{"id":47608,"date":"2017-12-19T10:29:19","date_gmt":"2017-12-19T09:29:19","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=47608"},"modified":"2017-12-19T10:29:19","modified_gmt":"2017-12-19T09:29:19","slug":"ulceras-vasculares-miembros-inferiores","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ulceras-vasculares-miembros-inferiores\/","title":{"rendered":"\u00dalceras vasculares de miembros inferiores"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>\u00dalceras vasculares de miembros inferiores<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p>Las ulceras vasculares de miembros inferiores podemos definirlas como una p\u00e9rdida de sustancia cr\u00f3nica de extensi\u00f3n y profundidad, de las cuales el 90% se deben a la insuficiencia venosa de la pierna, siendo un tema muy importante a tratar por parte del personal de enfermer\u00eda. Para ello hemos realizado una revisi\u00f3n de la bibliograf\u00eda recabando diversos art\u00edculos en diferentes bases de datos como Dialnet, Pubmed y Scielo.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autores:<\/strong>\u00a0 \u00a0 \u00a0 Celia Garrido Manov\u00e9. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Sara Garrido Manov\u00e9. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Lorena del Roc\u00edo Padilla Camacho. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Palabras clave: Enfermer\u00eda, cuidados y tratamiento.<\/p>\n<p><strong>Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p>De entre las ulceras vasculares de miembros inferiores podemos decir que la que prima mayoritariamente son las venosas ya que representan entre el 80 y el 90% de todas ellas, siendo la causa principal la insuficiencia venosa cr\u00f3nica.<\/p>\n<p>Es muy importante que conozcamos tanto su etiolog\u00eda como su fisiopatolog\u00eda, ya que nos indica de qu\u00e9 forma podemos abordarla y utilizar el tratamiento necesario para cada una de ellas, as\u00ed como poder prevenirlas, tratarlas y evitar las complicaciones y recidivas.<\/p>\n<p>Desde el punto de vista de la enfermer\u00eda las ulceras vasculares de miembros inferiores es un tema de importancia y que todos debemos de saber abordarlas ya que encontramos una gran cantidad de casos y que requieren el tratamiento correcto.<\/p>\n<p><strong>Objetivos:<\/strong><\/p>\n<p>Ante este trabajo nos hemos marcado el objetivo de dar a conocer que son las \u00falceras vasculares de miembros inferiores y los tipos que nos podemos encontrar a lo largo de nuestra vida profesional.<\/p>\n<p><strong>Metodolog\u00eda:<\/strong><\/p>\n<p>La metodolog\u00eda utilizada ha sido la realizaci\u00f3n de una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica a trav\u00e9s de una b\u00fasqueda en la bibliograf\u00eda de diferentes art\u00edculos relacionados con el tema en diversas bases de datos como son Dialnet, PubMed y Scielo.<\/p>\n<p><strong>Desarrollo:<\/strong><\/p>\n<p>Las \u00falceras de los miembros inferiores podemos definirlas como una p\u00e9rdida de sustancia cr\u00f3nica de extensi\u00f3n y profundidad. En la mayor\u00eda de los casos dichas \u00falceras las encontramos en el tercio distal de la pierna y son causadas por diversos motivos:<\/p>\n<ul>\n<li>En un 90% de los casos son debidas a una insuficiencia venosa de la pierna.<\/li>\n<li>En un 4-5% se deben a una insuficiencia arterial junto con enfermedad venosa.<\/li>\n<li>En el 4% de los casos causadas por isquemia arterial.<\/li>\n<li>Y en un 1-2% son causadas por innumerables enfermedades.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El enfoque y tratamiento de dichas \u00falceras dependen de su fisiopatolog\u00eda.<\/p>\n<p>Podemos encontrarnos como hemos visto diferentes tipos de \u00falceras de miembros inferiores, las cuales vamos a detallar a continuaci\u00f3n:<\/p>\n<ul>\n<li>\u00dalcera Venosa: es la que se da en la mayor proporci\u00f3n de los casos, se presenta en la edad adulta y en las piernas. Puede presentarse de diversas formas:\n<ul>\n<li>De forma s\u00fabita: mediante un traumatismo, infecci\u00f3n cut\u00e1nea y rotura hemorr\u00e1gica de una variz.