{"id":47606,"date":"2017-12-19T10:28:04","date_gmt":"2017-12-19T09:28:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=47606"},"modified":"2017-12-19T10:28:04","modified_gmt":"2017-12-19T09:28:04","slug":"diagnosticos-de-enfermeria-planes-de-cuidados-paliativos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diagnosticos-de-enfermeria-planes-de-cuidados-paliativos\/","title":{"rendered":"Principales diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda y planes de cuidados en pacientes paliativos"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Principales diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda y planes de cuidados en pacientes paliativos<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p>Los cuidados paliativos adquieren cada vez m\u00e1s importancia dentro del sistema sanitario, la elevada demanda de los pacientes y sus familiares y el inter\u00e9s y preocupaci\u00f3n por los profesionales sanitarios por evitar el sufrimiento en la etapa final de la vida, evidencian la creciente sensibilidad social y sanitaria sobre los mismos.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Lorena del Roc\u00edo Padilla Camacho. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Laura Ortiz V\u00e1zquez. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Celia Garrido Manov\u00e9. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Palabras clave: cuidados paliativos, familia, dignidad, diagn\u00f3sticos enfermeros y planes de cuidados.<\/p>\n<p><strong>Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p>Los cuidados paliativos pretenden dignificar el final de la vida de todo ser humano y atender sus 14 necesidades b\u00e1sicas hasta \u00faltimo momento. Se tratan de programas de tratamiento activo que tienen como objetivo mantener y mejorar las condiciones de vida del paciente. Es por ello, por lo que ser\u00eda genial llevarlos a la pr\u00e1ctica desde el comienzo de la enfermedad, ya que la calidad de vida de dichos pacientes mejorar\u00eda considerablemente, teniendo en cuenta que pueden administrarse en los domicilios aportando confort y bienestar para los pacientes y sus familias a lo largo de todo el proceso.<\/p>\n<p><strong>Objetivos:<\/strong><\/p>\n<p>Con la realizaci\u00f3n del presente trabajo pretendemos dar a conocer la importancia de los diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda y los planes de cuidados en pacientes paliativos. Para ello hemos hecho una breve introducci\u00f3n sobre los cuidados paliativos, centr\u00e1ndonos principalmente en lo mencionado anteriormente, con el fin de mejorar la calidad de vida y el bienestar tanto de los pacientes como de sus familiares.<\/p>\n<p><strong>Metodolog\u00eda:<\/strong><\/p>\n<p>Se ha llevado a cabo una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica exhaustiva en diversas bases de datos utilizando como palabras claves: cuidados paliativos, familia, dignidad, diagn\u00f3sticos enfermeros y planes de cuidados. De este modo, hemos recopilado documentos con una antig\u00fcedad no superior a 10 a\u00f1os, descartando todo aquel material con poca evidencia cient\u00edfica y relevancia para nuestro trabajo.<\/p>\n<p><strong>Resultados:<\/strong><\/p>\n<p>Principales diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda y planes de cuidados en los pacientes paliativos.<\/p>\n<ol>\n<li>Diagn\u00f3stico NANDA: 00031. Limpieza ineficaz de v\u00edas a\u00e9reas. Factores relacionados:\n<ul>\n<li>Retenci\u00f3n de secreciones.<\/li>\n<li>Disfunci\u00f3n neuromuscular.<\/li>\n<li>Secreciones bronquiales.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>Objetivos NOC:<\/p>\n<ul>\n<li>Control de la aspiraci\u00f3n.\n<ul>\n<li>Identifica factores de riesgo.<\/li>\n<li>Evita factores de riesgo.<\/li>\n<li>Se incorpora para comer o beber.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Estado respiratorio: permeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas.\n<ul>\n<li>Ausencia de fiebre.<\/li>\n<li>Ausencia de ansiedad.<\/li>\n<li>Ausencia de asfixia.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Intervenciones NIC:<\/p>\n<ul>\n<li>Aspiraci\u00f3n de las v\u00edas a\u00e9reas.\n<ul>\n<li>Determinar la necesidad de la aspiraci\u00f3n oral y\/o traqueal.<\/li>\n<li>Auscultar los sonidos respiratorios antes y despu\u00e9s de la aspiraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Utilizar equipo desechable en cada procedimiento.<\/li>\n<li>Seleccionar cat\u00e9ter de aspiraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Variar t\u00e9cnicas en funci\u00f3n de la respuesta cl\u00ednica del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"2\">\n<li>Diagn\u00f3stico NANDA: 00108. D\u00e9ficit de autocuidado: alimentaci\u00f3n, ba\u00f1o\/higiene. Factores relacionados:<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Debilidad.