La obesidad se ha convertido, en los \u00faltimos a\u00f1os, en uno de los mayores problemas de salud a los que se enfrenta la sociedad actual. La prevalencia aumenta progresivamente y afecta a todos los pa\u00edses, incluso a aquellos en desarrollo en los que hasta hace poco la malnutrici\u00f3n era un problema end\u00e9mico. La prevalencia de obesidad y sobrepeso en ni\u00f1os crece de manera significativa en la mayor\u00eda de los pa\u00edses del mundo, tanto desarrollados como en v\u00edas de desarrollo.<\/p>\n
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Autores:<\/strong><\/p>\n 1\u00aa autora: Luc\u00eda Regla Mange, Diplomada en Fisioterapia y Graduada en Enfermer\u00eda, Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza<\/p>\n 2\u00aa autora: Nerea Yus Valencia, Graduada en enfermer\u00eda, Zaragoza<\/p>\n 3\u00ba autor: Francisco Berni Mohedano, Graduado en Enfermer\u00eda, Enfermero en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza<\/p>\n 4\u00ba autor: David Mu\u00f1oz Miguel, Diplomado en Fisioterapia, Fisioterapeuta en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza<\/p>\n 5\u00aa autora: Alba Soriano Ari\u00f1o, Graduada en enfermer\u00eda, Zaragoza<\/p>\n Palabras clave:<\/strong> obesidad, costes, prevalencia<\/p>\n Resumen:<\/strong><\/p>\n Los cambios en el estilo de vida del mundo civilizado (disminuci\u00f3n de la actividad f\u00edsica y aumento de la ingesta) son, en gran parte, responsables del incremento de la incidencia de sobrepeso y obesidad desde edades tempranas de la vida.<\/p>\n Se ha calificado la obesidad como la epidemia del siglo XXI. En EEUU, la mala alimentaci\u00f3n y falta de ejercicio f\u00edsico son responsables de casi tantas muertes como el tabaco 1<\/sup> y a medida que los pa\u00edses no desarrollados superan la cota de la subsistencia entran en riesgo de padecer obesidad.<\/p>\n La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) ha estimado recientemente que unos 1.000 millones de personas en el mundo tienen sobrepeso, de los que unos 300 millones son obesos, y considera la obesidad como una epidemia global 2<\/sup>. S\u00f3lo en 20 a\u00f1os se ha duplicado su prevalencia, por lo que nunca como hasta ahora se ha tenido la oportunidad de presenciar el desarrollo tan r\u00e1pido y generalizado de una epidemia de enfermedad no infecciosa.<\/p>\n La magnitud del problema del exceso de peso es muy importante por su asociaci\u00f3n causal con patolog\u00edas graves y muy prevalentes (desde la dislipemia a la diabetes o el s\u00edndrome metab\u00f3lico, pasando por las coronariopat\u00edas, accidente vascular cerebral y otras vasculopat\u00edas perif\u00e9ricas, o bien, la apnea del sue\u00f1o, dificultades osteoarticulares, etc), y por la simplicidad de su prevenci\u00f3n y tratamiento 3<\/sup>.<\/p>\n Tanto el sobrepeso como la obesidad se relacionan con un exceso de grasa corporal, cuyas secuelas son un aumento del riesgo cardiovascular y la frecuente asociaci\u00f3n con enfermedades graves. La obesidad se define como una enfermedad cr\u00f3nica caracterizada por un incremento de peso y un aumento de las reservas energ\u00e9ticas del organismo en forma de grasa, mientras que el concepto de sobrepeso, por su parte, hace referencia simplemente a un exceso de peso corporal (consecuencia, de nuevo, de un exceso de grasa corporal). As\u00ed pues, sobrepeso y obesidad constituir\u00edan una primera clasificaci\u00f3n del exceso de grasa, en funci\u00f3n de la cantidad 3<\/sup>.<\/p>\n La cantidad de grasa corporal cambia con la edad y el desarrollo y difiere entre varones y mujeres, por lo que los criterios para definir la obesidad y el sobrepeso deben elegirse en funci\u00f3n de la edad y el sexo.<\/p>\n La obesidad infantil es un trastorno muy frecuente y de prevalencia creciente que repercute en la adaptaci\u00f3n social y el desarrollo psicol\u00f3gico del ni\u00f1o 4,5<\/sup>. Preocupan actualmente su relaci\u00f3n con diversas morbilidades asociadas como enfermedad cardiovascular y diabetes mellitus 6<\/sup> y su evoluci\u00f3n natural hacia la obesidad del adulto 7<\/sup>.<\/p>\n Otra clasificaci\u00f3n del exceso de grasa podr\u00eda hacerse seg\u00fan su distribuci\u00f3n, en central o perif\u00e9rica 3<\/sup>.