{"id":47602,"date":"2017-12-19T10:26:56","date_gmt":"2017-12-19T09:26:56","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=47602"},"modified":"2017-12-19T10:26:56","modified_gmt":"2017-12-19T09:26:56","slug":"cancer-de-laringe","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cancer-de-laringe\/","title":{"rendered":"El c\u00e1ncer de laringe"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>El c\u00e1ncer de laringe<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p>La laringe es una parte del aparato respiratorio, que se sit\u00faa entre la faringe y la tr\u00e1quea, y por tanto forma parte de las v\u00edas respiratorias superiores. En el presente trabajo queremos dar a conocer que es el c\u00e1ncer de laringe siendo nuestro principal objetivo. Para ello hemos realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica a trav\u00e9s de la b\u00fasqueda de diversos art\u00edculos en diversas bases de datos como Dialnet, PubMed y Scielo.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autores:<\/strong>\u00a0 \u00a0 \u00a0Celia Garrido Manov\u00e9. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Sara Garrido Manov\u00e9. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Lorena del Roc\u00edo Padilla Camacho. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Palabras clave: laringe, neoplasias de cabeza y cuello y atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p><strong>Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p>Podemos considerar la laringe como uno de los \u00f3rganos m\u00e1s importantes de las v\u00edas respiratorias y digestivas ya que nos da la capacidad de comunicarnos adem\u00e1s del importante papel que juega dentro de la degluci\u00f3n.<\/p>\n<p>El c\u00e1ncer de laringe es el tumor que se da con mayor frecuencia dentro del \u00e1rea otorrinolaringol\u00f3gica presentando mayor incidencia en pa\u00edses como Polonia, Francia, Italia y Espa\u00f1a, cuyo principal factor de riesgo es el h\u00e1bito tab\u00e1quico.<\/p>\n<p>Concretamente el c\u00e1ncer de laringe representa al 2% de los tumores malignos y el 25% de los tumores de cabeza y cuello siendo m\u00e1s frecuente su aparici\u00f3n en hombres de entre 50 y 70 a\u00f1os.<\/p>\n<p><strong>Objetivos:<\/strong><\/p>\n<p>Con este trabajo nos planteamos como objetivo dar a conocer que es el c\u00e1ncer de laringe.<\/p>\n<p><strong>Metodolog\u00eda:<\/strong><\/p>\n<p>La metodolog\u00eda utilizada ha sido la realizaci\u00f3n de una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica a trav\u00e9s de una b\u00fasqueda en la bibliograf\u00eda de diferentes art\u00edculos relacionados con el tema en diversas bases de datos como son Dialnet, PubMed y Scielo.<\/p>\n<p><strong>Desarrollo:<\/strong><\/p>\n<p>La palabra c\u00e1ncer es un t\u00e9rmino muy amplio que abarca m\u00e1s de 200 tipos de enfermedades (tumores malignos). Cada uno de ellos posee unas caracter\u00edsticas particulares, que en algunos casos son completamente diferentes al resto de los otros c\u00e1nceres, pudiendo considerarse enfermedades independientes, con sus causas, su evoluci\u00f3n y su tratamiento espec\u00edfico.<\/p>\n<p>La laringe es una parte del aparato respiratorio, que se sit\u00faa entre la faringe y la tr\u00e1quea, y por tanto forma parte de las v\u00edas respiratorias superiores. Es un \u00f3rgano hueco que se localiza en el cuello, en su parte media, y en la regi\u00f3n anterior, tras la musculatura cervical.<\/p>\n<p>Es un \u00f3rgano cuya estructura fundamental es muscular y cartilaginosa,\u00a0 tapizado interiormente por un tejido similar al del resto del aparato respiratorio.<\/p>\n<p>Esta estructura permite no s\u00f3lo la respiraci\u00f3n, sino tambi\u00e9n la fonaci\u00f3n, adem\u00e1s de intervenir en la degluci\u00f3n.