<\/li>\n<li>De forma insidiosa: a ra\u00edz de una costra.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\u00dalcera Arterial: este tipo de \u00falceras se da entre en el 5 y el 12% de los casos y es causada por peque\u00f1os traumatismos en personas diab\u00e9ticas y con problemas arteriales. Se caracterizan por presentar bordes necr\u00f3ticos adem\u00e1s de que estos pacientes tienen dolor cuando se encuentran en reposo y suelen localizarse en tend\u00f3n de Aquiles y cara anterior de la pierna y\/o zona dorsal y distal del pie. Para poder confirmar el diagn\u00f3stico de una \u00falcera arterial debemos de explorar los pulsos y la presi\u00f3n maleolar.<\/li>\n<li>\u00dalcera Mixta (venosa\/arterial): este tipo de \u00falceras no est\u00e1n bien definidas, el aspecto que presenta es p\u00e1lido y no sangrante con una lenta cicatrizaci\u00f3n y en la cual est\u00e1 contraindicado la comprensi\u00f3n el\u00e1stica.<\/li>\n<li>Ulcera de Martorell (Angiodermitis necr\u00f3tica): es muy com\u00fan en personas hipertensas y en mujeres mayores de 60 a\u00f1os. Es causada por diferentes patolog\u00edas:\n<ul>\n<li>En el 50% de los casos son causadas por una arteriopat\u00eda obstructiva.<\/li>\n<li>En el 30% por una insuficiencia venosa.<\/li>\n<li>Y en otro 30% por la diabetes.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Puede aparecer de manera repentina o progresivamente en una o ambas piernas simult\u00e1neamente. Suelen localizarse en el tercio inferior de la pierna, cara externa.<\/p>\n<p>Son \u00falceras dolorosas que presentan escaras necr\u00f3ticas finas que se encuentran muy adheridas y la cual forma una \u00falcera superficial al desprenderse.<\/p>\n<p>Su evoluci\u00f3n es lenta y suelen presentar numerosas recidivas. En este tipo de \u00falceras adem\u00e1s de tratar la \u00falcera debemos de tratar el problema base.<\/p>\n<ul>\n<li>Otras \u00falceras de origen vascular: adem\u00e1s de las \u00falceras que hemos ido nombrando podemos encontrarnos con otro tipos como:\n<ul>\n<li>\u00dalceras de verano: suele darse en j\u00f3venes que presentan obesidad, aparecen por el calor y su curaci\u00f3n suele ser en invierno.<\/li>\n<li>\u00dalceras por eritrocianosis fr\u00edgida (saba\u00f1ones): parte posterior de tobillo, dedos y orejas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Como hemos comentado anteriormente el 90% de las \u00falceras vasculares de miembros inferiores son de origen venoso y\/o arterial, por lo cual podemos realizar una diferenciaci\u00f3n entre ellas para un diagn\u00f3stico m\u00e1s certero:<\/p>\n<ul>\n<li>Seg\u00fan tiempo de evoluci\u00f3n: las arteriales son de corto o medio mientras que las venosas son de evoluci\u00f3n larga.<\/li>\n<li>Las \u00falceras arteriales no tienen antecedentes de trombosis en venas profundas y en cambio las venosas s\u00ed.<\/li>\n<li>Con respecto a la visibilidad de varices podemos decir que en las arteriales no se aprecian y en las venosas s\u00ed.<\/li>\n<li>Las \u00falceras arteriales se suelen localizar en la regi\u00f3n inframaleolar y las venosas en la regi\u00f3n supramaleolar.<\/li>\n<li>Los pulsos en las ulceras venosas son normales y ausentes o d\u00e9biles en las arteriales.<\/li>\n<li>En funci\u00f3n de la coloraci\u00f3n de la piel tambi\u00e9n podemos diferenciarlas, mientras las \u00falceras arteriales presentan coloraci\u00f3n p\u00e1lida las venosas la presentan hiperpigmentadas.<\/li>\n<li>En las \u00falceras arteriales la temperatura que presenta es fr\u00eda y en las venosas normal.<\/li>\n<li>Adem\u00e1s en las arteriales se produce una p\u00e9rdida de vello, caso que no ocurre en las venosas.