<\/li>\n<li>Deterioro neuromuscular.<\/li>\n<li>Dolor.<\/li>\n<li>Malestar.<\/li>\n<li>Deterioro musculo-esquel\u00e9tico.<\/li>\n<li>Deterioro perceptual\/cognitivo.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Objetivos NOC:<\/p>\n<ul>\n<li>Cuidados personales: actividades de la vida diaria.\n<ul>\n<li>Come.<\/li>\n<li>Se viste.<\/li>\n<li>Se ba\u00f1a.<\/li>\n<li>Higiene.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Cuidados personales: comer.\n<ul>\n<li>Maneja utensilios.<\/li>\n<li>Coge tazas o vasos.<\/li>\n<li>Mastica la comida.<\/li>\n<li>Deglute la comida.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Intervenciones NIC:<\/p>\n<ul>\n<li>Alimentaci\u00f3n.\n<ul>\n<li>Identificar la dieta prescrita.<\/li>\n<li>Crear ambiente placentero.<\/li>\n<li>Proporcionar alivio al dolor antes de las comidas, si procede.<\/li>\n<li>Identificar presencia reflejo de degluci\u00f3n.<\/li>\n<li>Acompa\u00f1ar la comida con agua si es necesario.<\/li>\n<li>Proteger con babero, si procede.<\/li>\n<li>Evitar disimular f\u00e1rmacos con las comidas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>ayuda con los autocuidados: alimentaci\u00f3n.\n<ul>\n<li>Arreglar las comidas de la bandeja, si es necesario, como cortar alimentos.<\/li>\n<li>Abrir los alimentos empaquetados.<\/li>\n<li>Colocar al paciente en una posici\u00f3n c\u00f3moda.<\/li>\n<li>Utilizar tazas de asa grande.<\/li>\n<li>Proporcionar dispositivos de adaptaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Ba\u00f1o.\n<ul>\n<li>Ayuda con la ducha de silla, ba\u00f1era, si procede.<\/li>\n<li>Lavar cabello si es necesario.<\/li>\n<li>Realizar ba\u00f1o a temperatura adecuada y agradable.<\/li>\n<li>Ayudar con el cuidado perianal, si es necesario.<\/li>\n<li>Aplicar polvos secantes en pliegues profundos de la piel.<\/li>\n<li>Inspeccionar estado de la piel durante el ba\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"3\">\n<li>Diagn\u00f3stico NANDA: 00095. Deterioro patr\u00f3n del sue\u00f1o. Factores relacionados:<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Dolor.<\/li>\n<li>Temor.<\/li>\n<li>Pensamientos repetitivos de amenaza.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Objetivos NOC:\n<ul>\n<li>Sue\u00f1o.\n<ul>\n<li>Horas de sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Horas de sue\u00f1o cumplidas.<\/li>\n<li>Patr\u00f3n de sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Calidad de sue\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Intervenciones NIC:<\/p>\n<ul>\n<li>Mejorar el sue\u00f1o.\n<ul>\n<li>Valorar patr\u00f3n de sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Adecuar tratamiento y cuidados para no interferir en el sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Explicar importancia del sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Observar y registrar n\u00famero de horas de sue\u00f1o del paciente.<\/li>\n<li>Ajustar ambiente (luz, ruido, temperatura) para favorecer al sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n u otras formas no farmacol\u00f3gicas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"4\">\n<li>Diagn\u00f3stico NANDA. 00047. Riesgo de deterioro de la integridad de la piel. Factores relacionados:<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Inmovilidad f\u00edsica.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Objetivo NOC:<\/p>\n<ul>\n<li>Integridad tisular: piel y membranas mucosas.\n<ul>\n<li>Temperatura tisular.<\/li>\n<li>Sensibilidad.<\/li>\n<li>Elasticidad.<\/li>\n<li>Hidrataci\u00f3n.<\/li>\n<li>Ausencia de lesi\u00f3n.<\/li>\n<li>Piel intacta.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Intervenciones NIC:<\/p>\n<ul>\n<li>Prevenci\u00f3n de las UPP.\n<ul>\n<li>Registrar estado de la piel.<\/li>\n<li>Vigilar cualquier zona enrojecida.<\/li>\n<li>Eliminar humedad.<\/li>\n<li>Aplicar barreras de protecci\u00f3n como los \u00e1cidos grasos.<\/li>\n<li>Dar cambios posturales cada dos horas.<\/li>\n<li>Mantener la ropa limpia, seca y sin arrugas.<\/li>\n<li>Utilizar camas, colchones especiales.<\/li>\n<li>Vigilar fuentes de presi\u00f3n y de fricci\u00f3n.<\/li>\n<li>Asegurar nutrici\u00f3n adecuada, rica en prote\u00ednas.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar a los miembros de la familia\/cuidador a vigilar signos de ruptura de piel.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"5\">\n<li>Diagn\u00f3stico NANDA 00040. Riesgos de desuso. Factores relacionados:<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Inmovilizaci\u00f3n mec\u00e1nica.<\/li>\n<li>Inmovilizaci\u00f3n prescrita.<\/li>\n<li>Trastornos cognitivos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Objetivos NOC:<\/p>\n<ul>\n<li>Consecuencias de la inmovilidad: fisiol\u00f3gicas.\n<ul>\n<li>\u00dalceras por presi\u00f3n.