\n<p>Tales diferencias complican las discusiones acerca del pron\u00f3stico, la elecci\u00f3n de los tratamientos y hasta el uso de t\u00e9rminos tales como quimioterapia, radiaci\u00f3n y cuidados paliativos para enfermos terminales. <sup>21<\/sup><\/p>\n<p>El desconocimiento del concepto de interacci\u00f3n es un elemento interesante para fomentar una cultura farmac\u00e9utica de las pacientes, por su influencia en la aparici\u00f3n de reacciones adversas, elemento que con frecuencia hace abandonar los tratamientos en estas pacientes. <sup>22<\/sup><\/p>\n<p>La existencia de programas de radio y televisi\u00f3n encaminados a elevar la cultura para un uso racional de los medicamentos, puede tener una influencia positiva en estos resultados, sin embargo, se considera que \u00e9ste es un campo que el farmac\u00e9utico debe de explotar junto al equipo de salud, y la educaci\u00f3n sanitaria da las herramientas necesarias para el desarrollo de la actividad con calidad.<\/p>\n<p>En cuanto al conocimiento del tratamiento farmacol\u00f3gico, se considera que se implican varios elementos: la duraci\u00f3n del tratamiento pudiera ser uno de ellos pues el hecho de que las pacientes permanezcan por tanto tiempo usando el tamoxifeno las hace que lleguen a conocer su tratamiento; el nivel escolar pudiera ser otro elemento, ya discutido anteriormente, as\u00ed como la cultura trasmitida por los programas de difusi\u00f3n masiva. El acto de la dispensaci\u00f3n tambi\u00e9n pudiera constituir una fortaleza, pues a todas las pacientes que inician el tratamiento, en la farmacia del hospital se les explican los elementos relacionados con el tratamiento.<\/p>\n<p>En relaci\u00f3n al tratamiento no farmacol\u00f3gico, se evaluaron la dieta y los ejercicios para evitar el linfedema. Este elemento arroj\u00f3 resultados desfavorables, indicando que las medidas educativas prioritarias deban estar dirigidas en este sentido.<\/p>\n<p>Uno de los factores de riesgos m\u00e1s importantes en estas pacientes es la dieta y uno de los primeros c\u00e1nceres relacionados con la dieta fue el de mama; varios estudios se han desarrollado en el mundo para describir esta relaci\u00f3n. <sup>23,24<\/sup> Otra evidencia epidemiol\u00f3gica incluye los estudios realizados en mujeres de pa\u00edses con baja incidencia de c\u00e1ncer mamario que han emigrado a pa\u00edses desarrollados con m\u00e1s elevada incidencia de este tipo de c\u00e1ncer y han llegado a obtener progresivamente la misma incidencia que los naturales del pa\u00eds al que emigraron, atribuidas en gran proporci\u00f3n a los cambios en los estilos de vida. <sup>8<\/sup><\/p>\n<p>En cuanto a la conservaci\u00f3n de medicamentos, las pacientes comentaron que cuando adquir\u00edan el medicamento en la farmacia se les informaba sobre la forma de conservaci\u00f3n y otras aludieron que le\u00edan el prospecto, todas conservaban el medicamento en el lugar adecuado, evitando la descomposici\u00f3n del mismo.<\/p>\n<p>Un estudio en el que se evalu\u00f3 el impacto del prospecto en el conocimiento del tratamiento farmacol\u00f3gico, demostr\u00f3 que no todos los pacientes lo leen pues est\u00e1 realizado en un lenguaje t\u00e9cnico, lo que entorpece el entendimiento del mismo por parte de ellos.<sup>25<\/sup> Este reporte apunta hacia la necesidad de la lectura y explicaci\u00f3n del prospecto a los pacientes como medida para reforzar las actividades de educaci\u00f3n.<\/p>\n<p>La Federaci\u00f3n Internacional de Farmac\u00e9uticos (FIP) en la Conferencia Global sobre el futuro de la Farmacia Hospitalaria, realizada en el 2008, destac\u00f3 entre las declaraciones finales de primer orden que<em>: los Farmac\u00e9uticos Hospitalarios deben asegurar que los enfermos sean educados sobre el correcto empleo de sus medicinas<\/em>. <sup>26<\/sup> Estas directrices y los resultados discutidos, indican la importancia de contar con consultas o servicios de educaci\u00f3n para estas pacientes, en las que se pueda realizar la actividad de educaci\u00f3n de forma personalizada, con el fin de alcanzar niveles de conocimientos superiores, sobre la base de que educar es m\u00e1s que informar, es cambiar actitudes y conductas.<\/p>\n<p><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p>Los resultados obtenidos marcan puntos cr\u00edticos que deber\u00e1n tomarse en consideraci\u00f3n a la hora de planear las actividades educativas en dichas pacientes encamin\u00e1ndose las intervenciones con profundidad a los aspectos relacionados al conocimiento del tratamiento no farmacol\u00f3gico,\u00a0 los factores de riesgo y de las medidas de control de la enfermedad, relacionadas estas \u00faltimas en alguna medida al desconocimiento de los alimentos que descontrolan la enfermedad y dentro del tratamiento farmacol\u00f3gico a las interacciones entre medicamento y alimentos.<\/p>\n<p>Por otra parte se evidencia la necesidad de establecer servicios de educaci\u00f3n sanitaria como actividad rutinaria del farmac\u00e9utico en el hospital, como v\u00eda de mejorar la adherencia de los pacientes a los tratamientos indicados y de esta forma\u00a0 contribuir al uso racional de los medicamentos.