<\/p>\n La obesidad central, androide o abdominal se denomina as\u00ed ya que el tejido adiposo queda depositado alrededor de la cintura. Se define como un aumento en la circunferencia abdominal, medida por debajo de la \u00faltima costilla. Dicho per\u00edmetro abdominal es el resultado de la suma de la grasa abdominal subcut\u00e1nea y la grasa abdominal visceral. Esta \u00faltima tiene un papel m\u00e1s importante en la fisiopatolog\u00eda del exceso de peso al ser metab\u00f3licamente m\u00e1s activa (el adipocito del tejido adiposo abdominal tiene, adem\u00e1s de su funci\u00f3n de reserva energ\u00e9tica, una actividad secretora de diversas adipoquinas que lo convierten en un aut\u00e9ntico \u00f3rgano endocrino). La distribuci\u00f3n central de la grasa, o per\u00edmetro de la cintura (PERCIN), constituye en s\u00ed misma un factor de riesgo.<\/p>\n La obesidad perif\u00e9rica, ginoide o gl\u00fateo-femoral se denomina cuando el tejido adiposo queda depositado en caderas y muslos, predomin\u00e1ndose en mujeres y no relacion\u00e1ndose con el riesgo cardiovascular. Se mide por debajo de las crestas il\u00edacas, sobre la zona gl\u00fatea.<\/p>\n El exceso de grasa se eval\u00faa por medio del \u00edndice de masa corporal (IMC), seg\u00fan la siguiente f\u00f3rmula: 3<\/sup><\/p>\n IMC= Peso (en kg) \/ altura2\u00a0(en metros)<\/p>\n En adultos, esta f\u00f3rmula se puede aplicar directamente y el resultado define la normalidad, el sobrepeso o la obesidad. En la poblaci\u00f3n infantil (hasta los 18 a\u00f1os), en el c\u00e1lculo del \u00edndice de masa corporal (IMC) se tienen en cuenta otros factores tales como la edad y el percentil en el que se encuentra el \u00edndice de masa corporal (IMC) obtenido.<\/p>\n Adem\u00e1s hay que tener en cuenta que el peso debe medirse bajo ciertas condiciones para que sea fiable en todos los individuos: a la misma hora del d\u00eda, con el sujeto desnudo o con poca ropa, sin zapatos, si es posible despu\u00e9s de evacuaci\u00f3n vesical y rectal, en b\u00e1scula electr\u00f3nica o de balanc\u00edn homologada. De la misma forma, la talla debe medirse con el sujeto en bipedestaci\u00f3n, con la espalda en contacto con el estadi\u00f3metro y sin calzado, de tal forma que el estadi\u00f3metro quede vertical con la cabeza alineada siguiendo la l\u00ednea del trago y en las mismas condiciones que hemos realizado el peso.<\/p>\n La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) propone unos valores establecidos para evaluar el estado nutricional de las personas. Estos valores de \u00edndice de masa corporal (IMC) son los siguientes:<\/p>\n – < 16,00 Kg\/m2: Delgadez Severa<\/p>\n – 16,00 a 16,99 Kg\/m2: Delgadez Moderada<\/p>\n – 17,00 a 18,49 Kg\/m2: Delgadez Aceptable<\/p>\n – 18,50 a 24,99 Kg\/m2: Normal<\/p>\n – 25,00 a 29,99 Kg\/m2: Sobrepeso \u2013 Preobeso<\/p>\n – 30,00 a 34,99 Kg\/m2: Obeso tipo I<\/p>\n – 35,00 a 39,99 Kg\/m2: Obeso tipo II<\/p>\n – \u2265 40,00 Kg\/m2: Obeso tipo III<\/p>\n La circunferencia de la cintura se admite cada vez m\u00e1s como una manera sencilla de identificar la obesidad. Esta medida, en combinaci\u00f3n con el \u00edndice de masa corporal (IMC), ha demostrado ser la que mejor predice la obesidad y los riesgos para la salud que conlleva. Un per\u00edmetro de cintura elevado est\u00e1 estrechamente relacionado con un mayor riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares; se considera elevado si supera los 102 cm en hombres y los 88 cm en mujeres.<\/p>\n De acuerdo con los \u00faltimos datos de los que se dispone, a nivel mundial m\u00e1s de 1 bill\u00f3n de adultos presentan exceso de peso y, en concreto, 300 millones de ellos son obesos. La prevalencia de unos pa\u00edses a otros es muy variable, estando por debajo del 5% en China, Jap\u00f3n y ciertos pa\u00edses de \u00c1frica y llegando a superar el 75% en otros, como es el caso de Samoa (pa\u00eds que comprende un grupo de islas perteneciente al archipi\u00e9lago de la Polinesia al sur del Pac\u00edfico). Sin embargo, incluso en pa\u00edses con una prevalencia relativamente baja, como el caso de China, en algunas ciudades llega a alcanzar el 20% 8<\/sup>.