<\/li>\n<li>Estre\u00f1imiento.<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n del estado nutricional.<\/li>\n<li>Retenci\u00f3n urinaria.<\/li>\n<li>Fiebre.<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la fuerza muscular.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Consecuencias de la inmovilidad psicocognitivas.\n<ul>\n<li>Alerta disminuida.<\/li>\n<li>Orientaci\u00f3n disminuida.<\/li>\n<li>Trastornos del sue\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Nivel de movilidad.\n<ul>\n<li>Mantenimiento del equilibrio.<\/li>\n<li>Mantenimiento de la posici\u00f3n corporal.<\/li>\n<li>Movimiento muscular.<\/li>\n<li>Movimiento articular.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Intervenciones NIC:<\/p>\n<ul>\n<li>Precauciones del embolismo.\n<ul>\n<li>Realizar valoraci\u00f3n exhaustiva de la circulaci\u00f3n perif\u00e9rica.<\/li>\n<li>Aplicar medidas antiembolia.<\/li>\n<li>Elevar miembros por encima del nivel del coraz\u00f3n para favorecer retorno venoso.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente con el margen de movimientos activos\/pasivos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>manejo de energ\u00eda.\n<ul>\n<li>Determinar las limitaciones f\u00edsicas del paciente.<\/li>\n<li>Determinar causas de la fatiga.<\/li>\n<li>Vigilar respuesta cardiorrespiratoria a la actividad.<\/li>\n<li>Facilitar la alternativa de periodos de reposo y actividad.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"6\">\n<li>Diagn\u00f3stico NANDA 00053. Aislamiento social. Factores relacionados:<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Conducta socialmente inadecuada.<\/li>\n<li>Alteraci\u00f3n estado mental.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Objetivos NOC:<\/p>\n<ul>\n<li>Implicaci\u00f3n social.\n<ul>\n<li>Interacci\u00f3n con vecinos.<\/li>\n<li>Interacci\u00f3n con miembros de la familia.<\/li>\n<li>Participaci\u00f3n en actividades de ocio.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Soporte social.\n<ul>\n<li>Refiere dedicaci\u00f3n de tiempo de otras personas.<\/li>\n<li>Refiere tareas realizadas por otras personas.<\/li>\n<li>Refiere ayuda emocional proporcionada por otras personas.<\/li>\n<li>Evidencia de voluntad para buscar ayuda en otras personas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Intervenciones NIC:<\/p>\n<ul>\n<li>Potenciaci\u00f3n de la socializaci\u00f3n.\n<ul>\n<li>Fomentar la implicaci\u00f3n en relaciones potenciadas y establecidas.<\/li>\n<li>Animar al paciente a desarrollar relaciones.<\/li>\n<li>Fomentar actividades sociales y comunitarias.<\/li>\n<li>Fomentar a compartir problemas comunes con los dem\u00e1s.<\/li>\n<li>Fomentar la implicaci\u00f3n en intereses nuevos.<\/li>\n<li>Remitir al paciente a un grupo de habilidades interpersonales.<\/li>\n<li>Solicitar y esperar comunicaciones verbales.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Aumentar los sistemas de apoyo.\n<ul>\n<li>Determinar la conveniencia de las redes sociales existentes.<\/li>\n<li>Determinar el grado de apoyo familiar.<\/li>\n<li>Determinar el grado de apoyo econ\u00f3mico familiar.<\/li>\n<li>Determinar los sistemas de apoyo actuales en uso.<\/li>\n<li>Observar la situaci\u00f3n familiar actual.<\/li>\n<li>Evaluar la conveniencia de los recursos comunitarios.<\/li>\n<li>Proporcionar los servicios con una actitud de aprecio y apoyo.<\/li>\n<li>Implicar a familiares\/seres queridos\/amigos en los cuidados y la planificaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Explicar a los dem\u00e1s implicados la manera en la que pueden ayudar.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Conclusiones:<\/strong><\/p>\n<p>Todo paciente terminal merece una muerte digna y dicha labor depende de un equipo multidisciplinar que elabore y desarrolle planes de cuidados destinados a garantizar la calidad, bienestar y confort del paciente en su \u00faltima etapa de la vida.<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Carretero Orcoyen, M. Castedo Mart\u00ednez, O. Fuentes Roca\u00f1\u00edn, J.C. Leonsegui Guillot, R. A. et al. (2015). Enfermer\u00eda geri\u00e1trica. Aspectos m\u00e9dico-legales. Ed. D\u00edaz de Santos. Consultado: 17\/10\/2017.<\/li>\n<li>Diagn\u00f3sticos Enfermeros: Definiciones y Clasificaci\u00f3n 2009-2011. NANDA Internacional. Madrid: Elsevier Espa\u00f1a, 2010. Consultado: 20\/10\/2017.<\/li>\n<li>McCloskey Dochterman JC, Bulechek GM. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda. (NIC) 4\u00aa ed. Madrid: Elsevier Espa\u00f1a, 2004. Consultado: 20\/10\/2017.<\/li>\n<li>Johnson M, Maas M, Moorhead S, Anderson M, Aquilino M, Belliner S. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC) 3\u00aa ed. Madrid: Elsevier Espa\u00f1a, 2004. 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