<\/li>\n<li>Y por \u00faltimo respecto al dolor podemos decir que disminuye en posici\u00f3n vertical cuando nos referimos a las \u00falceras arteriales y en posici\u00f3n horizontal cuando nos referimos a las venosas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En diversas ocasiones no nos vale s\u00f3lo con mirar la etiolog\u00eda porque no se presenta clara, para ello se realizan otras pruebas complementarias para dar con el diagn\u00f3stico exacto como son el doppler de ultrasonido, pletismograf\u00eda\u2026<\/p>\n<p>Las \u00falceras vasculares de miembros inferiores pueden presentar diferentes complicaciones entra las cuales encontramos la rotura de una variz que se encuentre localizada en el fondo de la \u00falcera, hecho que puede provocar una hemorragia de m\u00e1s o menos cantidad de sangre la cual se resuelve con la r\u00e1pida compresi\u00f3n y elevaci\u00f3n del miembro. Con respecto a una posible contaminaci\u00f3n bacteriana podemos decir que s\u00f3lo tomamos muestra de la \u00falcera cuando esta es venosa, muy dolorosa, que supura una gran cantidad de exudado o que presente s\u00edntomas de infecci\u00f3n.<\/p>\n<p>La elecci\u00f3n del tratamiento de la \u00falcera vascular es en numerosas ocasiones dif\u00edcil y con resultados pobres, por ello debemos de realizar un buen diagn\u00f3stico para poder utilizar aquellas medidas necesarias para ese tipo de \u00falcera en concreto, as\u00ed como conseguir la colaboraci\u00f3n del paciente.<\/p>\n<p>Siempre debemos de tratar la hipertensi\u00f3n venosa y todos los s\u00edntomas que \u00e9sta provoca como los edemas, hipodermoesclerosis, atrofia cut\u00e1nea\u2026 La compresi\u00f3n el\u00e1stica es fundamental ya que mejora la cicatrizaci\u00f3n de la misma as\u00ed como previene las recidivas y adem\u00e1s los pacientes que presenten este tipo de \u00falceras deben adoptar un nuevo modo de vida para una recuperaci\u00f3n m\u00e1s temprana.<\/p>\n<p>El tratamiento local de una \u00falcera vascular se elige en funci\u00f3n del estadio, como va evolucionando y las complicaciones que \u00e9sta pueda presentar. Dentro de dichos cuidados locales encontramos la limpieza de la herida con suero fisiol\u00f3gico est\u00e9ril, cuando la herida presenta alguna escara necr\u00f3tica debemos de quitarla con la ayuda de unas pinzas y una hoja de bistur\u00ed y utilizar el producto t\u00f3pico o el ap\u00f3sito id\u00f3neo en funci\u00f3n del tipo de herida. Debemos de controlar siempre el estado de la piel periulcerosa.<\/p>\n<p><strong>Conclusiones:<\/strong><\/p>\n<p>Las \u00falceras vasculares de miembros inferiores son un motivo frecuente de atenci\u00f3n enfermera, siendo la m\u00e1s usual las \u00falceras vasculares venosas debido a la insuficiencia venosa de los miembros inferiores. Es por ello por lo que debemos de conocer como profesionales de la enfermer\u00eda ante qu\u00e9 tipo de \u00falcera nos encontramos seg\u00fan su etiolog\u00eda para poder abordarlas de la forma correcta y as\u00ed poder tratar, evitar complicaciones y del mismo modo evitar las recidivas de las mismas.<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<p>World Union of Wound Healing Societies. (2008). Principios de las mejores pr\u00e1cticas: compresi\u00f3n en las \u00falceras venosas de las extremidades inferiores. Documento de consenso. Londres: MEP Ltd.<\/p>\n<p>Rodr\u00edguez-Pi\u00f1ero, M. (2003). Epidemiologia, repercusi\u00f3n sociosanitaria y etiopatogenia de las \u00falceras vasculares. Angiolog\u00eda, 55(3), 260-267.<\/p>\n<p>Dom\u00ednguez, M., Galiana, J.A. &amp; P\u00e9rez, F.J. (2016). \u00dalceras vasculares de miembros inferiores. En Manual de Cirug\u00eda Menor (445-455). C\u00e1diz: GADICime.<\/p>\n<p>Guimar\u00e3es Barbosa, J. A., &amp; Nogueira Campos, L. M. (2010). Directrices para el tratamiento de \u00falcera venosa. Enfermer\u00eda global, (20), 0-0.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00dalceras vasculares de miembros inferiores Resumen: Las ulceras vasculares de miembros inferiores podemos definirlas como una p\u00e9rdida de sustancia cr\u00f3nica de extensi\u00f3n y profundidad, de las cuales el 90% se deben a la insuficiencia venosa de la pierna, siendo un tema muy importante a tratar por parte del personal de enfermer\u00eda. 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