<\/p>\n<p>El c\u00e1ncer de laringe puede crecer de diversas maneras:<\/p>\n<ul>\n<li><em>Crecimiento local:<\/em> el crecimiento local se produce por invasi\u00f3n en profundidad desde el epitelio de la laringe (hacia la capa muscular y cartilaginosa), aunque tambi\u00e9n puede crecer hacia el interior. Puede afectar a los \u00f3rganos cercanos (faringe, suelo de la boca\u2026), o bien obstruir la v\u00eda a\u00e9rea.<\/li>\n<li><em>Diseminaci\u00f3n linf\u00e1tica:<\/em> las estructuras supragl\u00f3ticas poseen un plexo linf\u00e1tico muy rico, por lo que diseminan con frecuencia en los ganglios superiores del cuello (subdig\u00e1stricos o yugular medio). La glotis no posee ganglios linf\u00e1ticos por lo que es muy poco frecuente este tipo de diseminaci\u00f3n (s\u00f3lo cuando el tumor se ha extendido por encima o por debajo). La zona por debajo de la glotis posee pocos vasos linf\u00e1ticos. Suelen drenar a los ganglios inferiores del cuello (yugular inferior).<\/li>\n<li><em>Diseminaci\u00f3n hemat\u00f3gena:<\/em> esta diseminaci\u00f3n es poco frecuente y se realiza a trav\u00e9s de los vasos sangu\u00edneos, preferentemente hacia el h\u00edgado y los pulmones.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los factores de riesgos que encontramos en el c\u00e1ncer de laringe son:<\/p>\n<ul>\n<li>Tabaco: el consumo de tabaco, independientemente de c\u00f3mo se consuma (cigarrillos, puros, pipa, tabaco de mascar\u2026) incrementa el riesgo de padecer c\u00e1ncer de laringe. Este riesgo aumenta a mayor cantidad de tabaco y tiempo de consumo de cada persona.<\/li>\n<li>Alcohol: el consumo de bebidas alcoh\u00f3licas es un factor que aumenta la probabilidad de padecer este c\u00e1ncer. Y cuando se asocia al tabaquismo, el efecto perjudicial se potencia en gran medida.<\/li>\n<li>Edad: como en la mayor\u00eda de los tumores, a edad m\u00e1s avanzada mayor es el riesgo, tanto en hombres como en mujeres.<\/li>\n<li>Sexo: los hombres tienen mayor incidencia de c\u00e1ncer de laringe que las mujeres. Probablemente sea debido a que presentan importante consumo tab\u00e1quico y alcoh\u00f3lico, h\u00e1bitos que en la actualidad son m\u00e1s frecuentes que en la poblaci\u00f3n femenina.<\/li>\n<li>Dietas inadecuadas: existen evidencias que sugieren que dietas pobres en frutas y verduras incrementan el riesgo de desarrollar c\u00e1ncer de laringe. Se han implicado d\u00e9ficits nutricionales (falta de vitaminas, minerales\u2026) como posible factor de riesgo. Con frecuencia, los pacientes con alto consumo de tabaco y alcohol tienen mala alimentaci\u00f3n y dieta inadecuada. Aunque\u00a0 es dif\u00edcil de cuantificar la importancia de este factor.<\/li>\n<li>Irritaci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea: tambi\u00e9n parecen suponer mayor riesgo para este c\u00e1ncer diferentes factores que constituyen una agresi\u00f3n o irritaci\u00f3n de la zona: (laringitis cr\u00f3nica, mal uso de la voz, reflujo gastroesof\u00e1gico\u2026).<\/li>\n<\/ul>\n<p>En la mayor parte de las ocasiones, el c\u00e1ncer de laringe, localizado en la supraglotis o en la subglotis, se diagnostica cuando los s\u00edntomas obligan al paciente a acudir al m\u00e9dico. Sin embargo, el tumor localizado en la glotis puede producir disfon\u00eda de forma temprana por lo que es posible diagnosticar el c\u00e1ncer en fases iniciales.<\/p>\n<p>Los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes son los siguientes:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Disfon\u00eda (alteraciones en la voz o ronquera):<\/strong> es el s\u00edntoma m\u00e1s com\u00fan del c\u00e1ncer de laringe. El paciente nota cambios en la voz, o ronquera\u00a0 persistente (sin causa infecciosa aparente). Pero este s\u00edntoma es frecuente en personas con h\u00e1bito tab\u00e1quico cr\u00f3nico, ya que la ronquera y la tos aparecen con frecuencia. Por esto, los pacientes generalmente no consultan dichas molestias hasta que no persisten de forma muy importante en el tiempo, o se acompa\u00f1an de otros s\u00edntomas.