<\/p>\n<p><strong>Anexos<\/strong><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Necesidades-educativas-de-pacientes-con-c\u00e1ncer-de-mama-que-usan-tamoxifeno.pdf\">Anexos &#8211; Necesidades educativas de pacientes con c\u00e1ncer de mama que usan tamoxifeno<\/a><\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Necesidades-educativas-de-pacientes-con-c\u00e1ncer-de-mama-que-usan-tamoxifeno.pdf&amp;embedded=true\" width=\"300\" height=\"150\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Necesidades-educativas-de-pacientes-con-c\u00e1ncer-de-mama-que-usan-tamoxifeno.pdf\">Anexos &#8211; Necesidades educativas de pacientes con c\u00e1ncer de mama que usan tamoxifeno<\/a><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><strong>Referencias\u00a0 <\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Ruiz RL, Rubio MH, Hern\u00e1ndez DD, Tamayo TL. Experiencia en mujeres con c\u00e1ncer de mama durante un trienio. Rev Cubana Obstet Ginecol 2011; 37\u00a0(3).jul.-set.\u00a0Disponble en:<\/li>\n<\/ol>\n<p><u>http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?pid=S0138-600X2011000300007&amp;script=sci_arttext&amp;tlng=pt.<\/u> Acceso 3 Ago 2013.<\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li>Ministerio de Salud P\u00fablica (MINSAP). Direcci\u00f3n Nacional de Registros M\u00e9dicos y Estad\u00edsticas de Salud. Cl\u00faa AC, Guti\u00e9rrez LC, Anuario Estad\u00edstico de Salud 2013. La Habana; 2014. Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n<p><u>http:\/\/files.sld.cu\/dne\/files\/2013\/04\/anuario_2013.pdf<\/u> . Acceso 24 May 2014.<\/p>\n<ol start=\"3\">\n<li>Faus MD, Amariles PM, Mart\u00ednez FM. Atenci\u00f3n Farmac\u00e9utica: servicios farmac\u00e9uticos orientados al paciente. En: ERGON, Editorial. Atenci\u00f3n Farmac\u00e9utica conceptos, procesos y casos pr\u00e1cticos. Madrid: Espa\u00f1a; 2008. p. 11-27.<\/li>\n<li>Powell C. 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La informaci\u00f3n sobre medicamentos desde la perspectiva del usuario. [Monograf\u00eda]. En: Fundaci\u00f3n Dr. Antonio Esteve, editor. Educaci\u00f3n Sanitaria: Informaci\u00f3n al paciente sobre los medicamentos. Barcelona; 2000. p 43 \u2013 47.<\/li>\n<li>American Journal of Health- System Pharmacy. Procedings of the Global Conference on the Future of Hospital Pharmacy. 2009.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Necesidades educativas de pacientes con c\u00e1ncer de mama que usan tamoxifeno Categor\u00eda: Trabajo cient\u00edfico Objetivo: Evaluar nivel de conocimiento e identificar necesidades educativas de pacientes con c\u00e1ncer de mama que usan tamoxifeno.<\/p>\n","protected":false},"author":102,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[176],"tags":[484,10399,489],"class_list":["post-47597","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-oncologia","tag-cancer-de-mama","tag-necesidades-educativas","tag-tamoxifeno","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Necesidades educativas de pacientes con c\u00e1ncer de mama que usan tamoxifeno<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Necesidades educativas de pacientes con c\u00e1ncer de mama que usan tamoxifeno Categor\u00eda: Trabajo cient\u00edfico Objetivo: Evaluar nivel de conocimiento e\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cancer-de-mama-tamoxifeno\/\" \/>\n<link rel=\"next\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cancer-de-mama-tamoxifeno\/2\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"25 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cancer-de-mama-tamoxifeno\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cancer-de-mama-tamoxifeno\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/fb91f6491b284384425e3fdce6f16e10\"},\"headline\":\"Necesidades educativas de pacientes con c\u00e1ncer de mama que usan tamoxifeno\",\"datePublished\":\"2017-12-19T09:14:36+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cancer-de-mama-tamoxifeno\/\"},\"wordCount\":5057,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"c\u00e1ncer de mama\",\"necesidades educativas\",\"tamoxifeno\"],\"articleSection\":[\"Oncolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cancer-de-mama-tamoxifeno\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cancer-de-mama-tamoxifeno\/\",\"name\":\"Necesidades educativas de pacientes con c\u00e1ncer de mama que usan tamoxifeno\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2017-12-19T09:14:36+00:00\",\"description\":\"Necesidades educativas de pacientes con c\u00e1ncer de mama que usan tamoxifeno Categor\u00eda: Trabajo cient\u00edfico Objetivo: Evaluar nivel de conocimiento e\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cancer-de-mama-tamoxifeno\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cancer-de-mama-tamoxifeno\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cancer-de-mama-tamoxifeno\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Oncolog\u00eda\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - 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