<\/p>\n <\/p>\n En los Estados Unidos el 25 % de los ni\u00f1os tienen sobrepeso, mientras que 11% son obesos; por otra parte Arabia Saudita 1 de cada 6 ni\u00f1os comprendidos entre los 6 y 18 a\u00f1os es obeso.<\/p>\n En Europa, un 17,1% de hombres de 18 y m\u00e1s a\u00f1os y un 16,7% de mujeres padecen obesidad. En los grupos de edad de 35 a 44 a\u00f1os y de 45 a 54 a\u00f1os es superior el porcentaje de hombres que padecen obesidad. Respecto al sobrepeso, un 43,6% de hombres y un 28,1% de mujeres padecen sobrepeso. Las diferencias entre hombres y mujeres son mayores que en el caso de la obesidad, y es superior el porcentaje de hombres que padecen sobrepeso en todos los grupos de edad 9<\/sup>.<\/p>\n En la Uni\u00f3n Europea se producen m\u00e1s de 13 millones de muertes anuales relacionadas con el exceso de peso10<\/sup>, y la obesidad infantil se est\u00e1 agravando 11<\/sup>.<\/p>\n Seg\u00fan datos publicados por el INE en octubre de 2015, el 52,7% de la poblaci\u00f3n de 18 y m\u00e1s a\u00f1os est\u00e1 por encima del peso considerado como normal (sobrepeso). Este problema se da en mayor medida entre los hombres (60,7%) que entre las mujeres (44,7%). En lo que se refiere a la poblaci\u00f3n menor de edad (de 15 a 17 a\u00f1os), un 18,3% se encuentra por encima del peso considerado como normal (el 20,4% en el caso de los hombres y el 16,2% en el de las mujeres) 12<\/sup>.<\/p>\n Respecto a la obesidad, seg\u00fan estos mismos datos del INE afecta al 16,9% de la poblaci\u00f3n de 18 y m\u00e1s a\u00f1os (17,1% de los hombres y 16,7% de las mujeres) y el sobrepeso al 35,7% (43,6% de los hombres y 28,1% de las mujeres). En el caso de los menores (de 15 a 17 a\u00f1os) la obesidad afecta al 2,4% (2,7% de los hombres y 2,1% de las mujeres) y el sobrepeso al 16,0% (17,7% de los hombres y 14,2% de las mujeres). Vemos pues que la obesidad aumenta con la edad; en los hombres hasta el grupo de 65 y m\u00e1s a\u00f1os y en las mujeres hasta el de 75 y m\u00e1s a\u00f1os 12<\/sup>.<\/p>\n Adem\u00e1s, se prev\u00e9 que estas cifras contin\u00faen en aumento y se estima que, si no se act\u00faa inmediatamente, para el a\u00f1o 2030 la poblaci\u00f3n obesa masculina aumentar\u00e1 hasta el 33% y la femenina hasta el 37%13,14<\/sup> (en esta fecha, y de seguir creciendo al ritmo actual, el 100% de la poblaci\u00f3n adulta americana padecer\u00e1 obesidad).<\/p>\n El estudio nutricional Paidos, de \u00e1mbito nacional, comprob\u00f3 que la prevalencia media de la obesidad en ni\u00f1os y ni\u00f1as espa\u00f1oles entre 6 y 15 a\u00f1os, de un total de 4.231 ni\u00f1os, fue del 4,9%. En otro estudio nacional de 1998-2000 (estudio enKid) 15<\/sup>, la prevalencia de obesidad en ni\u00f1os entre 6 y 13 a\u00f1os era del 16,1%. Por lo tanto, vemos que el aumento de la prevalencia ha sido manifiesto en los \u00faltimos 15 a\u00f1os. En los pa\u00edses occidentales se ha producido un r\u00e1pido aumento de la prevalencia de la obesidad en los \u00faltimos a\u00f1os, que afecta a ambos sexos y a todos los grupos de edad 16,17<\/sup>.<\/p>\n Las personas con obesidad tienen una esperanza de vida m\u00e1s corta. En Espa\u00f1a, se estima que unas 28.000 muertes anuales (1 de cada 12 fallecimientos) son atribuibles al exceso de peso. Adem\u00e1s de una mayor mortalidad, la poblaci\u00f3n obesa registra una calidad de vida significativamente menor, por lo que requiere, como es de esperar entre quienes sufren una enfermedad, de la utilizaci\u00f3n de recursos sanitarios con mayor frecuencia y m\u00e1s intensidad que en el caso de las personas no obesas (los obesos consumen un 20% m\u00e1s de recursos sanitarios y un 68% m\u00e1s de f\u00e1rmacos). En el an\u00e1lisis, por \u00faltimo, deben tenerse en cuenta no s\u00f3lo estos costes directos derivados de la asistencia sanitaria, sino tambi\u00e9n los indirectos, asociados a la p\u00e9rdida de productividad derivada de las propias enfermedades y de la discapacidad que generan.<\/p>\nSobrepeso y obesidad:<\/strong><\/h3>\n
La obesidad en cifras:<\/strong><\/h3>\n
A nivel mundial:<\/h4>\n
A nivel nacional:<\/h4>\n
Costes directos e indirectos de la obesidad<\/strong><\/h3>\n