<\/li>\n<li><strong>Adenopat\u00edas (afectaci\u00f3n de ganglios linf\u00e1ticos):<\/strong> la enfermedad se disemina con frecuencia a trav\u00e9s de los ganglios linf\u00e1ticos cercanos, de la zona del cuello. Esto provoca que los ganglios aumenten de tama\u00f1o, pudiendo apreciarse a veces un bulto o n\u00f3dulo en el cuello.<\/li>\n<li><strong>Dolor<\/strong>: generalmente se produce al tragar, y se suele acompa\u00f1ar de sequedad de garganta. Es inespec\u00edfico y puede aparecer en diferentes zonas (a nivel de faringe\u2026) por crecimiento del tumor o de los ganglios linf\u00e1ticos cervicales.<\/li>\n<li><strong>Disnea (falta de aire):<\/strong>a veces, si el tumor crece mucho puede provocar sensaci\u00f3n de ahogo (disnea) al obstruir la v\u00eda respiratoria.<\/li>\n<li>Tos con sangre.<\/li>\n<li>Dolor de o\u00eddos.<\/li>\n<li>Irritaci\u00f3n de garganta que no desaparece.<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de peso involuntaria.<\/li>\n<li>Sonidos respiratorios anormales.<\/li>\n<li><strong>Otros s\u00edntomas<\/strong>: cuando el tumor alcanza otras estructuras cercanas a la laringe, puede aparecer disfagia (dificultad para tragar) por afectaci\u00f3n de faringe o es\u00f3fago; tos por alteraci\u00f3n traqueal \u2026<\/li>\n<\/ul>\n<p>Con respecto al diagn\u00f3stico del c\u00e1ncer de laringe podemos decir que las pruebas m\u00e1s habituales que se realizan son:<\/p>\n<ul>\n<li>La laringoscopia refleja o indirecta: consiste en visualizar la laringe. En este espejo se reflejan las estructuras de toda la laringe permitiendo que el otorrinolaring\u00f3logo pueda visualizar la existencia o ausencia de lesiones a dicho nivel.<\/li>\n<li>Endoscopia directa: con ella se puede observar, directamente, la mucosa de la laringe y valorar la existencia o no de lesiones, incluso en aquellas zonas que no se han podido visualizar con laringoscopia indirecta.<\/li>\n<li>Biopsia: si el m\u00e9dico observa, durante la realizaci\u00f3n de la endoscopia, una lesi\u00f3n sospechosa, proceder\u00e1 a extraer una peque\u00f1a muestra de tejido de la zona sospechosa. Esta peque\u00f1a cantidad de tejido deber\u00e1 ser estudiada por un anatomopat\u00f3logo para poder emitir un diagn\u00f3stico de certeza, bien de la existencia de un c\u00e1ncer como de otra lesi\u00f3n.<\/li>\n<li>Citolog\u00eda por punci\u00f3n de un ganglio: en ocasiones, la primera manifestaci\u00f3n de la enfermedad es el crecimiento de un ganglio en la regi\u00f3n del cuello. Cuando esto ocurre, independientemente de la realizaci\u00f3n de una endoscopia, es frecuente que se realice una punci\u00f3n.<\/li>\n<li>TAC de cuello.<\/li>\n<li>Gammagraf\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Las formas m\u00e1s comunes de c\u00e1ncer de laringe reciben nombres que dependen del tipo de c\u00e9lula del que se derivan. \u00a0La mucosa de la laringe est\u00e1 formada por c\u00e9lulas planas llamadas escamosas, por lo que el tumor derivado de ellas se denominar\u00e1 carcinoma escamoso o epidermoide (estas c\u00e9lulas recuerdan a las de la piel o epidermis). Es el tipo de c\u00e1ncer m\u00e1s frecuente en esta localizaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Pero, por otra parte, los c\u00e1nceres de laringe se clasifican seg\u00fan la zona del \u00f3rgano en la que se originen. Por esto, se habla de c\u00e1ncer supragl\u00f3tico, gl\u00f3tico o subgl\u00f3tico seg\u00fan donde est\u00e9 localizado.<\/p>\n<p>Los estadios en los que podemos encontrar un c\u00e1ncer de laringe son los siguientes:<\/p>\n<ul>\n<li>Estadio 0 \u00f3 carcinoma in situ: es la fase m\u00e1s temprana del c\u00e1ncer de laringe. Las c\u00e9lulas tumorales se encuentran situadas en la parte m\u00e1s superficial de la mucosa y en ning\u00fan caso la traspasa. No afecta a ganglios linf\u00e1ticos.<\/li>\n<li>Estadio I: el tumor afecta a la mucosa, pero s\u00f3lo se encuentra en una de las regiones de la laringe, no extendi\u00e9ndose a ninguna otra de las partes de dicho \u00f3rgano. En esta etapa el c\u00e1ncer no afecta a los ganglios linf\u00e1ticos ni a ning\u00fan otro \u00f3rgano.<\/li>\n<li>Estadio II: el tumor afecta a varias de las zonas de la laringe (supraglotis y cuerda vocal, o glotis y subglotis). En esta etapa el c\u00e1ncer no afecta a los ganglios linf\u00e1ticos ni a ning\u00fan otro \u00f3rgano.<\/li>\n<li>Estadio III: el c\u00e1ncer est\u00e1 limitado a la laringe con cuerdas vocales fijas (no invade \u00f3rganos cercanos), aunque puede haber afectado a un ganglio linf\u00e1tico de la zona de origen inicial.<\/li>\n<li>Estadio IV: el c\u00e1ncer se ha extendido, afectando al cart\u00edlago tiroides o estructuras cercanas (boca o tejidos del cuello); o bien tiene infiltraci\u00f3n por v\u00eda linf\u00e1tica de forma importante; o presenta diseminaci\u00f3n a distancia (afecta a pulm\u00f3n, h\u00edgado, huesos o a ganglios linf\u00e1ticos alejados de la zona del tumor).<\/li>\n<\/ul>\n<p>El grado celular es importante a la hora de decidir un tratamiento.<\/p>\n<p>Una vez que se ha confirmado el diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer de laringe y se han realizado las pruebas necesarias para conocer en qu\u00e9 fase est\u00e1 la enfermedad, se debe determinar cu\u00e1l es el tratamiento m\u00e1s apropiado. El especialista le recomendar\u00e1 y explicar\u00e1 las posibilidades de tratamiento m\u00e1s adecuadas en su caso, para que una vez que haya recibido la suficiente informaci\u00f3n pueda, junto con su m\u00e9dico tomar una decisi\u00f3n.<\/p>\n<p>Los tratamientos m\u00e1s frecuentemente empleados en el c\u00e1ncer de laringe son, fundamentalmente, la cirug\u00eda, la radioterapia y la quimioterapia.<\/p>\n<p><strong>Conclusiones:<\/strong><\/p>\n<p>El c\u00e1ncer de laringe es un tipo de c\u00e1ncer del que poco se sabe pero no por ello es menos importante. Desde el punto de vista de la Enfermer\u00eda podemos trabajar con la poblaci\u00f3n realizando una promoci\u00f3n de la salud a trav\u00e9s de programas de educaci\u00f3n para la salud acerca de la deshabituaci\u00f3n del h\u00e1bito tab\u00e1quico, del abuso del alcohol as\u00ed como de las dietas inadecuadas. Adem\u00e1s de poder trabajar con personas que padezcan este tipo de c\u00e1ncer mediante un trabajo multidisciplinar para poder ayudar a la persona a ganar en calidad de vida.<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Lefebvre, J.L. (2006). C\u00e1ncer de laringe. ElServier, 35(1), pp.1-19.<\/li>\n<li>Nazar, G &amp; Cabezas, L. (2003). C\u00e1ncer deLaringe. Cl\u00ednica las Condes, 14 (2), pp.1-12.<\/li>\n<li>Hern\u00e1ndez, O., Castillo, E., Rodriguez, I., Albert, J.A. &amp; Fern\u00e1ndez, R. (diciembre 2014). Factores de riesgo del c\u00e1ncer lar\u00edngeo. Rev Ciencias M\u00e9dicas, 18 (6), pp.983-996.<\/li>\n<li>Gil, M. (2014). Plan de cuidados de un paciente con c\u00e1ncer de laringe en situaci\u00f3n terminal. Reduca, 6 (2), pp.159-216.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El c\u00e1ncer de laringe Resumen: La laringe es una parte del aparato respiratorio, que se sit\u00faa entre la faringe y la tr\u00e1quea, y por tanto forma parte de las v\u00edas respiratorias superiores. En el presente trabajo queremos dar a conocer que es el c\u00e1ncer de laringe siendo nuestro principal objetivo. 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